婦產(chǎn)科技能操作考試評分細則

一、腹部四部觸診法曲稍分開，使腹肌放松；2．檢查者站在孕婦右側(cè)進行檢查；3．在做前三步手法時，檢查者面向孕婦，做第3．前三步體位2分四步手法時檢查者那么應(yīng)面向孕婦足端。2．方法：然后以兩手指腹相對輕推，判斷宮底2．手法、判斷2+3分部的胎兒局部〔意義：假設(shè)為胎頭那么硬而內(nèi)容圓且有浮球感，假設(shè)為胎臀那么軟而寬且形意義第一點細分辨胎背和胎兒四肢的位置?！?0分〕胎心聽診部位。.二、骨盆外測量〔20分〕2．正常值：23-26cm3．臨床意義：推測骨盆入口橫徑長度?！?0分〕2．正常值：25-28cm3．臨床意義：推測骨盆入口橫徑長度。2．正常值氏菱形窩的上角。3．臨床意義8分2．正常值：18-20cm3．臨床意義：間接推測骨盆入口前后徑長度。坐骨結(jié)1．方法：孕婦取仰臥位，兩腿彎曲，雙手緊抱1．體位4分測量方法4分骨盆出口測量器測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)2．正常值4分緣的距離。3．臨床意義8分設(shè)此徑小于8cm時，應(yīng)加測出口后矢狀徑。1．假設(shè)坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cm，應(yīng)加測哪條徑線？答：假設(shè)坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cm，應(yīng)加測間徑值之和大于15cm明顯2．如何測量恥骨弓角度及其臨床意義？90度，小于80度為不正常。其反映骨盆出口橫徑的寬度。.三、胎心聽診胎心聽診1．方法：判斷出胎背的位置后，把多普勒1．檢查方法20分胎心聽診器放在靠近胎背的位置聽診〔因為胎心在靠近胎背上方的孕婦腹壁聽得最清楚〕。2．如何評價胎心值不在正常范圍？答：胎心大于160次/分或者小于120次/分，歷時10分鐘稱為心動過速或過緩。3．當(dāng)確定胎背有困難的時候應(yīng)怎樣處理？后判定胎位。20分盆腔檢查：又稱婦科檢查，包括外陰、陰道、宮頸、宮體及雙側(cè)附件。銜胎產(chǎn)式：胎體縱軸和母體縱軸的關(guān)系。胎先露：最先進入骨盆入口的胎兒局部。胎方位：胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系。胎心音：聽到胎心音可確診妊娠且為活胎，于妊娠12周后可以用多普勒聽到，于妊娠18—20周可用一般聽診器經(jīng)孕婦腹壁聽到。呈雙音，似鐘表滴答聲，正常值120—160次/分。妊娠24周前多在臍下正中，稍偏左或右；24周后多在胎背在側(cè)聽得最清楚。頭先露時在臍下，臀先露時在臍上，肩先露時臍周圍聽得最清楚。胎心音應(yīng)與以下雜音鑒別：1、子宮雜音：血液流過擴大的子宮血管時出現(xiàn)柔和的吹風(fēng)樣低音響。2、腹主動脈音：單調(diào)的咚咚樣強音響。3、臍帶雜音：臍帶血流受阻出現(xiàn)與胎心率一致的吹風(fēng)樣低音響，改變體位后可消失，假設(shè)持續(xù)存在臍帶雜音應(yīng)注意有無臍帶纏繞可能。.四、陰道窺器檢查11．檢查方法20分放松側(cè)部螺絲，用石蠟油或肥皂液潤滑兩葉前直到完全暴露宮頸為止。2．考前須知假設(shè)做宮頸刮片或陰道上1/3段涂片細胞學(xué)檢10分可改用生理鹽水潤滑；大號窺器。1．檢查宮頸：暴露宮頸后旋緊側(cè)部螺絲，使其固1．檢查方法20分及觀察內(nèi)容有無出血、糜爛、撕裂、外翻、腺體囊腫、息10分陰道分泌物異常者應(yīng)做滴蟲、念珠菌、淋菌及線索細胞學(xué)檢查，即行陰道分泌物取材。唇和陰道壁黏膜被夾入兩葉側(cè)壁間而引起患者劇痛或不適。20分10分.四、雙合診10分10分20分2．子宮：隨后將陰道內(nèi)兩指放在宮頸前方，另手置、大小、形狀、軟硬度、活動度以及有無壓痛。3．附件：捫清子宮情況后，將陰道內(nèi)兩手指由始，由上往下按壓腹壁，與陰道內(nèi)手指相互對合，設(shè)捫及腫塊，應(yīng)查清其位置、大小、形狀、軟硬度活動度、與子宮的關(guān)系以及有無壓痛等。10分20分10分1．正常子宮的位置是？答：前傾略前屈。2．固定子宮位置有幾對韌帶？各韌帶對維持子宮的位置的作用？答：四對：主韌帶，宮骶韌帶，闊韌帶，圓韌于下垂；闊韌帶限制子宮向兩側(cè)傾倒。3．如何正確記錄婦檢內(nèi)容？——是否通暢，黏膜情況，分泌物量、色、性狀以及有無臭味；宮頸—大小、硬度、有無糜爛、撕裂、息肉、腺囊腫，有無接觸性出血、舉痛等；宮體—位置、大小、硬度、活動度，有無壓痛等；附件—置、大小、硬度、外表光滑與否，活動度，有無壓痛以及與子宮及盆壁關(guān)系，左右兩側(cè)分別記錄。.六、外陰部檢查、三合診、