化痰止咳平喘藥07

第十三章化痰止咳平喘藥一、含義

化痰藥——凡以祛痰或消痰，治療因痰而致的病證為主要功用的藥物。

止咳平喘藥——凡以緩和或制止咳喘，治療咳嗽、喘息為主要功用的藥物。

咳、喘、痰在病機(jī)上關(guān)系密切每多挾咳喘痰每多致

二、藥性1、性味：味多為辛、苦2、歸經(jīng)：主入肺經(jīng)3、多為沉降藥4、部分藥物有毒性三、分類及功用溫肺祛痰1.溫化寒痰藥燥濕化痰治寒痰證、濕痰證化熱痰治熱痰證、2.清化熱痰藥肺熱證清肺熱3．止咳平喘藥——止咳平喘——治咳喘四、配伍1．按痰、咳、喘的不同性質(zhì)，分別給予適當(dāng)配伍。若屬肺熱者，配清肺藥；若屬肺寒者，配溫肺藥。2．化痰、止咳、平喘藥常配行氣藥同用。3．兼表證者，可配解表藥。4．因痰而致的瘰疬、癭瘤，配軟堅(jiān)散結(jié)藥。。5．陰疽流注，可配溫陽(yáng)通滯藥，如肉桂、鹿角膠等。五、使用注意1．應(yīng)辨明痰、咳、喘的性質(zhì)，而后選藥治療。2．咳血者，溫燥性強(qiáng)烈的化痰藥宜慎用。3．麻疹初期咳嗽，性溫帶有收斂作用的止咳藥忌用。六、現(xiàn)代藥理研究1．祛痰。2．鎮(zhèn)咳。3．平喘。4．抗過(guò)敏：如桔梗、前胡等。5．抗炎：如桑白皮、枇杷葉等。第一節(jié)溫化寒痰藥

一、性味味多辛、苦性均溫?zé)?/p>

二、功用：溫化寒痰——治寒痰證（溫肺祛痰）

燥濕化痰——治濕痰證（多數(shù)藥）

祛風(fēng)化痰——治風(fēng)痰證（部分藥）半夏半夏

炮制加工：

生半夏——溫燥性、毒性大，長(zhǎng)于消腫散結(jié)止痛。多外用。

姜半夏—毒性↓，長(zhǎng)于降逆止嘔。

制半夏法半夏—毒性↓，溫性↓，長(zhǎng)于燥濕。

半夏曲—溫燥性、毒性大減。長(zhǎng)于化痰消食。

竹瀝半夏——性涼，清化熱痰。

性味：辛，溫。有毒。功用：1．燥濕化痰，溫化寒痰（要藥）治：

①濕痰咳喘，配陳皮、茯苓等②濕痰眩暈，配白術(shù)、天麻等③寒痰咳喘，配干姜、細(xì)辛等④熱痰咳喘，配黃芩、瓜蔞等

2．降逆止嘔，治胃氣上逆之嘔吐（要藥）：①痰飲嘔吐②胃寒嘔吐③胃熱嘔吐 ④胃氣陰虛嘔吐

妊娠嘔吐

3．消痞散結(jié)，治：①胸陽(yáng)不振之胸痹心痛，配瓜蔞、薤白等②濕熱阻滯，心下痞滿，配黃連、黃芩等③痰熱結(jié)胸，配瓜蔞、黃連等④氣郁痰凝之梅核氣，配蘇葉、厚樸等⑤癭瘤痰核，配浙貝、昆布等

4．消腫止痛（外用）生用或鮮用，治：①癰疽腫毒②毒蛇咬傷 ③無(wú)名腫毒

此外，近代用其治子宮頸糜爛（外用）、冠心病、心動(dòng)過(guò)速、腫瘤等。

使用注意：1.燥證、熱證、血證慎用。2．反烏頭。不良反應(yīng)天南星天南星

加工炮制

生南星——辛苦溫燥及毒性大，長(zhǎng)于消癰腫

制南星——辛苦溫燥，力猛，毒性↓，善于溫化寒痰，祛風(fēng)止痛。

一、性味：辛、苦，溫。有毒。

二、功用：

1．燥濕化痰，溫化寒痰。本品辛溫苦燥力、毒性、祛痰力均大于半夏，兩藥往往相須為用。常治濕痰、寒痰重證，治頑痰阻肺之咳喘。2．祛風(fēng)止痙，治：①風(fēng)痰中風(fēng)②風(fēng)痰眩暈 ③風(fēng)痰癲癇、狂亂 ④破傷風(fēng)抽搐3．消腫止痛（外用）治

：

①癰疽腫痛，瘰疬痰核 ②毒蛇咬傷，癌腫白附子白附子

一、性味：辛、甘，溫。有毒。二、功用：1、燥濕化痰，祛風(fēng)止痙：用于風(fēng)痰所致中風(fēng)口眼歪斜，配僵蠶、全蝎（如牽正散）亦用于驚風(fēng)癲癇，破傷風(fēng)，偏頭痛等

2.（外用）解毒散結(jié)止痛：用于瘰疬痰核、癰疽腫毒及毒蛇咬傷。

（現(xiàn)代臨床報(bào)道有用于頸淋巴結(jié)核、偏頭痛、肺結(jié)核、外傷性頭痛等疾患。參考）三、用法用量：煎服，3-6g。研末服，0.5-1g。內(nèi)服宜制用。外用生品適量，搗爛外敷。四、使用注意：陰虛、血虛動(dòng)風(fēng)或熱盛動(dòng)風(fēng)者，以及孕婦均忌用。（本品使用不當(dāng)可致中毒，生品成人每日的中毒量為15-30g，致死量每日為45g）白前旋覆花白前旋覆花共性：一、性味：辛、苦，微溫二、功用：降氣化痰，止咳喘：用于咳嗽痰多，氣逆喘促等，常相須為用。個(gè)性：白前：

1、性微溫而不燥，痰多咳喘，不論屬寒屬熱，皆可配伍應(yīng)用。2、本品配發(fā)散風(fēng)寒藥（如荊芥、防風(fēng)等），常用于外感風(fēng)寒咳嗽。旋覆花：1、降氣化痰并能利水，用于痰飲蓄結(jié)，胸膈痞滿等。2、降逆止嘔，用于嘔吐、噯氣等，常配代赫石等（如旋覆代赫湯）。3、用量3-10克，應(yīng)包煎。

第二節(jié)清化熱痰藥

一、性味性均寒涼 味多甘苦咸二、功用

清化熱痰——治熱痰證

清泄肺熱——治肺熱咳嗽或肺燥痰咳

軟堅(jiān)散結(jié)——治痰火瘰疬，癭瘤等

（部分藥物）

桔梗

桔梗

性味：辛、苦，平（偏微涼）

功用：

1.宣肺化痰，治外感咳嗽痰多者（肺氣不宣）：①風(fēng)熱咳嗽②風(fēng)寒咳嗽

2．利咽開(kāi)音：治風(fēng)熱或肺熱之咽痛、失音等。

3．排膿療癰：治肺癰，癰疽腫毒等。

4．通二便（宣開(kāi)肺氣）：治癃閉、便秘。

☆引藥上行：①治胸膈以上疾病 ②作引經(jīng)藥川貝母浙貝母川貝母浙貝母

共性

性味：苦，寒涼

功用：1.清熱化痰：治熱痰咳嗽等。2．清熱解郁，散結(jié)消腫：治痰熱郁結(jié)之病證。如瘰疬、癰腫、肺癰等。

個(gè)性：

川貝：1.苦寒性較小，清熱力不足，但味甘質(zhì)潤(rùn)，功偏潤(rùn)肺止咳，多用治肺燥咳嗽，虛勞久咳。2.清熱解郁散結(jié)力不及浙貝，多用治體虛痰結(jié)者。

浙貝：1．苦寒性較大，清熱力較強(qiáng)，功偏清肺化痰，多用治痰熱郁肺或風(fēng)熱咳嗽，痰黃而稠等。2．清熱開(kāi)郁散結(jié)力較強(qiáng)，常用治痰火凝結(jié)之瘰疬、癭瘤、肺癰、乳癰、皮膚癰腫等。瓜蔞

瓜蔞

果皮—瓜蔞皮：長(zhǎng)于清肺化痰，寬胸散結(jié)種仁—瓜蔞仁：長(zhǎng)于潤(rùn)肺滑痰，潤(rùn)腸通便種仁去油—瓜蔞霜：功同瓜蔞而力緩全果實(shí)—全瓜蔞：具有皮、仁功效（根—天花粉：長(zhǎng)于清熱解毒、生津）

一、性味：甘，寒二、功用：

皮：寒性較大，清化熱痰

力優(yōu)，多用治熱痰咳喘。1．清肺化痰

仁:味甘質(zhì)潤(rùn)，潤(rùn)肺滑痰功勝，多用治肺燥咳嗽，

痰稠難咯。

皮：散結(jié)力優(yōu),多用治痰濁阻滯,胸陽(yáng)不振之胸痹;痰熱結(jié)胸;乳癰、肺癰、2．寬胸散結(jié)腸癰。

仁：散結(jié)力弱，少用

全瓜蔞：古方多用

3．潤(rùn)腸通便：（仁）治腸燥便秘

使用注意：1.脾虛便溏、濕痰、寒痰者忌用；2.反烏頭。

竹茹

竹茹

加工炮制：鮮用、干用清化熱痰 姜汁炙用——止嘔

性味：甘，微寒

功用：

1．清熱化痰、清熱除煩，治：①肺熱咳嗽②痰熱咳嗽③痰火內(nèi)擾心神之心煩不眠

2．清胃止嘔，治：①胃熱嘔吐 ②胃虛有熱嘔吐3．涼血止血：治血熱之吐血、衄血、崩漏等。

昆布消 海藻 利水消腫痰 海蛤殼軟 海浮石 清化痰火堅(jiān) 瓦楞子——化瘀散結(jié)，制酸