維生素D2注射液課件

生產(chǎn)企業(yè)：江西贛南海欣藥業(yè)股份有限公司維生素D2注射液孚泰?

維生素D2注射液1ml:5mg生產(chǎn)企業(yè)：江西贛南海欣藥業(yè)股份有限公司維生素D2注射液孚泰?維生素D簡介孚泰?維生素D2注射液

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和對維生素D基礎(chǔ)研究的深入，近幾年來發(fā)現(xiàn):維生素D不僅對人體鈣磷代謝和骨質(zhì)鈣化有重要作用，而且對全身各組織細(xì)胞也有廣泛作用，對腫瘤的分化，免疫功能的調(diào)節(jié)，糖尿病、高血壓、風(fēng)濕類風(fēng)濕、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病也有非常重要影響，從而為維生素D的臨床應(yīng)用開辟了新的領(lǐng)域。

維生素D是人體內(nèi)最重要的鈣調(diào)節(jié)激素之一。幾十年來，維生素D在臨床上廣泛應(yīng)用。在調(diào)節(jié)鈣代謝平衡，治療代謝性骨病方面發(fā)揮著重要的作用。維生素D簡介孚泰?維生素D2注射液隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和孚泰?

維生素D2注射液維生素D簡介◆主要分為維生素D2和維生素D3維生素D2：植物麥角固醇經(jīng)照射合成的麥角鈣化醇

維生素D3：皮膚下7-脫氫膽固醇經(jīng)照射合成的膽鈣化醇◆維生素D2與維生素D3結(jié)構(gòu)式、藥理作用相似目前公認(rèn)：維生素D2的安全性是維生素D3的十倍以上維生素D2結(jié)構(gòu)式維生素D3結(jié)構(gòu)式維生素D（VitaminD）與經(jīng)典的類固醇激素相類似，目前已被公認(rèn)為是一種作用廣泛的內(nèi)分泌激素。孚泰?維生素D2注射液維生素D簡介◆主要分為維生素D2和維生素D代謝過程25—羥化酶1-羥化酶肝臟腎臟DBPDBPDBP24-羥化酶維生素D骨化二醇（25-OHD）骨化三醇（1，25—（OH）2D）24R，25-（OH)2D等36種維生素D代謝產(chǎn)物與人體各靶器官的VDR結(jié)合，發(fā)揮相應(yīng)的各自生理作用廖二元《維生素D制劑的藥理機(jī)制與臨床應(yīng)用》中南醫(yī)學(xué)2003年6月第一卷第2期孚泰?

維生素D2注射液維生素D代謝過程25—羥化酶1-羥化酶肝臟腎維生素D的骨骼效應(yīng)孚泰?

維生素D2注射液促進(jìn)鈣吸收促進(jìn)小腸黏膜刷狀緣對鈣、磷的吸收。阻止鈣丟失促進(jìn)腎小管對鈣、磷的重吸收，維持及調(diào)節(jié)血漿鈣、磷正常濃度。維生素D小腸Ca、P吸收血鈣PTH腎重吸收P細(xì)胞外液（Ca、P

濃度）成骨細(xì)胞骨樣組織破骨細(xì)胞作用骨重吸收血鈣恢復(fù)骨軟化遲鈍、

PTH低血鈣不能恢復(fù)，繼續(xù)手足搐搦PTH調(diào)節(jié)低血磷骨正常礦化促進(jìn)鈣沉積促使鈣沉著于新骨形成部位，使枸櫞酸鹽在骨中沉積。促進(jìn)骨重建促進(jìn)骨鈣化及成骨細(xì)胞功能和骨樣組織成熟。維生素D的骨骼效應(yīng)孚泰?維生素D2注射液促進(jìn)鈣吸收促進(jìn)小抗擊感染預(yù)防惡性腫瘤降低血壓保護(hù)胰島細(xì)胞調(diào)節(jié)免疫功能孚泰?

維生素D2注射液維生素D的非骨骼效應(yīng)抗擊感染預(yù)防惡性腫瘤降低血壓保護(hù)胰島細(xì)胞調(diào)節(jié)免疫功能孚泰?孚泰?

維生素D2注射液維生素D的非骨骼效應(yīng)調(diào)節(jié)肝細(xì)胞，減少肝損害，提高持續(xù)性病毒學(xué)應(yīng)答率；延緩肝硬化進(jìn)展?？共《?、抗肝纖維化抗氧化，上調(diào)神經(jīng)生長因子，促進(jìn)神經(jīng)營養(yǎng)因子的合成，阻止神經(jīng)細(xì)胞凋亡，改善精神狀況與認(rèn)知。保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞抑制氣道炎性反應(yīng)，抑制呼吸道平滑肌細(xì)胞的增生，增加氣道通氣量。改善呼吸機(jī)能Vit.D25OHD羥化1,25(OH)2D孚泰?維生素D2注射液維生素D的非骨骼效應(yīng)調(diào)節(jié)肝細(xì)胞，減參考文獻(xiàn)：Holick

M

F,

Binkley

N

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BischoffFerrari

H

A,

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al.

Evaluation,

treatment,

and

prevention

of

vitamin

D

deficiency:

an

Endocrine

Society

clinical

practice

guideline.[J].

Journal

of

Clinical

Endocrinology

&

Metabolism,

2011,

96(7).不足25-(OH)D

:20-30ng/ml（骨質(zhì)疏松、自身免疫病、糖尿病、感染、心血管病、癌癥等風(fēng)險增加）25-(OH)D＜20ng/ml缺乏維生素D缺乏癥25-(OH)D＞150ng/ml中毒充足25-(OH)D＞30ng/ml（滿足生理健康需要）轉(zhuǎn)換系數(shù)：2.5nmol/L=1ng/ml孚泰?

維生素D2注射液維生素D缺乏癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)：Holick

M

F,

Binkley

N

C,

參考文獻(xiàn)：中科院研究發(fā)現(xiàn):我國中老年人群嚴(yán)重缺乏維生素D[J].求醫(yī)問藥,2009,(9).中科院上海生命科學(xué)研究院發(fā)現(xiàn)——我國中老年人群維生素D嚴(yán)重缺乏維生素D缺乏

69.2%維生素D充足6.4%維生素D不足24.4%缺乏和不足：93.6%孚泰?

維生素D2注射液我國中老年人群維生素D狀況參考文獻(xiàn)：中科院研究發(fā)現(xiàn):我國中老年人群嚴(yán)重缺乏維生素D[J參考文獻(xiàn)：陳競,田園,李衛(wèi)東,等.我國2002年3-12歲兒童維生素D營養(yǎng)狀況[C]//中國營養(yǎng)學(xué)會第十屆微量元素營養(yǎng)學(xué)術(shù)會議論文摘要匯編.2009.中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所。我國兒童維生素D嚴(yán)重缺乏參考文獻(xiàn)：陳競,田園,李衛(wèi)東,等.我國2002年3-1維生素D2注射液的臨床應(yīng)用

老年人維生素D2注射液的臨床應(yīng)用

老年人是一種全身性骨量減少伴有骨結(jié)構(gòu)受損并使骨折危險度增加的疾病。它是嚴(yán)重影響中老年人生活質(zhì)量的慢性疾病，進(jìn)程緩慢，難以覺察，被稱為損害健康的寂靜殺手！特點(diǎn)：發(fā)病率高、隱閉性強(qiáng)、治療周期長骨質(zhì)疏松是一種全身性骨量減少伴有骨結(jié)構(gòu)受損正常骨質(zhì)疏松嚴(yán)重骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松的根本原因骨鈣流失骨鈣沉積正常骨質(zhì)疏松嚴(yán)重骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松的根本原因骨鈣流失骨鈣沉積腿抽筋腰背酸痛起立困難步態(tài)改變骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn)腿抽筋腰背酸痛起立困難步態(tài)改變骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn)身高縮短彎腰駝背易摔跤易跌倒肌肉收縮無力骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn)身高縮短彎腰駝背易摔跤易跌倒肌肉收縮無力骨質(zhì)疏松癥的主要維生素D2注射液的臨床應(yīng)用維生素D2注射液的臨床應(yīng)用骨質(zhì)疏松的治療與預(yù)防骨質(zhì)疏松的治療與預(yù)防維生素D2注射液的臨床應(yīng)用維生素D2注射液的臨床應(yīng)用第十五章維生素、礦物質(zhì)類藥167.維生素D2

（P417—420）

維生素D和鈣劑可以有效改善骨密度，降低骨折發(fā)生的風(fēng)險。防治佝僂病、骨軟化癥、嬰兒手足抽搐癥和齲齒。也用于甲狀旁腺功能減退癥和老年骨折的輔助治療。維生素D和鈣劑能有效地改善骨密度，緩解臨床表現(xiàn)。第七章第四節(jié)骨質(zhì)疏松癥指出

第五節(jié)骨軟化癥和佝僂病指出國家基本藥物臨床應(yīng)用指南國家基本藥物處方集維生素D2注射液的臨床應(yīng)用第十五章維生素、礦物質(zhì)類藥維生素D和鈣劑可以有效改善骨密度維生素D2注射液的臨床應(yīng)用

兒童維生素D2注射液的臨床應(yīng)用

兒童大多數(shù)家長包括很多的臨床醫(yī)生均認(rèn)為兒童的佝僂病在我國已經(jīng)得到很好的遏制，兒童佝僂病不存在了。目前臨床上典型佝僂?。ǚ斤B、X型腿、O型腿、雞胸、漏斗胸等癥狀）的兒童的確很少見。手足鐲樣

O型腿X型腿方顱漏斗胸雞胸維生素D缺乏性佝僂病（典型）大多數(shù)家長包括很多的臨床醫(yī)生均認(rèn)為兒童的佝僂病在我國但臨床上維生素D缺乏性佝僂病初期兒童仍然大量存在，特別是冬春季節(jié)出生、日照不足或喂養(yǎng)不當(dāng)、口服維生素D無效延誤病情的嬰幼兒。主要表現(xiàn)為：維生素D缺乏性佝僂?。ǔ跗冢┱矶d夜驚睡眠不安身材矮小反復(fù)呼吸道感染多汗、盜汗易哭鬧出牙晚囟門閉合晚走路或站立不穩(wěn)但臨床上維生素D缺乏性佝僂病初期兒童仍然大量存腿抽筋四肢麻木腿腳無力膝蓋疼痛下肢疼痛單純性腸痙攣（肚子疼）晚發(fā)性佝僂病該病從5~6歲即開始出現(xiàn)癥狀，主要病因?yàn)樯L發(fā)育過速，日照不足，攝入量不足，致體內(nèi)維生素D缺乏，引起一系列臨床表現(xiàn)和免疫功能紊亂及低下。腿抽筋膝蓋疼痛單純性腸痙攣晚發(fā)性佝僂病其他疾病骨折類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等頸肩腰背痛其他疾病骨折類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等頸肩腰背痛糖尿病冠心病高血壓

心力衰竭其他疾病糖尿病冠心病高血壓心力衰竭其他疾病生物利用度口服：由于首過效應(yīng)、老年人群腸道脂溶性維生素吸收率的下降及個體差異，導(dǎo)致吸收率和利用度低且不確定。肌注：生物利用度較高。依從性口服：難堅持、易忘服、漏服、多服，依從性差。肌注：2-4周注射一次，依從性高。肌內(nèi)注射符合人體自身合成代謝途徑，療效及依從性明顯優(yōu)于口服。孚泰?

維生素D2注射液肌內(nèi)注射與口服生物利用度口服：由于首過效應(yīng)、老年人群腸道脂溶性維生素吸收率1234維生素D和鈣是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的基本措施。吃鈣片、喝牛奶只是吃了鈣，并不是已經(jīng)補(bǔ)了鈣。補(bǔ)鈣原則：吸收是前提，利用是關(guān)鍵。維生素D2注射液是解決鈣吸收和利用的產(chǎn)品。鈣源血鈣骨鈣正確認(rèn)識1234維生素D和鈣是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的基本措施。吃鈣片、含鈣量mg/100g食物種類>1000mg黑芝麻、海帶、蝦皮、奶粉>500mg紫菜、芝麻醬、蝦米、乳酪>300mg薺菜、銀耳、木耳、白芝麻、海蟹>200mg豆皮、青豆、南瓜子、西瓜子、枸杞、煉乳>100mg茴香、芹菜、花豆、油菜、蘑菇、大白菜、扁豆、核桃仁、葡萄干、橄欖、牛奶、酸奶、牡蠣

>50mg豆腐、蓮子、豌豆、綠豆、紅豆、蠶豆、小麥、松子、花生、黃豆芽、紅棗、小白菜、燕麥、柑橘、豇豆、卷白菜、青蝦、皮蛋、咸鴨蛋、雞蛋、鯽魚<50mg五谷、魚肉、牛羊豬雞鴨肉、米飯、饅頭、面包其實(shí)食物中含有豐富的鈣關(guān)鍵是我們能不能有效吸收和利用？含鈣量食國家基本藥物國家醫(yī)保甲類主要成分：維生素D2

分子式：C28H44O分子量：396.66性狀：本品為幾乎無色至

淡黃色的澄明油狀液體規(guī)格：1ml:5mg（20萬單位）

6支/盒孚泰?

維生素D2注射液維生素D2注射液國家基本藥物國家醫(yī)保甲類主要成分：維生素D26支/盒用于維生素D缺乏癥的預(yù)防與治療。如：絕對素食者、腸外營養(yǎng)病人、胰腺功能不全伴吸收不良綜合征、肝膽疾?。ǜ喂δ軗p害、肝硬化、阻塞性黃疸）、小腸疾?。ㄖ愿篂a、局限性腸炎、長期腹瀉）、胃切除等。用于慢性低鈣血癥、低磷血癥、佝僂病及伴有腎功能不全的骨軟化癥、家族性低磷血癥及甲狀旁腺功能低下（術(shù)后、特發(fā)性或假性甲狀旁腺功能低下）的治療。用于預(yù)防及治療急、慢性及潛在手術(shù)后手足搐搦癥及特發(fā)性手足搐搦癥。

孚泰?

維生素D2注射液維生素D2注射液—適應(yīng)癥用于維生素D缺乏癥的預(yù)防與治療。如：絕對素食者、腸外營養(yǎng)病人孚泰?

維生素D2注射液維生素D2注射液—用法用量肌內(nèi)注射，一次7.5-15mg（30萬-60萬U），病情嚴(yán)重者可2-4周后重復(fù)注射。依據(jù)：1.維生素D2注射液藥品說明書2.《維生素D與成年人骨骼健康應(yīng)用指南(2014年標(biāo)準(zhǔn)版)》成人3支/次(60萬單位）3-6盒一個治療周期兒童（6個月以上）1-2支/次（20-40萬單位）2次一個治療周期孚泰?維生素D2注射液維生素D2注射液—用法用量肌內(nèi)