腦電圖機、肌電圖課件

腦電圖機

（ElectroEncephaloGram）江蘇省人民醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程處許迎新newelcome@2010-91腦電圖機

（ElectroEncephaloGram）1腦電圖（EEG）1924年，德國學(xué)者Hans.Berger用針狀電極插入頭皮下首次記錄到人腦的電活動，精確描述了α和β節(jié)律，并首次記錄到人類癲癇發(fā)作時的腦電圖，確立了腦電活動起源于腦組織的理論。HansBerger（1873~1941)2腦電圖（EEG）1924年，德國學(xué)者Hans.Berger用腦電信號的產(chǎn)生腦電信號（EEG）主要是由皮層內(nèi)大量神經(jīng)元突觸后電位同步總和所形成的，是許多神經(jīng)元共同活動的結(jié)果。3腦電信號的產(chǎn)生腦電信號（EEG）主要是由皮層內(nèi)大量神經(jīng)元突觸腦電信號的組成自發(fā)腦電：中樞神經(jīng)系統(tǒng)自發(fā)產(chǎn)生的生物電信號；隨機信號反映神經(jīng)系統(tǒng)的狀態(tài)和變化。誘發(fā)腦電：中樞神經(jīng)系統(tǒng)在外界刺激下產(chǎn)生的誘發(fā)電信號；具有準(zhǔn)周期性；反映神經(jīng)系統(tǒng)的狀態(tài)和變化。4腦電信號的組成自發(fā)腦電：4自發(fā)腦電波形腦電波的幅度隨頻率的增高而降低。5自發(fā)腦電波形腦電波的幅度隨頻率的增高而降低。5波形分類頻率振幅出現(xiàn)條件皮層意義α波8-13Hz20-100μV“α棱形”清醒、安靜、閉眼；頭顱枕部顯著安靜狀態(tài)β波18-30Hz5-20μV“α波阻斷”睜眼或接受其它刺激（或快波睡眠時相）額部和顳部最為顯著；安靜閉目時只在額部出現(xiàn)興奮狀態(tài)θ波4-7Hz10-50μV困倦抑制δ波1-3.5Hz20-200μV睡眠，極度疲勞或深度麻醉時抑制幾種腦電波6波形分類頻率振幅出現(xiàn)條件皮層α波8-13Hz20-100μ腦電圖臨床應(yīng)用正常情況下，腦電圖有一定的規(guī)律性；當(dāng)腦部尤其是皮層有病變時，規(guī)律性受到破壞，波形即發(fā)生變化，對其波形進行分析，可輔助臨床對及腦部疾病進行診斷。腦電圖主要用于用于顱內(nèi)器質(zhì)性病變?nèi)绨d癇、腦炎、腦血管疾病及顱內(nèi)占位性病變等的檢查。7腦電圖臨床應(yīng)用正常情況下，腦電圖有一定的規(guī)律性；716導(dǎo)腦電圖816導(dǎo)腦電圖8腦電波α波β波θ波δ波9腦電波9腦電波一般認為：高振幅慢波變?yōu)榈驼穹觳?，興奮加強；低振幅快波轉(zhuǎn)化為高振幅慢波，興奮抑制。10腦電波一般認為：10腦電信號的物理特性幅度范圍：5μV~200μV頻率范圍：0.5~60Hz特點：低頻率，小幅值。11腦電信號的物理特性幅度范圍：5μV~200μV11腦電圖機設(shè)計的技術(shù)困難腦電信號十分微弱，一般只有50μV左右，因此它要求放大增益比一般儀器要高得多（約100dB）；腦電信號頻率低，當(dāng)受到尖峰脈沖干擾或?qū)?lián)切換的時候，低頻放大器容易出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象；12腦電圖機設(shè)計的技術(shù)困難腦電信號十分微弱，一般只有50μV左右腦電圖機設(shè)計的技術(shù)困難由于腦電圖信號較為復(fù)雜，需要采用多個電極進行檢測。為了消除其他生物電信號的干擾，必須將數(shù)量較多的電極密集放置在大腦表面一個較小的區(qū)域內(nèi)。EEG電極放置圖13腦電圖機設(shè)計的技術(shù)困難由于腦電圖信號較為復(fù)雜，需要采用多個電腦電圖機的導(dǎo)聯(lián)存在問題：電極的放置位置；電極與放大器的連接方式。目前沒有公認的導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)。14腦電圖機的導(dǎo)聯(lián)存在問題：14國際10-20系統(tǒng)電極放置法電極有各自的名稱：左側(cè)的是奇數(shù)，右側(cè)的是偶數(shù)。按近中線的用較小的數(shù)字，較外側(cè)的用較大的數(shù)字。電極名稱包括電極所在頭部分區(qū)的第一個字母。諸點電極的間隔均以10%和20%來測量。15國際10-20系統(tǒng)電極放置法電極有各自的名稱：左側(cè)的是奇數(shù)，16導(dǎo)采樣電極的位置與標(biāo)準(zhǔn)代碼1616導(dǎo)采樣電極的位置與標(biāo)準(zhǔn)代碼16腦電圖導(dǎo)聯(lián)零電位點選??？理論上規(guī)定：位于電解質(zhì)液中的機體，以距離該機體很遠處的點為零電位點。只能在人體上找一個距離腦盡可能遠的點定為零電位點。目前臨床上，零電位點一般選取耳垂（A1、A2）。17腦電圖導(dǎo)聯(lián)零電位點選??？理論上規(guī)定：位于電解質(zhì)液中的機體，以腦電圖的導(dǎo)聯(lián)連接方式單極導(dǎo)聯(lián)法將作用電極置于頭皮上，參考電極置于耳垂。導(dǎo)聯(lián)選擇器的開關(guān)分別與前置放大器的兩個輸入瑞（G1）和（G2）相連。18腦電圖的導(dǎo)聯(lián)連接方式單極導(dǎo)聯(lián)法18單極導(dǎo)聯(lián)法——參考電極連接方式參考電極與作用電極有三種配對方式：（a）一側(cè)耳垂參考電極對應(yīng)同側(cè)頭皮作用電極。（b）左右兩側(cè)耳垂的電極連接在一起作為參考電極使用（也可接地），再與各作用電極（每次只能取一種）配對。（c）一側(cè)耳垂參考電極與另一側(cè)頭皮作用電極相對應(yīng)。19單極導(dǎo)聯(lián)法——參考電極連接方式參考電極與作用電極有三種配對方單極導(dǎo)聯(lián)法的優(yōu)缺點優(yōu)點:能記錄活動電極下腦電位變化的絕對值，其波幅較高且較穩(wěn)定，異常波較局限，這有利于病灶的定位。缺點：參考電極（無關(guān)電極）不能保持零電位，易混進其他生物電干擾。20單極導(dǎo)聯(lián)法的優(yōu)缺點優(yōu)點:能記錄活動電極下腦電位變化的絕對值，平均導(dǎo)聯(lián)將頭皮上多個作用電極各通過1.5MΩ的電阻后連接在一起的點作為參考電極，稱之為平均參考電極。實際上屬于單極導(dǎo)聯(lián)的一種。21平均導(dǎo)聯(lián)將頭皮上多個作用電極各通過1.5MΩ的電阻后連接在一雙極導(dǎo)聯(lián)法是指使用頭皮上的兩個作用電極而不使用參考電極，所記錄的波形是兩個電極部位腦電變化的電位差值。22雙極導(dǎo)聯(lián)法是指使用頭皮上的兩個作用電極而不使用參考電極，所記雙極導(dǎo)聯(lián)法優(yōu)點：可以大大減小干擾，并可以排除無關(guān)電極引起的誤差。缺點：記錄的波幅較低，也不夠恒定。要求：兩電極間的距離不宜太近，應(yīng)在3~6cm。23雙極導(dǎo)聯(lián)法優(yōu)點：可以大大減小干擾，并可以排除無關(guān)電極引起的誤腦電圖機定義：是將微弱的生物電信號通過電極拾取、放大器進行放大、然后通過記錄器給出圖形的裝置。通常有8通道或16通道，甚至更多。24腦電圖機定義：是將微弱的生物電信號通過電極拾取、放大器進行放16導(dǎo)腦電圖機的原理框圖2516導(dǎo)腦電圖機的原理框圖25腦電圖機工作原理EEG與ECG的工作原理基本相同；腦電圖機由以下幾部分組成：輸入部分、放大部分、控制部分、記錄部分、傳動走紙部分以及電源部分。26腦電圖機工作原理EEG與ECG的工作原理基本相同；26項目

機型心電圖機腦電圖機信號強度0.01-5mV2-200V放大器增益≥80dB≥100dBCMRR≥89dB≥100dB輸入阻抗≥2.5M

≥10M

等效輸入噪聲≤35V≤3V電極表面電極Ag-AgCl時間常數(shù)單一時間常數(shù)≥3.2s多種時間常數(shù)定標(biāo)電壓1mV5102050100V通道數(shù)1361281632時標(biāo)信號無一般有電極接觸電阻測量脫落檢測接觸電阻測量27項目機型心電圖機腦電圖機輸入部分電極和導(dǎo)聯(lián)電極盒頭皮電極電阻抗測量電路導(dǎo)聯(lián)選擇器耳垂電極選擇器標(biāo)準(zhǔn)電壓信號發(fā)生裝置28輸入部分電極和導(dǎo)聯(lián)281、電極和導(dǎo)聯(lián)電極電極帽腦電極導(dǎo)聯(lián)291、電極和導(dǎo)聯(lián)電極2、電極盒也叫分線盒。是一個金屬屏蔽盒，殼體接地。作用：便于導(dǎo)聯(lián)選擇。302、電極盒也叫分線盒。是一個金屬屏蔽盒，殼體接地。作用：便于3、頭皮電極電阻抗測量電路作用：便于操作者及時了解頭皮電極的接觸狀況。電極與頭皮的接觸好壞，影響著電極接觸電阻的大小。電極—皮膚電阻愈小，引入的交流干擾就愈小，得到的波形質(zhì)量就越高越穩(wěn)定。電極與頭皮的接觸松動時，電極與頭皮的接觸會隨病人的呼吸或身體、面部動作而改變，將導(dǎo)致腦電圖的偽差波形。313、頭皮電極電阻抗測量電路作用：便于操作者及時了解頭皮電極的3、頭皮電極電阻抗測量電路如果人體電極接觸電阻較大（≥50k

），則分壓后加入比較器同向輸入端的脈沖電壓，瞬時將超過反向輸入端的基準(zhǔn)電壓，此時比較器翻轉(zhuǎn)，輸出正向脈沖，經(jīng)二極管D1，電阻R8、R9加到三極管T1的基極上，三極管導(dǎo)通，發(fā)光二極管D2閃亮，便可知相應(yīng)電極接觸不良。多諧振蕩器輸出的脈沖電壓經(jīng)電阻R1、R2分壓后，又由R3經(jīng)模擬開關(guān)與人體兩電極之間電阻ZC進行分壓，加到比較器A1的同相輸入端。323、頭皮電極電阻抗測量電路如果人體電極接觸電阻較大（≥50k4、導(dǎo)聯(lián)選擇器腦電信號由電極拾取通過電極盒送到主機以后，還需經(jīng)導(dǎo)聯(lián)選擇器才能分別送入相應(yīng)的各放大器進行放大。作用：從與電極盒插孔有聯(lián)系的多個頭皮電極中任意選出一對電極連接到放大器的兩個輸入端。334、導(dǎo)聯(lián)選擇器腦電信號由電極拾取通過電極盒送到主機以后，還需4、導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān)固定導(dǎo)聯(lián)開關(guān)固定導(dǎo)聯(lián)是由廠家設(shè)定，一般有4~7種，每種導(dǎo)聯(lián)的電極連接方式已在機器內(nèi)部設(shè)定好，可以直接進行測量。自由導(dǎo)聯(lián)開關(guān)自由導(dǎo)聯(lián)由用戶自己設(shè)定，可任意選擇腦電極的連接方式，組成所需要的導(dǎo)聯(lián)輸入到各放大器。344、導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān)固定導(dǎo)聯(lián)開關(guān)345、耳垂電極選擇器把耳垂電極插在電極盒固定的號碼插孔上，通過耳垂電極選擇器進行選擇。L-R：左右耳垂電極相連；L-R-E：左右耳垂電極相連并接地；L-E：左耳接地；R-E：右耳接地。355、耳垂電極選擇器把耳垂電極插在電極盒固定的號碼插孔上，通過6、標(biāo)準(zhǔn)電壓信號發(fā)生裝置目的：在描記腦電圖之前需要進行定標(biāo)，使各道描記筆的靈敏度相同。與心電圖機的1mV定標(biāo)電壓相比，它有多個幅值和多種波形（方波和正弦波）。標(biāo)準(zhǔn)電壓信號的產(chǎn)生類似于心電圖機的1mV定標(biāo)電壓；由輸入電壓經(jīng)電阻分壓器后，可獲得1mV，500μV，200μV，100μV，50μV，20μV的等各種標(biāo)準(zhǔn)電壓；一般常以50μV作為基準(zhǔn)電壓。366、標(biāo)準(zhǔn)電壓信號發(fā)生裝置目的：在描記腦電圖之前需要進行定標(biāo)放大電路部分由于腦電波屬于低頻、小幅值的生物電信導(dǎo)，因此要求放大電路有足夠高的電壓增益。腦電圖機的放大器應(yīng)當(dāng)是具有高電壓增益、高共模抑制比、低漂移、低噪聲的低頻放大器。放大電路部分包括前置放大電路-增益調(diào)節(jié)器時間常數(shù)調(diào)節(jié)器-高頻濾波器后級電壓放大器-功率放大電路37放大電路部分由于腦電波屬于低頻、小幅值的生物電信導(dǎo)，因此要求前置放大電路多采用結(jié)型場效應(yīng)管構(gòu)成的差分式放大器，用于電壓放大。提高了電路的輸入阻抗和共模抑制比。38前置放大電路多采用結(jié)型場效應(yīng)管構(gòu)成的差分式放大器，用于電壓放增益調(diào)節(jié)器是調(diào)節(jié)放大倍數(shù)的裝置，也就是用來調(diào)節(jié)腦電圖機靈敏度的裝置，它包括三個部分：增益粗調(diào)、增益細調(diào)和總增益調(diào)節(jié)。使用可變電阻來實現(xiàn)。39增益調(diào)節(jié)器是調(diào)節(jié)放大倍數(shù)的裝置，也就是用來調(diào)節(jié)腦電圖機靈敏度總增益調(diào)節(jié)器總增益控制主要在下列兩種情況下使用：整個腦電波波幅過低無法閱讀，需要將各道增益同時增大；描記當(dāng)中突然出現(xiàn)異常高波幅波，描記筆偏轉(zhuǎn)受阻，需要將各道增益同時衰減。40總增益調(diào)節(jié)器總增益控制主要在下列兩種情況下使用：40時間常數(shù)調(diào)節(jié)器時間常數(shù)（τ），用來反映放大器的過渡特性和低頻響應(yīng)性能的參數(shù)。τ取得大時，表明放大器的下限頻率越低，有利于記錄慢波：τ取得小時，對低頻信號衰減作用增強，起到了低頻濾波器的作用，有利于記錄快波。41時間常數(shù)調(diào)節(jié)器時間常數(shù)（τ），用來反映放大器的過渡特性和低頻時間常數(shù)調(diào)節(jié)器腦電圖機時間常數(shù)一般包括0.1s、0.3s、1.0s，通常以0.3s為標(biāo)準(zhǔn)。42時間常數(shù)調(diào)節(jié)器腦電圖機時間常數(shù)一般包括0.1s、0.3s、1高頻濾波器高頻濾波器是改變放大器頻率相應(yīng)的高頻段特性曲線，關(guān)系到高頻衰減。通常分15Hz、30Hz、60Hz（75Hz）和“關(guān)”四檔；記錄腦電信號時選60Hz（75Hz）；記錄心電信號時選“關(guān)”。通常還設(shè)計有50Hz交流干擾抑制電路，將其衰減為原振幅的1/10。43高頻濾波器高頻濾波器是改變放大器頻率相應(yīng)的高頻段特性曲線，關(guān)功率放大電路目的：推動記錄器偏轉(zhuǎn)。功率放大電路還可通過記錄器的速率反饋線圈引入負反饋，改變記錄器的阻尼，同時引進電流負反饋，用來減少記錄器線圈電阻的變化對于記錄靈敏度的影響。44功率放大電路目的：推動記錄器偏轉(zhuǎn)。44記錄部分EEG與ECG的記錄方式相比：有記錄紙記錄、磁帶記錄、計算機存儲記錄、還有較復(fù)雜的拍攝記錄等。較高級的新型腦電圖機可同時有幾種記錄方式。45記錄部分EEG與ECG的記錄方式相比：有記錄紙記錄、磁帶記錄記錄筆記錄筆有墨水筆式、熱筆式和噴筆式等形式。墨水筆式記錄：最常用。優(yōu)點：使用的記錄紙成本較低，目前臨床上仍在使用。缺點：是不能記錄較高頻率波形，但由于腦電信號屬于低頻信號，墨水筆式記錄完全可以滿足要求。46記錄筆記錄筆有墨水筆式、熱筆式和噴筆式等形式。46記錄筆熱筆式記錄由熱筆和熱敏紙組成。優(yōu)點：記錄的腦電圖曲線清晰，不會產(chǎn)生波形失真，是當(dāng)前心電圖記錄中最普遍采用的方式；缺點：由于腦電圖記錄紙寬，記錄筆數(shù)目多，記錄時間長，這樣造成腦心圖記錄的成本太高。噴筆式記錄需用尖筆和復(fù)寫紙。優(yōu)點：噴筆和紙之間不產(chǎn)生摩擦，適于記錄高頻波形。缺點：這種尖筆制造工藝復(fù)雜。47記錄筆熱筆式記錄由熱筆和熱敏紙組成。47記錄電流計記錄電流計控制記錄筆的動作。目前與墨水筆式和熱筆式記錄筆相配用的大都是動圈式電流計。動圈式電流計主要由三部分組成：永久磁鐵、動鐵心（起增強磁場的作用）、線圈。記錄速度1.5、3、6cm/s可選。48記錄電流計記錄電流計控制記錄筆的動作。48記錄電流計由于導(dǎo)聯(lián)數(shù)較多，而且為了觀察腦電場分布的對稱情況和瞬時變化，一般要求進行同步記錄，因此必須有多通道的放大器和記錄器同時工作，常見的一般有8導(dǎo)、16導(dǎo)、32導(dǎo)等。49記錄電流計由于導(dǎo)聯(lián)數(shù)較多，而且為了觀察腦電場分布的對稱情況和電源部分220V/50Hz交流供電；為了減少因電壓波動和溫度變化對電路工作狀態(tài)的影響，要求：供給放大器和記錄器的電源穩(wěn)定度≤±10%。各部分電路均采用直流穩(wěn)壓電源供電。50電源部分220V/50Hz交流供電；50腦電圖機的輔助部分光刺激器：進行簡單的視覺誘發(fā)電位的檢測。光刺激器產(chǎn)生的光刺激，輸出頻率（一般在1~30Hz之間）、刺激時間（5~15s）、刺激間隔時間（5~15s）；使用時，將閃光燈正對患者眼睛，距離約30cm。在閃光的同時，記錄筆會自動記下閃光同步信號，以便分析波形時進行對照。51腦電圖機的輔助部分光刺激器：進行簡單的視覺誘發(fā)電位的檢測。5聲刺激52聲刺激52光刺激器53光刺激器53誘發(fā)電位（EP）是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)在感受外在或內(nèi)在刺激過程中產(chǎn)生的生物電活動；是代表中樞神經(jīng)系統(tǒng)在特定功能狀態(tài)下的生物電活動的變化。54誘發(fā)電位（EP）是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)在感受外在或內(nèi)在刺激過程中產(chǎn)誘發(fā)電位（EP）誘發(fā)電位是出現(xiàn)在自發(fā)腦電波的背景上。所以完全被淹沒。需用各種信號處理方法，并用計算機完成。例如疊加法，把刺激時刻作為參考時間，進行相同的刺激，對輸出求和。自發(fā)腦電波作為隨機噪聲，在多次平均疊加中被消弱，而誘發(fā)電位被加強，從而提高信噪比。

55誘發(fā)電位（EP）誘發(fā)電位是出現(xiàn)在自發(fā)腦電波的背景上。所以完全誘發(fā)腦電（EP）根據(jù)腦電與刺激之間的時間關(guān)系，可將電位分為特異性誘發(fā)電位和非特異性誘發(fā)電位。特異性誘發(fā)電位：是指在給予刺激后經(jīng)過一定的潛伏期，在腦的特定區(qū)域出現(xiàn)的電位反應(yīng)。其特點是誘發(fā)電位與刺激信號之間有嚴格的時間關(guān)系，通過誘發(fā)電位可以反映出神經(jīng)系統(tǒng)的功能與病變。

非特異誘發(fā)電位：沒有任何特定意義，因此在臨床診斷中不具有診斷價值。臨床上只進行特異性誘發(fā)電位的檢查。56誘發(fā)腦電（EP）根據(jù)腦電與刺激之間的時間關(guān)系，可將電位分為特目前臨床上常用的誘發(fā)電位視覺誘發(fā)電位（VEP），光刺激。聽覺誘發(fā)電位（AEP），聲刺激。體感誘發(fā)電位（SEP），軀體感覺刺激。57目前臨床上常用的誘發(fā)電位視覺誘發(fā)電位（VEP），光刺激。57視覺誘發(fā)電位（VEP）對人眼進行不同的有節(jié)律的光刺激后，在頭皮的視覺區(qū)可以記錄到VEP。刺激一定的半視野，響應(yīng)位于其對側(cè)的大腦半球。58視覺誘發(fā)電位（VEP）對人眼進行不同的有節(jié)律的光刺激后，在頭模式翻轉(zhuǎn)視覺誘發(fā)電位（PR-VEP）模式翻轉(zhuǎn)視覺誘發(fā)電位（PR-VEP）刺激源：翻轉(zhuǎn)的棋盤格59模式翻轉(zhuǎn)視覺誘發(fā)電位（PR-VEP）模式翻轉(zhuǎn)視覺誘發(fā)電位（P聽覺誘發(fā)電位（AEP）當(dāng)一定節(jié)律的聲音對耳朵刺激后，在頭皮上可以記錄到AEP。可以分為早成分（8ms）、中成分（8～60ms）、晚成分（60~300ms）臨床應(yīng)用最廣的屬腦干誘發(fā)電位BAEP。60聽覺誘發(fā)電位（AEP）當(dāng)一定節(jié)律的聲音對耳朵刺激后，在頭皮上體感誘發(fā)電位（SEP）電刺激外周感受器官，可以在受刺激肢體對側(cè)的頭皮上記錄到SEP。與傳統(tǒng)EMG有密切關(guān)系，一定條件下可以替代EMG檢查。61體感誘發(fā)電位（SEP）電刺激外周感受器官，可以在受刺激肢體對腦電圖機腦電波形的頻率特性比幅度特性在臨床上更顯得重要。腦電在時域（Timedomain）中不易得到特征參數(shù)，而若將它們變換到頻域（Frequencydomain）中就很容易分出α波、β波、θ波和δ波。變換常采用傅里葉變換、小波變換。62腦電圖機腦電波形的頻率特性比幅度特性在臨床上更顯得重要。腦電腦電地形圖（BEAM）上世紀90年代出現(xiàn)，在EEG的基礎(chǔ)上，用計算機對EEG信號進行二次處理（數(shù)字化、時頻變化），將腦電信號轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號，處理成為腦電功率譜；按照不同頻帶進行分類，依功率的多少分級，最終使腦電信號轉(zhuǎn)換成一種能夠定量的二維腦波圖像，此種圖象能客觀地反映各部電位變化的空間分布狀態(tài)，其定量標(biāo)志可以用數(shù)字或顏色表示。63腦電地形圖（BEAM）上世紀90年代出現(xiàn)，在EEG的基礎(chǔ)上，腦地形圖64腦地形圖64腦電地形圖（BEAM）優(yōu)點：能發(fā)現(xiàn)EEG中較難判別的細微異常，提高了陽性率，病變部位圖象直觀醒目，定位比較準(zhǔn)確，從而客觀對大腦機能進行評價。主要應(yīng)用于缺血性腦血管病的早期診斷及療效予后的評價，小兒腦發(fā)育與腦波變化的研究，視覺功能的研究，大腦腫瘤的定位以及精神藥物的研究等。65腦電地形圖（BEAM）優(yōu)點：6516導(dǎo)腦電圖文報告6616導(dǎo)腦電圖文報告66誘發(fā)腦電測量的典型技術(shù)指標(biāo)能完成限幅疊加或手動疊加疊加時采樣頻率分8檔：10kHz、5kHz、2kHz、1kHz、500Hz、200Hz、100Hz、50Hz以適應(yīng)多種需要采樣長度1024個點疊加起始延時：1-99點疊加次數(shù)：1-256次利用光標(biāo)實現(xiàn)對疊加波形的幅值、寬度及時間測試能實現(xiàn)滾動顯示、凍結(jié)顯示、壓縮顯示可對輸入波形進行縮放67誘發(fā)腦電測量的典型技術(shù)指標(biāo)能完成限幅疊加或手動疊加67肌電圖機

（ElectroMyoGraphy）江蘇省人民醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程處許迎新newelcome@2010-968肌電圖機

（ElectroMyoGraphy）68肌電圖機

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肌電圖/神經(jīng)傳導(dǎo)速度/誘發(fā)電位69肌電圖機69肌電圖的獲取肌肉運動中產(chǎn)生的生物電通過兩個測量電極（相對于參考電極）產(chǎn)生電位差，差分放大器檢測到該信號后，經(jīng)過放大、記錄后所得到的圖形。70肌電圖的獲取肌肉運動中產(chǎn)生的生物電通過兩個測量電極（相對于參肌電圖（EMG）是反映肌肉—神經(jīng)系統(tǒng)的生物電活動的波形圖。是應(yīng)用電子學(xué)儀器記錄肌肉靜止或收縮時的電活動，及應(yīng)用電刺激檢查神經(jīng)、肌肉興奮及傳導(dǎo)功能的方法。用于判斷神經(jīng)肌肉系統(tǒng)機能及形態(tài)變化。71肌電圖（EMG）是反映肌肉—神經(jīng)系統(tǒng)的生物電活動的波形圖。7肌電圖（EMG）肌電圖檢查的三態(tài)：骨骼肌松弛狀態(tài)；骨骼肌做輕度及用力收縮狀態(tài)；被動牽張狀態(tài)。72肌電圖（EMG）肌電圖檢查的三態(tài)：72EMG的物理特性幅度：20~50μV頻率范圍：20~5KHz73EMG的物理特性73測量電極74測量電極74測量電極電極可采用兩種類型電極：針狀電極和表面電極。75測量電極電極可采用兩種類型電極：針狀電極和表面電極。75測量電極針狀電極有：單極同心針電極、雙極同心針電極、多導(dǎo)同心針電極、單極針電極等，由鉑金絲作材料，消毒后插入被檢肌肉內(nèi)引導(dǎo)肌電信號。運動單位電壓的分析須依賴于針狀電極。76測量電極針狀電極有：單極同心針電極、雙極同心針電極、多導(dǎo)同心測量電極表面電極由銀或不銹鋼板制成厚0.2~0.5mm，直徑8mm放在皮膚表面的引導(dǎo)電極；是一種無創(chuàng)檢測方法，適用引導(dǎo)誘發(fā)電位或運動時肌電的變化（多條肌纖維的綜合電位），不能作運動單元電位的分析。77測量電極表面電極由銀或不銹鋼板制成厚0.2~0.5mm，直徑參考電極的位置腕地電極手腕、腳踝等78參考電極的位置腕地電極手腕、腳踝等78電刺激器79電刺激器79肌電圖檢查簡介基本上包括三大部分:1.神經(jīng)傳導(dǎo)檢查（NerveConductionStudies）

2.針電極肌電圖檢查（NeedleElectromyography）

3.誘發(fā)電位檢查（EvokedPotentials）80肌電圖檢查簡介基本上包括三大部分:801、神經(jīng)傳導(dǎo)檢查以電極刺激受測神經(jīng)，而于其支配的感覺神經(jīng)或肌肉上記錄電位，以得到感覺神經(jīng)電位波（SensoryNerveActionPotential）、復(fù)合肌肉動作電位波（CompoundMuscleActionPotential），及特殊反射的電位波（H反射、及F反射）的檢查。

電刺激器811、神經(jīng)傳導(dǎo)檢查以電極刺激受測神經(jīng)，而于其支配的感覺神經(jīng)或肌1、神經(jīng)傳導(dǎo)檢查檢查方法：以超大電量刺激來刺激受測神經(jīng)（H反射例外），以使該神經(jīng)所有軸突均同時興奮，而得到一最大反應(yīng)波；

根據(jù)此最大反應(yīng)波之傳導(dǎo)潛期，振幅，表面積，及傳導(dǎo)速度，再與正常值作比較，可以幫助區(qū)別神經(jīng)的軸突病變或髓鞘病變。表面肌電極821、神經(jīng)傳導(dǎo)檢查檢查方法：根據(jù)此最大反應(yīng)波之傳2、針電極肌電圖檢查利用針電極刺入肌肉，記錄其各種狀態(tài)下的電位活動，再經(jīng)由多條肌肉的檢查來判定神經(jīng)、肌肉病變的特性，部位及范圍和嚴重度。832、針電極肌電圖檢查利用針電極刺入肌肉，記錄其各種狀態(tài)下的電2、針電極肌電圖檢查一般常用針電極有兩種：同心針電極（較耐用，干擾少，但較痛）單極針電極（記錄面積大、較不痛，但干擾大、易損壞）。同心針電極842、針電極肌電圖檢查一般常用針電極有兩種：同心針電極842、針極肌電圖檢查常規(guī)針極檢查包括四個步驟，依序觀察下列活動電位：1.針極刺入活動電位（insertionalactivity）2.自發(fā)性活動電位（spontaneousactivity）

3.輕微自主收縮時運動單元電位波（motorunitpotential,MUP）之型態(tài)。4.最大力量收縮下，運動單元電位的征召（recruitment）反應(yīng)及干擾型態(tài)（interferencepattern）。852、針極肌電圖檢查常規(guī)針極檢查包括四個步驟，依序觀察下列活動特殊針極檢查單纖維肌電圖是以微小電極來偵測單一肌纖維運動電位波之變化，藉以了解單一肌纖維運動終板及肌肉內(nèi)神經(jīng)枝之活動情形。巨形肌電圖（macroEMG）記錄整個運動單元之情形，以測定神經(jīng)再支配分布的容量。

86特殊針極檢查單纖維肌電圖是以微小電極來偵測單一肌纖維運動電位3、誘發(fā)電位檢查臨床上常用的誘發(fā)電位檢查包括：視覺誘發(fā)電位（VEP）聽覺誘發(fā)電位（AEP）體感覺誘發(fā)電位（SEP）運動誘發(fā)電位（MEP）

873、誘發(fā)電位檢查臨床上常用的誘發(fā)電位檢查包括：87肌電圖檢查簡介肌電圖檢查多用針電極或電刺激技術(shù)，檢查過程中有一定的痛苦及損傷。檢查時要求肌肉能完全放松或作不同程度的用力，因而要求受檢者充分合作。美國NicoletVIKINGQUEST

88肌電圖檢查簡介肌電圖檢查多用針電極或電刺激技術(shù)，檢查過程中有肌電圖臨床作用可幫助診斷中樞神經(jīng)、外圍神經(jīng)及肌肉病變?？蓭椭鷤蓽y病變的性質(zhì)（區(qū)分神經(jīng)病變或肌肉病變）、位置（神經(jīng)根、叢、或外圍神經(jīng)病變）及嚴重度；以協(xié)助正確臨床診斷、選擇治療方式，及評估效果與預(yù)后。89肌電圖臨床作用可幫助診斷中樞神經(jīng)、外圍神經(jīng)及肌肉病變。89肌電圖臨床意義目前，EMG廣泛用于區(qū)別肌肉力弱和肌萎縮，是肌病所致，或神經(jīng)病所致，還是其他原因所致。肌電圖，對軀體不同部位肌肉的測定，可以了解：肌肉病變是屬于神經(jīng)源性損害，還是肌源性損害神經(jīng)源性損害的部位（前角細胞或神經(jīng)根、神經(jīng)叢、干、末梢）；病變是活動性還是慢性；神經(jīng)的再生能力；提供肌強直及其分類的診斷和鑒別診斷依據(jù)。90肌電圖臨床意義目前，EMG廣泛用于區(qū)別肌肉力弱和肌萎縮，是肌誘發(fā)肌電圖臨床常用的誘發(fā)肌電圖：1、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）；2、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV）；3、F波（FWV）；4、H反射（H—R）；5、連續(xù)電刺激，也稱重復(fù)電刺激（RS）91誘發(fā)肌電圖臨床常用的誘發(fā)肌電圖：91肌電圖機結(jié)構(gòu)圖92肌電圖機結(jié)構(gòu)圖92典型肌電誘發(fā)電位儀原理自發(fā)肌電圖，經(jīng)信號放大器放大后送至Y軸放大，推動示波器Y軸偏轉(zhuǎn)，并同時送至監(jiān)聽器，通過揚聲器監(jiān)聽。掃描發(fā)生器在同步觸發(fā)信號控制下產(chǎn)生鋸齒波掃描信號和示波器的增輝信號，鋸齒波經(jīng)X軸放大，推動示波器X軸水平偏轉(zhuǎn)；由于同時增輝信號經(jīng)Z軸放大后調(diào)制示波器輝度，因而在示波器上出現(xiàn)X軸掃描線。93典型肌電誘發(fā)電位儀原理自發(fā)肌電圖，經(jīng)信號放大器放大后送至Y軸前置放大器要求高輸入阻抗、高增益、高共模抑制比和低噪聲等要求。由于肌電圖的持續(xù)時間為2~10ms、頻率范圍為20~5000Hz、振幅為20μV~50μV，所以儀器設(shè)有電壓校正，幅值在10μV~5μV內(nèi)分擋進行幅值校正。濾波肌電信號的頻響范圍較廣，需分擋設(shè)置頻率范圍。放大器還設(shè)有50Hz的濾波器，以抑制電源線干擾。94前置放大器94記錄器常用CRT來顯示，采取已知的時標(biāo)信號或掃描時間來