原發(fā)性肝癌的CT診斷課件

時間反復無常，鼓著翅膀飛逝原發(fā)性肝癌的CT診斷原發(fā)性肝癌的CT診斷時間反復無常，鼓著翅膀飛逝原發(fā)性肝癌的CT診斷原發(fā)性肝癌的CT診斷定義原發(fā)性肝癌是指發(fā)生于肝細胞或肝內膽管細胞的惡性腫瘤,可能起源于肝臟的干細胞及門脈區(qū)具有多潛能分化的肝閏管(hering管)的上皮細胞,因此不同分化形成肝細胞癟、膽管細胞癌和混合性肝癌近幾年來，一些地區(qū)對英語高考都提出了改革方案，旨在減輕對英語的考試要求。隨即，中老年英語教師（本文所指的中老年教師是指年齡在40周歲以上的學科教師）就面臨雙重的壓力和挑戰(zhàn)。因此要促進農村地區(qū)的中老年英語教師在身心和專業(yè)技能跟上時代改革的要求，朝著教師專業(yè)化的方向去發(fā)展，促進農村地區(qū)的英語教育發(fā)展。一、農村中老年英語教師的專業(yè)發(fā)展困境及原因1.高考英語改革背景下，學校英語教師需求減少。近年來，一些地區(qū)都對英語高考提出了一些改革方案，使英語逐漸成為社會性考試，一些學生可能在高一時英語就能取得高分，高二、高三時可以不參加英語學習，英語課上學生的規(guī)模會逐漸減小。因此，學校英語教師會有所調整，面臨轉崗、下崗、接受再培訓等問題。特別是中老年英語教師，知識更新速度緩慢，對新型多媒體接受較慢，會面臨著很大問題。2.缺少進修機會，發(fā)展平臺欠缺。根據吳晶京老師在《小學中老年教師專業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀與思考》一文中的調查顯示，除了占5%左右的榮譽稱號里是“副校長”“名優(yōu)教師”的教師曾參加過省、市教學研討培訓活動，56%的教師參加過“繼續(xù)教育、校本培訓”，39%的中老年教師都未曾參加過教師進修或繼續(xù)教育的培訓。在農村地區(qū)，校領導對教師培養(yǎng)偏重于青年教師，使中老年教師很難有機會外出去進修，造成自我發(fā)展平臺欠缺。學校領導將更多的精力、經費投入“教壇新秀”“教學競賽”等評比和青年教師的培養(yǎng)中。另外，目前學校在升學率上面的大比拼，對中老年教師的評價側重于“學生的考試成績”，而沒有從中老年教師自身發(fā)展的特殊性出發(fā)，用發(fā)展的眼光評價中老年教師。3.專業(yè)自我教育意識淡化。中老年教師隨著年齡的增長，學習能力逐漸降低，職業(yè)怠倦的思想日益突出，他們的專業(yè)知識老化，不求與課程新目標接軌，專業(yè)熱情也逐漸淡化，失去了活力。在農村，教師的待遇相對城市普遍較低。中老年教師又有“上有老人，下有孩子”的家庭負擔，很難有更多的精力投入教學，進行科學研究。很多中老年教師認為自己已經有能力教好書，沒有必要再去爭取學校榮譽或者游離于小本教研及各種活動之外，游離于具體的教學實踐之外。校領導者重視青年教師的培養(yǎng)而忽視老年教師的持續(xù)發(fā)展，造成了部分中老年教師雖然經驗豐富但不善于總結和反思，逐漸形成不求上進的懶惰心理，慢慢將專業(yè)自我教育意識淡化。二、促進農村中老年英語教師專業(yè)發(fā)展的建議1.轉變對中老年英語教師的培訓方式。近年來，國家加大了對偏遠農村地區(qū)的教育投入。校領導要給予中老年教師經濟上的鼓勵和支持，抓好農村中老年教師的培訓，選擇恰當?shù)呐嘤枙r間，如選在假期采取集中培訓與平常節(jié)假日分散培訓相結合，校本培訓因地制宜。對于中老年英語教師的培訓方式，最恰當?shù)氖欠謱优嘤?，不要一味將青年教師與中老年教師的培訓混為一體，最好單獨對農村中老年教師組班。另外，要考慮到中老年教師的特點，采取年齡段分班的方式組織培訓，這樣既能讓中老年教師更好地發(fā)揮出自己的優(yōu)勢，又能提高培訓的效率。2.運用教學反思，中老年教師要與青年教師建立合作關系。由于青年教師有著極大的教育熱情和創(chuàng)新的思維模式，中老年教師要和青年教師建立互助合作的關系，能互相借鑒好的教學方法，最大化資源共享的優(yōu)勢。在平時交流教學經驗的同時，也能讓中老年教師迸發(fā)新思維。在教師互助的平臺上形成一種共同體力量，通過同伴的互助及引領，中老年教師就會在不斷的變換中反思，發(fā)掘自身的優(yōu)勢，不斷提升自我，并朝著專業(yè)化發(fā)展堅定不移地努力。3.對農村中老年英語教師實施多元化評價。教學評價，直接影響中老年教師的教學熱情。傳統(tǒng)的評價標準比較機械劃一，缺少對不同年齡和具有不同經歷、不同成長背景和不同風格的教師的差異因素的解析，這就會導致教學評價的不公平。高考英語的改革，對英語的重視的程度有所降低，學校的評價體系也應做出相應的改變。教學理念的重申，注重學生的英語聽說表達能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，這些評價指標要能促進中老年教師的主動性和積極性。中老年教師和青年教師的考核評價應分開，實施分層考核，減輕中老年教師在勞動人事制度改革、工資制度改革中的不安全感和不平衡感，使廣大中老年教師在這種寬松、民主、平等、自由的氛圍中不斷進步。將來的世界注定是信息化的世界。卻發(fā)生信息技術知識的人將看做為無知，成為新世紀的文盲。所以，隨著信息技術在各個領域中地位不斷突出，學校信息技術教育的內容與方法也進行相應的改革。這就需要我們教師應充分運用信息技術的學科特色，提高學生的信息修養(yǎng)和創(chuàng)新能力，從而能夠實現(xiàn)有效教學。筆者依據自己教學實踐，就如何構建信息技術課堂有效性教學談談自己幾點體會。一、精心做好課前準備精心的課前準備是構建有效課堂教學的保障。任何一節(jié)成功的課都凝聚著教師課前精心準備的智慧和心血。我們知道，信息技術課的教學內容具有應用性較強、更新快等特征，許多內容都需要學生親自動手實踐操作，但是學生在操作過程中，也會遇到很多問題，這些問題的解決都需要依靠于教師課前的精心準備。教師只有重視課前準備，才能達到有效教學，它將直接關系到課堂教學是否順利進行下去。1、準備設備和材料一些學校也未達到信息技術課上一人一機，并且時常出現(xiàn)電腦癱瘓現(xiàn)象，嚴重時很多學生一節(jié)課無電腦使用，這種狀況都會直接導致課堂教學有效性直線下降。因此信息技術老師在課前應將所有學生電腦開機，看是否出現(xiàn)故障，有條件的話最好要有幾臺備用。此外還要檢查網絡是否通暢，確保有效的教學環(huán)境。2、準備學生的具體情況學生不管是基礎還是個性都會存在一定的差異，我們應按照差異加以實施彈性教學。課前我們一定要了解學生已有的學習狀態(tài)、知識水平、操作習慣等學習情況，做到因人施教。學生在相同的時間內可能完成的任務各有不同，但每個人都學會有收獲，都會取得進步，都會得到發(fā)展，都會收獲成功，避免出現(xiàn)水平高的學生“吃不飽”，水平差的學生“吃不了”的現(xiàn)象。3、準備教學設計和教學內容教學目標的載體是教學，假使教學內容分散，教學過程就得不到深入開展。在全面考慮教學規(guī)律、教學任務、教學原則、現(xiàn)代教學的形式與方法、該教學系統(tǒng)的特點以及內外部條件的基礎上，教師有科學根據地、有意識地選擇一種最合適于某一具體條件的教學模式，組織對教學過程加以控制，以確保教學過程在規(guī)定的時間內發(fā)揮最佳的作用，獲得最好效果。二、積極營造具有強烈吸引力的教學氛圍教學氛圍的創(chuàng)設要以激發(fā)學生興趣為出發(fā)點，合理選擇情境材料；要以激活知識、技能為支點，精心設計教學過程；要以提高學生信息素養(yǎng)為重點作為教學氛圍之目標。對于不同的教學內容，教師可采用對比式、問題式、作品展示式進行導入。三、進行科學客觀的教學評價教學評價是一支指揮棒，它促使課堂教學向正確的方向發(fā)展。然而信息技術學習的評價常常易被教師忽略。在課堂教學中，可以用學生大家評價、自我評價、教師點評等方式進行，這樣的評價能增加學生的成就感，有利于學生清醒的認識到自己的信息技能掌握情況、個體信息素養(yǎng)等，并做及時的反思、總結。作為教師千萬不要忽視給予反饋，及時的反饋與評價可給學生的操作進行指導，評價的語言要具有針對性和多樣性，要善于捕捉學生的突出表現(xiàn)。評價的首要準則應該是公正和客觀，在此基礎上再進行鼓勵為主，以給學生一種肯定、希望和鼓勵，通過科學客觀的教學評價，讓學生收獲成功的喜悅，及時改進學習上的缺陷，興高采烈地投入到學習過程中，實現(xiàn)整個教學過程的自主性、實踐性、開放性，提高學生自主探究的熱情，激發(fā)學生對信息技術課的興趣度和新鮮感，從而提高學習效率。四、認真及時進行教學反思反思教學，是指教師觀察自己的教學行為、教學事件和教學效果并及時地進行合宜的修改和調整。反思教學也可理解成一種研究性教學，是教師用研究的心態(tài)與研究的策略開展課堂教學活動，是教師在自己的教學中不斷地回顧、審視、創(chuàng)造與批判。具體來講,就是教師在教學設計上要重視在完善已有經驗的基礎上借鑒他人的成功經驗；在課堂教學中要重視對突發(fā)的教學事件和生成的教學資源加以及時的修改和調整，重新設計教學,以確保和完善以后教學效率，讓有效教學的理念轉化為教師日常的教學行為。總之，提高課堂教學的有效性，是課程改革永恒的主題。在今后的教學中我將盡力把它滲透到每一節(jié)信息技術課中去，真正讓四十五分鐘的能量得以充分展現(xiàn)，此外還要不斷加強自身的綜合素質，不斷地獵取新知識來充實自己，從自身的行為舉止、應變能力、精神狀態(tài)、板書設計等等方面著手，以便在學生面前展現(xiàn)一個豐富的自我。時間反復無常，鼓著翅膀飛逝原發(fā)性肝癌的CT診斷原發(fā)性肝癌的C1原發(fā)性肝癌的CT診斷原發(fā)性肝癌的CT診斷2定義原發(fā)性肝癌是指發(fā)生于肝細胞或肝內膽管細胞的惡性腫瘤,可能起源于肝臟的干細胞及門脈區(qū)具有多潛能分化的肝閏管(hering管)的上皮細胞,因此不同分化形成肝細胞癟、膽管細胞癌和混合性肝癌定義3病理組織學分型肝細胞型膽管細胞型混合型約90%約10%病理4肝細胞性肝癌惡性程度高,預后差80%發(fā)生于肝硬化患者肝硬化結節(jié)成瘤過程:再生結節(jié)→低度異型性增生結節(jié)→高度異型性增生結節(jié)→含微灶的異型性増生結節(jié)→小肝癌研究認為隨著再生結節(jié)向小肝癌的轉化,結節(jié)的肝動脈供血逐漸增加,門脈供血逐漸減少小肝癌的瘤內供血與其分化程度有關,門脈供血多者,瘤細胞分化較好,門脈供血少者,瘤細胞分化差肝細胞性肝癌5肝細胞癌形成過程新生(denovo)HCC形成過程RN含HCC亞灶的DN(結節(jié)中結節(jié))HC多步形成過程小HCC肝細胞癌形成過程6肝硬化結節(jié)逐步形成HCC結節(jié)內血供變化異常肝動脈供血和肝動脈供血交異異常肝動脈供血肝動脈供血門靜脈供血門靜脈供血門靜脈供血變異RNLGDNHGDNHCC源于門道區(qū)的肝動脈供血和門靜脈供血,在RN是與鄰近肝實質相仿的,在LGDN則比鄰近肝實質減少,而HGDN則減少更多,與此同時新生異常血管供血逐漸增多,變?yōu)镠CC之后基本上或完全為新生異常血管供血。然而,門靜脈供血以及門道區(qū)肝動脈和異常動脈的供血對每個個別LGDN,HGDN和早期HC(<2cm者)是頗多變異的,以致對個別結節(jié),例如HGDN可以是動脈供血增多,也可以是靜脈供血增多,還可以是二者供血均減少。肝硬化結節(jié)逐步形成HCC結節(jié)內血供變化7病理國內外尚無統(tǒng)一標準」大體形態(tài)分型1979年全國肝癌病理協(xié)作會議塊狀型結節(jié)型彌漫型小瘟型直徑>5cm,瘤體直徑35cm:分1cm左右結節(jié)直徑>10cm為單塊結節(jié)、融和結彌漫分布全肝者為巨塊型節(jié)型、多結節(jié)型孤立的癌結節(jié)直徑≤3cm;或痘結節(jié)不超過兩個,且直徑之和≤3cm病理8原發(fā)性肝癌的CT診斷課件9WHO組織結構圖分型梁索型(trabeculartype)腺管型(pseudoglandulartype實體型(compacttype)纖維硬化型scirrhoustype)以梁索型最為多見WHO組織結構圖分型10典型CT表現(xiàn)直接征象:腫塊或結節(jié)平掃:病灶表現(xiàn)為均質或混雜低密度增強:動脈期病灶存活組織區(qū)明顯強化呈高密度,門脈期及延遲期病灶內對比劑迅速廓清使其密度減低,相對均勻強化的肝實質呈低密度即表現(xiàn)為對比劑的快進快出典型CT表現(xiàn)11原發(fā)性肝癌的CT診斷課件12原發(fā)性肝癌的CT診斷課件13原發(fā)性肝癌的CT診斷課件14原發(fā)性肝癌的CT診斷課件15原發(fā)性肝癌的CT診斷課件16原發(fā)性肝癌的CT診斷課件17原發(fā)性肝癌的CT診斷課件18原發(fā)性肝癌的CT診斷課件19原發(fā)性肝癌的CT診斷課件20原發(fā)性肝癌的CT診斷課件21原發(fā)性肝癌的CT診斷課件22原發(fā)性肝癌的CT診斷課件23原發(fā)性肝癌的CT診斷課件24原發(fā)性肝癌的CT診斷課件25原發(fā)性肝癌的CT診斷課件26原發(fā)性肝癌的CT診斷課件27原發(fā)性肝癌的CT診斷課件28原發(fā)性肝癌的CT診斷課件29原發(fā)性肝癌的CT診斷課件30原發(fā)性肝癌的CT診斷課件31原發(fā)性肝癌的CT診斷課件32原發(fā)性肝癌的CT診斷課件33原發(fā)性肝癌的CT診斷課件34原發(fā)性肝癌的CT診斷課件35原發(fā)性肝癌的CT診斷課件36原發(fā)性肝癌的CT診斷課件37原發(fā)性肝癌的CT診斷課件38原發(fā)性肝癌的CT診斷課件39原發(fā)性肝癌的CT診斷課件40原發(fā)性肝癌的CT診斷課件41原發(fā)性肝癌的CT診斷課件42原發(fā)性肝癌的CT診斷課件43原發(fā)性肝癌的CT診斷課件44原發(fā)性肝癌的CT診斷課件45原發(fā)性肝癌的CT診斷課件46原發(fā)性肝癌的CT診斷課件47原發(fā)性肝癌的CT診斷課件48原發(fā)性肝癌的CT診斷課件49原發(fā)性肝癌的CT診斷課件50原發(fā)性肝癌的CT診斷課件51原發(fā)性肝癌的CT診斷課件52