各種常見管道的護(hù)理課件整理

各種常見管道的護(hù)理骨科張永杰各種常見管道的護(hù)理1導(dǎo)管的分類啦世置入的部位根據(jù)用途根據(jù)留置時(shí)間根據(jù)類可分為分可分為★體腔內(nèi):德注引液苦,節(jié)腔引濠管可分為:靜脈導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管、尿供給、排出和監(jiān)測(cè)臨時(shí)性和長(zhǎng)期性★它閃:搶昏道,波靜歇導(dǎo)管管和引流管導(dǎo)管的分類2導(dǎo)管護(hù)理原則〉保持通暢:不通暢不僅起不到應(yīng)有的作用,而且誤導(dǎo)觀察結(jié)果〉保持清潔:管道一旦污染可產(chǎn)生深部感染,不可不警惕〉固定牢靠:意外的脫管往往會(huì)引起嚴(yán)重的后果〉防止逆流:無負(fù)壓的引流管放置不宜高于或平于引流管口,以防逆流引起感染導(dǎo)管護(hù)理原則3非計(jì)劃性拔管〉1、任何意外發(fā)生的或被病人有意造成的拔管〉2、未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意患者將插管自行拔出〉3、其它原因(包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)造成的插管脫落又稱意外拔管〉4、UEX即指為患者治療需要而留置在患者體內(nèi)的各種導(dǎo)管無意被拔除非計(jì)劃性拔管4UEX危害〉如發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或處理不當(dāng),可能成為患者的致死原因,發(fā)生后,需要重新置管的患者病死率達(dá)〉國(guó)外有研究顯示:與計(jì)劃性拔管相比,非計(jì)劃性拔管發(fā)生后,插管重復(fù)率明顯增高?！蛋l(fā)生后可延長(zhǎng)患者機(jī)械通氣時(shí)間,延長(zhǎng)患者住重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間,相應(yīng)治療費(fèi)用也增加〉增加患者感染機(jī)會(huì),從而使院內(nèi)感染率有所增加UEX危害5美國(guó):非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率在7~25%。蓄意拔管,即病人自行計(jì)劃將插管拔除,占非計(jì)劃性拔管的多數(shù),其發(fā)生率高達(dá)69~87%臺(tái)灣:UEX發(fā)生率高達(dá)225%,其中91.7%屬于自行拔管,8.3%屬于意外法國(guó):426例機(jī)械通氣的患者進(jìn)行2個(gè)月的觀察,發(fā)現(xiàn)46例(10.8‰%)至少經(jīng)歷一次UEXPhoa等人對(duì)MCU的專項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn),患者蓄意拔管率875%。有研究表明,UEX發(fā)生率在SCU僅為11%;而MCU發(fā)生率達(dá)7-11%,明顯高于SCU有人認(rèn)為,CU發(fā)生UEX頻率較高的時(shí)間是在氣管插管48小時(shí)之內(nèi),約占70%Moons等人研究發(fā)現(xiàn)UEX的發(fā)生率在SCU明顯低于MCU,原因是SCU病人平均帶管時(shí)間28天,MCU平均帶管時(shí)間62天。美國(guó):非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率在7~25%。蓄意拔管,即病人自行6氣管插管的護(hù)理氣管插管的護(hù)理7防滑脫〉1、妥善固定,避免松脫〉2、避免患者頭頸活動(dòng)過度〉3、對(duì)人杋對(duì)抗或煩躁、不合作、意識(shí)恍惚患者遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜劑,必須進(jìn)行適當(dāng)保護(hù)性約束〉4、翻身時(shí)注意導(dǎo)管保護(hù),調(diào)整呼吸機(jī)機(jī)械臂,避免牽拉防滑脫8防感染1、如無禁忌證,應(yīng)將床頭抬高30~45°2、根據(jù)患者呼吸道分泌物情況及時(shí)吸痰,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作3、保持口腔清潔,對(duì)存在醫(yī)院獲得性肺炎(HAP冫高危因素的者,建議洗必泰漱口或口腔沖洗,每2~6小時(shí)一次經(jīng)常予以翻身、拍背,以利于痰液引流5、呼吸機(jī)螺紋管每周更換1次,有分泌物污染時(shí)則應(yīng)及時(shí)更換;濕化器內(nèi)應(yīng)使用無菌蒸餾水井每天更換;儲(chǔ)水器內(nèi)冷凝積水不得防感染9其他〉1、吸痰時(shí),動(dòng)作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)和快,以防發(fā)生低氧血癥〉2、應(yīng)遵循先吸凈氣道再吸口咽分泌物的原則〉3、行鼻飼治療時(shí),氣囊必須充氣,以免食物誤吸引起氣道阻塞或吸入性肺其他10各種常見管道的護(hù)理課件整理11各種常見管道的護(hù)理課件整理12各種常見管道的護(hù)理課件整理13各種常見管道的護(hù)理課件整理14各種常見管道的護(hù)理課件整理15各種常見管道的護(hù)理課件整理16各種常見管道的護(hù)理課件整理17各種常見管道的護(hù)理課件整理18各種常見管道的護(hù)理課件整理19各種常見管道的護(hù)理課件整理20各種常見管道的護(hù)理課件整理21各種常見管道的護(hù)理課件整理22各種常見管道的護(hù)理課件整理23各種常見管道的護(hù)理課件整理24各種常見管道的護(hù)理課件整理25各種常見管道的護(hù)理課件整理26各種常見管道的護(hù)理課件整理27各種常見管道的護(hù)理課件整理28各種常見管道的護(hù)理課件整理29各種常見管道的護(hù)理課件整理30各種常見管道的護(hù)理課件整理