泌尿道支原體感染及藥敏分析

泌尿道支原體感染及藥敏分析【摘要】目的了解本縣泌尿生殖解脲支原體感染和人型支原體感染及其10種抗生素的藥敏情況，為臨床治療支原體感染的抗生素提供參考依據(jù)，有效控制支原體的感染。方法采用中山市天洋電子生物傳感器有限公司生產(chǎn)的支原體培養(yǎng)、鑒定藥敏一體化的試劑盒，對648例疑診患者進行Uu和Mh檢測。結(jié)果檢測出支原體陽性標(biāo)本276例，男172例，女104例，其中單純Uu感染為191例，單純?nèi)诵椭гw陽性21例，混合感染64例，單純Uu感染性對抗生素的敏感性依次為甲砜霉素%，交沙霉素％，羅紅霉素%，單純Mh感染對抗生素的敏感性依次為甲砜霉素%，克拉霉素％，強力霉素81%，混合感染對抗生素的敏感性依次為：克拉霉素%，甲砜霉素％，交沙霉素％。結(jié)論泌尿生殖道支原體感染以Uu感染為主，大部分細(xì)菌都產(chǎn)生耐藥性，混合性感染的耐藥更加嚴(yán)重，提示臨床應(yīng)合理使用抗生素，防止耐藥株的增加，提高療效，有效控制支原體的感染。

【關(guān)鍵詞】解脲支原體；人型支原體；耐藥性

支原體是一種細(xì)胞大小介于細(xì)菌與病毒之間能在人工培養(yǎng)基上生長，可引起人類泌尿道感染非淋菌性尿道炎或?qū)m頸炎的最小病原微生物。它還可以引起子宮頸炎、慢性前列腺炎、輸卵管炎、自然流產(chǎn)、缺陷死胎、男女不孕不育［1，2］等，因而受到普遍關(guān)注。為了了解支原體感染及臨床常用抗生素耐藥情況，筆者對本院276例陽性及藥敏情況進行分析，報告如下。

1資料與方法

一般資料本院2006年1月～2007年1月到皮膚性病科、婦科疑診為非淋菌性尿道炎、宮頸炎及不孕不育癥等患者648例，男432例，女216例，平均年齡歲。

標(biāo)本采集男性取前列腺液一滴浸泡無菌拭子或接中段尿于無菌試管中，女性采用無菌棉簽拭去宮頸口分泌物，然后用棉拭子插入宮頸口1～2cm，停留約10s，旋轉(zhuǎn)取出。將標(biāo)本立即送檢。

細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏分析采用中山市天洋電子生物傳感器有限公司生產(chǎn)的支原體培養(yǎng)、鑒定、藥敏一體化試劑盒，將標(biāo)本接種于液體培養(yǎng)基，搖勻后將培養(yǎng)液按每孔100ml加入藥敏板條的各孔中，37℃培養(yǎng)孵育48h后觀察結(jié)果：Uu或Mh檢測孔顏色由黃色變?yōu)槌吻寮t色判斷為陽性；反之陰性。藥敏檢測所用的10種抗生素分別是：四環(huán)素、強力霉素、美滿霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、甲砜霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、交沙霉素，藥物敏感判斷標(biāo)準(zhǔn)，不變色為敏感，淺紅色為中度敏感，歸為敏感，紅色為耐藥。

2結(jié)果

門診送檢標(biāo)本648例，支原體培養(yǎng)陽性276例，其中單純Uu感染191例，單純Mh感染21例，混合感染64例，276例支原體陽性標(biāo)本對十種抗生素的藥敏結(jié)果見表1。表1支原體對10種抗生素的藥敏率

3討論

本次結(jié)果顯示支原體培養(yǎng)總陽性率為%，其中男性感染率為％，女性為％，與文獻報道感染率女高男低有差別［3］?？紤]一是可能與本縣的地理位置有關(guān)，本縣接近廣東，大部分青壯年男子都到廣東打工，婦女在家?guī)『?，?dāng)發(fā)現(xiàn)有癥狀時，都會選擇回家治療，其次是女性送檢標(biāo)本相對較少。因此才有支原體感染男高女低現(xiàn)象。實驗還顯示，單純Uu感染，單純Mh感染，Uu和Mh混合感染的感染率分別為%、％、％，兩種比較差異有顯著性，與邰平和王進［4］報道的基本一致，說明泌尿生殖感染以解脲支原體感染為主。此次實驗表明，單純的Uu感染株對甲砜霉素、交沙霉素、羅紅霉素的敏感率依次為%、%、%。因此治療單純Uu首選這三種抗生素。單純Mh感染對甲砜霉素、克拉霉素、強力霉素敏感率分別是%、％、％，故治療單純Mh首選這三種抗生素。而Uu和Mh混合感染者耐藥情況十分嚴(yán)重，因此必須引起臨床的高度重視。實驗也顯示：喹諾酮類以及四環(huán)素敏感率較低，耐藥明顯，所以臨床不應(yīng)考慮使用這類藥物治療支原體感染，主要是因為，支原體感染是一類原核細(xì)胞生物，缺乏細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，因此對于干擾細(xì)胞形成的內(nèi)酰脂類抗生素?zé)o效。大環(huán)內(nèi)酯抗生素第二代，阿奇霉素是近年來治療Uu的首選藥物，但從表1可以看出，它的敏感率只有%，提示在本縣阿奇霉素已經(jīng)不能作為首選藥物治療Uu。具體治療到個案，應(yīng)當(dāng)綜合藥物試驗，個體差異，藥物的體內(nèi)代謝等諸多方面的因素，及時調(diào)整治療方案，避免濫用抗生素而造成耐藥菌株的產(chǎn)生。因此根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用藥物對臨床有效治療和抑制該病傳播蔓延具有重要意義。

【參考文獻】

1徐傳如，李琳，畢重秀，等.泌尿生殖道與支原體培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006,16：944-946.

2蔡瑞云，李浩.宮頸分泌物支原體的檢測及藥敏分析.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，12：393-394.

3張金蓉.泌