2023年軍隊(duì)文職考試《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)》押題卷1

單選題（共100題，共100分）1.病變肺部叩診濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)，聞及支氣管呼吸音，常見(jiàn)于【答案】B【解析】1.肺炎鏈球菌肺炎肺實(shí)變時(shí)叩診濁音、觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)并可聞及支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音。支原體肺炎胸部體格檢查與肺部病變程度常不相稱，可無(wú)明顯體征。慢支急性發(fā)作期可在背部或雙肺底聽(tīng)到干、濕啰音，咳嗽后可減少或消失。故答案選B。2.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)胸部呈過(guò)度充氣狀態(tài)，有廣泛的哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)。但在輕度哮喘或非常嚴(yán)重哮喘的發(fā)作時(shí)，哮鳴音可不出現(xiàn)。慢支合并哮喘可聞及廣泛哮鳴音并伴呼氣期延長(zhǎng)。早期或干性支氣管擴(kuò)張癥可無(wú)異常肺部體征，病變重或繼發(fā)感染時(shí)?？陕劶跋滦夭?、背部固定而持久的局限性粗濕啰音，有時(shí)可聞及哮鳴音。A.支原體肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.慢性支氣管炎急性發(fā)作期D.支氣管哮喘E.支氣管擴(kuò)張癥2.發(fā)作時(shí)兩肺廣泛哮鳴音，緩解后哮鳴音消失，常見(jiàn)于【答案】D【解析】1.肺炎鏈球菌肺炎肺實(shí)變時(shí)叩診濁音、觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)并可聞及支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音。支原體肺炎胸部體格檢查與肺部病變程度常不相稱，可無(wú)明顯體征。慢支急性發(fā)作期可在背部或雙肺底聽(tīng)到干、濕啰音，咳嗽后可減少或消失。故答案選B。2.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)胸部呈過(guò)度充氣狀態(tài)，有廣泛的哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)。但在輕度哮喘或非常嚴(yán)重哮喘的發(fā)作時(shí)，哮鳴音可不出現(xiàn)。慢支合并哮喘可聞及廣泛哮鳴音并伴呼氣期延長(zhǎng)。早期或干性支氣管擴(kuò)張癥可無(wú)異常肺部體征，病變重或繼發(fā)感染時(shí)?？陕劶跋滦夭?、背部固定而持久的局限性粗濕啰音，有時(shí)可聞及哮鳴音。A.支原體肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.慢性支氣管炎急性發(fā)作期D.支氣管哮喘E.支氣管擴(kuò)張癥3.對(duì)生長(zhǎng)素的敘述，錯(cuò)誤的是【答案】E【解析】生長(zhǎng)素是腺垂體分泌的促生長(zhǎng)發(fā)育的重要激素，其分泌受下丘腦生長(zhǎng)素釋放激素和生長(zhǎng)素釋放抑制激素調(diào)節(jié)。生長(zhǎng)素促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和減少其分解，但其對(duì)脂肪的作用是促進(jìn)脂肪分解，故E項(xiàng)是錯(cuò)誤的。A.是腺垂體分泌的激素B.對(duì)軀體生長(zhǎng)發(fā)育有重要作用C.其分泌受下丘腦生長(zhǎng)素釋放激素和釋放抑制激素調(diào)節(jié)D.可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成E.可促進(jìn)脂肪合成4.細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)特征是【答案】D【解析】核碎、核溶、核縮、核消失是細(xì)胞壞死的最重要的形態(tài)學(xué)特征。A.核分裂B.細(xì)胞核異型C.線粒體腫脹D.細(xì)胞核碎裂E.細(xì)胞質(zhì)脂質(zhì)增多5.長(zhǎng)期慢性良性高血壓，細(xì)動(dòng)脈可發(fā)生（）。【答案】C【解析】長(zhǎng)期慢性良性高血壓細(xì)動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變或細(xì)動(dòng)脈硬化。A.粥樣硬化B.鈣化C.玻璃樣變D.炎癥E.壞死6.應(yīng)用堿性抗酸藥治療消化性潰瘍時(shí)，最理想的服法應(yīng)為【答案】A【解析】堿性抗酸藥物作用時(shí)間短，因此用量相對(duì)大，次數(shù)多，為了更好地中和胃酸，以三餐后1小時(shí)、3小時(shí)及睡前各1次為佳。A.三餐后1小時(shí)、3小時(shí)及睡前各1次B.三餐后立即服用及睡前C.三餐前1小時(shí)及睡前D.有上腹痛癥狀發(fā)生則隨時(shí)服用E.每隔6小時(shí)服用1次7.胃癌診斷的主要依據(jù)是【答案】B【解析】胃癌診斷的主要依據(jù)是行胃鏡活檢，作病理學(xué)檢查。A.X線鋇餐B.胃鏡活檢C.胃沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查D.CTE.核磁共振8.下列哪項(xiàng)不是急性機(jī)械性單純性腸梗阻的臨床表現(xiàn)【答案】E【解析】腹膜炎通常為腸壁血運(yùn)障礙時(shí)所繼發(fā)，也就是已發(fā)展至絞窄性腸梗阻，而單純性腸梗阻不具有此臨床表現(xiàn)。A.陣發(fā)性腹部絞痛B.腹部壓痛甚輕或無(wú)C.腹痛的同時(shí)腸鳴音亢進(jìn)D.全身情況比較輕且慢E.有輕度腹膜炎表現(xiàn)9.嬰兒每日每千克體重水的需要量是【答案】D【解析】嬰兒每日水的需要量是150ml/kg。以后每3年遞減25ml，學(xué)齡兒童則為100ml／(kg·d)。A.120ml/kgB.130ml/kgC.140ml/kgD.150ml/kgE.160ml/kg10.以下不能作為診斷肺心病的主要依據(jù)的是【答案】D【解析】右束支傳導(dǎo)阻滯可見(jiàn)于多種心臟病，甚至可見(jiàn)于正常人，所以此項(xiàng)不能作為肺心病的主要診斷依據(jù)。A.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，橫徑≥15mmB.肺動(dòng)脈段突出C.肺型P波D.右束支傳導(dǎo)阻滯E.V呈R/S>111.風(fēng)濕病時(shí)，發(fā)生心瓣膜病，發(fā)生嚴(yán)重肺淤血，主要由瓣膜的何種疾病引起【答案】B【解析】二尖瓣狹窄使左心房回左心室血受阻，左心房淤血，進(jìn)而引起肺靜脈淤血。A.三尖瓣狹窄B.二尖瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全12.冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的【答案】C【解析】冠心病心絞痛，特別是勞力性心絞痛，發(fā)作應(yīng)在勞力時(shí)或情緒激動(dòng)時(shí)，而不是發(fā)生于勞力后或情緒激動(dòng)后，其余四項(xiàng)都是冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)。A.胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指B.胸骨后壓迫感C.發(fā)生于勞力后或情緒激動(dòng)后D.持續(xù)3～5分鐘，停止活動(dòng)后即消失E.發(fā)作時(shí)心率增快，血壓增高13.鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的檢查是【答案】C【解析】腹股溝斜疝疝內(nèi)容物由內(nèi)環(huán)突出，而直疝由直疝三角突出，不經(jīng)過(guò)內(nèi)環(huán)，故壓住內(nèi)環(huán)觀察疝塊脫出情況是鑒別直疝或斜疝最有意義的檢查。A.疝塊的形狀B.疝塊是否進(jìn)入陰囊C.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓是否再次脫出D.是否易嵌頓E.單側(cè)或雙側(cè)14.女性，55歲，有齲齒，1周來(lái)高熱、咳嗽、咳黃臭痰，查體：左肺有實(shí)變體征，2天后出現(xiàn)左側(cè)胸痛，經(jīng)檢查有胸腔積液，行胸腔穿刺抽出帶有惡臭的膿性液體?？赡苄宰畲蟮牟≡瓰椤敬鸢浮縀【解析】肺部厭氧菌感染多呈壞死性，形成膿腫、膿胸或膿氣胸。此病人有齲齒，此處多有大量的厭氧菌，發(fā)病呈急性感染，痰黃臭，與胸腔穿刺抽出的膿性物類似，所以本例患者最大可能是厭氧菌感染。A.支原體B.軍團(tuán)菌C.葡萄球菌D.結(jié)核菌E.厭氧菌15.女，48歲，行胃大部分切除術(shù)，輸血150ml后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，肌肉注射異丙嗪25mg，繼續(xù)輸血，半小時(shí)后，體溫39.7℃，血壓70/60mmHg，脈搏160次／分，發(fā)紺，意識(shí)不清，煩躁不安，可能原因【答案】D【解析】術(shù)中輸血150ml后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，隨之出現(xiàn)高熱，血壓70/60mmHg，脈搏160次／分等休克表現(xiàn)，應(yīng)考慮為細(xì)菌污染反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)可發(fā)生在輸血開(kāi)始后1～2小時(shí)內(nèi)但血壓多無(wú)變化。溶血反應(yīng)常發(fā)生在輸入十幾毫升血后，可有休克表現(xiàn)，但還應(yīng)有手術(shù)野滲血、血漿呈粉紅色等情況。取血袋血作細(xì)菌學(xué)檢查可證實(shí)。A.輸血后出血傾向B.發(fā)熱反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.輸血傳染瘧疾16.譫妄狀態(tài)的主要特征為【答案】B【解析】譫妄狀態(tài)是特殊的意識(shí)障礙，患者的覺(jué)醒水平、注意力、定向力、知覺(jué)、智能和情感等發(fā)生極大紊亂，伴焦慮、恐怖、視幻覺(jué)和片斷妄想等。A.意識(shí)障礙，且晝輕夜重B.幻覺(jué)C.記憶減退D.錯(cuò)覺(jué)E.注意力渙散17.女，10歲，診斷為重癥心肌炎，心臟聽(tīng)診可能出現(xiàn)的特征性體征是【答案】C【解析】鐘擺律為心尖部第一心音性質(zhì)改變，音調(diào)類似第二心音，心率快，心室收縮與舒張時(shí)間幾乎相等，兩個(gè)心音強(qiáng)弱相等，間隔均勻，有如鐘擺的"嘀嗒"聲音，故稱鐘擺律。若同時(shí)有心動(dòng)過(guò)速，心率120/min以上，酷似胎兒心音稱為胎心律。主要由于心肌有嚴(yán)重病變，心肌收縮無(wú)力，第一心音的低鈍性音調(diào)改變而似第二心音，常見(jiàn)于心肌炎、急性心肌梗死等。A.開(kāi)瓣音B.S固定分裂C.鐘擺律D.S增強(qiáng)E.P增強(qiáng)18.一個(gè)患有巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人在氣管內(nèi)插管麻醉下行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后當(dāng)晚出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，脈率130次／分，血壓170/100mmHg，傷口引流滲血不多，頸部不腫。可能是【答案】C【解析】甲狀腺大部切除術(shù)后呼吸困難一般由切口出血、喉頭水腫和氣管塌陷所致，切口出血一般伴有頸部腫脹。氣管塌陷一般在氣管插管拔除后立即出現(xiàn)，故此病例呼吸困難原因推測(cè)為喉頭水腫可能性大。A.甲狀腺危象B.氣管塌陷C.喉頭水腫D.切口出血壓迫E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷19.關(guān)于門(mén)脈高壓癥并發(fā)食管靜脈曲張破裂出血后，哪項(xiàng)錯(cuò)誤【答案】A【解析】門(mén)脈高壓癥并發(fā)食管靜脈曲張破裂出血后，會(huì)暫時(shí)降低門(mén)靜脈壓力，脾比出血前有所縮小。A.脾比出血前腫大B.腹水比出血前加重C.肝性腦病發(fā)生率比出血前增高D.可出現(xiàn)黃疸E.可發(fā)生急性腎衰竭20.妊娠晚期胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)，不包括以下哪項(xiàng)【答案】C【解析】胎兒頭皮血監(jiān)測(cè)往往在產(chǎn)程中破膜后，為診斷胎兒窘迫程度而進(jìn)行，不適宜于妊娠期進(jìn)行。A.妊娠圖監(jiān)測(cè)宮高、腹圍B.胎動(dòng)計(jì)數(shù)C.胎兒頭皮血pH值D.胎兒電子監(jiān)護(hù)E.胎兒生物物理監(jiān)測(cè)21.營(yíng)養(yǎng)不良的最初癥狀是【答案】E【解析】營(yíng)養(yǎng)不良是因缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，主要見(jiàn)于3歲以下嬰幼兒。臨床特征為體重不增或下降、漸進(jìn)性消瘦或水腫、皮下脂肪減少，常伴有不同程度的器官功能紊亂。體重不增是最先出現(xiàn)的癥狀，繼之體重下降。A.智力發(fā)育遲滯B.肌張力低下C.運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩D.身高低于正常E.體重不增或下降22.A型行為性格與下列哪種疾病有關(guān)【答案】C【解析】A型行為性格的人，有強(qiáng)烈的進(jìn)取心和競(jìng)爭(zhēng)欲。有時(shí)間緊迫感，人際關(guān)系不協(xié)調(diào)，有敵意傾向。A型性格的"敵意"作為一種心理應(yīng)激，極易影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常功能，導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生。有關(guān)研究也表明，A型性格與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)。A.潰瘍病B.風(fēng)濕性心臟病C.冠心病D.癌癥E.神經(jīng)癥23.某地某年8周發(fā)生了一起由食用蛋、奶糖制作的雪糕而引起的食物中毒，癥狀為腹痛，腹瀉，大便如水樣，黃綠色，少數(shù)病人有膿血便，部分病人體溫為38~39℃，多數(shù)人潛伏期為12~24h，你認(rèn)為最可能是哪種食物中毒【答案】B【解析】暫無(wú)解析A.副溶血性弧菌食物中毒B.沙門(mén)菌屬食物中毒C.肉毒毒素中毒D.葡萄球菌腸毒素中毒E.變形桿菌食物中毒24.女性，30歲，Graves病病人，抗甲狀腺藥物治療已2年，是否停藥，最有參考意義的指標(biāo)是【答案】D【解析】暫無(wú)解析A.血清sTSH的測(cè)定B.血清反T測(cè)定C.甲狀腺攝I試驗(yàn)D.TRH興奮試驗(yàn)E.血清FT，F(xiàn)T測(cè)定25.AB血型人的紅細(xì)胞膜上和血清中分別含【答案】A【解析】暫無(wú)解析A.AB凝集原，不含抗A抗B凝集素B.A凝集原和抗B凝集素C.A凝集原和抗A.抗B凝集素D.B凝集原和抗B凝集素E.B凝集原和抗A凝集素26.某患者由于眼外傷，眼球球體受到嚴(yán)重破壞，可能發(fā)生交感性眼炎，其原因應(yīng)屬于【答案】A【解析】暫無(wú)解析A.隱蔽抗原的釋放B.交叉抗原的出現(xiàn)C.自身反應(yīng)性淋巴細(xì)胞克隆再現(xiàn)D.自身抗原發(fā)生改變E.多克隆刺激27.4歲男孩，自1歲起青紫，逐漸加重，哭后明顯，有昏厥、抽搐史，喜歡蹲踞。查體：胸骨左緣第3肋間有3級(jí)收縮期噴射性雜音，P減弱，有杵狀指。最可能的診斷是【答案】D【解析】患者1歲起青紫，喜歡蹲踞，有杵狀指，有缺氧發(fā)作，屬于青紫型先天性心臟病。查體胸骨左緣第3肋間收縮期噴射性雜音，P減弱，結(jié)合癥狀和體征符合法洛四聯(lián)癥。A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄28.3歲女孩，近2個(gè)月來(lái)低熱、盜汗，精神、食欲差，PPD(+++)，全身未找到結(jié)核灶，胸部X線檢查未見(jiàn)異常?？赡艿脑\斷為【答案】A【解析】小兒感染結(jié)核桿菌后可表現(xiàn)為結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，有低熱、盜汗、精神食欲差等全身癥狀，但沒(méi)有明確的結(jié)核病灶，稱為結(jié)核感染?？ń槊绶磻?yīng)PPD為(+)。肺結(jié)核2個(gè)月X線檢查應(yīng)有陽(yáng)性所見(jiàn)。結(jié)核性腦膜炎應(yīng)有顱壓增高癥狀如嘔吐，頭痛，出現(xiàn)腦膜刺激征。A.結(jié)核感染B.卡介苗反應(yīng)C.原發(fā)型肺結(jié)核D.繼發(fā)性肺結(jié)核E.結(jié)核性腦膜炎29.診斷早期宮頸癌最可靠的依據(jù)是【答案】B【解析】暫無(wú)解析A.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查B.宮頸病理切片檢查C.有接觸性出血史D.盆腔檢查E.陰道鏡檢查30.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的因素不包括【答案】D【解析】暫無(wú)解析A.遺傳B.紫外線照射C.雌激素D.胰島素E.病毒感染31.宮頸活檢的病理報(bào)告為"鱗狀上皮化生"，臨床上應(yīng)認(rèn)為是【答案】B【解析】暫無(wú)解析A.低度惡性病變B.良性病變C.無(wú)病變D.高度惡性病變E.癌前病變32.Q波型急性心肌梗死心電圖特征為【答案】B【解析】暫無(wú)解析A.寬而深的Q波，ST段降低，T波抬高B.寬而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置C.淺而寬的Q波，ST段抬高，T波倒置D.寬而深的Q波，ST段降低，T波倒置E.淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高33.男，52歲患者，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：體溫37.5℃，呼吸24次／分，口唇發(fā)紺，左鎖骨上可觸及一花生米大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬、固定、無(wú)壓痛，氣管向左側(cè)移位，右肺叩診呈濁音、語(yǔ)顫明顯減弱、呼吸音消失。胸腔積液常規(guī)示蛋白含量35g/L，白細(xì)胞850×10/L，中性粒細(xì)胞20%，淋巴細(xì)胞80%，細(xì)胞學(xué)見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞。LDH800U/L，PPD(+)。最可能的診斷是【答案】A【解析】暫無(wú)解析A.右側(cè)結(jié)核性胸膜炎B.右側(cè)惡性胸腔積液C.右側(cè)大葉性肺炎D.右側(cè)漏出性胸腔積液E.右側(cè)化膿性胸腔積液34.男，50歲，血尿，膀胱鏡檢見(jiàn)膀胱三角區(qū)有4cm×5cm大小腫瘤，無(wú)蒂，表面有壞死，活檢為T(mén)期，最佳的治療方案應(yīng)為【答案】D【解析】膀胱腫瘤分期的依據(jù)是腫瘤的浸潤(rùn)深度，T期腫瘤已侵犯及周?chē)窘M織，應(yīng)早行膀胱全切術(shù)。膀胱全切術(shù)包括前列腺和精囊．同時(shí)需行尿流改道。A.化療+放療B.腫瘤切除術(shù)C.膀胱部分切除術(shù)D.膀胱全切除E.髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞35.男性，32歲，2周前咽痛、咳嗽，1周來(lái)水腫、尿少、乏力。化驗(yàn)血紅蛋白110g/L，尿蛋白(+++)，沉渣紅細(xì)胞10～15/HP，血肌酐500μmol／L，血尿素氮23mmol／L，B超示雙腎增大。其診斷可能是【答案】B【解析】急進(jìn)性腎小球腎炎除具有血尿、蛋白尿、水腫外，尚表現(xiàn)為腎功能迅速惡化等，本病具備這些特征，雖無(wú)高血壓，也應(yīng)首先考慮本病。因病人腎功能急劇惡化，不支持急性腎小球腎炎；而IgA腎病是以單純性血尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)的腎??；腎功能損害明顯，但雙腎超聲顯示增大，不支持慢性腎小球腎炎；患者為男性，且無(wú)泌尿系感染病史，加之以蛋白尿和血尿?yàn)楸憩F(xiàn)，腎盂腎炎則少有血尿和大量蛋白尿，尿中白細(xì)胞應(yīng)較多，加之雙腎增大，均不支持慢性腎盂腎炎。A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.IgA腎病D.慢性腎小球腎炎E.慢性腎盂腎炎36.不是預(yù)防小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的措施是【答案】E【解析】營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要預(yù)防措施包括：①提倡母乳喂養(yǎng)，因母乳中鐵的吸收利用率較高；②做好喂養(yǎng)指導(dǎo)，無(wú)論是母乳或人工喂養(yǎng)的嬰兒，均應(yīng)及時(shí)添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔助食品，如精肉、血、內(nèi)臟、魚(yú)等，并注意膳食合理搭配，嬰兒如以鮮牛乳喂養(yǎng)，必須加熱處理以減少牛奶過(guò)敏所致腸道失血；③嬰幼兒食品（谷類制品、牛奶制品等）應(yīng)加入適量鐵劑加以強(qiáng)化；④對(duì)早產(chǎn)兒，尤其是非常低體重的早產(chǎn)兒宜自2個(gè)月左右給予鐵劑預(yù)防。用排除法，故選E。A.提倡母乳喂養(yǎng)B.牛乳喂養(yǎng)應(yīng)加熱C.鐵強(qiáng)化嬰幼兒食品D.早產(chǎn)兒早期補(bǔ)鐵E.早產(chǎn)兒補(bǔ)足維生素B

37.檢查精索靜脈曲張患者，應(yīng)采取【答案】B【解析】暫無(wú)解析A.平臥位B.站立位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位E.俯臥位38.滴蟲(chóng)陰道炎的白帶性狀呈【答案】D【解析】暫無(wú)解析A.膿性B.白色均勻稀薄C.稠厚豆渣樣D.稀薄泡沫狀E.血性39.健康成年人24h尿中排出蛋白總量為【答案】A【解析】假如每日尿蛋白量持續(xù)超過(guò)150mg或尿蛋白／肌酐比率>200mg/g則稱為蛋白尿。A.100～150mgB.151～200mgC.201～250mgD.251～300mgE.301～350mg40.對(duì)幽門(mén)螺桿菌有強(qiáng)殺菌作用的是【答案】E【解析】暫無(wú)解析A.紅霉素B.阿莫西林C.青霉素GD.氨芐西林E.奧美拉唑41.男，16歲，發(fā)熱10d伴食欲減退，軟弱。體檢：體溫39.6℃，脈搏74次／分，肝肋下20cm，脾肋下1．0cm。白細(xì)胞2.6×10/L，中性粒細(xì)胞0.85，淋巴細(xì)胞0.14，嗜酸性粒細(xì)胞0.01，臨床上擬診為傷寒，為確定診斷對(duì)該患者應(yīng)選用下列哪一種培養(yǎng)【答案】C【解析】暫無(wú)解析A.玫瑰疹刮取物B.糞便C.血D.膽汁E.尿液42.患者發(fā)熱、無(wú)力、食欲缺乏、腹痛，以左下腹明顯，腹瀉早期稀便，大便次數(shù)增多后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，并有里急后重。應(yīng)診斷為【答案】A【解析】暫無(wú)解析A.急性細(xì)菌性痢疾B.腸阿米巴痢疾C.急性胃腸炎D.腸傷寒E.食物中毒43.女，7歲，持續(xù)發(fā)熱1周，體溫可達(dá)39.6~40.2℃，每天最低溫度為37.8℃左右，此熱型屬于【答案】B【解析】暫無(wú)解析A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波浪熱E.不規(guī)則熱44.關(guān)于女性骨盆的描述，下列哪項(xiàng)正確【答案】C【解析】骨盆由髖骨、骶骨和尾骨組成，女性骨盆入口呈橫橢圓形，扁平骨盆人口前后徑短，約占所有女性骨盆類型的23%～29%，真骨盆位于骨盆分界線之下，妊娠期骨盆的韌帶較松弛。A.骨盆是由髂骨、骶骨和尾骨組成B.女性骨盆入口呈長(zhǎng)橢圓形，約占婦女骨盆類型的半數(shù)C.扁平骨盆入口前后徑短，約占婦女骨盆類型的1／4D.真骨盆位于骨盆分界線之上E.妊娠期骨盆的韌帶受激素影響而較堅(jiān)韌45.8～9個(gè)月佝僂病患兒多見(jiàn)的骨骼系統(tǒng)改變是【答案】A【解析】佝僂病激期患兒除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩。顱骨軟化最多見(jiàn)于3～6個(gè)月嬰兒；手鐲、腳鐲征多見(jiàn)于6個(gè)月以上小兒；方顱多見(jiàn)于8～9個(gè)月以上小兒；胸廓畸形多發(fā)生于1歲左右小兒；下肢畸形多見(jiàn)于1歲以上開(kāi)始行走小兒。A.方顱B.胸廓畸形C.手鐲、腳鐲征D.顱骨軟化E.下肢畸形46.哪項(xiàng)不是骨折的并發(fā)癥【答案】D【解析】暫無(wú)解析A.感染B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.內(nèi)臟損傷D.骨折不愈合E.脊髓損傷47.肩周炎不正確的治療方法是【答案】C【解析】暫無(wú)解析A.封閉B.按摩C.限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)D.服用非甾體抗炎藥物E.理療48.新生兒先天性甲狀腺功能減退癥的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是【答案】C【解析】新生兒先天性甲狀腺功能減低癥都應(yīng)檢測(cè)血清T、TSH濃度，如T降低、TSH明顯升高即可確診。血清T濃度可降低或正常。A.T↓、TSH正常B.T↑、TSH正常C.T↓、TSH↑D.T↑，TSH↓E.T↑、TSH↑49.卵巢功能衰竭引起卵巢性閉經(jīng)，體內(nèi)垂體卵泡刺激素水平應(yīng)是【答案】B【解析】暫無(wú)解析A.測(cè)不出B.增高C.波動(dòng)很大D.降低E.持續(xù)下降50.呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是【答案】A【解析】暫無(wú)解析A.發(fā)紺B.神經(jīng)精神癥狀C.呼吸急促D.心率增快E.呼吸網(wǎng)難51.女，22歲，因服吲哚美辛數(shù)片后覺(jué)胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml來(lái)診。既往無(wú)胃病史。首選的檢查是【答案】D【解析】急性胃炎的確診有賴于急診胃鏡檢查。一般應(yīng)在大出血后24～48h進(jìn)行。胃鏡檢查是目前診斷食管、胃和十二指腸疾病最可靠的方法，其他任何檢查方法，包括上消化道鋇劑造影、胃電圖和胃腸道彩色B超等都不能替代它。A.血清促胃液素測(cè)定B.B超C.X線胃腸鋇劑D.急診胃鏡E.胃液分析52.短暫性腦缺血發(fā)作，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征完全恢復(fù)的時(shí)間應(yīng)在【答案】A【解析】短暫性腦缺血發(fā)作（簡(jiǎn)稱TIA），它是短暫的腦局部供血障礙導(dǎo)致的局限性神經(jīng)功能缺失，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至1h，24h內(nèi)可完全恢復(fù)。A.24h內(nèi)B.28h內(nèi)C.36h內(nèi)D.48h內(nèi)E.72h內(nèi)53.某患者多食、多飲、多尿，血糖濃度為200mg/1000ml，尿糖(+)。其尿量增加主要原因是【答案】B【解析】當(dāng)血液通過(guò)腎小球時(shí)，其中蛋白質(zhì)除外，其他成分均可濾入到腎小囊成為原尿。原尿和血漿的成分，除了蛋白質(zhì)不同，其他成分均相同。即血糖濃度為200mg/dl，原尿中糖濃度也為200mg/dl。腎小管重吸收糖的能力，即腎糖閾為160～180mg/100ml。不能被重吸收的糖留在腎小管，使腎小管中溶質(zhì)濃度增加，水重吸收減少，尿量增加。A.腎小球?yàn)V過(guò)率增加B.腎小管中溶質(zhì)濃度增加C.腎小管分泌增加D.血漿晶體滲透壓升高E.醛固酮分泌增加54.32歲婦女咨詢節(jié)育方法，下列哪項(xiàng)不適合使用IUD【答案】A【解析】月經(jīng)過(guò)多者不宜使用IUD。因IUD可加重月經(jīng)量增多的癥狀。A.月經(jīng)過(guò)多B.陰道炎治愈后C.輕度宮頸糜爛D.子宮內(nèi)膜異位癥E.血栓性靜脈炎55.關(guān)于乙型肝炎病毒特征敘述錯(cuò)誤的是【答案】D【解析】暫無(wú)解析A.電鏡下可見(jiàn)3種顆粒形態(tài)B.對(duì)理化因素抵抗力很強(qiáng)C.完整病毒稱為Dane顆粒D.有包膜RNA病毒E.主要經(jīng)血液或注射傳播56.男，58歲，進(jìn)餐后突發(fā)性上腹刀割樣劇痛2h。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線檢查顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中，最佳的手術(shù)方式是【答案】A【解析】本病診斷為胃潰瘍合并穿孔，因此首選術(shù)式為：畢羅I式胃大部分切除術(shù)。A.胃大部切除術(shù)B.大網(wǎng)膜覆蓋，穿孔縫合術(shù)C.迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)D.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.縫合穿孔后行迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合術(shù)57.因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明，其時(shí)限是【答案】C【解析】醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第八條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的要求，書(shū)寫(xiě)并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊撸茨芗皶r(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。A.2h內(nèi)B.4h內(nèi)C.6h內(nèi)D.8h內(nèi)E.12h內(nèi)58.男，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜脈滴注"青霉素"可緩解，10~20歲無(wú)發(fā)作。20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時(shí)大汗淋漓、全身發(fā)紺、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注"氨茶堿、地塞米松"可完全緩解。自此以后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體：雙肺聽(tīng)診未聞及干濕啰音，心率89次／分?！敬鸢浮緿【解析】1.支氣管哮喘非急性發(fā)作期（亦稱慢性持續(xù)期）是指：哮喘患者即使沒(méi)有急性發(fā)作，但在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)仍有不同頻度和（或）不同程度地出現(xiàn)癥狀（喘息、咳嗽、胸悶等），肺通氣功能下降?；颊咦杂卓取⑻?、喘，多為受涼后發(fā)作，靜滴"青霉素"可緩解，考慮為支氣管哮喘，10～20歲無(wú)發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時(shí)可用藥物緩解，自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘，考慮為哮喘非急性發(fā)作期，該患者哮喘控制水平為嚴(yán)重未控制。哮喘控制水平分為控制、部分控制和未控制3個(gè)等級(jí)，每個(gè)等級(jí)的具體指標(biāo)見(jiàn)表：分析回顧，以確保治療方案的合理性。依照定義，任何一周出現(xiàn)1次哮喘急性發(fā)作，表明這周的哮喘沒(méi)有得到控制。肺功能的結(jié)果對(duì)5歲以下的兒童的可靠性差。2.據(jù)表，結(jié)合患者20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時(shí)端坐不能平臥，靜脈推注"氨茶堿、地塞米松"可完全緩解。自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%，考慮該患者哮喘處于非急性發(fā)作期嚴(yán)重未控制，治療應(yīng)從第三級(jí)方案開(kāi)始，低劑量ICS加長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑。注：ICS=吸入型糖皮質(zhì)激素；*白三烯調(diào)節(jié)劑=白三烯受體拮抗劑或合成抑制劑，3.哮喘患者的教育與管理是提高療效，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量的重要措施。在醫(yī)生指導(dǎo)下，患者需學(xué)會(huì)自我管理，控制病情，需了解或掌握以下內(nèi)容：①相信通過(guò)治療可以控制哮喘發(fā)作；②了解哮喘的誘發(fā)因素及避免誘因的方法；③簡(jiǎn)單了解哮喘發(fā)病機(jī)制；④熟悉哮喘發(fā)作的先兆表現(xiàn)及其處理方法；⑤學(xué)會(huì)使用峰流速儀的方法來(lái)自我監(jiān)控病情；⑥學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的自救方法；⑦了解正確使用各種藥物；⑧掌握正確使用氣霧劑的方法；⑨知道什么情況下去醫(yī)院就診；⑩與醫(yī)生共同制定出防止復(fù)發(fā)，保持長(zhǎng)期穩(wěn)定的方案。A.每日吸入氨茶堿+靜脈滴注β受體激動(dòng)藥B.每日霧化吸入β受體激動(dòng)藥+靜脈滴注氨茶堿C.每日霧化吸入抗膽堿藥+口服β受體激動(dòng)藥D.每日吸入糖皮質(zhì)激素+吸入β受體激動(dòng)藥E.每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注β受體激動(dòng)藥59.男，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜脈滴注"青霉素"可緩解，10~20歲無(wú)發(fā)作。20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時(shí)大汗淋漓、全身發(fā)紺、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注"氨茶堿、地塞米松"可完全緩解。自此以后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體：雙肺聽(tīng)診未聞及干濕啰音，心率89次／分。【答案】B【解析】1.支氣管哮喘非急性發(fā)作期（亦稱慢性持續(xù)期）是指：哮喘患者即使沒(méi)有急性發(fā)作，但在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)仍有不同頻度和（或）不同程度地出現(xiàn)癥狀（喘息、咳嗽、胸悶等），肺通氣功能下降?；颊咦杂卓取⑻?、喘，多為受涼后發(fā)作，靜滴"青霉素"可緩解，考慮為支氣管哮喘，10～20歲無(wú)發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時(shí)可用藥物緩解，自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘，考慮為哮喘非急性發(fā)作期，該患者哮喘控制水平為嚴(yán)重未控制。哮喘控制水平分為控制、部分控制和未控制3個(gè)等級(jí)，每個(gè)等級(jí)的具體指標(biāo)見(jiàn)表：分析回顧，以確保治療方案的合理性。依照定義，任何一周出現(xiàn)1次哮喘急性發(fā)作，表明這周的哮喘沒(méi)有得到控制。肺功能的結(jié)果對(duì)5歲以下的兒童的可靠性差。2.據(jù)表，結(jié)合患者20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時(shí)端坐不能平臥，靜脈推注"氨茶堿、地塞米松"可完全緩解。自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%，考慮該患者哮喘處于非急性發(fā)作期嚴(yán)重未控制，治療應(yīng)從第三級(jí)方案開(kāi)始，低劑量ICS加長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑。注：ICS=吸入型糖皮質(zhì)激素；*白三烯調(diào)節(jié)劑=白三烯受體拮抗劑或合成抑制劑，3.哮喘患者的教育與管理是提高療效，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量的重要措施。在醫(yī)生指導(dǎo)下，患者需學(xué)會(huì)自我管理，控制病情，需了解或掌握以下內(nèi)容：①相信通過(guò)治療可以控制哮喘發(fā)作；②了解哮喘的誘發(fā)因素及避免誘因的方法；③簡(jiǎn)單了解哮喘發(fā)病機(jī)制；④熟悉哮喘發(fā)作的先兆表現(xiàn)及其處理方法；⑤學(xué)會(huì)使用峰流速儀的方法來(lái)自我監(jiān)控病情；⑥學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的自救方法；⑦了解正確使用各種藥物；⑧掌握正確使用氣霧劑的方法；⑨知道什么情況下去醫(yī)院就診；⑩與醫(yī)生共同制定出防止復(fù)發(fā)，保持長(zhǎng)期穩(wěn)定的方案。A.支氣管哮喘急性發(fā)作期B.支氣管哮喘非急性發(fā)作期C.先天性心臟病急性左心衰竭D.肺源性心臟病心功能不全E.喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作60.男，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜脈滴注"青霉素"可緩解，10~20歲無(wú)發(fā)作。20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時(shí)大汗淋漓、全身發(fā)紺、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注"氨茶堿、地塞米松"可完全緩解。自此以后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體：雙肺聽(tīng)診未聞及干濕啰音，心率89次／分?！敬鸢浮緼【解析】1.支氣管哮喘非急性發(fā)作期（亦稱慢性持續(xù)期）是指：哮喘患者即使沒(méi)有急性發(fā)作，但在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)仍有不同頻度和（或）不同程度地出現(xiàn)癥狀（喘息、咳嗽、胸悶等），肺通氣功能下降?；颊咦杂卓?、痰、喘，多為受涼后發(fā)作，靜滴"青霉素"可緩解，考慮為支氣管哮喘，10～20歲無(wú)發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時(shí)可用藥物緩解，自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘，考慮為哮喘非急性發(fā)作期，該患者哮喘控制水平為嚴(yán)重未控制。哮喘控制水平分為控制、部分控制和未控制3個(gè)等級(jí)，每個(gè)等級(jí)的具體指標(biāo)見(jiàn)表：分析回顧，以確保治療方案的合理性。依照定義，任何一周出現(xiàn)1次哮喘急性發(fā)作，表明這周的哮喘沒(méi)有得到控制。肺功能的結(jié)果對(duì)5歲以下的兒童的可靠性差。2.據(jù)表，結(jié)合患者20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時(shí)端坐不能平臥，靜脈推注"氨茶堿、地塞米松"可完全緩解。自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%，考慮該患者哮喘處于非急性發(fā)作期嚴(yán)重未控制，治療應(yīng)從第三級(jí)方案開(kāi)始，低劑量ICS加長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑。注：ICS=吸入型糖皮質(zhì)激素；*白三烯調(diào)節(jié)劑=白三烯受體拮抗劑或合成抑制劑，3.哮喘患者的教育與管理是提高療效，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量的重要措施。在醫(yī)生指導(dǎo)下，患者需學(xué)會(huì)自我管理，控制病情，需了解或掌握以下內(nèi)容：①相信通過(guò)治療可以控制哮喘發(fā)作；②了解哮喘的誘發(fā)因素及避免誘因的方法；③簡(jiǎn)單了解哮喘發(fā)病機(jī)制；④熟悉哮喘發(fā)作的先兆表現(xiàn)及其處理方法；⑤學(xué)會(huì)使用峰流速儀的方法來(lái)自我監(jiān)控病情；⑥學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的自救方法；⑦了解正確使用各種藥物；⑧掌握正確使用氣霧劑的方法；⑨知道什么情況下去醫(yī)院就診；⑩與醫(yī)生共同制定出防止復(fù)發(fā)，保持長(zhǎng)期穩(wěn)定的方案。A.正確使用氣霧劑的方法B.哮喘患者不發(fā)作可不用藥C.抗感染藥治療可根治哮喘D.哮喘患者不發(fā)作不能使用激素E.哮喘者需長(zhǎng)期使用β受體激動(dòng)藥61.男，26歲，5天來(lái)鼻及牙齦出血，皮膚淤斑，血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×10/L，血小板16×10/L。骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80%，胞質(zhì)有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過(guò)氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性【答案】A【解析】1.骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80%，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過(guò)氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性為急性早幼粒細(xì)胞性白血病的特點(diǎn)。2.異常早幼粒細(xì)胞含有促凝物質(zhì)，大量早幼粒細(xì)胞在血管中淤滯、浸潤(rùn)，細(xì)胞被破壞后釋放到血液中容易誘發(fā)DIC。3.全反式維A酸可誘導(dǎo)早幼粒細(xì)胞分化成熟，而不是殺傷，適用于急性早幼粒細(xì)胞性白血病的誘導(dǎo)緩解治療。A.急性早幼粒細(xì)胞性白血病B.急性淋巴細(xì)胞性白血病C.急性粒細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞性白血病急變E.急性單核細(xì)胞性白血病62.男，26歲，5天來(lái)鼻及牙齦出血，皮膚淤斑，血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×10/L，血小板16×10/L。骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80%，胞質(zhì)有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過(guò)氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性【答案】B【解析】1.骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80%，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過(guò)氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性為急性早幼粒細(xì)胞性白血病的特點(diǎn)。2.異常早幼粒細(xì)胞含有促凝物質(zhì)，大量早幼粒細(xì)胞在血管中淤滯、浸潤(rùn)，細(xì)胞被破壞后釋放到血液中容易誘發(fā)DIC。3.全反式維A酸可誘導(dǎo)早幼粒細(xì)胞分化成熟，而不是殺傷，適用于急性早幼粒細(xì)胞性白血病的誘導(dǎo)緩解治療。A.巨脾B.DIC.嚴(yán)重感染D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯E.牙齦腫脹63.男，26歲，5天來(lái)鼻及牙齦出血，皮膚淤斑，血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×10/L，血小板16×10/L。骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80%，胞質(zhì)有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過(guò)氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性【答案】B【解析】1.骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80%，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過(guò)氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性為急性早幼粒細(xì)胞性白血病的特點(diǎn)。2.異常早幼粒細(xì)胞含有促凝物質(zhì)，大量早幼粒細(xì)胞在血管中淤滯、浸潤(rùn)，細(xì)胞被破壞后釋放到血液中容易誘發(fā)DIC。3.全反式維A酸可誘導(dǎo)早幼粒細(xì)胞分化成熟，而不是殺傷，適用于急性早幼粒細(xì)胞性白血病的誘導(dǎo)緩解治療。A.DA方案B.全反式維A酸C.羥基脲D.VP方案E.骨髓移植64.男性，59歲，突然上腹部疼痛2小時(shí)不緩解，伴惡心、嘔吐，疼痛放射至左臂，在單位醫(yī)務(wù)室注射哌替啶（杜冷?。┪唇獬弁磥?lái)診。既往無(wú)胃病史?！敬鸢浮緿【解析】此病人為中老年男性，突然無(wú)原因上腹部疼痛持續(xù)不緩解，疼痛放射至左臂，注射杜冷丁仍未止痛，因此不能除外急性心肌梗死，最快、最簡(jiǎn)便的診斷方法是心電圖檢查，不但可幫助確定診斷，而且還可確定梗死部位；因?yàn)榇瞬∪藙偘l(fā)病2小時(shí)，一般于12小時(shí)內(nèi)均可采用靜脈溶栓治療，以挽救瀕臨死亡的心肌，所以最主要的治療措施是靜脈溶栓治療。A.心臟聽(tīng)診B.測(cè)量血壓C.X線胸片D.心電圖檢查E.超聲心動(dòng)圖65.男性，59歲，突然上腹部疼痛2小時(shí)不緩解，伴惡心、嘔吐，疼痛放射至左臂，在單位醫(yī)務(wù)室注射哌替啶（杜冷丁）未解除疼痛來(lái)診。既往無(wú)胃病史。【答案】E【解析】此病人為中老年男性，突然無(wú)原因上腹部疼痛持續(xù)不緩解，疼痛放射至左臂，注射杜冷丁仍未止痛，因此不能除外急性心肌梗死，最快、最簡(jiǎn)便的診斷方法是心電圖檢查，不但可幫助確定診斷，而且還可確定梗死部位；因?yàn)榇瞬∪藙偘l(fā)病2小時(shí)，一般于12小時(shí)內(nèi)均可采用靜脈溶栓治療，以挽救瀕臨死亡的心肌，所以最主要的治療措施是靜脈溶栓治療。A.吸氧B.鎮(zhèn)靜、止痛C.靜脈點(diǎn)滴極化液D.臥床休息E.靜脈溶栓治療66.女性，65歲，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量較多，2天來(lái)高熱、嗜睡。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤(rùn)，唇發(fā)紺不著，BP170/96mmHg，呼吸30次／分，脈搏120次／分，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺可聞及干濕啰音，心界不大，肝脾肋下未觸及，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫（±）。WBC12.8×10/L，N82%。【答案】B【解析】病史提供可知此病人存在慢性喘息性支氣管炎，但無(wú)明確肺心病的體征，本次哮喘加重后嗜睡，并無(wú)呼吸衰竭病人慢性缺氧表現(xiàn)的智力或定向力障礙，也無(wú)二氧化碳潴留常表現(xiàn)的先興奮后抑制的現(xiàn)象，所以不支持為肺心病呼吸衰竭所致的肺性腦病；也無(wú)病理征及血壓過(guò)高等，所以不支持腦血管意外及高血壓腦病；低血糖無(wú)基礎(chǔ)。因此神志障礙的最可能原因是感染中毒性腦病。腰穿可除外腦血管病所致的神志障礙，并對(duì)感染中毒性腦病的診斷有一定幫助。呼吸興奮劑可增加呼吸頻率和潮氣量而改善通氣，但氧耗量與C02產(chǎn)生量均增加，此病人存在喘息，呼吸頻率已達(dá)30次／分，所以此時(shí)不宜再給予呼吸興奮劑。A.腦血管意外B.CO潴留引起的肺性腦病C.低血糖昏迷D.感染中毒性腦病E.高血壓腦病67.女性，65歲，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量較多，2天來(lái)高熱、嗜睡。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤(rùn)，唇發(fā)紺不著，BP170/96mmHg，呼吸30次／分，脈搏120次／分，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺可聞及干濕啰音，心界不大，肝脾肋下未觸及，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫（±）。WBC12.8×10/L，N82%?！敬鸢浮緽【解析】病史提供可知此病人存在慢性喘息性支氣管炎，但無(wú)明確肺心病的體征，本次哮喘加重后嗜睡，并無(wú)呼吸衰竭病人慢性缺氧表現(xiàn)的智力或定向力障礙，也無(wú)二氧化碳潴留常表現(xiàn)的先興奮后抑制的現(xiàn)象，所以不支持為肺心病呼吸衰竭所致的肺性腦病；也無(wú)病理征及血壓過(guò)高等，所以不支持腦血管意外及高血壓腦病；低血糖無(wú)基礎(chǔ)。因此神志障礙的最可能原因是感染中毒性腦病。腰穿可除外腦血管病所致的神志障礙，并對(duì)感染中毒性腦病的診斷有一定幫助。呼吸興奮劑可增加呼吸頻率和潮氣量而改善通氣，但氧耗量與C02產(chǎn)生量均增加，此病人存在喘息，呼吸頻率已達(dá)30次／分，所以此時(shí)不宜再給予呼吸興奮劑。A.頭顱CTB.血?dú)夥治鯟.血培養(yǎng)D.腰穿E.腦電圖68.女性，65歲，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量較多，2天來(lái)高熱、嗜睡。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤(rùn)，唇發(fā)紺不著，BP170/96mmHg，呼吸30次／分，脈搏120次／分，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺可聞及干濕啰音，心界不大，肝脾肋下未觸及，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫（±）。WBC12.8×10/L，N82%?！敬鸢浮緾【解析】病史提供可知此病人存在慢性喘息性支氣管炎，但無(wú)明確肺心病的體征，本次哮喘加重后嗜睡，并無(wú)呼吸衰竭病人慢性缺氧表現(xiàn)的智力或定向力障礙，也無(wú)二氧化碳潴留常表現(xiàn)的先興奮后抑制的現(xiàn)象，所以不支持為肺心病呼吸衰竭所致的肺性腦病；也無(wú)病理征及血壓過(guò)高等，所以不支持腦血管意外及高血壓腦??；低血糖無(wú)基礎(chǔ)。因此神志障礙的最可能原因是感染中毒性腦病。腰穿可除外腦血管病所致的神志障礙，并對(duì)感染中毒性腦病的診斷有一定幫助。呼吸興奮劑可增加呼吸頻率和潮氣量而改善通氣，但氧耗量與C02產(chǎn)生量均增加，此病人存在喘息，呼吸頻率已達(dá)30次／分，所以此時(shí)不宜再給予呼吸興奮劑。A.建立通暢氣道B.低濃度持續(xù)吸O

C.合理應(yīng)用呼吸興奮劑D.抗感染治療E.盡早使用利尿劑，減輕腦水腫及下肢水腫69.陜西某高校一位副教授因高熱住進(jìn)職工醫(yī)院，經(jīng)B超、CT、胃檢、抽血、抽骨髓化驗(yàn)等檢查后，難以確診。醫(yī)生恐延誤病情，于是給予高檔抗生素治療，但病情不好轉(zhuǎn)。第16天，該院請(qǐng)某市醫(yī)院會(huì)診，仍依據(jù)上述理化數(shù)據(jù)而診斷為病毒性感冒，給予相應(yīng)治療后仍無(wú)濟(jì)于事。病人在這兩家醫(yī)院里診治達(dá)20多天，花費(fèi)近萬(wàn)元，仍無(wú)明確診斷。后來(lái)，醫(yī)院只好請(qǐng)西安醫(yī)大第一附屬醫(yī)院某教授會(huì)診。該教授并未盲目用理化檢驗(yàn)手段，而是仔細(xì)問(wèn)診查體，當(dāng)在病人身上發(fā)現(xiàn)了3個(gè)極易被忽視的小紅點(diǎn)時(shí)，病情很快得到確診：原來(lái)是病人在不久前游覽西雙版納時(shí)被蚊蟲(chóng)叮咬，導(dǎo)致斑疹傷寒。確診后，病人家屬遵醫(yī)囑到藥店花1．2元錢(qián)買(mǎi)了20片四環(huán)素，病人口服后痊愈【答案】E【解析】暫無(wú)解析A.病人病情太復(fù)雜B.醫(yī)生學(xué)術(shù)水平太低C.服務(wù)態(tài)度不好D.診斷儀器不夠檔次E.過(guò)分依賴技術(shù)手段70.陜西某高校一位副教授因高熱住進(jìn)職工醫(yī)院，經(jīng)B超、CT、胃檢、抽血、抽骨髓化驗(yàn)等檢查后，難以確診。醫(yī)生恐延誤病情，于是給予高檔抗生素治療，但病情不好轉(zhuǎn)。第16天，該院請(qǐng)某市醫(yī)院會(huì)診，仍依據(jù)上述理化數(shù)據(jù)而診斷為病毒性感冒，給予相應(yīng)治療后仍無(wú)濟(jì)于事。病人在這兩家醫(yī)院里診治達(dá)20多天，花費(fèi)近萬(wàn)元，仍無(wú)明確診斷。后來(lái)，醫(yī)院只好請(qǐng)西安醫(yī)大第一附屬醫(yī)院某教授會(huì)診。該教授并未盲目用理化檢驗(yàn)手段，而是仔細(xì)問(wèn)診查體，當(dāng)在病人身上發(fā)現(xiàn)了3個(gè)極易被忽視的小紅點(diǎn)時(shí)，病情很快得到確診：原來(lái)是病人在不久前游覽西雙版納時(shí)被蚊蟲(chóng)叮咬，導(dǎo)致斑疹傷寒。確診后，病人家屬遵醫(yī)囑到藥店花1．2元錢(qián)買(mǎi)了20片四環(huán)素，病人口服后痊愈【答案】E【解析】暫無(wú)解析A.前兩醫(yī)院為他提供了充分的理論數(shù)據(jù)B.他對(duì)病人負(fù)責(zé)C.病人病情十分簡(jiǎn)單D.他醫(yī)術(shù)高明E.正確看待診療儀器的用途，不做它們的奴隸71.陜西某高校一位副教授因高熱住進(jìn)職工醫(yī)院，經(jīng)B超、CT、胃檢、抽血、抽骨髓化驗(yàn)等檢查后，難以確診。醫(yī)生恐延誤病情，于是給予高檔抗生素治療，但病情不好轉(zhuǎn)。第16天，該院請(qǐng)某市醫(yī)院會(huì)診，仍依據(jù)上述理化數(shù)據(jù)而診斷為病毒性感冒，給予相應(yīng)治療后仍無(wú)濟(jì)于事。病人在這兩家醫(yī)院里診治達(dá)20多天，花費(fèi)近萬(wàn)元，仍無(wú)明確診斷。后來(lái)，醫(yī)院只好請(qǐng)西安醫(yī)大第一附屬醫(yī)院某教授會(huì)診。該教授并未盲目用理化檢驗(yàn)手段，而是仔細(xì)問(wèn)診查體，當(dāng)在病人身上發(fā)現(xiàn)了3個(gè)極易被忽視的小紅點(diǎn)時(shí)，病情很快得到確診：原來(lái)是病人在不久前游覽西雙版納時(shí)被蚊蟲(chóng)叮咬，導(dǎo)致斑疹傷寒。確診后，病人家屬遵醫(yī)囑到藥店花1．2元錢(qián)買(mǎi)了20片四環(huán)素，病人口服后痊愈【答案】B【解析】暫無(wú)解析A.儀器檢查代替醫(yī)師問(wèn)診B.盲目購(gòu)進(jìn)，不能充分利用C.濫開(kāi)檢查單，不能合理利用D.儀器檢查代替醫(yī)德責(zé)任心E.儀器檢查代替醫(yī)師檢查72.某制革廠設(shè)在室內(nèi)的廢水池閥門(mén)堵塞，一名工人欲用水泵抽廢水疏通，下池后即感胸悶，然后出現(xiàn)神志不清，有3名工人下去進(jìn)行救助，也先后昏倒【答案】C【解析】暫無(wú)解析A.一氧化碳中毒B.二氧化碳中毒C.硫化氫中毒D.氮?dú)庵卸綞.二氧化硫中毒73.某制革廠設(shè)在室內(nèi)的廢水池閥門(mén)堵塞，一名工人欲用水泵抽廢水疏通，下池后即感胸悶，然后出現(xiàn)神志不清，有3名工人下去進(jìn)行救助，也先后昏倒【答案】C【解析】暫無(wú)解析A.給予呼吸興奮藥B.人工呼吸C.脫離現(xiàn)場(chǎng)D.絕對(duì)臥床E.保暖74.某制革廠設(shè)在室內(nèi)的廢水池閥門(mén)堵塞，一名工人欲用水泵抽廢水疏通，下池后即感胸悶，然后出現(xiàn)神志不清，有3名工人下去進(jìn)行救助，也先后昏倒【答案】D【解析】暫無(wú)解析A.腎損害B.肝損害C.遲發(fā)腦病D.腦水腫、肺水腫E.心肌損害75.女性，48歲，近1個(gè)月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol／L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol／L)，系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過(guò)去無(wú)糖尿病史。【答案】A【解析】該中年女性病人為初發(fā)2型糖尿病，從未治療過(guò)，所以應(yīng)首先給予飲食及運(yùn)動(dòng)治療，若血糖控制不滿意時(shí)再考慮其他治療；經(jīng)過(guò)飲食及運(yùn)動(dòng)治療3個(gè)月后，空腹血糖和餐后血糖均仍增高，因?yàn)樵摬∪梭w重71kg，而身高156cm，乃屬超重狀態(tài)，所以應(yīng)首選雙胍類降糖藥物，不僅能降低高血糖，還可以降低體重，因此建議用二甲雙胍。4年后病人患浸潤(rùn)型肺結(jié)核，糖尿病合并重癥感染為應(yīng)用胰島素的適應(yīng)證，因此應(yīng)該用胰島素治療。A.飲食及運(yùn)動(dòng)治療B.雙胍類降血糖藥C.磺脲類降血糖藥D.α-葡萄糖苷酶抑制劑E.胰島素76.女性，48歲，近1個(gè)月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol／L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol／L)，系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過(guò)去無(wú)糖尿病史?！敬鸢浮緾【解析】該中年女性病人為初發(fā)2型糖尿病，從未治療過(guò)，所以應(yīng)首先給予飲食及運(yùn)動(dòng)治療，若血糖控制不滿意時(shí)再考慮其他治療；經(jīng)過(guò)飲食及運(yùn)動(dòng)治療3個(gè)月后，空腹血糖和餐后血糖均仍增高，因?yàn)樵摬∪梭w重71kg，而身高156cm，乃屬超重狀態(tài)，所以應(yīng)首選雙胍類降糖藥物，不僅能降低高血糖，還可以降低體重，因此建議用二甲雙胍。4年后病人患浸潤(rùn)型肺結(jié)核，糖尿病合并重癥感染為應(yīng)用胰島素的適應(yīng)證，因此應(yīng)該用胰島素治療。A.氯磺丙脲B.格列齊特C.二甲雙胍D.阿卡波糖E.正規(guī)胰島素77.女性，48歲，近1個(gè)月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol／L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol／L)，系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過(guò)去無(wú)糖尿病史?！敬鸢浮縀【解析】該中年女性病人為初發(fā)2型糖尿病，從未治療過(guò)，所以應(yīng)首先給予飲食及運(yùn)動(dòng)治療，若血糖控制不滿意時(shí)再考慮其他治療；經(jīng)過(guò)飲食及運(yùn)動(dòng)治療3個(gè)月后，空腹血糖和餐后血糖均仍增高，因?yàn)樵摬∪梭w重71kg，而身高156cm，乃屬超重狀態(tài)，所以應(yīng)首選雙胍類降糖藥物，不僅能降低高血糖，還可以降低體重，因此建議用二甲雙胍。4年后病人患浸潤(rùn)型肺結(jié)核，糖尿病合并重癥感染為應(yīng)用胰島素的適應(yīng)證，因此應(yīng)該用胰島素治療。A.原降血糖藥增加劑量B.改用降血糖作用更強(qiáng)的口服降血糖藥C.增加一種口服降血糖藥D.雙胍類、磺脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合使用E.胰島素治療78.男性，22歲，農(nóng)民，因3天來(lái)發(fā)熱、腰痛、頭痛、頭暈，于12月15日入院。查：T37.6℃，BP70/40mmHg，眼結(jié)膜充血，面部、頸部潮紅，胸腹兩側(cè)壁散在小出血點(diǎn)，雙腎區(qū)有叩擊痛。血WBC18×10/L，血小板52×10/L，尿蛋白(+++)。鏡檢每高倍視野有10～20個(gè)紅細(xì)胞，1～2個(gè)管型?！敬鸢浮緽【解析】此病人是農(nóng)民，有接觸野鼠的可能，主要癥狀是發(fā)熱和頭痛、頭暈，特異性體征是充血，即眼結(jié)膜、面、頸部潮紅，化驗(yàn)血白細(xì)胞明顯增高，尿蛋白明顯陽(yáng)性，因此最可能的診斷是腎綜合征出血熱，而其余四種疾病均不像。免疫學(xué)（早期即可IgM陽(yáng)性）檢測(cè)陽(yáng)性為確診依據(jù)。腎綜合征出血熱的治療，在發(fā)熱期和低血壓休克期分別以液體療法和擴(kuò)容為主，在少尿期仍需穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，補(bǔ)足血容量，多尿期應(yīng)糾正水、離子、酸堿失衡，因此待血壓正常立即停止輸液的處理錯(cuò)誤。A.急性腎炎B.腎綜合征出血熱C.敗血癥D.斑疹傷寒E.流行性腦脊髓膜炎休克型79.男性，22歲，農(nóng)民，因3天來(lái)發(fā)熱、腰痛、頭痛、頭暈，于12月15日入院。查：T37.6℃，BP70/40mmHg，眼結(jié)膜充血，面部、頸部潮紅，胸腹兩側(cè)壁散在小出血點(diǎn)，雙腎區(qū)有叩擊痛。血WBC18×10/L，血小板52×10/L，尿蛋白(+++)。鏡檢每高倍視野有10～20個(gè)紅細(xì)胞，1～2個(gè)管型?！敬鸢浮緼【解析】此病人是農(nóng)民，有接觸野鼠的可能，主要癥狀是發(fā)熱和頭痛、頭暈，特異性體征是充血，即眼結(jié)膜、面、頸部潮紅，化驗(yàn)血白細(xì)胞明顯增高，尿蛋白明顯陽(yáng)性，因此最可能的診斷是腎綜合征出血熱，而其余四種疾病均不像。免疫學(xué)（早期即可IgM陽(yáng)性）檢測(cè)陽(yáng)性為確診依據(jù)。腎綜合征出血熱的治療，在發(fā)熱期和低血壓休克期分別以液體療法和擴(kuò)容為主，在少尿期仍需穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，補(bǔ)足血容量，多尿期應(yīng)糾正水、離子、酸堿失衡，因此待血壓正常立即停止輸液的處理錯(cuò)誤。A.腎綜合征出血熱特異性IgM抗體B.外斐反應(yīng)C.血培養(yǎng)D.腦脊液常規(guī)及培養(yǎng)E.腎功能80.男性，22歲，農(nóng)民，因3天來(lái)發(fā)熱、腰痛、頭痛、頭暈，于12月15日入院。查：T37.6℃，BP70/40mmHg，眼結(jié)膜充血，面部、頸部潮紅，胸腹兩側(cè)壁散在小出血點(diǎn)，雙腎區(qū)有叩擊痛。血WBC18×10/L，血小板52×10/L，尿蛋白(+++)。鏡檢每高倍視野有10～20個(gè)紅細(xì)胞，1～2個(gè)管型?！敬鸢浮緿【解析】此病人是農(nóng)民，有接觸野鼠的可能，主要癥狀是發(fā)熱和頭痛、頭暈，特異性體征是充血，即眼結(jié)膜、面、頸部潮紅，化驗(yàn)血白細(xì)胞明顯增高，尿蛋白明顯陽(yáng)性，因此最可能的診斷是腎綜合征出血熱，而其余四種疾病均不像。免疫學(xué)（早期即可IgM陽(yáng)性）檢測(cè)陽(yáng)性為確診依據(jù)。腎綜合征出血熱的治療，在發(fā)熱期和低血壓休克期分別以液體療法和擴(kuò)容為主，在少尿期仍需穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，補(bǔ)足血容量，多尿期應(yīng)糾正水、離子、酸堿失衡，因此待血壓正常立即停止輸液的處理錯(cuò)誤。A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸中毒C.適當(dāng)應(yīng)用血管活性藥D.待血壓正常立即停止輸液E.不輸全血81.女，1歲。體重9kg。因發(fā)熱、腹瀉2d入院。精神委靡，皮膚彈性差，眼窩明顯凹陷，四肢冰涼，尿極少【答案】C【解析】暫無(wú)解析A.0.9%氯化鈉80ml，1.4%碳酸氫鈉100mlB.0.9%氯化鈉140ml，1.4%碳酸氫鈉40mlC.0.9%氯化鈉120ml，1.4%碳酸氫鈉60mlD.0.9%氯化鈉60ml，1.4%碳酸氫鈉120mlE.0.9%氯化鈉100ml，1.4%碳酸氫鈉80ml82.女，1歲。體重9kg。因發(fā)熱、腹瀉2d入院。精神委靡，皮膚彈性差，眼窩明顯凹陷，四肢冰涼，尿極少【答案】C【解析】暫無(wú)解析A.11～13mlB.14～16mlC.8～10mlD.17～19mlE.5～7ml83.40歲婦女，月經(jīng)量增多5年，月經(jīng)周期正常，經(jīng)量多時(shí)如小便樣外流，婦查：子宮如孕3個(gè)月妊娠大小，表面凹凸不平，子宮左側(cè)可捫及鴨卵大小包塊，質(zhì)硬與子宮分不開(kāi)，無(wú)壓痛，Hb60g/L。【答案】C【解析】暫無(wú)解析A.卵巢實(shí)質(zhì)性腫瘤B.盆腔炎性包塊C.多發(fā)性子宮肌瘤D.巧克力囊腫E.子宮內(nèi)膜異位癥84.40歲婦女，月經(jīng)量增多5年，月經(jīng)周期正常，經(jīng)量多時(shí)如小便樣外流，婦查：子宮如孕3個(gè)月妊娠大小，表面凹凸不平，子宮左側(cè)可捫及鴨卵大小包塊，質(zhì)硬與子宮分不開(kāi)，無(wú)壓痛，Hb60g/L?！敬鸢浮緾【解析】暫無(wú)解析A.肌瘤挖除術(shù)B.單附件切除術(shù)C.子宮全切術(shù)D.藥物保守治療E.廣泛根治術(shù)85.女，2歲。自幼牛乳喂養(yǎng)，未按要求添加輔食，有時(shí)腹瀉，逐漸消瘦。體檢：身高80cm，體重7000g，皮下脂肪減少，腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm，皮膚干燥、蒼白，肌張力明顯減低，肌肉松弛，脈搏緩慢，心音較低鈍?！敬鸢浮縀【解析】營(yíng)養(yǎng)不良的并發(fā)癥有自