錯(cuò)頜畸形的預(yù)防及早期矯治講課課件

錯(cuò)頜畸形的預(yù)防及早期矯治錯(cuò)頜畸形的預(yù)防及早期矯治1二、嬰兒時(shí)期的預(yù)防

喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，注意喂養(yǎng)的姿勢(shì)：約45o的斜臥位或半臥位；人工喂養(yǎng)最好使用解剖形的奶嘴注意不能睡著吮奶，可能使下頜伸長(zhǎng)或偏斜正確的睡眠姿勢(shì)（經(jīng)常更換體位和頭位，以免受壓變形）破除不良習(xí)慣：

吮指，吮唇，咬硬物等二、嬰兒時(shí)期的預(yù)防

喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，注意喂養(yǎng)的姿勢(shì)：約42三、兒童時(shí)期的防治飲食習(xí)慣（補(bǔ)充富含營(yíng)養(yǎng)和一定硬度食物，避免偏食）防治疾病(盡早治療扁桃體過(guò)大，鼻炎，鼻竇炎，避免口呼吸）防齲（保持牙弓長(zhǎng)度及正常咀嚼刺激）心理維護(hù)，正確指導(dǎo)教育三、兒童時(shí)期的防治飲食習(xí)慣（補(bǔ)充富含營(yíng)養(yǎng)和一定硬度食物，避免3

包括：維持牙弓正常長(zhǎng)度：保隙，助萌，阻萌去除咬合干擾

矯正異常的唇舌系帶四、預(yù)防矯治

包括：維持牙弓正常長(zhǎng)度：保隙，助萌，阻萌四、預(yù)防矯治

4臨床上需要預(yù)防性矯治常見(jiàn)的有：

1、乳牙或恒牙早失原因：多數(shù)齲齒牙所致牙早失矯治：缺隙保持器或制作義齒

上中切牙早失鄰牙向近中傾斜6缺失，7向近中傾斜，對(duì)牙伸長(zhǎng)臨床上需要預(yù)防性矯治常見(jiàn)的有：

1、乳牙或恒牙早失6缺失，75

個(gè)別后牙早失：絲圈式缺隙保持器

個(gè)別后牙早失：絲圈式缺隙保持器6

71、上中切牙旋轉(zhuǎn)、外翻、錯(cuò)位的矯治3、單側(cè)后牙反頜采用單側(cè)頜墊式活動(dòng)矯治器2、及時(shí)治療齲齒，改正單側(cè)咀嚼習(xí)慣2、及時(shí)治療齲齒，改正單側(cè)咀嚼習(xí)慣對(duì)口呼吸的兒童，須首先檢查和治療鼻咽部的疾病。心理維護(hù)，正確指導(dǎo)教育去除咬合干擾(一)不良習(xí)慣的矯治注意：解除反頜后應(yīng)及時(shí)磨低頜墊以免頜墊壓低后（二）牙數(shù)目異常的處理防治疾病(盡早治療扁桃體過(guò)大，鼻炎，鼻竇炎，避免口呼吸）(一)不良習(xí)慣的矯治混合牙列期：矯治前應(yīng)十分慎重，因?yàn)榀煶?~~4年，患者不能堅(jiān)持復(fù)診，觀察待恒牙替換完，迫切者可4、后牙反合的早期矯治2、乳牙滯留（臨床上較常見(jiàn)）處理方法：盡早拔除，若形成反頜則需矯治1、上中切牙旋轉(zhuǎn)、外翻、錯(cuò)位的矯治83、恒牙萌出異常早萌：阻萌器。遲萌、阻生、異位萌出：分析原因盡早拔除遲脫乳牙，殘根，多生牙，切除囊腫等。萌出順序異常：第二磨牙早萌于前磨牙尖牙，則用第一磨牙前的固定舌弓維持牙弓長(zhǎng)度絲圈式阻萌器3、恒牙萌出異常絲圈式阻萌器9錯(cuò)頜畸形的預(yù)防及早期矯治一般在4歲左右進(jìn)行矯治，太晚（6~~7歲，乳牙根已經(jīng)吸收）分析原因盡早拔除遲脫乳牙，4、后牙反合的早期矯治牙數(shù)目過(guò)多：多生牙盡早拔除患者不能堅(jiān)持復(fù)診，觀察待恒牙替換完，迫切者可喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，注意喂養(yǎng)的姿勢(shì)：約45o的斜臥位或半臥位；上唇系帶附著異常：上中切牙間隙。6缺失，7向近中傾斜，對(duì)牙伸長(zhǎng)飲食習(xí)慣（補(bǔ)充富含營(yíng)養(yǎng)和一定硬度食物，避免偏食）萌出順序異常：第二磨牙早萌于前磨牙尖牙，則用第一磨牙前的固定舌弓維持牙弓長(zhǎng)度防治疾病(盡早治療扁桃體過(guò)大，鼻炎，鼻竇炎，避免口呼吸）3、單側(cè)后牙反頜采用單側(cè)頜墊式活動(dòng)矯治器個(gè)別后牙早失：絲圈式缺隙保持器部分，上切牙切緣的舌側(cè)部分4、系帶異常上唇系帶附著異常：上中切牙間隙。矯治：固定矯治器+系帶修整術(shù)舌系帶過(guò)短：伸舌和抬舌障礙。矯治：舌系帶修整術(shù)錯(cuò)頜畸形的預(yù)防及早期矯治4、系帶異常10五、早期阻斷矯治

(一)不良習(xí)慣的矯治1.吮指習(xí)慣:在允吸的拇指上涂抹黃連素等苦味藥水將手指戴上指套以阻斷其條件反射說(shuō)服教育，鼓勵(lì)兒童自行改正五、早期阻斷矯治(一)不11錯(cuò)頜畸形的預(yù)防及早期矯治講課課件122.舌習(xí)慣的破除2.舌習(xí)慣的破除133.唇習(xí)慣的矯正3.唇習(xí)慣的矯正144.口呼吸習(xí)慣對(duì)口呼吸的兒童，須首先檢查和治療鼻咽部的疾病。前庭盾4.口呼吸習(xí)慣對(duì)口呼吸的兒童，須首先檢查和治療鼻咽部的疾病。155.偏側(cè)咀嚼習(xí)慣的矯治去除病因，如治療齲齒；缺牙作間隙保持器;教患兒加強(qiáng)廢用側(cè)的咬肌鍛煉。5.偏側(cè)咀嚼習(xí)慣的矯治去除病因，如治療齲齒；161、調(diào)合：尖牙及乳磨牙咬合的早接觸點(diǎn)，以便下頜盡早地回到正常的閉合道位置。上唇系帶附著異常：上中切牙間隙。（四）牙列擁擠的早期矯治患者不能堅(jiān)持復(fù)診，觀察待恒牙替換完，迫切者可如果不進(jìn)行治療，上頜骨的生長(zhǎng)長(zhǎng)期受障礙，喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，注意喂養(yǎng)的姿勢(shì)：約45o的斜臥位或半臥位；1、上中切牙旋轉(zhuǎn)、外翻、錯(cuò)位的矯治臨床上一般采用擴(kuò)大牙弓的矯正方法。飲食習(xí)慣（補(bǔ)充富含營(yíng)養(yǎng)和一定硬度食物，避免偏食）4、后牙反合的早期矯治臨床上需要預(yù)防性矯治常見(jiàn)的有：飲食習(xí)慣（補(bǔ)充富含營(yíng)養(yǎng)和一定硬度食物，避免偏食）萌出順序異常：第二磨牙早萌于前磨牙尖牙，則用第一磨牙前的固定舌弓維持牙弓長(zhǎng)度下頜骨不斷往前生長(zhǎng)，則可形成三類(lèi)骨性反頜,應(yīng)及早進(jìn)行矯治以阻斷畸形的發(fā)展。2、及時(shí)治療齲齒，改正單側(cè)咀嚼習(xí)慣（二）牙數(shù)目異常的處理1.牙數(shù)目過(guò)多：多生牙盡早拔除2.牙數(shù)目過(guò)少：個(gè)別牙缺失，后牙前移的替代療法。多數(shù)牙缺失，義齒修復(fù)。1、調(diào)合：尖牙及乳磨牙咬合的早接觸點(diǎn)，以便下頜盡早地回到正常17（三）個(gè)別牙錯(cuò)位的早期矯治1、上中切牙旋轉(zhuǎn)、外翻、錯(cuò)位的矯治托槽+局部弓絲2、上中切牙間間隙的矯治局部弓或彈簧3、第一恒磨牙近中移動(dòng)的矯治活動(dòng)或固定矯治器推第一磨牙向遠(yuǎn)中（三）個(gè)別牙錯(cuò)位的早期矯治1、上中切牙旋轉(zhuǎn)、外翻、錯(cuò)位的矯治18（四）牙列擁擠的早期矯治1.輕度牙列擁擠的矯治臨床上一般采用擴(kuò)大牙弓的矯正方法。頜外唇弓推磨牙向后局部開(kāi)展間隙分裂簧可摘矯正器全牙弓開(kāi)展（四）牙列擁擠的早期矯治1.輕度牙列擁擠19（2）上頜合墊式矯治器部分，上切牙切緣的舌側(cè)部分主要用上頜頜墊雙曲舌簧活動(dòng)矯治器，解3、骨性反合的早期矯治活動(dòng)或固定矯治器推第一磨牙向遠(yuǎn)中如果不進(jìn)行治療，上頜骨的生長(zhǎng)長(zhǎng)期受障礙，殘根，多生牙，切除囊腫等。教患兒加強(qiáng)廢用側(cè)的咬肌鍛煉。臨床上需要預(yù)防性矯治常見(jiàn)的有：萌出順序異常：第二磨牙早萌于前磨牙尖牙，則用第一磨牙前的固定舌弓維持牙弓長(zhǎng)度2、及時(shí)治療齲齒，改正單側(cè)咀嚼習(xí)慣1、上中切牙旋轉(zhuǎn)、外翻、錯(cuò)位的矯治除牙的鎖結(jié)關(guān)系后，用雙曲舌簧推反頜牙一般在4歲左右進(jìn)行矯治，太晚（6~~7歲，乳牙根已經(jīng)吸收）矯治：缺隙保持器或制作義齒2.中度牙列擁擠的矯治混合牙列期，一般不進(jìn)行早期矯治可以定期觀察至恒牙列期再酌情按牙列擁擠矯治法矯治（2）上頜合墊式矯治器2.中度牙列擁擠的矯治混合牙列期，一般203.嚴(yán)重牙列擁擠的矯治混合牙列期：矯治前應(yīng)十分慎重，因?yàn)榀煶?~~4年，患者不能堅(jiān)持復(fù)診，觀察待恒牙替換完，迫切者可考慮序列拔牙法。注意：對(duì)兒童全身與頜骨的發(fā)育常常估計(jì)不足，很多不主張?jiān)缙谛蛄邪窝乐委煛?.嚴(yán)重牙列擁擠的矯治混合牙列期：矯治前應(yīng)十分慎重，因?yàn)榀煶?1（五）反合的早期矯治早期多為牙性及肌性反頜如果不進(jìn)行治療，上頜骨的生長(zhǎng)長(zhǎng)期受障礙，下頜骨不斷往前生長(zhǎng)，則可形成三類(lèi)骨性反頜,應(yīng)及早進(jìn)行矯治以阻斷畸形的發(fā)展。（五）反合的早期矯治早期多為牙性及肌性反頜221.

乳前牙反合的矯治一般在4歲左右進(jìn)行矯治，太晚（6~~7歲，乳牙根已經(jīng)吸收）（1）調(diào)合：反覆頜淺者即采用調(diào)磨法即調(diào)磨：下切牙切緣的唇側(cè)部分，上切牙切緣的舌側(cè)部分1.乳前牙反合的矯治23（2）上頜合墊式矯治器反覆頜中度者可選用上頜頜墊式活動(dòng)矯治器+雙曲舌簧推上前牙向唇側(cè)并后退下頜。注意：解除反頜后應(yīng)及時(shí)磨低頜墊以免頜墊壓低后牙，7~~10天復(fù)診加力一次。（2）上頜合墊式矯治器24（3）下頜聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板乳前牙反頜，反覆頜較深者可以設(shè)計(jì)下頜聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板，一般在下頜6個(gè)下前牙上做下前牙聯(lián)冠向上伸一斜面至反頜的上切牙舌側(cè)，斜面與上切牙長(zhǎng)軸呈45°以引導(dǎo)上切牙向唇側(cè)，下頜后退至正常位置。（3）下頜聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板252、混合牙列期個(gè)別恒切牙反合的矯治（1）咬撬法：適應(yīng)于1~~2個(gè)剛萌出且反頜的切牙，上切牙長(zhǎng)軸垂直或內(nèi)傾，下前牙可能輕度唇向錯(cuò)位，反覆蓋小，，正在建立反覆頜或反覆頜小，牙弓內(nèi)有足夠空間容納錯(cuò)位牙。2、混合牙列期個(gè)別恒切牙反合的矯治（1）咬撬法：適應(yīng)于1~~26心理維護(hù)，正確指導(dǎo)教育如果不進(jìn)行治療，上頜骨的生長(zhǎng)長(zhǎng)期受障礙，2、及時(shí)治療齲齒，改正單側(cè)咀嚼習(xí)慣個(gè)別后牙早失：絲圈式缺隙保持器飲食習(xí)慣（補(bǔ)充富含營(yíng)養(yǎng)和一定硬度食物，避免偏食）對(duì)口呼吸的兒童，須首先檢查和治療鼻咽部的疾病。臨床上需要預(yù)防性矯治常見(jiàn)的有：活動(dòng)或固定矯治器推第一磨牙向遠(yuǎn)中3、單側(cè)后牙反頜采用單側(cè)頜墊式活動(dòng)矯治器矯治：缺隙保持器或制作義齒牙數(shù)目過(guò)少：個(gè)別牙缺失，后牙前移的替代療法。矯正異常的唇舌系帶一般在4歲左右進(jìn)行矯治，太晚（6~~7歲，乳牙根已經(jīng)吸收）活動(dòng)或固定矯治器推第一磨牙向遠(yuǎn)中防齲（保持牙弓長(zhǎng)度及正常咀嚼刺激）（2）上頜合墊式矯正器主要用上頜頜墊雙曲舌簧活動(dòng)矯治器，解除牙的鎖結(jié)關(guān)系后，用雙曲舌簧推反頜牙向唇側(cè)移動(dòng)。心理維護(hù)，正確指導(dǎo)教育（2）上頜合墊式矯正器273、骨性反合的早期矯治常為上頜骨發(fā)育不足，下頜骨發(fā)育過(guò)度所致，使用面罩前牽引矯治器3、骨性反合的早期矯治常為上頜骨發(fā)育不足，下頜骨發(fā)育過(guò)度所致28錯(cuò)頜畸形的預(yù)防及早期矯治講課課件291、調(diào)合：尖牙及乳磨牙咬合的早接觸點(diǎn)，以便下頜盡早地回到正常的閉合道位置。2、及時(shí)治療齲