低血鉀鑒別診斷課件講義

低血鉀鑒別診斷低血鉀鑒別診斷1低血鉀鑒別診斷內(nèi)分泌科低血鉀鑒別診斷2鉀的病理生理人體內(nèi)含鉀量的98%儲(chǔ)存于細(xì)胞內(nèi)所以細(xì)胞內(nèi)鉀的變化對(duì)血漿中鉀的濃度影響很大。若細(xì)胞內(nèi)僅有2%的鉀到細(xì)胞外面來(lái),則血漿鉀的濃度將增加一倍血漿鉀僅占0.3%,濃度為3.5~mmol鉀的病理生理3鉀的病理生理體內(nèi)總鉀量受年齡、性別、尤其是肌肉容量的影響。體內(nèi)絕大多數(shù)鉀儲(chǔ)存在肌細(xì)胞內(nèi)體內(nèi)總鉀量反映攝入量與排出量的平衡鉀的病理生理4鉀的病理生理卸的攝入量決定于:食物的類別及食入>鉀的排出途徑消化道皮膚腎臟鉀的病理生理5鉀的排出≯正常情況下,鉀經(jīng)消化道排出量極少當(dāng)有嘔吐、腹瀉等胃腸道疾病時(shí),可通過(guò)消化道丟失大量的鉀汗中含鉀量少于含鈉量,經(jīng)皮膚排鉀量也很少。鉀的排出6鉀的排出正常情況下,鉀的主要排出途徑為經(jīng)腎由尿排出腎可調(diào)節(jié)鉀的排出以維持內(nèi)環(huán)境的平衡鉀可自由地被腎小球?yàn)V過(guò),大部分被近曲小管及亨利氏袢所吸收,只有濾過(guò)量的10%到達(dá)遠(yuǎn)曲小管并在此處調(diào)節(jié)其排出量。因此終尿中含鉀量決定于遠(yuǎn)曲小管的排鉀量促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管排鉀的因素有:醛固酮到達(dá)遠(yuǎn)曲小管的水及鈉的含量、高鉀飲食、堿中毒鉀的排出7鉀的病理生理促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞的因素有胰島素醛固酮堿中毒β-腎上腺素能刺激降低鉀進(jìn)入細(xì)胞的因素有:酸中毒α-腎上腺素能刺激缺氧鉀的病理生理8低血鉀定義●血清鉀低于3.5mmol。低血鉀定義9低血鉀原因●1攝入不足正常人每日需鉀3-4克,攝入不足2-3周后可出現(xiàn)低鉀2細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移:堿中毒酸中毒恢復(fù)期大量輸入葡萄糖尤其合用胰島素時(shí)棉子油、氯化鋇中毒貧血治療中反復(fù)輸注冷存洗滌紅細(xì)胞周期性麻痹低溫療法低血鉀原因10低血鉀原因3丟失過(guò)多胃腸道丟失過(guò)多:吐、瀉、胃腸引流等經(jīng)腎失鉀藥物羧卞青二性B慶大霉素多粘菌素速尿雙氫乙酰唑胺高滲利尿劑(甘露醇高血糖)堿中毒酸中毒恢復(fù)期內(nèi)分泌皮質(zhì)醇增多癥醛固酮增多癥(原發(fā)、繼發(fā)CAH腎臟疾病腎衰多尿期腎小管酸中毒失鉀型腎病LIDDLE其他:燒傷放腹水不適當(dāng)透析低血鉀原因11低血鉀鑒別診斷課件講義12低血鉀鑒別診斷課件講義13低血鉀鑒別診斷課件講義14低血鉀鑒別診斷課件講義15低血鉀鑒別診斷課件講義16低血鉀鑒別診斷課件講義17低血鉀鑒別診斷課件講義18低血鉀鑒別診斷課件講義19低血鉀鑒別診斷課件講義20低血鉀鑒別診斷課件講義21低血鉀鑒別診斷課件講義22低血鉀鑒別診斷課件講義23低血鉀鑒別診斷課件講義24低血鉀鑒別診斷課件講義25低血鉀鑒別診斷課件講義26低血鉀鑒別診斷課件講義27低血鉀鑒別診斷課件講義28低血鉀鑒別診斷課件講義29低血鉀鑒別診斷課件講義30低血鉀鑒別診斷課件講義31低血鉀鑒別診斷課件講義32低血鉀鑒別診斷課件講義33低血鉀鑒別診斷課件講義34低血鉀鑒別診斷課件講義35低血鉀鑒別診斷課件講義36低血鉀鑒別診斷課件講義3766、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

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