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肱骨遠端粉碎性骨折的手術(shù)治療體會肱骨遠端粉碎性骨折的手術(shù)治療體會1A型:關(guān)節(jié)外骨折B型:部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C型:完全關(guān)節(jié)內(nèi)骨折A型:關(guān)節(jié)外骨折2術(shù)前計劃手術(shù)時機手術(shù)入路內(nèi)固定物的選擇植骨術(shù)前計劃手術(shù)時機3手術(shù)入路與體位入路對C型骨折，要顯露肱骨遠端關(guān)節(jié)面，通常選擇后入路體位：俯臥或側(cè)臥位手術(shù)入路與體位入路4肱骨遠端粉碎性骨折的手術(shù)治療體會課件5復位方法及器械復位順序整復關(guān)節(jié)面

↓

干骺端復位器械點狀復位鉗克氏針復位方法及器械復位順序6內(nèi)固定的選擇橈尺側(cè)兩塊接骨板垂直放置以增加穩(wěn)定性

橈側(cè)：放于后外側(cè)骨面→張力帶作用尺側(cè)：放于內(nèi)側(cè)骨嵴上Fornasieri,C.:Biomechanicalcomparativestudyofthreetypesofosteosynthesisinthetreatmentofsupraandintercondylarfracturesofthehumerusinadults.RevChirOrthopReparatriceAppar.1997.內(nèi)固定的選擇橈尺側(cè)兩塊接骨板垂直放置以增加穩(wěn)定性7手術(shù)體會關(guān)節(jié)內(nèi)骨折應達到解剖復位不應輕易丟棄任何碎骨塊如存在髁間關(guān)節(jié)面的粉碎骨折，不適宜使用拉力螺釘，以免使滑車關(guān)節(jié)面變窄，防礙尺骨鷹咀復位。不推薦應用1/3管接骨板對老年骨質(zhì)疏松并粉碎性骨折，宜選用LCP或外固定支架。手術(shù)體會關(guān)節(jié)內(nèi)骨折應達到解剖復位8肱骨遠端粉碎性骨折的手術(shù)治療體會課件9肱骨遠端粉碎性骨折的手術(shù)治療體會課件10肱骨遠端粉碎性骨折的手術(shù)治療體會課件11肱骨遠端粉碎性骨折的手術(shù)治療體會課件12肱骨遠端粉碎性骨折的手術(shù)治療體會課件13肱骨遠端粉碎性骨折的手術(shù)治療體會課件14并發(fā)癥關(guān)節(jié)僵硬內(nèi)固定不夠穩(wěn)定,制動時間長異位骨化

傷后24小時內(nèi)手術(shù)組異位骨化的發(fā)生率明顯低于延遲手術(shù)組.Kundel,K:Intrarticulardistalhumerusfractures.Factorsaffectingfunctionaloutcome.Clin.Orthop.1996.

尺神經(jīng)麻痹

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