反保險(xiǎn)欺詐工作總結(jié)

反保險(xiǎn)欺詐工作總結(jié):欺詐工作總結(jié)反保險(xiǎn)欺詐制度湖北省保險(xiǎn)反欺詐中心保險(xiǎn)防欺詐平臺(tái)篇一:市保險(xiǎn)行業(yè)反保險(xiǎn)欺詐工作方案**市保險(xiǎn)行業(yè)反保險(xiǎn)欺詐工作方案20**年3月1日至8月31日，公安機(jī)關(guān)將在全國(guó)集中開(kāi)展“破案會(huì)戰(zhàn)”工作，20**年3月7日，保監(jiān)會(huì)印發(fā)了《關(guān)于配合公安機(jī)關(guān)開(kāi)展“破案會(huì)戰(zhàn)”嚴(yán)厲打擊保險(xiǎn)領(lǐng)域違法犯罪行為的通知》（保監(jiān)廳發(fā)?20**?**號(hào)），對(duì)保險(xiǎn)業(yè)配合公安機(jī)關(guān)開(kāi)展“破案會(huì)戰(zhàn)”工作進(jìn)行了全面的部署。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)保監(jiān)會(huì)、省保監(jiān)局關(guān)于積極配合公安機(jī)關(guān)開(kāi)展“破案會(huì)戰(zhàn)”工作要求，嚴(yán)厲打擊各類經(jīng)濟(jì)犯罪，有效遏制保險(xiǎn)欺詐違法犯罪高發(fā)勢(shì)頭，切實(shí)提高保險(xiǎn)欺詐違法犯罪防范控制能力，維護(hù)我市保險(xiǎn)市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)秩序，結(jié)合我市保險(xiǎn)業(yè)實(shí)際，特制定本方案:一、工作目的以全國(guó)公安機(jī)關(guān)統(tǒng)一部署的嚴(yán)厲打擊各類經(jīng)濟(jì)犯罪“破案會(huì)戰(zhàn)”為契機(jī)，各保險(xiǎn)公司要積極主動(dòng)配合公安機(jī)關(guān)嚴(yán)厲打擊各種擾亂保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序的保險(xiǎn)欺詐行為，震懾違法犯罪分子，維護(hù)金融保險(xiǎn)市場(chǎng)的正常秩序和社會(huì)的穩(wěn)定，營(yíng)造良性、有序的市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)氛圍。二、組織架構(gòu)。根據(jù)省保監(jiān)局《關(guān)于積極配合公安機(jī)關(guān)開(kāi)展“破案會(huì)戰(zhàn)”的通知》要求，成立**市反保險(xiǎn)欺詐工作站，由各會(huì)員單位分管總經(jīng)理組成，保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)***任組長(zhǎng)，聘請(qǐng)公安機(jī)關(guān)同志作為顧問(wèn)。工作站下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在協(xié)會(huì)秘書(shū)處，負(fù)責(zé)反保險(xiǎn)欺詐工作的日常性事務(wù)。辦公室主任由***副秘書(shū)長(zhǎng)兼任，成員為市行業(yè)協(xié)會(huì)業(yè)務(wù)部**、市公安局經(jīng)偵支隊(duì)同志和各保險(xiǎn)公司相關(guān)責(zé)任人。三、相關(guān)要求（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各保險(xiǎn)公司主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓好配合公安機(jī)關(guān)開(kāi)展“破案會(huì)戰(zhàn)”工作，成立相應(yīng)的工作小組，把配合公安機(jī)關(guān)開(kāi)展“破案會(huì)戰(zhàn)”作為階段性的重要工作組織好、落實(shí)好，確保打擊涉嫌保險(xiǎn)犯罪工作打出成效，打出聲威。各公司于6月10日前將工作小組成立以及落實(shí)“破案會(huì)戰(zhàn)”工作的相關(guān)情況書(shū)面報(bào)行業(yè)協(xié)會(huì)。（二）積極配合工作。各保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)設(shè)立專職聯(lián)絡(luò)員，積極配合公安機(jī)關(guān)做好案件線索移送、證據(jù)收集的工作。一是對(duì)于保險(xiǎn)從業(yè)人員或業(yè)外人員有明確違法事實(shí)已構(gòu)成刑事犯罪的案件，保險(xiǎn)公司應(yīng)同時(shí)向公安機(jī)關(guān)經(jīng)偵部門(mén)和反保險(xiǎn)欺詐工作站辦公室報(bào)送，積極主動(dòng)與公安經(jīng)偵部門(mén)加強(qiáng)溝通聯(lián)系，關(guān)注案件處理進(jìn)展情況。二是對(duì)于涉嫌保險(xiǎn)詐騙、證據(jù)尚待進(jìn)一步核實(shí)的可疑案件，各保險(xiǎn)公司應(yīng)認(rèn)真開(kāi)展可疑案件線索篩查，收集整理轄內(nèi)各分支機(jī)構(gòu)報(bào)送的可疑案件線索，并進(jìn)行初審。經(jīng)初審后，向反保險(xiǎn)欺詐工作站辦公室報(bào)送可疑案件線索，應(yīng)附可疑案件線索報(bào)告書(shū)、賠案卷宗并逐案填報(bào)《涉嫌保險(xiǎn)詐騙犯罪案件線索集中移送匯總表》、《涉嫌保險(xiǎn)詐騙犯罪案件線索明細(xì)表》（見(jiàn)附件）;可疑案件較多的，可按賠案建檔刻盤(pán)報(bào)送。（三）完善協(xié)作機(jī)制。各保險(xiǎn)公司要明確專人負(fù)責(zé)相關(guān)聯(lián)絡(luò)工作，反保險(xiǎn)欺詐工作站將不定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議，對(duì)階段性工作進(jìn)行總結(jié)、部署。反保險(xiǎn)欺詐工作站對(duì)各保險(xiǎn)公司進(jìn)行反保險(xiǎn)欺詐工作加強(qiáng)指導(dǎo);各保險(xiǎn)公司對(duì)反保險(xiǎn)欺詐工作積極配合，在打擊保險(xiǎn)欺詐工作中提供綠色通道，全力保障公安機(jī)關(guān)辦案。（四）定期督查指導(dǎo)。**市反保險(xiǎn)欺詐工作站將對(duì)各保險(xiǎn)公司梳理案源、線索案件移送的情況進(jìn)行定期督查指導(dǎo)，總結(jié)當(dāng)前工作的成效，部署下階段的工作。督查指導(dǎo)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)與公安機(jī)關(guān)“破案會(huì)戰(zhàn)”時(shí)間節(jié)點(diǎn)同部署、同落實(shí)。（五）加大宣傳力度。協(xié)會(huì)將結(jié)合實(shí)際，利用和廣電集團(tuán)、報(bào)業(yè)集團(tuán)的戰(zhàn)略合作關(guān)系，做好我市保險(xiǎn)業(yè)“破案會(huì)戰(zhàn)”宣傳工作。各保險(xiǎn)公司要對(duì)外公布反保險(xiǎn)欺詐工作舉報(bào)電話和舉報(bào)郵箱，并指定專人負(fù)責(zé)電話、郵件的篩查和核實(shí);積極利用廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)站等媒介，加強(qiáng)對(duì)“破案會(huì)戰(zhàn)”工作的宣傳，大力普及反保險(xiǎn)欺詐知識(shí)，提高群眾防范保險(xiǎn)欺詐的警惕性;對(duì)典型欺詐案例，要堅(jiān)決予以曝光，揭露欺詐騙局，鼓勵(lì)社會(huì)公眾檢舉和揭發(fā)身邊發(fā)生的保險(xiǎn)欺詐事件，營(yíng)造嚴(yán)厲懲治保險(xiǎn)欺詐犯罪行為的輿論聲勢(shì)。各保險(xiǎn)公司應(yīng)按月向“反保險(xiǎn)欺詐工作站辦公室報(bào)告保險(xiǎn)詐騙犯罪涉案線索移送情況，并填報(bào)《涉嫌保險(xiǎn)詐騙犯罪線索集中移送匯總表》和《涉嫌保險(xiǎn)詐騙犯罪案件線索明細(xì)表》，報(bào)告時(shí)限為月后3個(gè)工作日內(nèi)。各保險(xiǎn)公司應(yīng)在2012年8月底前將配合公安機(jī)關(guān)開(kāi)展“破案會(huì)戰(zhàn)”的工作總結(jié)報(bào)反保險(xiǎn)欺詐工作站辦公室。聯(lián)系人:**，聯(lián)系電話:8888888。附件一、《涉嫌保險(xiǎn)詐騙犯罪線索集中移送匯總表》二、《涉嫌保險(xiǎn)詐騙犯罪案件線索明細(xì)表》**市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)二,一二年五月十日附件一:（一）涉嫌保險(xiǎn)詐騙犯罪案件線索集中移送匯總表制表:復(fù)核:負(fù)責(zé)人:填報(bào)日期:年月日篇二:乂乂乂乂保險(xiǎn)股份有限公司2013年反保險(xiǎn)欺詐宣傳月活動(dòng)總結(jié)報(bào)告XXXX保險(xiǎn)股份有限公司2013年反保險(xiǎn)欺詐宣傳月活動(dòng)總結(jié)報(bào)告2013年8月省公司下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展2013年反保險(xiǎn)欺詐宣傳培訓(xùn)月活動(dòng)的通知》（XXXX【2013】339號(hào)）。本次活動(dòng)以“防范保險(xiǎn)欺詐犯罪、保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益”為主題，提示保險(xiǎn)欺詐風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化反保險(xiǎn)欺詐意識(shí)，營(yíng)造良好的反欺詐外部環(huán)境提升員工反保險(xiǎn)欺詐職業(yè)素養(yǎng)、識(shí)別能力及專業(yè)技能，加強(qiáng)公司反保險(xiǎn)欺詐內(nèi)部管控能力。為貫徹落實(shí)省公司關(guān)于開(kāi)展反保險(xiǎn)期許宣傳培訓(xùn)月活動(dòng)的要求，進(jìn)一步提高公司全體員工和全民對(duì)反保險(xiǎn)欺詐工作的認(rèn)識(shí)，XXXX總經(jīng)理室高度重視此次反保險(xiǎn)欺詐宣傳培訓(xùn)月活動(dòng)，成立了反保險(xiǎn)欺詐宣傳培訓(xùn)月工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，制定了反保險(xiǎn)欺詐宣傳培訓(xùn)方案。工作領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)過(guò)周密計(jì)劃，精心部署，力求通過(guò)一系列行之有效的舉措，確保此項(xiàng)活動(dòng)扎實(shí)有效開(kāi)展，取得較好的成效。具體措施如下:一、懸掛宣傳橫幅XXXX按照總、省公司的要求，十分重視反保險(xiǎn)欺詐工作，長(zhǎng)期在大門(mén)懸掛“防范保險(xiǎn)欺詐犯罪、保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益”的宣傳橫幅，積極響應(yīng)總、省公司的號(hào)召，堅(jiān)決做好此次反保險(xiǎn)欺詐宣傳培訓(xùn)月活動(dòng)。二、設(shè)置反洗錢(qián)宣傳專欄XXXX在信息欄里面開(kāi)辟反保險(xiǎn)欺詐，張貼《反保險(xiǎn)欺詐知識(shí)問(wèn)答》。在柜臺(tái)設(shè)立反保險(xiǎn)欺詐咨詢處，并放置反保險(xiǎn)欺詐宣傳畫(huà)及手冊(cè)，以便客戶宣傳反保險(xiǎn)欺詐知識(shí)并解答客戶的相關(guān)問(wèn)題。通過(guò)設(shè)置反保險(xiǎn)欺詐專欄，不僅在“反保險(xiǎn)欺詐宣傳培訓(xùn)月”中起到了對(duì)公司員工知識(shí)培訓(xùn)的作用，更重要的是以一種長(zhǎng)期的形式對(duì)客戶進(jìn)行反保險(xiǎn)欺詐的教育宣傳。三、對(duì)公司全體員工進(jìn)行反保險(xiǎn)欺詐知識(shí)培訓(xùn)根據(jù)XXXX〔2013〕194號(hào)文件要求，XXXX分三批對(duì)全休員工進(jìn)行了反保險(xiǎn)欺詐知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)就反保險(xiǎn)欺詐的概念、危害、欺詐形式等做了詳細(xì)的介紹，同時(shí)還聯(lián)系日常工作情況就有關(guān)反保險(xiǎn)欺詐內(nèi)容做了交流。員工事后反映，他們一些人沒(méi)有想到生活中有這么多的事情和規(guī)定是同反欺詐有關(guān)，表示受益良多，堅(jiān)決支持反欺詐宣傳活動(dòng)。總之，XXXX通過(guò)以上一系列反保險(xiǎn)欺詐宣傳月活動(dòng)的宣傳，一定程度上使反保險(xiǎn)欺詐工作達(dá)到了家喻戶曉、深入人心，使公眾認(rèn)識(shí)到了保險(xiǎn)欺詐是經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域一種常見(jiàn)的犯罪現(xiàn)象，不僅影響一國(guó)的政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)安全，也威脅國(guó)際政治經(jīng)濟(jì)體系的安全，增強(qiáng)了公民的責(zé)任意識(shí)，打擊保險(xiǎn)欺詐犯罪已成為共識(shí)。反保險(xiǎn)欺詐工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期性、系統(tǒng)性的工作，在今后的工作中XXXX將嚴(yán)格按照總、省公司的要求，切實(shí)做好反保險(xiǎn)欺詐工作，在業(yè)務(wù)過(guò)程中加強(qiáng)監(jiān)督，同時(shí)更大范圍更深入地開(kāi)展反保險(xiǎn)欺詐宣傳，打擊一切保險(xiǎn)欺詐犯罪活動(dòng)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、金融體系穩(wěn)定，促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的快速健康發(fā)展。XXXX保險(xiǎn)股份有限公司XXXXX二?一三年九月十七日篇三:理賠反欺詐專項(xiàng)工作車險(xiǎn)理賠反欺詐專項(xiàng)工作方案近年來(lái)，保險(xiǎn)欺詐問(wèn)題日益突出，嚴(yán)重影響了公司車險(xiǎn)業(yè)務(wù)的健康發(fā)展。公司系統(tǒng)上下采取了一系列措施防范和打擊車險(xiǎn)虛假賠案，取得了一定效果，但保險(xiǎn)欺詐所造成的超賠問(wèn)題還十分突出。為將車險(xiǎn)理賠反欺詐工作提升到一個(gè)新的高度，總公司在全系統(tǒng)內(nèi)召開(kāi)了反欺詐專項(xiàng)會(huì)議。根據(jù)會(huì)議精神，本著“短期有效、長(zhǎng)期有利”的原則，公司決定在全系統(tǒng)全面推進(jìn)車險(xiǎn)理賠反欺詐專項(xiàng)工作（以下簡(jiǎn)稱“專項(xiàng)工作”），特制定本工作方案。一、組織領(lǐng)導(dǎo)（一）成立公司專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。郭生臣副總裁任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，總公司理賠管理部、車輛保險(xiǎn)部、法律部、監(jiān)察審計(jì)部主要負(fù)責(zé)人任小組成員。（二）成立公司專項(xiàng)工作執(zhí)行小組。執(zhí)行小組由總公司理賠管理部谷偉總經(jīng)理?yè)?dān)任組長(zhǎng)，由總公司、分公司相關(guān)業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任小組成員。（三）各省分公司成立專項(xiàng)工作辦公室，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)匦袆?dòng)開(kāi)展。辦公室由分公司主要負(fù)責(zé)人或分管車險(xiǎn)理賠的副總經(jīng)理任主任，分公司理賠管理部、車輛保險(xiǎn)部等相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人及業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任成員。辦公室應(yīng)根據(jù)總公司要求制定當(dāng)?shù)氐墓ぷ鞣桨?，組織領(lǐng)導(dǎo)行動(dòng)開(kāi)展，上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)及信息。二、工作目標(biāo)（一）在短期時(shí)間內(nèi)，在全公司乃至全行業(yè)范圍掀起反保險(xiǎn)欺詐行動(dòng)熱潮，引起社會(huì)各界的廣泛重視，震懾違法犯罪分子。（二）以各省級(jí)分公司為單位，集中調(diào)查疑點(diǎn)案件、打擊欺詐分子和團(tuán)伙，完成總公司布置的反欺詐工作任務(wù)。（三）建立公司長(zhǎng)期有效的車險(xiǎn)理賠反欺詐體系，將反欺詐工作納入公司理賠核心類工作范疇。三、近期重點(diǎn)工作任務(wù)專項(xiàng)工作要按照“辦實(shí)事，有實(shí)效”的要求，各省級(jí)分公司在近期須抓好以下幾項(xiàng)重點(diǎn)工作:（一）加強(qiáng)與公、檢、法機(jī)關(guān)合作，從快、從嚴(yán)打擊保險(xiǎn)欺詐行為各省級(jí)分公司要在所轄范圍內(nèi)組織落實(shí)與公、檢、法機(jī)關(guān)的合作，對(duì)第一階段已經(jīng)查清、查明的違法犯罪行為，力爭(zhēng)從快、從嚴(yán)地追究違法者刑事責(zé)任。對(duì)保險(xiǎn)欺詐行為起到強(qiáng)有力的震懾作用。（二）聯(lián)合同業(yè)公司，加大行業(yè)內(nèi)協(xié)同打假力度要充分發(fā)揮公司在行業(yè)內(nèi)的領(lǐng)導(dǎo)地位，積極協(xié)調(diào)、推動(dòng)、聯(lián)絡(luò)同業(yè)公司，加大公司間的信息交流和溝通，建立行業(yè)內(nèi)的協(xié)同打假機(jī)制，加大行業(yè)內(nèi)協(xié)同打假力度。（三）加大宣傳力度，將車險(xiǎn)理賠反欺詐工作推向新的高潮1、在營(yíng)業(yè)場(chǎng)所制作并懸掛“開(kāi)展車險(xiǎn)理賠反欺詐專項(xiàng)工作，切實(shí)保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益”的橫幅、發(fā)放宣傳材料;2、對(duì)于第一階段打假的成果、典型案例以及對(duì)于不法分子的處罰結(jié)果進(jìn)行宣傳報(bào)道，對(duì)不法分子進(jìn)一步起到威懾作用;3、對(duì)損害被保險(xiǎn)人利益的保險(xiǎn)欺詐行為進(jìn)行重點(diǎn)宣傳，突出開(kāi)展專項(xiàng)工作的目的是保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益，從而贏得社會(huì)公眾對(duì)反欺詐工作的支持和響應(yīng)。通過(guò)宣傳，力爭(zhēng)形成社會(huì)公眾共同參與打假，使得制假、造假行為無(wú)處藏身的社會(huì)良好氛圍。通過(guò)上述宣傳工作，再次掀起專項(xiàng)工作的高潮。（四）深化檢查，保證不走過(guò)場(chǎng)各省級(jí)分公司在認(rèn)真總結(jié)第一階段打擊假賠案工作的基礎(chǔ)上，通過(guò)跨地區(qū)的交叉檢查、省級(jí)分公司集中檢查等方式，進(jìn)一步深化檢查，加大打擊力度。保證打假不走過(guò)場(chǎng)。尤其對(duì)于第一階段打假效果不顯著，且賠付率居高不下的分支機(jī)構(gòu)，應(yīng)作為此次開(kāi)展專項(xiàng)活動(dòng)的重點(diǎn)地區(qū)。（五）進(jìn)一步加大對(duì)重點(diǎn)案件、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的檢查力度1、各省級(jí)分公司參考總公司設(shè)定的風(fēng)險(xiǎn)要素，結(jié)合本地區(qū)的情況，通過(guò)IT系統(tǒng)進(jìn)行案件數(shù)據(jù)提取，鎖定目標(biāo)案件，集中力量進(jìn)行檢查;2、從財(cái)務(wù)付款端入手，通過(guò)賠款支付對(duì)象、賠款流向等關(guān)鍵信息，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，倒查賠案;3、從2009年12月31日起，對(duì)出險(xiǎn)時(shí)間在晚10:00至凌晨6:00，估損金額在1萬(wàn)元以上的案件，必須進(jìn)行100%的第一現(xiàn)場(chǎng)查勘;4、各分公司應(yīng)對(duì)一個(gè)保單年度內(nèi)出險(xiǎn)5次以上（含5次）且賠付率高于200%的保單所涉及賠案提取清單進(jìn)行逐筆復(fù)查;對(duì)起保2個(gè)月內(nèi)有效立案件數(shù)在3次以上的，且車齡在1年以上的保單提取清單進(jìn)行逐筆復(fù)查;5、對(duì)2009年1月1日以后出險(xiǎn)的，出險(xiǎn)時(shí)間距離保單起保日期在15天以內(nèi)的盜搶險(xiǎn)案件，必須根據(jù)清單逐筆進(jìn)行案件調(diào)查并形成報(bào)告;6、對(duì)車齡在3年以上的車身劃痕險(xiǎn)案件逐筆復(fù)查;7、各省級(jí)分公司重點(diǎn)檢查直接理賠費(fèi)用、間接理賠費(fèi)用列支情況，對(duì)于明顯超出正常范圍的費(fèi)用支出，要一查到底。（七）各省級(jí)分公司和地市級(jí)分公司應(yīng)對(duì)外公布反欺詐工作舉報(bào)電話和舉報(bào)郵箱，并指定專人負(fù)責(zé)電話、郵件的篩查和核實(shí)。對(duì)于實(shí)名舉報(bào)的，必須開(kāi)展調(diào)查并出具調(diào)查報(bào)告。四、近期重點(diǎn)工作安排（一）工作方案確定階段（2009年12月）總公司制定專項(xiàng)工作方案。各省級(jí)分公司應(yīng)按照工作方案的要求制定本地區(qū)工作方案和配套的實(shí)施細(xì)則。（二）集中打擊階段（2009年12月至2010年上半年）按照工作方案要求針對(duì)符合特定標(biāo)準(zhǔn)的案件進(jìn)行集中調(diào)查，完成此次專項(xiàng)工作的短期工作任務(wù)。（三）總結(jié)驗(yàn)收階段（2