健康新7點(diǎn)之綜合管理

糖尿病的管理需要“全”新視角糖尿病教育新概念起始7=起始攜手7=一起達(dá)標(biāo)7=達(dá)標(biāo)目標(biāo)選擇胰島素，重獲健康的新起點(diǎn)與患者在一起，攜手改變糖尿病通過升級、調(diào)整劑量、優(yōu)化治療方案，實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)健康新點(diǎn)改變患者糖尿病認(rèn)知及

自我管理的系列教程合理用藥科學(xué)飲食加強(qiáng)監(jiān)測有效運(yùn)動(dòng)正規(guī)教育心理健康預(yù)防并發(fā)癥本節(jié)內(nèi)容為您解答：如何進(jìn)行全面管理？WhyHow糖尿病為何要堅(jiān)持全面管理？糖尿病本身就是一類綜合性疾病糖尿病是一種慢性、全身性、代謝性、進(jìn)展性疾病以血糖升高

為特征是由人體內(nèi)唯一降糖激素——胰島素分泌缺陷和（或）作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第17頁.糖友與心腦血管疾?。杭舨粩嗬磉€亂中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第152-155，226頁.高血壓血脂異常血糖不穩(wěn)定吸煙等年齡>40歲肥胖容易患心腦血管疾病的糖友：心腦血管并發(fā)癥是老年糖友死亡的主要原因腦血管疾病冠心病糖尿病引發(fā)約80%的老年糖友最終死于心血管合并癥高凝狀態(tài)Py?r?l?K,PedersenTR,KjekshusJ,etal.DiabetesCare.1997;20:614-620.GoldbergRB,MelliesMJ,SacksFM,etal.Circulation.1998;98:2513-2519.

GarberAJ.DiabetesObesMetab.2002;4(suppl1):S5-S12.多重危險(xiǎn)因素控制都可降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)對以下危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制心血管疾病相對危險(xiǎn)降低高血糖高血壓高低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)低高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)高甘油三脂(TG)血栓高風(fēng)險(xiǎn)NathanDM,etal.NEnglJMed.2005;353(25):2643-53降低42%加強(qiáng)血糖控制減少心血管并發(fā)癥研究顯示，加強(qiáng)血糖控制*可進(jìn)一步使糖尿病患者的心血管疾病#：*空腹血糖控制在3.9-6.7mmol/L；餐后血糖控制在10.0mmol/L以內(nèi)；糖化血紅蛋白HA1C<6.05%#包括：局灶性心肌梗死，心絞痛(由運(yùn)動(dòng)耐量試驗(yàn)證實(shí)的缺血改變或冠脈造影顯示具有臨床意義的血管梗阻)，

需要血管重建術(shù)或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，亞臨床心肌梗死(每年的心電圖證實(shí))RolandTJung.BriltishBulletin.1997,53(2):307-321降低體重=降低心血管疾病和死亡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)體重降低10kg死亡率：降低20~25%的全因死亡、30~40%的糖尿病相關(guān)死亡和40~45%的肥胖相關(guān)死亡血壓：降低10mmHg的收縮壓和20mmHg的舒張壓心絞痛：減少相關(guān)癥狀91%血脂：降低10%的總膽固醇、15%的低密度脂蛋白膽固醇、30%的甘油三酯，增加8%的高密度脂蛋白膽固醇不要忽視腹型肥胖的危害許曼音主編.糖尿病學(xué)(第2版).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2010年5月:134-135內(nèi)臟脂肪過度堆積損害胰島β細(xì)胞功能，更易發(fā)展或加重2型糖尿病阻礙胰島素在體內(nèi)發(fā)揮降糖作用與心血管風(fēng)險(xiǎn)緊密相關(guān)，大大增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)常見特點(diǎn)腹型肥胖(男：腰圍≥90cm)

(女：腰圍≥85cm)1.

UKPDS38.BMJ,1998,317(7160):703-713.2.Lancet.2004Aug21-27;364(9435):685-96.控制血壓血脂可有效減少血管并發(fā)癥研究顯示，嚴(yán)格控制血壓可使糖尿病微血管并發(fā)癥減少37%1-37%嚴(yán)格控制血壓（<130/80mmHg）研究顯示，嚴(yán)格控制血脂可使糖尿病患者心臟事件減少37%2-37%嚴(yán)格控制血脂(LDL-c<2.0mmol/L）GaedeP,etal.NEnglJMed.

2003Jan30;348(5):383-93.012243648607284960102030405060風(fēng)險(xiǎn)降低常規(guī)干預(yù)組強(qiáng)化干預(yù)組隨訪時(shí)間（月）非致死性心梗、中風(fēng)或心血管疾病死亡、血運(yùn)重建、截肢的發(fā)生率（%）生活方式干預(yù)(高血糖/高血壓/血脂紊亂/微量白蛋白尿等)綜合控制綜合控制多種危險(xiǎn)因素心血管獲益更明顯糖尿病的治療需要全面的綜合管理“2型糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)展速度以及其危害性，是隨著血糖、血壓、血脂等水平的增高以及體重的增加而增加的。持續(xù)的高血糖、高血壓、血脂紊亂和肥胖最終都會(huì)導(dǎo)致病友的大血管和微血管病變?！薄袊?型糖尿病防治指南(2010科普版)中國2型糖尿病防治指南(2010年科普版),53血糖體重血壓血脂,等綜合管理才能防患于未然本節(jié)內(nèi)容為您解答：如何進(jìn)行全面管理？WhyHow糖尿病為何要堅(jiān)持全面管理？糖尿病綜合管理包括哪些內(nèi)容飲食：控制總熱量，均衡營養(yǎng)，

戒酒限煙運(yùn)動(dòng)：每周至少150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)保持長期良好的血糖控制兼顧體重、血壓、血脂的控制控制危險(xiǎn)因素，提高生活品質(zhì)生活方式干預(yù)合適的藥物高危因素干預(yù)中國2型糖尿病防治指南(2010年科普版),63,102-103.飲食運(yùn)動(dòng)治療是綜合管理的基石科學(xué)飲食有利于：減輕胰島負(fù)