臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文含綜合

臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文含綜合優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)是我國醫(yī)學(xué)院的重點，但是本科生臨床專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量還有待提高。下面是我為大家整理的本科臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文，供大家參考。

本科臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文篇一：《臨床醫(yī)學(xué)八年制醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)思考》

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的橋梁課程，它與疾病的診斷、治療和預(yù)防密切相關(guān)。隨著生命科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)所涵蓋的內(nèi)容越來越豐富，涉及的領(lǐng)域越來越寬泛。這就要求醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在掌握這門課程基礎(chǔ)知識的同時，學(xué)會靈活運用，舉一反三。然而，由于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程本身具有知識點多而散、難記憶、易混淆等特點，因此，傳統(tǒng)的以課本為主體，老師為中心的教學(xué)方法不能夠很好的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)造力，也不利于實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)實用型、創(chuàng)新型綜合性醫(yī)學(xué)人才的目標[1]。本校對臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生的培養(yǎng)實行的是“3+5模式”(即3年文化基礎(chǔ)教育加5年醫(yī)學(xué)教育)。作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》被安排在醫(yī)學(xué)教育第2學(xué)年的第2學(xué)期。在此之前，該專業(yè)學(xué)生已經(jīng)就《生物化學(xué)》、《細胞生物學(xué)》、《組織胚胎學(xué)》等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程進行了深入系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識;其次，就學(xué)員本身素質(zhì)而言，八年制學(xué)生基礎(chǔ)扎實，思維活躍，求知欲及接受能力強。再者，本校八年制班級人數(shù)一般為20人左右，人數(shù)少，具備了小班開課的條件[2]。因此，針對傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，結(jié)合八年制學(xué)生自身的特點，本研究從以下幾個方面對臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生的《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教學(xué)進行了改革和探索：

1案例引導(dǎo)教學(xué)法

《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》的傳統(tǒng)教學(xué)模式，通常是先講授微生物的基本生物學(xué)形狀，再講其致病性、免疫性及防治原則。

這種系統(tǒng)、規(guī)律的教學(xué)方式便于學(xué)生對于各種理論知識點的橫向比較記憶，但相對枯燥平淡，不能夠很好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和動力。因此，可以利用醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與臨床結(jié)合緊密的特點，用一個臨床案例引出教學(xué)內(nèi)容。臨床案例的選擇很重要，既要貼近臨床，接近實際，又要體現(xiàn)出基本知識點。首先，通過給出一個合適的臨床案例，提出問題，讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的興趣，提高學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的關(guān)注度;然后由老師對微生物的基本原理和知識進行系統(tǒng)講解;接下來，回到開始的臨床案例上，組織學(xué)生分組討論，讓學(xué)生對病例提出診斷診治辦法，最后由老師對學(xué)生們的意見進行歸納總結(jié)，去偽存真，查漏補缺，提出本節(jié)課的教學(xué)重點和要求。例如在乙型肝炎(簡稱乙肝)病毒的教學(xué)中，可以先給出一個人的“乙肝兩對半”的檢查報告單，提出問題：該受檢對象是一名健康人還是病毒攜帶者亦或是感染者?讓學(xué)生帶著這個問題進行接下來的學(xué)習(xí);通過老師對乙肝病毒基本知識點如形態(tài)結(jié)構(gòu)、致病性等的講解，讓學(xué)生利用所學(xué)知識對開始的病例展開討論;最后由老師總結(jié)，強調(diào)幾個重要知識點如乙肝病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)、乙肝的診斷與防治等的掌握[3]。這樣的課堂組織可以讓學(xué)生對所學(xué)知識活學(xué)活用，并能從中找到學(xué)以致用的成就感。

2文獻閱讀研討課

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的主要研究對象是與醫(yī)學(xué)有關(guān)的致病微生物，它與人類的健康息息相關(guān)。隨著生命科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，不斷有新的病原微生物被鑒定，也有過去已被基本控制的致病微生物又重新流行，構(gòu)成嚴重的公共健康問題。而相對于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展日新月異、知識更新的瞬息萬變，課本上的知識是相對固定的，課本更新?lián)Q代的速度遠遠趕不上知識發(fā)展的速度[4]。因此，想要了解一門學(xué)科的前沿進展，閱讀文獻是很有必要的。因此，在對臨床八年制學(xué)生的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)授課中開設(shè)了文獻閱讀研討課，并將其安排在了理論課的最后兩次課，此時學(xué)生已經(jīng)對微生物學(xué)知識有了一定的掌握和了解，有了閱讀相關(guān)文獻的基礎(chǔ)。課程的開展包括以下幾個方面：首先是準備工作。在課程開始之前，筆者會擬定一個專題，例如：禽流感病毒的感染與流行，然后列出幾個相關(guān)問題，如(1)禽流感為什么會導(dǎo)致人類感染?(2)什么情況下可能導(dǎo)致禽流感大的流行?(3)目前針對禽流感有哪些有效的防治措施?(4)針對禽流感引起的民眾的恐慌，作為一個醫(yī)學(xué)生，你可以做哪些力所能及的工作?然后，給出經(jīng)典的綜述的相關(guān)中英文文獻1～2篇，讓學(xué)生課下針對專題和給出的題目，閱讀文獻查找資料。接下來，就是課上討論部分。針對八年制學(xué)生人數(shù)少的優(yōu)勢，進行分組討論。將20位同學(xué)分為A、B、C、D4個大組，每個大組的5位學(xué)生分別對應(yīng)1～5的編號，即A1、A2、A3、A4、A5等，每組分別就一個問題進行討論，5～8min后，每組選派一個代表就自己討論的問題進行總結(jié)陳述;然后，A、B、C、D4組中每組編號相同的同學(xué)重新組合成新的一組，即A1、B1、C1、D1為一組，以此類推，共5組。5組同學(xué)就4個問題進行交叉討論5～8min。最后，老師對整個文獻討論進行歸納總結(jié)。文獻閱讀研討課的開設(shè)，拓展了學(xué)生的知識面，培養(yǎng)了他們的自學(xué)能力和創(chuàng)新能力;交叉討論的分組方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，讓學(xué)生參與得更徹底，對文獻了解得更全面[5]。

3學(xué)生自主授課法

傳統(tǒng)的教學(xué)模式通常是老師“教”、學(xué)生“學(xué)”，學(xué)生學(xué)習(xí)知識相對來說是一種被動接受的過程。筆者通過挑選合適的教學(xué)章節(jié)，在臨床八年制班級中推行角色互換，讓學(xué)生由過去單純“聽”到主動“講”。這一轉(zhuǎn)變迎合了青少年們挑戰(zhàn)自我、展示自我的心理特點，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的同時，活躍了課堂氣氛，鍛煉了他們的語言表達能力、培養(yǎng)了他們的自信心。學(xué)生自主授課的開展，第一要素就是要選擇合適的教學(xué)內(nèi)容。人類免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)社會關(guān)注度高，易激發(fā)學(xué)生的興趣點和學(xué)習(xí)動力，因此本研究將逆轉(zhuǎn)錄病毒中的HIV這一節(jié)作為學(xué)生自主講課的內(nèi)容。為了防止內(nèi)容上的重復(fù)和單一，筆者將20位同學(xué)分成4個組，給出4個專題，例如(1)HIV的流行現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢;(2)HIV的致病性及臨床表現(xiàn);(3)HIV傳播途徑及防治原則;(4)HIV的研究現(xiàn)狀及有無有效治療方法。每組針對一個專題進行備課，準備15min左右的PPT。課上，每組隨機抽取一位同學(xué)上臺講授。每位同學(xué)講完，老師從教學(xué)內(nèi)容、PPT制作形式、語言組織能力等方面作簡要點評，同時學(xué)生也可以對講課同學(xué)的表現(xiàn)提出自己的意見和看法。最后，老師對4個專題的內(nèi)容進行抽提歸納，方便學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的整體把握。同時，由于時間限制，不可能每位同學(xué)都上臺授課，為了讓所有同學(xué)都有參與感，筆者要求同學(xué)講自己制作的PPT內(nèi)容打印為紙質(zhì)版上交，設(shè)立評分標準，由老師批改打分，按10%的比率計入最后成績[6-7]。實踐表明，這種學(xué)生自主講課的教學(xué)模式，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，鍛煉了他們自主學(xué)習(xí)的能力，提高了他們的綜合素質(zhì)，同時也可以讓老師及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的問題并加以改正。

4第二課堂活動

對于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)這種臨床基礎(chǔ)性學(xué)科，實驗課的開設(shè)是必不可少的。通過實驗課的設(shè)立，有利于幫助學(xué)生驗證和鞏固醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的基本理論知識，掌握微生物學(xué)基本操作技術(shù)，鍛煉其動手能力。但由于課時的限制，實驗課的內(nèi)容多是一些單純性驗證學(xué)科基本理論的簡單實驗，不能很好地激發(fā)學(xué)生獨立思考、分析和解決問題的能力，也很難培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。另外，本校在對臨床八年制學(xué)生的培養(yǎng)中，有一定的科研任務(wù)要求。因此，筆者在對臨床八年制學(xué)生的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中，針對一些學(xué)有余力的同學(xué)，開設(shè)了第二課堂的活動。所謂第二課堂，就是在課余時間開展的老師對學(xué)生的科研輔導(dǎo)活動[8]。在老師和學(xué)生之間實行“雙向選擇”，在老師選擇學(xué)生的同時，學(xué)生可以根據(jù)自己感興趣的科研方向選擇指導(dǎo)老師。一般1位老師帶教1～2名學(xué)生。在第二課堂活動的實施中，筆者首先會對所有參與學(xué)生進行集中培訓(xùn)，內(nèi)容包括實驗室規(guī)則及儀器的安全使用、分子克隆實驗技術(shù)的基本操作等。然后由帶教老師對所帶學(xué)生進行一對一的具體輔導(dǎo)。老師會給出3～5篇相關(guān)研究領(lǐng)域的綜述類文獻，學(xué)生閱讀后與老師展開討論，提出自己的看法與理解，在老師的引導(dǎo)和幫助下，由學(xué)生提出科研問題并完成實驗方案設(shè)計，在這一階段中，通過文獻的閱讀及實驗設(shè)計，有助于學(xué)生科研思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng);在論證方案的可行性之后，接下來就是實驗操作階段，在老師的指導(dǎo)下，學(xué)生利用課余時間開展實驗，期間老師可一周組織一次實驗進展的匯報討論，及時解決學(xué)生實驗中遇到的各種問題;最后，以學(xué)生匯報答辯的形式對第二課堂活動進行總結(jié)。對于實驗進展順利，實驗結(jié)果理想的學(xué)生，老師應(yīng)鼓勵其撰寫研究論文并發(fā)表，并給予一定獎勵[9]。第二課堂活動的開展，提高了醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，充實了實驗教學(xué)內(nèi)容，給學(xué)生打開了一扇了解科研、接觸科研的窗口，培養(yǎng)學(xué)生探究知識、獨立思考的能力。綜上所述，針對醫(yī)學(xué)微生物學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)中存在的一些弊端和不足，筆者在對本校臨床八年制學(xué)生的教學(xué)過程中嘗試了一系列的改革和創(chuàng)新。案例引導(dǎo)教學(xué)和學(xué)生自主授課，激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情，考驗了老師的課堂組織能力，同時也給了學(xué)生展示自我的機會，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，文獻閱讀研討課和第二課堂活動的開設(shè)，給熱愛科研的學(xué)生創(chuàng)建了一個平臺，培養(yǎng)了他們獨立思考和動手能力。盡管新的教學(xué)方法在老師和學(xué)生們中普遍得到好評，但仍有改進的空間，需要在今后的教學(xué)工作中，不斷地探索和實踐，為推動醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高不懈地努力。

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本科臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文篇二：《臨床醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀思考》

摘要:本文分析了當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生的就業(yè)現(xiàn)狀及原因，從專業(yè)建設(shè)的角度上，為改善畢業(yè)生就業(yè)提出了解決途徑。

關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè);?？飘厴I(yè)生;就業(yè)狀況

0引言

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強普通高等學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)工作的通知》和《教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育質(zhì)量的若干意見》兩個文件中明確要求，“以市場為導(dǎo)向，加快高等職業(yè)教育教學(xué)改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，促進畢業(yè)生就業(yè)”。本文就黑龍江護理高等專科學(xué)校2015屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？飘厴I(yè)生就業(yè)情況進行分析，把人才培養(yǎng)與就業(yè)緊密結(jié)合起來，根據(jù)崗位要求的變化，及時調(diào)整專業(yè)方向，通過更新、調(diào)整及增加必要的專業(yè)技術(shù)課程和實訓(xùn)實習(xí)項目，提高學(xué)生的就業(yè)能力和適應(yīng)性。

1調(diào)查研究結(jié)果

以黑龍江護理高等專科學(xué)校2015屆臨床醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生為調(diào)查對象，就業(yè)情況如下:本校2015屆三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生共87名，統(tǒng)計時間截止到9月底為止，綜合就業(yè)人數(shù)59，綜合就業(yè)率67.81%，靈活就業(yè)率8%，實際就業(yè)率為59.81%。靈活就業(yè)主要為通過“專升本”升入本科院校就讀。實際就業(yè)率中，面向三級醫(yī)院比例為3.4%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院及以下比例為28.73%，未就業(yè)率32.18%。通過以上數(shù)據(jù)顯示，暫緩就業(yè)畢業(yè)生較多。選擇到縣以上醫(yī)院進修一年，等待助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，希望拿到助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證以后再到經(jīng)濟效益好的城市大醫(yī)院就業(yè)的畢業(yè)生有近三分之一。還有近8%的學(xué)生選擇繼續(xù)深造。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生因為其獨特的專業(yè)特性，導(dǎo)致其就業(yè)渠道相對狹窄;其在校期間學(xué)習(xí)壓力巨大，與社會的溝通和信息交流能力較低，對就業(yè)信息的獲取或就業(yè)趨勢的了解不足，進一步加重了其就業(yè)困境。

2應(yīng)對策略

如何面對越來越沉重的畢業(yè)生就業(yè)壓力，是擺在所有高校，尤其是高職高專學(xué)校面前的嚴峻挑戰(zhàn)，如何應(yīng)對壓力走出困境，也是每一位高校教師都應(yīng)思考的問題。

首先，加強就業(yè)工作的指導(dǎo)和服務(wù)力度，扭轉(zhuǎn)畢業(yè)生的擇業(yè)觀念，打開面向基層就業(yè)的廣闊空間和重要渠道。就全國醫(yī)療衛(wèi)生人才需求情況分析，雖然以省會城市為代表的大中型城市對基礎(chǔ)人才的需求基本飽和，但從整體水平上考慮醫(yī)療機構(gòu)對基礎(chǔ)人才的需求依然存在，廣闊的新型鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)及邊疆地區(qū)對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的需求依然巨大。隨著我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)急需大量的人才，它們擁有接納和吸收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？飘厴I(yè)生的巨大潛力。黑龍江護理高等專科學(xué)校在促進畢業(yè)生面向基層就業(yè)方面做出了一些有益的嘗試，并構(gòu)建了以面向基層就業(yè)為導(dǎo)向的專業(yè)人才培養(yǎng)模式。作為一所高職高專醫(yī)學(xué)院校，從每年新生入校的第一堂就業(yè)指導(dǎo)課開始就為學(xué)生樹立面向基層就業(yè)的思想，強調(diào)服務(wù)基層、服務(wù)鄉(xiāng)村的醫(yī)療理念。針對三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在見習(xí)和實習(xí)階段，打破原有班級結(jié)構(gòu)，以地域和學(xué)生自主報名為基礎(chǔ)，設(shè)置多個臨床見習(xí)、實習(xí)基地，使學(xué)生的實習(xí)醫(yī)院和自身擬就業(yè)的場景靠近，有利于畢業(yè)生就近了解擬就業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)特點。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)班級的管理上，設(shè)置專業(yè)輔導(dǎo)員作為負責(zé)人，在學(xué)生入學(xué)到畢業(yè)的三年中一直負責(zé)學(xué)生的學(xué)習(xí)督促和就業(yè)指導(dǎo)，并將就業(yè)指導(dǎo)落實到系部每一位授課教師身上，在授課的過程中潛移默化地引導(dǎo)學(xué)生自我定位和確立正確的擇業(yè)觀。

其次，幫助畢業(yè)生參加并順利通過執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，合法上崗，提高用人單位使用醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生的積極性。全面優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，提高培育精度，針對執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試對學(xué)生進行專門培訓(xùn)，提高參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試通過率。學(xué)校擬行在畢業(yè)生畢業(yè)后開設(shè)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試考前輔導(dǎo)課程，協(xié)助學(xué)生考取助理醫(yī)師及醫(yī)師資格，為學(xué)生的高質(zhì)量擇業(yè)再盡綿力。同時在課程體系建設(shè)中，以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱為藍本，確立三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案。以應(yīng)對實踐技能考試和綜合筆試為目標，組織編寫實用型校本教材。組織青年教師親身參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，從綜合復(fù)習(xí)和臨場應(yīng)對中總結(jié)經(jīng)驗，將第一手的應(yīng)考經(jīng)歷融合在執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試考前輔導(dǎo)教學(xué)中;再將輔導(dǎo)教學(xué)中總結(jié)提煉的歷年考點和知識點融匯在常規(guī)教學(xué)中，注重實踐能力和臨床思維能力的培養(yǎng)，從而從根本上提高臨床專業(yè)?？飘厴I(yè)生的綜合能力，在就業(yè)和以后的臨床工作中具有更好的適應(yīng)性。

再之，鼓勵臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生輔修或者參加特色專業(yè)課程培訓(xùn)，開設(shè)兒科、婦幼衛(wèi)生、急診急救等專業(yè)方向課程學(xué)習(xí)，有針對性地滿足農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生在此方面的人才需求。市場化機制的不斷完善，使我們認識到有特色、有個性的商品會更有市場競爭力。雖然醫(yī)院對應(yīng)聘畢業(yè)生的學(xué)歷要求越來越高，?？粕木蜆I(yè)形勢越來越嚴峻，但是基層醫(yī)院在專長型人才方面始終都有相當(dāng)穩(wěn)定的需求。也就是說在人才培養(yǎng)方向上，不僅是要培養(yǎng)高素質(zhì)的全科醫(yī)療人才，還要讓培養(yǎng)的學(xué)生具有特色，在自己喜愛的特殊學(xué)科上，在專業(yè)老師的引導(dǎo)下，課堂學(xué)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和自我學(xué)習(xí)相結(jié)合，形成自己的專長，提高就業(yè)競爭力。同時，加強人文素質(zhì)教育，拓展學(xué)生的綜合素質(zhì)。提高畢業(yè)生與社會的溝通和信息交流能力，從而在就業(yè)信息的獲取或就業(yè)趨勢的把握方面得到加強。

3結(jié)語

綜上所述，引導(dǎo)畢業(yè)生轉(zhuǎn)變就業(yè)指導(dǎo)思路，將三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標與面向基層醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)的崗位設(shè)置相結(jié)合，建立以就業(yè)為導(dǎo)向的專業(yè)人才培養(yǎng)模式，通過用人單位和畢業(yè)生反饋，征求基層醫(yī)療一線專家意見，調(diào)整專業(yè)人才培養(yǎng)模式，進而增強畢業(yè)生的就業(yè)競爭力，為社會培養(yǎng)合格的、學(xué)有所長的專業(yè)型醫(yī)療衛(wèi)生人才。

參考文獻:

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本科臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文篇三：《新形勢下提高臨床醫(yī)學(xué)生骨科實習(xí)質(zhì)量》

臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性、應(yīng)用性很強的學(xué)科，需要通過循序漸進的教育模式培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者[1]。在實習(xí)期間，尤其是骨外科的學(xué)習(xí)，其專業(yè)性較強，涵蓋范圍廣泛，對帶教老師及教學(xué)方法有著更高的要求。本文對如何提高醫(yī)學(xué)生在骨科實習(xí)期間的教學(xué)質(zhì)量作一些探討。

1影響臨床實習(xí)教學(xué)主要因素

1.1醫(yī)患關(guān)系不和諧

當(dāng)前社會環(huán)境下，隨著患者及其家屬的法律意識的不斷提高，醫(yī)患關(guān)系不和諧以及醫(yī)患之間缺乏信任，給醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)教學(xué)帶來了一定的阻礙?；颊邚淖陨砝娉霭l(fā)，不能理解臨床教學(xué)的目的，將實習(xí)生拒之門外;患者質(zhì)疑實習(xí)生的臨床診療資格，不讓實習(xí)生進行一些簡單體格檢查的行為時有發(fā)生[2]。但是，患者及其家屬并不完全認可這些規(guī)定，造成了醫(yī)生在開展醫(yī)療工作也愈發(fā)小心翼翼，這在很大程度上限制了帶教教師將手中的診療權(quán)利下放給實習(xí)生，一些本可以讓實習(xí)生參與的診療操作全權(quán)代理，如此一來，實習(xí)生的臨床技能無法得到全面的提高，臨床實習(xí)教學(xué)的成效就大打折扣。

1.2考研及就業(yè)與實習(xí)沖突

國家的大規(guī)模擴招和大學(xué)教育的大眾化，學(xué)生越來越多，七年制本應(yīng)該是定位培養(yǎng)高級臨床醫(yī)生，但綜觀全國形勢，可見每年全國各個醫(yī)學(xué)院校七年制招生將近幾千人，教學(xué)質(zhì)量如何保障，實習(xí)作為教學(xué)培養(yǎng)的一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題在所難免。同樣引發(fā)的就業(yè)問題也不能不面對，本科生基本就無法找到合適理想的工作，面對生存的壓力，學(xué)生又怎能不逃實習(xí)去準備考研，以取得更高的學(xué)位，只為找到理想的工作。

1.3實習(xí)時間短

一個科室3周，根本無法系統(tǒng)地掌握各專科常見病的診治，尤其對于七年制目標就是培養(yǎng)臨床型的研究生，應(yīng)該前期適當(dāng)壓縮課程，至少要在大四前完成對理論的學(xué)習(xí)。然后安排1~2年的時間輪轉(zhuǎn)實習(xí)，這樣一個科室基本能有1~2個月時間，這樣才能參與一個完整患者的診治全過程，不至于出現(xiàn)現(xiàn)在的自己出科，患者還沒出院的現(xiàn)象。

2提高骨科實習(xí)質(zhì)量的措施

2.1緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)生與患者及其家屬間的矛盾由來已久，社會大眾普遍存在不信任醫(yī)生的心理，不論是在醫(yī)術(shù)上，抑或是在醫(yī)德上;而醫(yī)生則認為很多時候是患者的無理取鬧，于是醫(yī)患之間缺乏最基本的信任，這種現(xiàn)象在短期內(nèi)是很難消除的。醫(yī)生和患者、醫(yī)院和患者要換位思考，相互理解。醫(yī)生應(yīng)從患者的角度出發(fā)，耐心傾聽患者訴說病情，真誠地同情并支持患者，努力為其消除或者緩解病情，用真心關(guān)懷每一位患者;這樣有利于患者更好地配合臨床教學(xué)工作，對實習(xí)生參與診療操作能夠充分理解。同時，努力提高公眾對臨床實習(xí)的認識，社會各界也應(yīng)增加對醫(yī)院和醫(yī)生的理解，樹立正確的輿論導(dǎo)向，為臨床教學(xué)的開展建立良好的氛圍[3]。

2.2加強醫(yī)學(xué)生考勤考評制度

學(xué)生的臨床實習(xí)是學(xué)校與實習(xí)醫(yī)院共同的工作，需要相互配合和協(xié)作，加強與實習(xí)醫(yī)院交流，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出改進意見。盡可能地讓學(xué)生在有限的時間內(nèi)對骨科的常見病種有所了解。例如在骨腫瘤的教學(xué)過程中，帶教老師需要做好充分的準備，選擇足夠多、各重點病種的患者，備齊有特征性的影像學(xué)資料，重點和主要的精力放在病例講解、比較以及提問上，進而調(diào)動學(xué)生主動思維理解[4]。另外，在實習(xí)的不同階段，設(shè)立一定的考勤及考評機制，督促學(xué)生更好地實習(xí)。

2.3嚴格選拔帶教人員，確保臨床帶教質(zhì)量

教師在教學(xué)工作中起著最重要的主導(dǎo)作用，帶教教師隊伍素質(zhì)，是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。在提高帶教隊伍的過程中，也需要加強教師的教學(xué)方法的培訓(xùn)：以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法PBL實踐[5];Sallypickard教學(xué)過程中采用模擬患者，促進實習(xí)生操作技能[6]。同時，定期組織同行間、師生間開展教學(xué)評議活動，促進教學(xué)。

2.4注意提高實習(xí)生理論聯(lián)系實際的能力

臨床實踐能力的一個重要組成部分是臨床思維能力的培養(yǎng)。踏實的臨床實踐能力離不開扎實的專業(yè)理論知識和科學(xué)的思維能力。應(yīng)重視學(xué)生骨科臨床思維能力和實際工作能力的培養(yǎng)。啟發(fā)學(xué)生研討有關(guān)的基礎(chǔ)與臨床知識，并定期開展讀書報告會。

3小結(jié)

實習(xí)很重要，尤其對于畢業(yè)后立即選擇工作者。實習(xí)可將理論知識運用到實踐中，開拓自己臨床視野。開始了從學(xué)生過渡到醫(yī)生心理角色的轉(zhuǎn)變。所以要求實習(xí)生掌握最基礎(chǔ)的醫(yī)療常規(guī)，比如采集病史、體格檢查尤其是各?？频捏w檢，掌握對常見病的常規(guī)檢查與處理;掌握基本醫(yī)療文書的書寫，比如病歷、病程、化驗單;掌握最基本的手術(shù)操作、術(shù)前準備，培養(yǎng)起碼的無菌原則等。對于帶教老師尤其是高年資老師學(xué)會對于醫(yī)生成長至關(guān)重要的人際交往的方法、談話的技巧，特別是在最短的時間內(nèi)如何獲得患者對自己的信任。實習(xí)生應(yīng)充分重視和清楚認識自己的因素，最大限度地利用這段珍貴的時間來提高自己的臨床實踐能力。

[參考文獻]

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試談病例分析教學(xué)法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

【摘要】目的研究病例分析教學(xué)法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取2014級臨床專業(yè)1、2班的學(xué)生80例納入本次研究，將其分別設(shè)置為對照組與觀察組，各40例。對照組采用醫(yī)學(xué)常規(guī)教學(xué)模式，觀察組通過案例分析教學(xué)法開展教學(xué)活動，期末考試主要考查案例分析試題，以四項全能考核機制進行總評，并利用問卷調(diào)查以及成績分析的方式評估兩組教學(xué)效果。結(jié)果與對照組相比觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)綜合成績更優(yōu)，教學(xué)滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病例分析教學(xué)法有利于將教材知識點與臨床疾病緊密聯(lián)系為一體，學(xué)生對于所學(xué)知識的應(yīng)用能力加強，并體驗到創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的樂趣，教學(xué)滿意度隨之提升，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué);方法;病例分析法;應(yīng)用效果

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科由于內(nèi)容較多而學(xué)時相對較少，與臨床學(xué)科相比顯得更為枯燥和抽象，學(xué)生學(xué)習(xí)過程中往往覺得難度較高，且缺乏學(xué)習(xí)興趣[1]?；诖?，本文研究病例分析教學(xué)法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，引導(dǎo)學(xué)生與臨床相關(guān)病例，實現(xiàn)知識融合、學(xué)以致用的效果，希望對教學(xué)工作有所幫助?，F(xiàn)作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014級臨床專業(yè)1、2班的學(xué)生80例納入本次研究，兩班均為男女混合，將其分別設(shè)置為對照組與觀察組，各40例。兩組學(xué)生一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

對照組采用醫(yī)科常規(guī)教學(xué)模式;觀察組通過案例分析教學(xué)法開展教學(xué)活動：(1)病例資料的研究與準備。按照教學(xué)目的選擇典型病例資料，確保針對性，依次分為課堂病例分析、舉例以及深化資料。首先由教師對教材展開深入的閱讀和分析，積極掌握臨床以及護理學(xué)科相關(guān)知識，明確臨床營養(yǎng)學(xué)知識以及基礎(chǔ)知識原理，找出特定病例的疾病、檢驗以及診斷資料，匯總后確立其中針對性最高的病例。在嚴格篩查所選病例后，教師應(yīng)精心設(shè)計課堂問題以激發(fā)學(xué)生思考，多角度、多元化分析病例資料，實現(xiàn)知識的遷移和拓展，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。(2)課堂教學(xué)設(shè)計。首先應(yīng)結(jié)合病例資料確認最佳展示時間，可通過角色扮演、印發(fā)紙質(zhì)資料以及多媒體技術(shù)等方式展示病例，帶領(lǐng)學(xué)生體驗患者和醫(yī)師的感受，從而能夠積極投入課堂，加深知識印象。教師在課堂舉例中應(yīng)用病例資料時可先就知識點作簡單講述，然后結(jié)合病例資料引導(dǎo)學(xué)生深入分析，以便于強化學(xué)生記憶，深化所學(xué)知識。課后根據(jù)深化學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)資料引導(dǎo)學(xué)生自主性的思考和討論。(3)采用分數(shù)激勵機制激發(fā)學(xué)生參與的積極性?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)病例分析教學(xué)法的應(yīng)用關(guān)鍵在于學(xué)生參與度，這直接對病例分析效果產(chǎn)生重要的影響[2]。教師可通過分組討論、隨機個別提問等方式進行病例分析，將知識點與病例實際情況聯(lián)系起來?？衫梅謹?shù)激勵機制激發(fā)學(xué)生參與積極性，以平時積分衡量學(xué)生在課堂上是否積極參與，對于不積極者即便分數(shù)再高也不予及格.

1.3效果評價

[3-4]利用行為觀察法、問卷調(diào)查法以及試卷考察法依次對學(xué)生課堂積極性或參與程度、教學(xué)方法滿意度或知識掌握程度、兩班病例分析教學(xué)法的效果展開評價。另采用四項全能考核機制對學(xué)生學(xué)習(xí)成績進行考核，包括課堂參與活動累計分數(shù)、撰寫論文與達標水平、病例分析達標水平以及實驗成績，四者所占比重分別為30%、10%、50%、10%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2討論

病例教學(xué)法的根本目的在于強調(diào)臨床實踐中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的應(yīng)用要點，大部分學(xué)生都希望與臨床實踐相貼近，通過臨床病理以及生理問題來促進知識的融合貫通。而病例分析教學(xué)恰恰滿足了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的好奇心，進而對專業(yè)目標以及所學(xué)知識的聯(lián)系有了更清晰的認識，更有利于領(lǐng)悟其中的概念[5]。本次研究以病例分析教學(xué)為主，通過多媒體技術(shù)支持來設(shè)計各部分的教學(xué)環(huán)節(jié)，做到以學(xué)生為課堂主體，引導(dǎo)學(xué)生積極查閱資料，分析并解決問題，強化其分析探究能力。與此同時，案例分析教學(xué)有利于提高學(xué)習(xí)目的性以及針對性，是一種主動的教學(xué)與學(xué)習(xí)模式，學(xué)生不再被動接收知識，而是勤于思考和探究，主動去研究發(fā)掘新的知識。從本次研究結(jié)果來看，觀察組學(xué)生期中以及期末學(xué)習(xí)綜合成績更優(yōu)，教學(xué)滿意度更高，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示采用案例分析教學(xué)法開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)效果滿意。綜上所述，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病例分析教學(xué)法有利于將教材知識點與臨床疾病緊密聯(lián)系為一體，學(xué)生對于所學(xué)知識的應(yīng)用能力加強，并體驗到創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的樂趣，教學(xué)滿意度隨之提升，值得推廣應(yīng)用。

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臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文5000字篇4

淺析醫(yī)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力現(xiàn)狀與培養(yǎng)對策

[摘要]通過分析中醫(yī)專業(yè)學(xué)生臨床思維能力方面存在的問題，提出從掌握基礎(chǔ)、熟讀經(jīng)典、學(xué)習(xí)醫(yī)案及教學(xué)方式、教學(xué)師資、教學(xué)平臺等方面進行改進，從而解決醫(yī)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力欠缺的狀況，培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)高級人才。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī);臨床思維;現(xiàn)狀;對策

中醫(yī)臨床思維是指醫(yī)者在臨床診療過程中，應(yīng)用自己掌握的中醫(yī)理論和自身的實踐經(jīng)驗，在判斷和分析疾病本質(zhì)、發(fā)病規(guī)律，制訂治療、預(yù)防疾病的原則及處方用藥過程中所表現(xiàn)的思維活動[1]。

中醫(yī)的整體觀決定了其認識人體生理、病理現(xiàn)象的宏觀性。

中醫(yī)歷來重視運用整體、系統(tǒng)、動態(tài)的方法來認識人體生理及病理規(guī)律，注重分辨人體臟腑、組織在陰陽五行屬性及與機體生理病理之間的相關(guān)性。

中醫(yī)臨床診斷和治療思維具有自身的特點，從人體整體與局部、臟腑組織之間、人體與自然、人體與社會諸方面之間的聯(lián)系中考察、診斷、治療疾病，是普遍聯(lián)系思維在中醫(yī)學(xué)的具體體現(xiàn)。

正確的中醫(yī)臨床思維對臨床診治起著決定性的作用。

對醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)是一個長期的過程，使學(xué)生具備分析問題、解決問題及獨立工作的能力是中醫(yī)教學(xué)的關(guān)鍵，也是難點所在。

1目前現(xiàn)狀

1.1培養(yǎng)模式單一陳舊

目前我國高等醫(yī)學(xué)多采“統(tǒng)一教材、統(tǒng)一大綱”的教育模式，普遍存在重教有余，重學(xué)不足;灌輸有余，啟發(fā)不足;重知識傳授，輕能力培養(yǎng)的傾向。

過度強調(diào)學(xué)生必須具備堅實的醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識，而忽略學(xué)生臨床思維能力的訓(xùn)練;忽略學(xué)生溝通技能和獲取信息能力的培養(yǎng);導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生書本知識與臨床實踐能力存在嚴重的脫節(jié)現(xiàn)象，

有些學(xué)生臨證時不知道該如何應(yīng)用所學(xué)理論知識解決醫(yī)療實際問題，束手無策，更談不上因時、因地制宜，及時果斷作出正確的判斷與處理。

1.2思維方法機械、簡單

任何事物都是變化發(fā)展的，疾病也是一個發(fā)展變化的病理過程。

在臨床上，有些學(xué)生僅根據(jù)首次采集的資料，進行動態(tài)觀察，不仔細推敲，綜合分析，就直接作出診斷。

有些學(xué)生憑直觀印象，對患者病史、體征或輔查資料任意取舍。

對能夠支持自己診斷的資料作為判斷疾病的主要依據(jù)，而把一些不支持自己診斷的資料隨意刪去，這樣容易導(dǎo)致診斷片面性。

有些學(xué)生對臨床診療性思維的程序不清楚，常常收集資料條理不清、主次先后不一，或單純依靠先進的檢查手段，不進行科學(xué)的推理分析，過于相信某些檢查提供的相關(guān)數(shù)據(jù)或結(jié)果，直接得出疾病診斷。

這些機械簡單的思維方法過于草率，容易造成失治誤治。

1.3思維片面化、缺乏系統(tǒng)性

學(xué)生在診斷時缺乏對癥狀、體征、檢查和疾病進行橫向?qū)Ρ群途C合分析的能力，常常根據(jù)書本上的典型表現(xiàn)，或者一直受初診診斷的影響，生搬硬套地去診斷疾病;在診療思維過程中，

對病情的動態(tài)發(fā)展變化欠考慮，僅重視治療方法或藥物的共性，卻忽視了患者的個性特點及疾病處于何種發(fā)展階段;在病房處理患者時，對老師的過分崇敬也會對治療患者沒有自己的觀點，

缺乏主動性思維，不敢結(jié)合患者的整體情況發(fā)表自己觀點，表現(xiàn)出在臨床思維上的盲從和依賴[2]。

有些學(xué)生僅僅掌握臨床癥狀、體征表面特點，不能透過現(xiàn)象看本質(zhì)進行深層次分析，抓住事物的主要矛盾，運用臨床醫(yī)學(xué)知識對各種現(xiàn)象進行全面分析，缺乏綜合判斷的習(xí)慣及能力，也使得臨床診斷缺乏系統(tǒng)性，經(jīng)不起推敲[3]。

1.4臨床帶教老師缺乏責(zé)任心

醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)時間大多在一年左右，帶教老師至關(guān)重要。

有些教師由于工作繁忙，對臨床帶教投入精力不夠。

有些帶教老師自己工作時間不長，缺少應(yīng)有的臨床經(jīng)驗和積累;也有些對學(xué)生缺乏嚴格要求，教學(xué)方法欠缺，創(chuàng)新意識不強;教學(xué)查房簡單，選擇病例隨便，沒有典型示范特征，辨證思路不清晰，治療原則欠妥當(dāng)?shù)?，學(xué)生難以從中學(xué)到知識，更缺乏中醫(yī)臨床思維能力的訓(xùn)練與培養(yǎng)。

2培養(yǎng)對策

2.1掌握中醫(yī)診療特點

中醫(yī)的臨床思維方法是通過“系統(tǒng)綜合”的方法，將四診收集的資料進行分析、歸納，對各種癥狀進行分析，了解病變的部位、性質(zhì)、病因、病機，判斷具有陰陽五行屬性的臟腑組織的病理關(guān)系，分析機體正氣與病邪盛衰的關(guān)系，辨別歸屬相應(yīng)的“證”。

在治療上，根據(jù)疾病病機的不同，確定治療大法及方案，達到體內(nèi)陰陽的平衡。

因此在臨床具體進行中醫(yī)診斷治療時，一定要遵循中醫(yī)的臨床思維方法，辨病與辨證結(jié)合，學(xué)會運用“同病異治”及“異病同治”，針對所判斷的“證”給出中醫(yī)的治法方藥[4]。

醫(yī)學(xué)生必須掌握中醫(yī)臨床診療特點，才能正確地對疾病進行診治，提高臨床綜合應(yīng)用能力。

2.2加強經(jīng)典知識培訓(xùn)

對學(xué)生的基本功進行培訓(xùn)，要重視對經(jīng)典理論知識的溫故與研究，包括《金匱要略》、《傷寒論》、《溫病學(xué)》、《內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)。

多讀前人醫(yī)案，逐步消化成為自己的東西，研究歷代名醫(yī)診治疾病的經(jīng)驗及教訓(xùn)，使原本零散的、無序的、混雜堆砌的知識系統(tǒng)化、條理化，進而建立起有機的知識體系，多讀醫(yī)案對于學(xué)生盡早建立臨床思維不失為一種有效途徑[5]。

同時，通過跟隨名老中醫(yī)臨床抄方也非常重要，尤其學(xué)習(xí)一些老中醫(yī)在四診及辨證思維方面的經(jīng)驗對日后臨床大有收益。

實現(xiàn)理論、實踐、再理論、再實踐的認識過程，為其中醫(yī)臨床思維的建立奠定扎實的基礎(chǔ)，逐步形成完善的中醫(yī)臨床思維。

2.3采用以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(problem-basedlearning，PBL)

在臨床教學(xué)過程中，通過采用PBL教學(xué)法可以很好地將理論與臨床實踐相結(jié)合。

使學(xué)生在思考的過程中學(xué)會理論聯(lián)系臨床實際，培養(yǎng)臨床思維能力[5]。

PBL教學(xué)方式能夠充分給學(xué)生對問題的探討機會;以“問題為中心、學(xué)生為主體、老師為引導(dǎo)”的宗旨使學(xué)生目的性明確，參與的積極性更高;以“多學(xué)科綜合為核心”的最高要求給了學(xué)生廣闊的想象空間，既是無形的壓力，

同時也是無限的動力，使得他們主動地溫習(xí)多學(xué)科知識;采用“提問、討論、展示、總結(jié)”的方式，不斷激發(fā)學(xué)生思考、探索、發(fā)現(xiàn)、分析和最終解決問題的能力，能更好地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維及溝通能力。

2.4臨床病案分析

臨證醫(yī)案學(xué)習(xí)是中醫(yī)的一種特殊傳承學(xué)習(xí)方法，它的存在與中醫(yī)臨床診療的復(fù)雜性和經(jīng)驗性有密切的關(guān)系。

在臨床主干課程的教學(xué)過程中，運用好經(jīng)典醫(yī)案教學(xué)，可以更加形象生動地展示歷代醫(yī)家的寶貴經(jīng)驗，使后人在臨床中少走彎路，尤其是名老中醫(yī)的診療方法及辨證思路，對培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床思維，起到更好的示范作用。

同樣，臨床病例討論也是醫(yī)療工作中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。

通過不同病例的探討，學(xué)生加深對疾病發(fā)生、發(fā)展及治療的認識，從更深層次掌握疾病的正確診治過程，訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力、綜合分析能力和實際工作能力[6]。

2.5虛擬現(xiàn)實技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用

虛擬現(xiàn)實技術(shù)目前被廣泛地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育之中。

在此方面，美國芝加哥大學(xué)和德國漢堡大學(xué)已用CT和MRI橫截面影像制成三維可視化虛擬人體解剖圖譜，以供醫(yī)學(xué)生的解剖教學(xué)和課后訓(xùn)練。

在外科模擬手術(shù)方面，外科手術(shù)模擬系統(tǒng)由清華大學(xué)研制成功，它是通過計算機輔助作用實施;在針灸模擬教學(xué)方面，上海中醫(yī)藥大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)等都建立了三維人體針灸模型，充分運用良好的人機交互系統(tǒng)，在醫(yī)學(xué)本科生模擬教學(xué)中獲得了滿意效果[7]。

所有這些教學(xué)研究成果對醫(yī)學(xué)生技能培養(yǎng)提供了條件，實驗教學(xué)平臺不斷發(fā)展與壯大，但這些研究均局限在臨床操作技能的培養(yǎng)上，在臨床思維能力模擬教學(xué)方面少有類似的報道與應(yīng)用。

中醫(yī)臨床思維能力訓(xùn)練是醫(yī)學(xué)教育的難點和熱點，我校經(jīng)過多年眾多專家的不懈努力，正在致力于中醫(yī)臨床思維能力方面的研究與開發(fā)，目前正在承擔(dān)江蘇省高等教育立項重點課題，研發(fā)的成果“中醫(yī)臨床思維能力訓(xùn)練平臺”對醫(yī)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力的培養(yǎng)發(fā)揮了重要作用。

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6.臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范本醫(yī)學(xué)畢業(yè)生畢業(yè)論文醫(yī)學(xué)畢業(yè)生畢業(yè)論文2篇在西學(xué)東漸背景之下,我國醫(yī)學(xué)開始了近代化進程。下面是我為大家整理的本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文，供大家參考。摘要：目的：評價問題式教學(xué)法(PBL)教學(xué)模式在鄭州大學(xué)20XX級本科臨床教學(xué)中的效果。方法：將鄭州大學(xué)20XX級共計354名臨床醫(yī)學(xué)生隨機分為2組，分別進行PBL教學(xué)和LBL教學(xué)，比較兩種方法的教學(xué)效果。結(jié)果：PBL教學(xué)班學(xué)生期末理論考核成績、綜合能力LBL教學(xué)班學(xué)生明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：PBL教學(xué)法適用于本科臨床教學(xué)，能夠提高教學(xué)質(zhì)量。關(guān)鍵詞：問題式教學(xué)法;臨床醫(yī)學(xué);高等教育目前我國高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)過程中，大多數(shù)授課仍以傳統(tǒng)教學(xué)模式(LectureBasedLearning,LBL)為主，LBL是以教師為中心，采取學(xué)生集體)灌輸式教學(xué);臨床醫(yī)學(xué)生被動接受知識，其學(xué)習(xí)興趣不易提高。由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的理論性、實踐性和應(yīng)用性較強，這種單向傳輸、死記硬背的被動教育模式不能激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，鍛煉其臨床思維。如何訓(xùn)練和加強醫(yī)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的首要問題。問題式教學(xué)法PBL(Problem-BasedLearning，PBL)源于20世紀20年代，以問題為中心，進行開放性、探索性的學(xué)習(xí)模式，是國際上較新的一種教學(xué)方式。該模式實施的主要方法是提出問題-收集資料-小組討論-課堂討論-老師總結(jié)。該方法以學(xué)生為主體，強調(diào)臨床問題在教學(xué)過程中的重要性，通過對針對性臨床問題的探討，提高醫(yī)學(xué)生對學(xué)習(xí)的主動性、激發(fā)學(xué)習(xí)積極性和興趣、培養(yǎng)臨床思維，由此解決醫(yī)學(xué)生的單向傳輸?shù)膶W(xué)習(xí)問題。鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系于2006年引入這一教學(xué)方法，經(jīng)過幾年的探索，逐步形成了一套具有我校特色的問題式教學(xué)法。雖然PBL已經(jīng)廣泛運用于各個領(lǐng)域并取得了較為可觀的效益，但對于高等教育臨床醫(yī)學(xué)生，尚未有但PBL教學(xué)法是否達到了之前的預(yù)期效果，我們?nèi)詻]有客觀的評判指標。因此，我們此次的研究旨在通過客觀的調(diào)查來評價問題式PBL教學(xué)模式在本科教學(xué)中的效果教學(xué)模式在鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)20XX級本科教學(xué)中的效果，以期為PBL教學(xué)法廣泛的推廣應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。1對象與方法1.1研究對象選擇鄭州大學(xué)20XX級臨床醫(yī)學(xué)五年制全體學(xué)生共計記354名。以班級為單位分成2組，實驗組32人接受問題式教學(xué)法(PBL組)，對照組322人采用傳統(tǒng)教學(xué)法(LBL組)。兩組學(xué)生在年齡、性別等方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。1.2研究方法1.2.1實驗設(shè)計我校臨床醫(yī)學(xué)學(xué)制為5年。所有醫(yī)學(xué)生接受全部臨床專業(yè)課程。對照組根據(jù)我院課程的大綱要求采取傳統(tǒng)授課方法。實驗組，采用PBL教學(xué)法，具體方法如下：傳統(tǒng)教學(xué)與問題式教學(xué)相結(jié)合。傳統(tǒng)教學(xué)主要以系統(tǒng)性講解理論知識為主，問題式教學(xué)主要以學(xué)生討論為主，課前由老師設(shè)計病例發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生自學(xué)，課堂上由老師引導(dǎo)進行討論分析病例。1.2.2觀察指標(1)期末理論考核成績：采用相同試卷對兩組醫(yī)學(xué)進行理論考核。成績均為百分制，包括臨床醫(yī)學(xué)5年制所有專業(yè)課程，包括婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、外科學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、傳染病學(xué)。(2)效果評價：自制臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)效果調(diào)查問卷，主要包括：①綜合能力評估：對理論知識的理解掌握程度、學(xué)習(xí)興趣及主動性的提高程度、自學(xué)能力等方面，每個條目包括顯效、有效、一般、無效四個選項;前二者定義為“有效”;②是否考研。采用不記名填寫問卷方式。以上從客觀和主觀上分別評價兩種教學(xué)模式的教學(xué)效果。1.3統(tǒng)計方法根據(jù)觀察指標數(shù)據(jù)類型的不同，應(yīng)用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料用X±SD表示且采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。檢驗水準為=0.05。2結(jié)果基本情況：共調(diào)查PBL組32名，收回有效問卷29份，有效率90.63%;調(diào)查LBL組354人，收回有效問卷293份，有效率82.77%。2.1期末理論考核成績期末理論考核科目包括：婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、外科學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、傳染病學(xué);考核成績結(jié)果顯示：與LBL組相比，PBL組學(xué)生在所有考核科目中具有較高的成績，兩組在婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、外科學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、傳染病學(xué)的且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。2.2效果評價2.2.1考研率在考研率方面，PBL組為81.3%，LBL組為71.1%，兩組差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2.2.2綜合能力評估總體上，大多數(shù)PBL組的同學(xué)對PBL教學(xué)法較為滿意并能很快適應(yīng)這種教學(xué)方法，與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，實驗組同學(xué)認為PBL教學(xué)在搜集文獻資料、培養(yǎng)自學(xué)能力、建立正確的臨床思維方式、培養(yǎng)團隊寫作能力、提高語言表達能力更有優(yōu)勢，而在提高學(xué)習(xí)效率、提高學(xué)習(xí)積極性方面差別不大，在掌握基本理論知識方面存在劣勢(表2)。3討論我國目前醫(yī)學(xué)院校仍多采用傳統(tǒng)的授課模式，這種模式有利于教師將知識高效、準確地傳授給學(xué)生，并極大地節(jié)約了教育資源，這種教學(xué)法至今仍是其他教學(xué)法不可替代的。①但對于醫(yī)學(xué)生，過于重視知識的重要性，而忽略對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，對其以后適應(yīng)臨床工作是不利的。②PBL教學(xué)，將醫(yī)學(xué)生置于臨床問題中，有利于調(diào)動醫(yī)學(xué)生的積極性、主動性、創(chuàng)造性，轉(zhuǎn)變學(xué)生思維方式，有利于學(xué)生獨立思考、理論結(jié)合臨床，靈活應(yīng)用知識，有利于加強人際交往能力和學(xué)生的言語表達能力，促進學(xué)生運用和鞏固所學(xué)知識，并培養(yǎng)對知識的綜合運用能力。③經(jīng)過幾年的探索，鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系已形成了一套以基于問題教學(xué)為主體，輔以理論知識串講的PBL教學(xué)法，但PBL教學(xué)在國內(nèi)仍處在起步和探索階段，在具體實施的過程中存在著一些不足之處，如同學(xué)們普遍反映由于減少了老師串講的環(huán)節(jié)，對知識的全面掌握存在欠缺，這一點仍需教師在今后課程和問題的設(shè)置上增加知識的覆蓋面，盡量縮小同LBL教學(xué)法在構(gòu)建學(xué)生知識深度和廣度上的差距。通過對PBL組調(diào)查問卷、兩組考試成績、考研率的分析，PBL教學(xué)法在調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高團隊協(xié)作意識及表達能力等方面顯示出了其一定的優(yōu)勢，適合在臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中推廣。注釋①于述偉.LBL、PBL、TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的綜合應(yīng)用.中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011(5):100-102.②Prince,K.J.A.H.,Eijs,P.W.L.J.V.,Boshuizen,etal.,Generalcompetenciesofproblem-basedlearning(PBL)lEducation,2005.39(4):394-401.③田金徽,劉愛萍,申希平等.PBL教學(xué)法在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果評價.中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2011(1):39-43.【摘要】在我們目前開展的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生“雙軌合一”培養(yǎng)模式下，研究生的臨床思維和技能得到加強，但是科研能力和論文寫作能力減弱，人文精神和醫(yī)德教育的重視程度不足。多年實踐使我們體會到，科室在研究生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)尤其在人文和道德培養(yǎng)中發(fā)揮至關(guān)重要的作用，在一定程度上決定了研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，而研究生的培養(yǎng)又能促進科室的建設(shè)和發(fā)展，兩者相輔相成?！娟P(guān)鍵詞】臨床專業(yè)學(xué)位;研究生;臨床科室1998年我國開始試點臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育，培養(yǎng)出了大批高層次的人才。隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育改革的推進，為了完善我國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，2009年《中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確提出“建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度”，在這一背景下，醫(yī)學(xué)教育部門近年開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生“雙軌合一”培養(yǎng)模式的嘗試和探索。雖然在這種模式下，臨床專業(yè)學(xué)位研究生的臨床思維和技能得到加強，但是科研能力和論文寫作能力減弱，人文精神和醫(yī)德教育的重視程度不足[1-2]。在研究生培養(yǎng)的實踐中，我們深刻體會到充分發(fā)揮科室在研究生培養(yǎng)中的作用，對研究生素質(zhì)的全面提升具有重要的作用，而且能到達促進科室建設(shè)與發(fā)展的雙贏局面，也是科室建設(shè)的必由之路。1提高認識，把研究生培養(yǎng)作為科室建設(shè)的的重要工作1.1改善醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)研究生教育是醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育的一條重要途徑。尤其是我院南樓的特殊工作性質(zhì)，醫(yī)療保健工作任務(wù)繁重，醫(yī)務(wù)人員渴望提高醫(yī)療科研水平，提高自身素質(zhì)。研究生教育的實施，能夠緩解了這方面的突出矛盾，為培養(yǎng)高素質(zhì)的保健人才，提高他們的理論水平和科研素質(zhì)奠定了良好的基礎(chǔ)。以我院南樓消化科為例，經(jīng)過多年來的不懈努力，通過研究生教育，改善了科室人才結(jié)構(gòu)，緩解了人才斷層狀況，而且開拓從事醫(yī)療保健工作的醫(yī)務(wù)人員的視野，有助于將他們所獲得的知識，轉(zhuǎn)換為臨床實際的工作能力。目前，我科中級職稱以上醫(yī)師獲博士學(xué)位者占66.7%，有研究生學(xué)歷者達100%。1.2研究生學(xué)位課題與科室學(xué)科發(fā)展的方向緊密結(jié)合為了使研究生所完成的學(xué)位論文能夠與科室建設(shè)的具體規(guī)劃相一致，達到通過培養(yǎng)研究生，促進科室的學(xué)科建設(shè)和發(fā)展目的。我們在研究生科研立題時，重視強調(diào)將選題與老年消化疾病的臨床實際緊密結(jié)合，與科室承擔(dān)的科研課題相結(jié)合，并要求研究生要在查閱大量文獻的基礎(chǔ)上突出課題的創(chuàng)新性。積極采用先進的分子生物學(xué)技術(shù)和生物信息學(xué)技術(shù)完成學(xué)位論文。在大家的團結(jié)協(xié)作下，老年消化實驗室應(yīng)用先進技術(shù)和方法開展研究工作，如制備抗體、純化和鑒定蛋白、提取質(zhì)粒、細胞培養(yǎng)等都逐步開展起來。既保證了學(xué)位課題的完成，又為科室獲得高層次的科研課題和爭取高等級的科技成果奠定了基礎(chǔ)，先后獲得了多項軍隊重點課題和國家自然基金課題，為今后科室發(fā)展起到了推動作用。1.3始終堅持大局意識科室在研究生選題、課題論證、實驗步驟、論文寫作、臨床實踐等方面，各位導(dǎo)師都能夠互相通氣，主動協(xié)商，步調(diào)一致。營造一種既重視團結(jié)、和諧的氣氛，又要堅持對研究生嚴格要求、在科研工作中實事求是的科學(xué)態(tài)度，保證對研究生的培養(yǎng)目標的圓滿實現(xiàn)。互相信任是做好研究生工作的基礎(chǔ)。科室老專家在這方面起到了表率作用，其十分尊重科室對研究生的培養(yǎng)意見。對研究生在課題完成工作中遇到的困難和問題，科室也積極協(xié)調(diào)幫助解決，保證了研究生培養(yǎng)和科室建設(shè)同步發(fā)展。研究生培養(yǎng)教育的實踐，使我們深刻的認識到，團結(jié)就是力量，始終堅持大局意識，是科室發(fā)展的關(guān)鍵。2為研究生完成高質(zhì)量的研究課題努力創(chuàng)造條件我院南樓臨床部承擔(dān)著繁重的臨床醫(yī)療保健任務(wù)，在這種情況下，臨床科室的學(xué)科發(fā)展，尤其是科研課題的完成，很大程度上需要研究生來完成，他們是科學(xué)研究的主力軍。因此，研究生實驗工作的順利與否不僅關(guān)系到研究生畢業(yè)論文的完成，而且與整個科室科研工作與學(xué)科發(fā)展有直接的關(guān)系。站在這個高度上，科室對研究生在完成學(xué)位論文過程中所遇到的問題，應(yīng)真正做到及時了解、及時幫助，將他們在實驗過程中遇到的困難作為大事來解決。為適應(yīng)研究生學(xué)位課題研究的需要，近年來，我院老年消化研究室在南樓臨床部和老年醫(yī)學(xué)研究所領(lǐng)導(dǎo)的'支持以及科室的共同努力下，經(jīng)多方籌措，先后添置了二氧化碳孵箱，低溫冰箱、高速低溫離心機等實驗設(shè)備，為研究生的培養(yǎng)創(chuàng)造了良好的條件。如遇到需要某些實驗設(shè)備，科室不能解決時，積極同其他實驗室協(xié)調(diào)，保證實驗工作的順利進行?？剖也粌H為本科室研究生完成科研論文工作提供了較好的實驗條件，還吸引了其他科室的研究生來我科室做實驗。通過連續(xù)培養(yǎng)研究生，不僅使科室的研究方向進一步明確和穩(wěn)定，而且通過一定深度和難度的科研工作，真正的促進了科室整體學(xué)術(shù)水平的提高。3重視研究生能力的培養(yǎng)研究生和本科大學(xué)生的主要區(qū)別在于“研究”和“學(xué)”字上。研究生與本科生教育最大的不同是，研究生教育的重點是培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、獨立工作、獨立研究的能力。研究生除了繼續(xù)深入學(xué)習(xí)前人的知識和技術(shù)外，更重要的是如何在今后的科研實踐中，注重利用各自的優(yōu)勢培養(yǎng)科學(xué)的思維。研究生不僅僅是單純地參加科研工作，更為重要的是讓其了解所參加的科研課題的立題過程、意義及現(xiàn)階段實驗在整個課題中的作用等提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量。為了培養(yǎng)自我學(xué)習(xí)能力，科室要求研究生都要在閱讀大量文獻包括專著和專業(yè)期刊基礎(chǔ)上，在科室完成一次本研究方向的公開性學(xué)術(shù)講座。培養(yǎng)和訓(xùn)練研究生學(xué)會找書、讀書，學(xué)會收集、識別有價值的信息，并有機地和自己的研究方向結(jié)合的學(xué)習(xí)能力。研究生具有思維敏捷、易于接受新信息、勇于創(chuàng)新的特點。他們上進心強，攻讀學(xué)位期間，都希望通過努力完成較高水平的學(xué)位論文，并發(fā)表文章。為達到培養(yǎng)高層次的科技人才目的，科室十分重視發(fā)揮研究生的主觀能動性，創(chuàng)造條件積極鼓勵研究生應(yīng)用新技術(shù)、新方法開展科研工作完成學(xué)位論文。根據(jù)攻讀學(xué)位研究生的招生來源和工作年限，結(jié)合個體素質(zhì)、能力、個性基礎(chǔ)等方面的差異，科室合理安排工作。外地生源的研究生，即使是科學(xué)學(xué)位研究生，入科后也安排在臨床先熟悉情況。對于本科室來源的研究生，盡可能給一定的時間，在實驗室開展并完成具有一定的探索性、創(chuàng)新性的課題，提高他們的科研能力。4重視科室在研究生人文和道德培養(yǎng)中的作用人文精神和道德教育是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)不可或缺的部分，目前在”雙軌合一”培養(yǎng)模式下，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床輪轉(zhuǎn)時間長，很多專業(yè)課程改為夜間上課，人文精神和道德教育培養(yǎng)時間減少，加之帶教導(dǎo)師忙于臨床工作，常常忽略人文精神和道德教育的傳授，出現(xiàn)了人文精神和道德教育弱化的弊端[1，3-4]。在醫(yī)療過程中，患者不僅需要治療生理上的疾病，更多的人越來越注重心理及思想上的關(guān)懷，一個醫(yī)師沒有人文修養(yǎng)時，是無法應(yīng)對患者因病而衍生出來的許多其他問題的。人文思想教育可以提升醫(yī)學(xué)生的道德倫理、明辨是非及人際溝通能力，有助于提高醫(yī)療水平。近年來，醫(yī)患關(guān)系緊張，人文精神教育顯得尤為重要。古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底曾說過：“醫(yī)師應(yīng)具有優(yōu)秀哲學(xué)家的一切品質(zhì)：利他主義、熱心、謙虛、冷靜的判斷、沉著、果斷、不迷信?！币虼俗鳛獒t(yī)務(wù)人員應(yīng)樹立“醫(yī)者仁心”的觀念，以治病救人為本，以仁愛精神為準則;還需在醫(yī)療實踐的過程中牢牢樹立“醫(yī)德至上”的理念，做到大醫(yī)精誠，有利于改善醫(yī)患關(guān)系[5]。專業(yè)學(xué)位研究生臨床時間長，導(dǎo)師在帶教過程中言傳身教，培養(yǎng)研究生對患者的態(tài)度和言行，做到關(guān)心、體貼患者，提高研究生與患者溝通的能力，是研究生人文培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，而且臨床期間不僅是導(dǎo)師的單獨指導(dǎo)，更多的是需要科室多名帶教老師共同協(xié)作，他們對于患者的態(tài)度及言行直接影響著所帶教學(xué)生的對于醫(yī)患關(guān)系的理解。因此，科室重視對研究生的人文和道德培養(yǎng)，是切實保障新的培養(yǎng)模式下培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵。5討論教學(xué)相長，共同提高。在培養(yǎng)研究生過程中，不僅提升了科室醫(yī)務(wù)人員的全面素質(zhì)，同時也促進了導(dǎo)師自身素質(zhì)不斷提高。研究生所做的工作絕大部分是本學(xué)科前沿性的課題，這就要求導(dǎo)師不斷提高自身素質(zhì)，不斷更新知識、把握學(xué)科發(fā)展動態(tài)。導(dǎo)師的人文道德影響了研究生的發(fā)展，也要求導(dǎo)師不斷提高自身修養(yǎng)。實踐使我們體會到，科室在研究生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)中發(fā)揮至關(guān)重要的作用，研究生培養(yǎng)也對科室的業(yè)務(wù)建設(shè)和發(fā)展起到了強有力的促進作用。參考文獻[1]唐乾利，劉明，蔣秋燕，等.“雙軌合一”模式下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)特點分析及培養(yǎng)思路研究[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，37(5)：748-751.[2]馮靜靜.臨床專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”模式研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12(17)：70-71.[3]向征，康清杰.我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11(12)：136-137.[4]李曉峰.對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)的思考[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29(7)：30-31.[5]王國棟，陳瀟卿，李葳，等.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的人文思想[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20(4)：351-352.臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文近年來臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)不斷發(fā)展，研究成果論文也越來越多。以下是我為您收集整理的臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文，以供參考，歡迎借鑒閱讀。論文題目：小兒肺炎并發(fā)心力衰竭臨床分析摘要：目的探討小兒肺炎并發(fā)心力衰竭的臨床特點。方法對近3年我院收治的56例小兒肺炎并發(fā)心力衰患兒進行回顧性分析。結(jié)果小兒肺炎并發(fā)心力衰竭占同期小兒肺炎的30.1%(56/186)，嬰兒占76.8%。主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難(100%)，鼻翼扇動(67.9%)，三凹征(100%)，紫紺(85.7%)，煩躁(75.0%)，發(fā)熱(82.1%)，呼吸和心率增快，兩肺均可聞及中細濕啰音(100%)和肝臟腫大(100%)等。在使用抗生素和綜合治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用西地蘭和多巴胺、酚妥拉明等藥物，56例心力衰竭都迅速控制并完全糾正，心力衰竭糾正平均時間1.6d，最長3d，肺炎治愈率為87.5%，好轉(zhuǎn)率為12.5%，無死亡患兒，平均住院天數(shù)6.5d。結(jié)論小兒肺炎并發(fā)心力衰竭屬于重癥肺炎范疇，病情變化快，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、聯(lián)合治療是關(guān)鍵。關(guān)鍵詞：小兒肺炎;心力衰竭;臨床分析小兒肺炎是引起兒童死亡的主要疾病之一。據(jù)統(tǒng)計，我國每年約有30萬嬰幼兒死于肺炎，為5歲以下兒童死亡的第一原因，肺炎并發(fā)心力衰竭(簡稱心力衰竭)屬重癥肺炎范疇，預(yù)后的危險性較普通肺炎有所增加，是兒科危重癥[1]?，F(xiàn)將我科近3年來收治的56例小兒肺炎并發(fā)心力衰竭進行分析，探討其臨床特點及治療方法?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。1臨床資料1.1一般資料根據(jù)臨床癥狀、體征及X線表現(xiàn)，符合小兒肺炎并發(fā)心力衰竭診斷標準[2]診斷的56例患兒，其中男27例，女29例，年齡1個月~3歲，1~3個月17例，6個月11例，9個月9例，12個月6例，3歲13例，≤12個月43例占76.8%。合并先天性心臟病10例，Ⅱ度營養(yǎng)不良4例，腹瀉輕度脫水4例，低鈣血癥3例，中毒性腦病7例，敗血癥1例，膿氣胸1例，呼吸衰竭2例。入院時伴有心力衰竭37例，入院后不久出現(xiàn)心力衰竭19例。1.2臨床表現(xiàn)呼吸困難56例(100%)，鼻翼扇動38例(67.9%)，三凹征56例(100%)，紫紺48例(85.7%)，煩躁42例(75.0%)，精神差23例(41.7%)，發(fā)熱46例(82.1%)，其中36℃~37℃10例、~38.5℃28例、~40℃8例。脈博110者4例(7.1%)。血白細胞20×109/L者5例(8.9%)。中性分類0.50者44例(78.6%)。心肌酶學(xué)檢查：CK升高25例(44.6%)、CK-MB升高25例(44.6%)、LDH升高25例(44.6%)，α-HBDH升高40例(71.4%)，AST升高35例(62.5%)。心電圖示竇性心動過速，無ST-T改變。胸部X線檢查：56例(100%)均示小片絮狀陰影(右肺23例、左肺2例、兩肺31例)，心影增大5例(8.9%)。1.4治療①采用綜合療法，除糾正水電解質(zhì)紊亂、吸氧或高頻噴射通氣、鎮(zhèn)靜、退熱、支持療法外，抗感染用三聯(lián)抗生素，中毒性腦病給予降顱壓治療。糾正心力衰竭用西地蘭(用量2歲0.03mg/kg，首劑用1/2量，必需時隔6~8h再用1/4量，第2天后不用維持量)、氨茶堿(3~5mg/kg)靜脈滴注、速尿(lmg/(kg?次)，1次/4~6h)、德沙美松(0.5~1mg/kg)及5%碳酸氫鈉(3~5ml/kg)靜滴的基礎(chǔ)上，加用小劑量的多巴胺5μg/(kg?min)聯(lián)合小劑量酚妥拉明5μg/(kg?min)溶于10%葡萄糖溶液中用微量輸液器控制時間勻速輸入;②療效標準：按給藥后計時,喘憋緩解,紫紺消失,心力衰竭糾正均按癥狀緩解及心力衰竭糾正后24h內(nèi)無復(fù)現(xiàn)者為準。治愈：臨床癥狀、體征消失,胸透、血常規(guī)均正常;好