安寧照護(hù) 課件 第三章 傾聽(tīng)

·理解積極傾聽(tīng)的概念；·明確積極傾聽(tīng)的作用；·掌握積極傾聽(tīng)的技巧及其在實(shí)務(wù)場(chǎng)景中的應(yīng)用；·具備用愛(ài)和關(guān)懷為服務(wù)對(duì)象提供個(gè)性化服務(wù)的意識(shí)。目標(biāo)概念積極傾聽(tīng)是一種專(zhuān)注、關(guān)懷和非評(píng)判性的溝通方式，它不僅僅是聽(tīng)到對(duì)方的聲音，更是理解他們的意思、感受他們的情緒，并表達(dá)出我們的關(guān)注和支持。意義增進(jìn)溝通建立信任提供心理支持獲取信息保持眼神接觸：以通過(guò)眼神接觸傳達(dá)出我們的專(zhuān)注和關(guān)注，讓服務(wù)對(duì)象感到被尊重。采取開(kāi)放的身體語(yǔ)言：保持身體放松，面對(duì)面地與服務(wù)對(duì)象交流，展示出我們的開(kāi)放和接納態(tài)度。注重非語(yǔ)言溝通使用肯定性的肢體動(dòng)作和面部表情：如微笑、點(diǎn)頭和鼓勵(lì)的手勢(shì)，以此能夠表達(dá)出我們對(duì)服務(wù)對(duì)象的關(guān)懷和支持。使用肯定性的語(yǔ)言回應(yīng)：使用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，如“我明白你的感受”、“我理解你的困擾”，以表達(dá)對(duì)服務(wù)對(duì)象的理解和共鳴。表達(dá)關(guān)注和理解給予服務(wù)對(duì)象時(shí)間：有時(shí)候，服務(wù)對(duì)象需要時(shí)間來(lái)思考和表達(dá)，我們應(yīng)給予足夠的空間和時(shí)間。避免打斷或干預(yù)：應(yīng)避免過(guò)度干預(yù)或打斷服務(wù)對(duì)象的表達(dá)，尊重他們的發(fā)言權(quán)。維持沉默使用開(kāi)放性問(wèn)題：開(kāi)放性問(wèn)題能夠鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象更多地表達(dá)自己的想法和感受。澄清理解：在理解上有疑惑時(shí)，可以用簡(jiǎn)潔、清晰的語(yǔ)言來(lái)澄清對(duì)方的意思。提問(wèn)和澄清總結(jié)關(guān)鍵信息：在溝通結(jié)束前，應(yīng)對(duì)服務(wù)對(duì)象表達(dá)的主要信息進(jìn)行總結(jié)，以確保我們理解了他們的需求和意愿?；仡櫜⒋_認(rèn)：應(yīng)適時(shí)的回顧我們的對(duì)之前溝通內(nèi)容的理解，確保與服務(wù)對(duì)象的理解保持一致，并征得他們的認(rèn)可。總結(jié)和回顧傾聽(tīng)服務(wù)對(duì)象的需求和意愿傾聽(tīng)服務(wù)對(duì)象的情緒和焦慮傾聽(tīng)服務(wù)對(duì)象家屬的關(guān)切和需求傾聽(tīng)服務(wù)對(duì)象家屬的心理和情感壓力傾聽(tīng)團(tuán)隊(duì)成員的意見(jiàn)和建議通過(guò)積極傾聽(tīng)技巧的運(yùn)用，我們可以為服務(wù)對(duì)象提供更加關(guān)心、人性化和貼心的服務(wù)，幫助他們度過(guò)難關(guān)，感受到關(guān)懷和支持。在具體服務(wù)中的應(yīng)用在你的生活中，你是否經(jīng)常運(yùn)用積極傾聽(tīng)技巧與他人進(jìn)行溝通？如果是，請(qǐng)分享一個(gè)你運(yùn)用積極傾聽(tīng)技巧的經(jīng)歷，并解釋這種技巧對(duì)于你和對(duì)方之間的交流有何影響。如果不是，請(qǐng)思考一下為什么你還沒(méi)有積極地運(yùn)用這種技巧，并探索一下如何在日常生活中應(yīng)用積極傾聽(tīng)來(lái)改善你的溝通和人際關(guān)系?！ふ莆兆饑?yán)療法的定義、流程及常用問(wèn)題；·能為服務(wù)對(duì)象實(shí)施尊嚴(yán)療法，同時(shí)具備主動(dòng)為安寧照護(hù)服務(wù)對(duì)象提供尊嚴(yán)療法的服務(wù)意識(shí)。目標(biāo)尊嚴(yán)療法是一種在臨終者面臨生命即將結(jié)束時(shí)提供幫助的療法。通過(guò)關(guān)注臨終者的心理社會(huì)和存在性困擾，這種短期干預(yù)可以幫助臨終者保持尊嚴(yán)，并記錄他們生命中有意義的方面，為他們的親人留下有益的精神遺產(chǎn)。在一個(gè)30到60分鐘的會(huì)話中，治療師會(huì)提出一系列開(kāi)放性問(wèn)題，鼓勵(lì)臨終者談?wù)撍麄兊纳罨驅(qū)λ麄冏钪匾氖虑?。?huì)話會(huì)被錄音、轉(zhuǎn)錄、編輯，然后在幾天內(nèi)交還給臨終者，臨終者有機(jī)會(huì)閱讀轉(zhuǎn)錄并進(jìn)行修改，在最終版本制作前進(jìn)行最后確認(rèn)。許多臨終者選擇與家人和朋友分享這份文件。基礎(chǔ)臨終者對(duì)“創(chuàng)造性”和“精神遺產(chǎn)”的強(qiáng)烈需求。療法創(chuàng)造了一份能夠超越臨終者死亡并延續(xù)其影響力的文件。將臨終者的思想以書(shū)面形式記錄下來(lái)尤為有效，因?yàn)樗黾恿苏f(shuō)出的話語(yǔ)將被保留下來(lái)的意識(shí)。關(guān)鍵實(shí)施尊嚴(yán)療法的關(guān)鍵是以真誠(chéng)的同情心、專(zhuān)注、興趣和敏感性?xún)A聽(tīng)臨終者的故事。只有這樣，才能滿(mǎn)足臨終者對(duì)無(wú)條件積極和關(guān)懷性治療的需求?！罢?qǐng)告訴我一些關(guān)于您的生活歷程的事情，特別是您記得最多或認(rèn)為最重要的部分。在什么時(shí)候您感到最有活力？”“有什么特別的事情您希望您的家人了解，這些事情您希望他們能夠記住嗎？”“在生活中，您扮演的最重要的角色是什么（家庭角色、職業(yè)角色、社區(qū)服務(wù)角色等）？為什么這些角色對(duì)您如此重要，您認(rèn)為在這些角色中取得了什么成就？”“有沒(méi)有特別的事情您覺(jué)得還需要對(duì)您的親人說(shuō)，或者您希望再次花時(shí)間進(jìn)行說(shuō)明？”“對(duì)于您的親人，您有什么期待？”“您從生活中學(xué)到了什么，您希望把這些經(jīng)驗(yàn)傳遞給誰(shuí)？對(duì)于您的（兒子、女兒、丈夫、妻子、父母等）您有什么建議或指引？”“有沒(méi)有一些話或者甚至是指示您想要給您的家人，以幫助他們?yōu)槲磥?lái)做好準(zhǔn)備？”“在創(chuàng)建這份永久記錄時(shí)，還有其他您希望包括在內(nèi)的事情嗎？”“您最重要的成就是什么，您為什么感到最自豪？”通過(guò)這些問(wèn)題，臨終者能夠講述一些能夠增強(qiáng)他們個(gè)人尊嚴(yán)感的內(nèi)容，維系意義、目標(biāo)和自我價(jià)值感，從而減輕困擾，提高他們的生活質(zhì)量?！澳阏J(rèn)為尊嚴(yán)療法在安寧照護(hù)中的應(yīng)用有哪些優(yōu)勢(shì)？它如何幫助臨終者保持尊嚴(yán)和提高生活質(zhì)量？請(qǐng)分享你的想法和觀點(diǎn)?！ふ莆辗潘杉夹g(shù)定義，能夠利用幾種常見(jiàn)的放松技術(shù)為我們的服務(wù)對(duì)象提供放松服務(wù)；·具備主動(dòng)為服務(wù)對(duì)象提供放松服務(wù)的服務(wù)意識(shí)。目標(biāo)身體不適、疼痛、焦慮、恐懼、無(wú)力感以及與喪失、離別和死亡相關(guān)的情緒。這些壓力和困擾會(huì)對(duì)他們的身心健康產(chǎn)生負(fù)面影響。緩解身體和心理的不適，減輕焦慮和壓力，提升心理抵抗力，并改善生活質(zhì)量。為他們創(chuàng)造一個(gè)舒適、寧?kù)o的環(huán)境，讓他們得到更好的關(guān)懷和支持。放松技術(shù)放松技術(shù)是一種幫助人們放松身心、緩解壓力和焦慮的方法，對(duì)于服務(wù)對(duì)象來(lái)說(shuō)，它可以提供舒適和平靜的體驗(yàn)，幫助他們更好地面對(duì)生命中的挑戰(zhàn)。深呼吸通過(guò)深吸氣和緩慢的呼氣，服務(wù)對(duì)象可以緩解焦慮和緊張情緒，帶來(lái)內(nèi)心的寧?kù)o。社會(huì)工作者可以引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行深呼吸練習(xí)，例如，讓他們慢慢吸氣，感受氣息充滿(mǎn)全身，然后緩慢地呼氣，將緊張和焦慮隨著呼氣一點(diǎn)點(diǎn)釋放出去?？梢栽谧匀坏沫h(huán)境中進(jìn)行呼吸練習(xí)，例如，坐在花園中，感受新鮮空氣的吸入和呼出。漸進(jìn)性肌肉放松通過(guò)有意識(shí)地放松身體的不同部位，服務(wù)對(duì)象可以感受到肌肉的放松和舒適。社會(huì)工作者可以引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象逐個(gè)部位地放松肌肉，例如，讓他們慢慢放松面部的肌肉，感受額頭、眼睛和頜骨的放松，然后逐漸放松頸部、肩膀、手臂等部位的肌肉，讓身體逐漸沉入松弛的狀態(tài)。可以在安靜的房間中進(jìn)行肌肉放松練習(xí)，配合舒緩的背景音樂(lè)，營(yíng)造寧?kù)o的氛圍。想象放松通過(guò)引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象想象一個(gè)美好、寧?kù)o的地方，他們可以轉(zhuǎn)移注意力，減輕內(nèi)心的壓力。社會(huì)工作者可以幫助服務(wù)對(duì)象描述這個(gè)地方的細(xì)節(jié)，例如，溫暖的陽(yáng)光灑在皮膚上，微風(fēng)輕撫面龐，讓他們盡可能地沉浸在這個(gè)想象中，感受身心的放松和寧?kù)o?？梢岳靡曈X(jué)化工具，如圖片或視頻，幫助服務(wù)對(duì)象更好地構(gòu)建想象的場(chǎng)景。音樂(lè)療法通過(guò)播放柔和、舒緩的音樂(lè)，服務(wù)對(duì)象可以放松身心，感受到音樂(lè)帶來(lái)的安寧和慰藉。社會(huì)工作者可以選擇適合的音樂(lè)，如輕柔的鋼琴曲或自然的環(huán)境音樂(lè)，讓服務(wù)對(duì)象在音樂(lè)的陪伴下享受放松的時(shí)刻，讓他們的情緒隨著音樂(lè)的節(jié)奏漸漸平靜下來(lái)?？梢允褂靡魳?lè)播放器或音樂(lè)APP，根據(jù)服務(wù)對(duì)象的喜好選擇合適的音樂(lè)。你覺(jué)得哪種放松技術(shù)在具體實(shí)務(wù)過(guò)程中應(yīng)用最廣泛？為什么？在你的日常生活中，你如何運(yùn)用放松技術(shù)來(lái)幫助自己或他人緩解壓力？你有沒(méi)有特別喜歡的放松音樂(lè)？理解理性情緒療法的基本概念和原理知識(shí)目標(biāo)掌握運(yùn)用理性思維技巧來(lái)應(yīng)對(duì)情緒困擾的方法學(xué)會(huì)運(yùn)用情緒調(diào)節(jié)技巧，幫助臨終者和他們的家人緩解情緒壓力能力目標(biāo)培養(yǎng)對(duì)待情緒的敏感性和同理心，為臨終者提供溫暖和支持素質(zhì)目標(biāo)什么是理性情緒療法？事件（ActivatingEvent）信念（Belief）情緒（Consequence）不合理的信念通常具備以下特征極端化過(guò)度概括過(guò)度推理心理過(guò)濾想當(dāng)然不合理的信念往往表現(xiàn)為極端化的思維模式。個(gè)體會(huì)將事物過(guò)分簡(jiǎn)化為非黑即白的對(duì)立面，缺乏灰度區(qū)域的認(rèn)知。例如，認(rèn)為一次失敗就意味著永遠(yuǎn)不會(huì)成功。不合理的信念傾向于通過(guò)片面的例子或單一的經(jīng)驗(yàn)來(lái)對(duì)整個(gè)事物進(jìn)行概括。個(gè)體會(huì)基于個(gè)別事件或過(guò)去的經(jīng)歷，對(duì)整體做出不合理的評(píng)判。例如，由于一次被拒絕，認(rèn)為自己永遠(yuǎn)不會(huì)被任何人接受。不合理的信念傾向于進(jìn)行過(guò)度推理，從有限的證據(jù)中得出不合理的結(jié)論。個(gè)體會(huì)忽視或放大一些事實(shí)，導(dǎo)致對(duì)情況的判斷失真。例如，由于某一次表現(xiàn)不佳，認(rèn)為自己一無(wú)是處。不合理的信念會(huì)導(dǎo)致個(gè)體過(guò)濾或忽視與其信念相悖的證據(jù)和信息，只接受符合自己信念的信息。這種過(guò)濾會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)不合理信念的存在。例如，只關(guān)注他人的批評(píng)而忽視他人的贊揚(yáng)。不合理的信念常常建立在主觀臆斷或偏見(jiàn)之上，缺乏實(shí)際的客觀依據(jù)。個(gè)體會(huì)憑借主觀感受或自己的主觀邏輯得出結(jié)論，而忽略真實(shí)的事實(shí)和證據(jù)。片面性過(guò)度化缺乏合理性如何應(yīng)用理性情緒療法來(lái)支持臨終者和他們的家人？第一步

觀察情緒焦慮恐懼悲傷第二步

提問(wèn)和澄清擔(dān)憂(yōu)情感信念觀點(diǎn)一次失敗就意味著永遠(yuǎn)不會(huì)成功一次拒絕=永遠(yuǎn)拒絕某一次表現(xiàn)不佳，認(rèn)為自己一無(wú)是處只關(guān)注他人的批評(píng)而忽視他人的贊揚(yáng)你覺(jué)得最讓你感到困擾的是什么？你擔(dān)心發(fā)生什么事情？第三步

挑戰(zhàn)不合理的思維過(guò)度悲觀過(guò)度擔(dān)心第三步

挑戰(zhàn)不合理的思維是否有任何證據(jù)支持你的擔(dān)憂(yōu)？有沒(méi)有其他可能的解釋或觀點(diǎn)？第四步重新構(gòu)建積極的思維模式第五步

維持沉默和傾聽(tīng)沉默傾聽(tīng)支持理解思考題你在日常生活中是否遇到過(guò)類(lèi)似的情況，如何運(yùn)用理性情緒療法的原理和技巧來(lái)應(yīng)對(duì)他人的情緒困擾？·明確家庭會(huì)議的概念與召開(kāi)家庭會(huì)議的好處·知曉常見(jiàn)的家庭會(huì)議選題·掌握召開(kāi)家庭會(huì)議的流程、召開(kāi)家庭會(huì)議的技巧與注意事項(xiàng)·具備用愛(ài)和關(guān)懷為服務(wù)對(duì)象及其家屬提供個(gè)性化服務(wù)的意識(shí)知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)什么是家庭會(huì)議在安寧照護(hù)中，家庭會(huì)議是家庭成員定期聚集在一起，共同討論關(guān)于病人的狀況、需求和決策的活動(dòng)。這是一個(gè)開(kāi)放的討論平臺(tái)，讓家庭成員能夠分享信息、表達(dá)意見(jiàn)和制定計(jì)劃。促進(jìn)溝通與理解協(xié)調(diào)和規(guī)劃增強(qiáng)團(tuán)結(jié)感召開(kāi)家庭會(huì)議的好處病人需求和關(guān)懷計(jì)劃安排日?；顒?dòng)和生活方式醫(yī)療決策和治療選擇討論病人的需求、醫(yī)療方案和照護(hù)計(jì)劃，確保每個(gè)家庭成員都了解病人的健康狀況和需求。討論如何組織病人的日常活動(dòng)，包括飲食、休閑娛樂(lè)和身體鍛煉，以提高病人的生活質(zhì)量。討論病人的醫(yī)療決策，包括治療方案、疼痛管理和藥物使用等，確保家庭成員在決策中都有發(fā)言權(quán)。一二三四五安排會(huì)議議程準(zhǔn)備討論和決策記錄和跟進(jìn)開(kāi)始會(huì)議召開(kāi)家庭會(huì)議的流程召開(kāi)家庭會(huì)議的技巧尊重每個(gè)人的觀點(diǎn)確保每個(gè)家庭成員都能夠表達(dá)自己的意見(jiàn)，并尊重彼此的觀點(diǎn)和經(jīng)歷。鼓勵(lì)開(kāi)放和包容的討論氛圍。避免指責(zé)和批評(píng)家庭會(huì)議應(yīng)該是一個(gè)合作和支持的環(huán)境，避免指責(zé)和批評(píng)他人。以建設(shè)性的方式提出問(wèn)題和意見(jiàn)。提供信息和教育在討論中提供相關(guān)的信息和教育資源，幫助家庭成員更好地了解病人的狀況和照護(hù)需求。召開(kāi)家庭會(huì)議的注意事項(xiàng)尊重病人意愿保護(hù)隱私和保密尋求專(zhuān)業(yè)支持?jǐn)⑹轮委熗ㄟ^(guò)傾聽(tīng)親屬講述自己的生命故事，澄清他們?nèi)绾钨x予意義，并引導(dǎo)他們重新構(gòu)建積極有意義的故事。這種治療方式喚起他們內(nèi)在的力量，培養(yǎng)積極的生活態(tài)度。通過(guò)故事訴說(shuō)、問(wèn)題外化和建構(gòu)新的故事，幫助親屬們理解自己的情感，尋找新的意義，并培養(yǎng)積極的心態(tài)。概念目的親屬們因親人的離世而陷入低落、哀傷和絕望。作為工作者，我們的角色是傾聽(tīng)者和陪伴者。我們需要在建立互相信任的關(guān)系后，引導(dǎo)他們講述離世親人的故事。操作步驟一：故事訴說(shuō)問(wèn)題外化是敘事治療的核心技術(shù)。它幫助親屬們將“人”與“問(wèn)題”分開(kāi)，從而以更放松的態(tài)度處理他們看似嚴(yán)重的問(wèn)題。操作步驟二：?jiǎn)栴}外化問(wèn)題外化的步驟命名幫助親屬們將問(wèn)題具體化、明確化，給問(wèn)題命名幫助親屬們了解問(wèn)題對(duì)他們的影響，以增加問(wèn)題的客觀性，并減少自我對(duì)抗的壓力。與親屬們一起評(píng)估問(wèn)題的嚴(yán)重程度和可控性，以促進(jìn)問(wèn)題的分離和客觀處理。影響問(wèn)親屬們?yōu)槭裁催@么說(shuō)，以便他們能夠進(jìn)一步探索自己的內(nèi)心感受。評(píng)估解釋在故事訴說(shuō)和問(wèn)題外化的過(guò)程中，我們要挖掘親屬們的積極觀點(diǎn)和正向力量，并以此為基礎(chǔ)重新構(gòu)建他們的故事。操作步驟三：構(gòu)建新的故事作為工作人員，我們要持續(xù)審視自己的語(yǔ)言，避免讓傳統(tǒng)觀念主導(dǎo)談話的方向，讓親屬們處于自由而舒適的交談狀態(tài)。在個(gè)體治療中，我們可以邀請(qǐng)親屬們熟悉的人來(lái)當(dāng)觀察者，通常是他們的家人、朋友或其他熟悉的人。他們的存在可以提供額外的支持和理解，因?yàn)樗麄儠?huì)認(rèn)真傾聽(tīng)，并易于被當(dāng)事人的敘述所觸動(dòng)。注意事項(xiàng)在哀傷照護(hù)中，為什么敘事治療被認(rèn)為是一種有效的方法？你認(rèn)為敘事治療是如何幫助親屬們處理喪失和哀傷的情緒？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際案例或個(gè)人經(jīng)歷進(jìn)行回答。意義治療意義治療是一種心理支持技術(shù)，通過(guò)幫助患者重新發(fā)現(xiàn)生活的意義和目標(biāo)，幫助他們尋找內(nèi)心的滿(mǎn)足和安寧感。它強(qiáng)調(diào)個(gè)體對(duì)生活的認(rèn)知、理解和體驗(yàn)，以及對(duì)自我和他人的評(píng)價(jià)。幫助患者重新連接他們的生活經(jīng)歷，重新評(píng)估和重建他們對(duì)自己、他人和世界的意義認(rèn)知。通過(guò)這樣的過(guò)程，患者能夠增強(qiáng)對(duì)生活的滿(mǎn)意度，并獲得心靈的安寧。概念目的建立意義和目標(biāo)提升自我認(rèn)同和自尊心回顧生活經(jīng)歷與肯定自身價(jià)值提供心理支持與安慰促進(jìn)家庭情感互動(dòng)和溝通表達(dá)內(nèi)心的期望和情感增強(qiáng)社會(huì)參與和歸屬感通過(guò)回顧和重新講述個(gè)人的生活故事，幫助患者尋找并認(rèn)識(shí)到自己生命中的重要經(jīng)歷和意義。通過(guò)為服務(wù)對(duì)象慶祝生日，我們能夠幫助他們感受到當(dāng)下個(gè)體的存在意義，感受親情和社會(huì)聯(lián)系的重要性。通過(guò)設(shè)定特定的主題，我們可以幫助患者和親人在有限的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)情感互動(dòng)和彼此陪伴。通過(guò)書(shū)信、相冊(cè)等方式傳遞信息和情感，幫助患者獲得精神動(dòng)力和實(shí)物寄托。生活敘事法個(gè)人生日會(huì)家庭聚會(huì)日書(shū)信療愈在治療實(shí)施前，我們應(yīng)進(jìn)行深度全面的訪談，了解服務(wù)對(duì)象的需求、期望和個(gè)人歷史。這有助于我