2023年醫(yī)保工作總結(jié)篇

2023年醫(yī)保工作總結(jié)篇醫(yī)保工作總結(jié)1

20xx年，在縣醫(yī)療保險中心的正確領(lǐng)導(dǎo)和幫助下，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視與大力支持下，在全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，我院以一心一意服務(wù)于廣闊的參?；颊邽樽谥?，團結(jié)協(xié)作共同努力，圓滿的完成了全年的醫(yī)療保險工作，現(xiàn)就這一年的工作做如下總結(jié)：

一、配備優(yōu)秀人員，建立完善制度

醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣闊的參?；颊撸瑸閺V闊的參保人員服務(wù)不應(yīng)成為一句空洞的口號，在詳細(xì)工作中須要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參?；颊叻?wù)的工作隊伍。因此院領(lǐng)導(dǎo)組織了精干的人員進行此項工作，并成立了以副院長暴艷梅為組長，組員：陳萍、王彬、陳智、等人組成醫(yī)保工作小組，負(fù)責(zé)患者日常診療及信息錄入、上傳等工作。院領(lǐng)導(dǎo)為了保證基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量、便利患者就醫(yī)、保證醫(yī)保患者利益，不斷加強管理，隨時查找問題，發(fā)覺問題剛好改正，盡可能杜絕醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。

二、仔細(xì)完成工作任務(wù)

醫(yī)院高度重視醫(yī)保工作，使參保患者利益得到充分保障。這一年我院根據(jù)醫(yī)保相關(guān)政策的要求仔細(xì)工作，誠意為患者服務(wù)，圓滿的完成了各項工作，20xx年我院共收住院醫(yī)?；颊?人次，總住院天數(shù)：113天，住院總收入23584.30元，其中藥品費用：22039.60，門診人次：139人，門診醫(yī)療費用總計7587.46元。

三、提高診療水平

樹立良好的服務(wù)理念，誠信待患為了讓患者滿足在醫(yī)院，放心在醫(yī)院，院領(lǐng)導(dǎo)常常組織行風(fēng)學(xué)習(xí)與探討，增加全院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，開展了創(chuàng)建患者放心滿足醫(yī)院活動為了能夠?qū)γ恳晃换颊哌M行合理有效的施治。我院要求職工不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并不斷送人到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)進修、要求每一位醫(yī)生都購買華醫(yī)網(wǎng)站學(xué)習(xí)卡，并仔細(xì)學(xué)習(xí)上面的內(nèi)容。通過各種方式的學(xué)習(xí)使醫(yī)務(wù)人員診療水平不斷提高。同時要求每一位職工禮貌行醫(yī)，看法親善，自覺自愿遵守醫(yī)德規(guī)范，使我院醫(yī)務(wù)人員服務(wù)看法不斷得到改善，為每一位就診患者創(chuàng)建了一個良好的就醫(yī)環(huán)境。

為了實現(xiàn)就診公開化、收費合理化的承諾，我院把全部服務(wù)內(nèi)容及收費標(biāo)準(zhǔn)公開，把收費標(biāo)準(zhǔn)及藥品價格制成公示板懸掛在門診大廳兩側(cè)。

我院還對就診患者實行首問負(fù)責(zé)制，每位來院患者問到每一個醫(yī)務(wù)人員都會得到滿足答復(fù)。院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人常常對住院患者進行探望，詢問病情，詢問對醫(yī)院的要求及看法。嚴(yán)格執(zhí)行國家及發(fā)改委的各項收費政策，精確劃價、合理收費。剛好、精確上傳患者就診信息。醫(yī)院實行了科學(xué)化及自動化管理，電腦收費，給住院患者供應(yīng)出院清單，把每天發(fā)生的費用狀況打印后交到患者手中，各種費用一目了然，免除了患者許多的麻煩和不必要的擔(dān)憂，增加了收費的透亮度。

院領(lǐng)導(dǎo)常常深化病房之中監(jiān)督醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規(guī)行為的發(fā)生。做到?？▽Ｓ?，嚴(yán)把出入院關(guān)。年底我們對來院就醫(yī)的醫(yī)療保險患者進行服務(wù)調(diào)查，反饋信息：患者及家屬對醫(yī)院醫(yī)保工作賜予很高的評價，總滿足率達(dá)到98%以上。

這一年我們醫(yī)保工作取得了肯定的成果，同時也存在一些問題：由于基藥的影響，住院病人數(shù)有所下降，但我們深信在新的一年里，在醫(yī)療保險中心的大力支持下，院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將會利用有限的藥品，服務(wù)于無限的患者，加大醫(yī)改政策的宣揚力度，把來年醫(yī)保工作完成的更加精彩，造福全部來診的參?；颊?。

醫(yī)保工作總結(jié)2

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同行伙伴、各位來賓：

大家好！

下面我僅代表大慶市世一大藥房團隊，就大慶市世一大藥房連鎖有限公司沿湖城門店的醫(yī)保服務(wù)等相關(guān)工作做出專題匯報，請?zhí)岢稣滟F看法。

大慶世一大藥房連鎖沿湖城醫(yī)藥分店成立于年月。于xx年被確立為全市醫(yī)療保險定點機構(gòu)，至今已經(jīng)有一年多。在過去的一年中，我們被評為A級單位。這些成果的取得要歸功于市醫(yī)保局始終以來的強力支持，歸功于公司總部的主動協(xié)調(diào)以及門店全部同事的一心一意的付出。過去的xx年，我們大慶市世一大藥房連鎖有限公司沿湖城醫(yī)藥分店在市醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)和廣闊參保人員的監(jiān)督評議中，較好地完成了醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的各項指標(biāo)，傾情關(guān)注，悉心關(guān)懷；深化理解，行動到位；執(zhí)行有力，務(wù)求完備，過去的一年，我們秉承著對全體參保人員負(fù)責(zé)的精神，為這些顧客供應(yīng)了質(zhì)優(yōu)價廉的產(chǎn)品以及我們更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，詳細(xì)工作如下：

一、醫(yī)保組織體系健全，個人工作職責(zé)明確

大慶市世一大藥房連鎖有限公司始終把醫(yī)保服務(wù)工作作為公司各項工作的最高著眼點之一，醫(yī)保相關(guān)學(xué)問的各項學(xué)習(xí)我們每個月都在公司開展，每一周都在店面開展，每一天都在柜組開展。通過有條不紊的系統(tǒng)培訓(xùn)我們從公司的每一名領(lǐng)導(dǎo)到基層的每一名營業(yè)員、收銀員都能相識到醫(yī)保工作的同等性、平安性原則，從而保證服務(wù)質(zhì)量創(chuàng)新服務(wù)水平，強化管理作用。

我們公司建立了完善的醫(yī)保組織管理體系。由公司的幾位總經(jīng)理分別出任醫(yī)保服務(wù)項目總協(xié)調(diào)人、總督察人，全心全力抓執(zhí)行，由公司總經(jīng)理干脆領(lǐng)導(dǎo)的質(zhì)量督察員一起抓落實。在我們基層門店以銷售經(jīng)理、店長、執(zhí)業(yè)藥師、質(zhì)量檢查員、物價審核查驗員、營業(yè)員以及收銀員組成的完整醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)也發(fā)揮的不行或缺的巨大作用。公司整體把控，店里細(xì)致查缺補漏，一應(yīng)支配有條不紊。

相關(guān)藥品，執(zhí)業(yè)藥師首先把好處方審驗關(guān)，營業(yè)員嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)保協(xié)議要求開具銷售小票（信用小票），質(zhì)量檢查員和物價審核查驗員分別對藥品質(zhì)量與價格進行檢查和核實，店長最終匯總確認(rèn)，定期回饋信息給銷售經(jīng)理和公司總部相關(guān)負(fù)責(zé)人，各司其職，責(zé)任落實到每一個執(zhí)行人，服務(wù)細(xì)化到每一次醫(yī)保詢問和購買行為。我們認(rèn)為只有這樣才是較好的履行了與市醫(yī)保局簽定的協(xié)議書所規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)，應(yīng)履行的義務(wù)我們現(xiàn)在和今后都必需要接著想方設(shè)法的落實執(zhí)行好，這點可以請廣闊參保群眾共同監(jiān)督并提出珍貴看法。

二、醫(yī)保公示促公司員工理解企業(yè)文化，學(xué)習(xí)服務(wù)新境界

按醫(yī)保協(xié)議的相關(guān)要求，大慶市世一大藥房連鎖有限公司以及我們沿湖城醫(yī)藥分店都將《醫(yī)療保險藥品書目表》和各項管理服務(wù)新舉措都接連進行了上墻公示。我們先后公示了《醫(yī)療保險服務(wù)規(guī)范》、《醫(yī)保憑證管理制度規(guī)范》、《醫(yī)保結(jié)算管理制度》、《醫(yī)保監(jiān)督管理制度》、《醫(yī)保日常工作管理制度》、《處方藥管理制度》、《非藥品的質(zhì)量技術(shù)管理》、《營業(yè)員服務(wù)規(guī)范》、《收銀員服務(wù)規(guī)范》、《店長當(dāng)班檢查規(guī)范》、《店面人員禮儀服務(wù)規(guī)范》、《藥品進銷存管理制度規(guī)范》等等。

制度上了墻大家隨時學(xué)習(xí)就更加便利了。醫(yī)藥零售流通行業(yè)也和其它的零售領(lǐng)域一樣也存在著人員周期性流淌的問題。然而制度的公示就是要求每一名店面工作人員自覺學(xué)習(xí)，自我監(jiān)督，新的員工入職后每天都都要自覺學(xué)習(xí)，店內(nèi)每周，公司每月都定期進行學(xué)習(xí)檢查，一方面是業(yè)務(wù)，更重的是服務(wù)，氛圍創(chuàng)建好了，員工的思想意識與操作水準(zhǔn)提升的自然也快了。

三、醫(yī)保培訓(xùn)須臾不行放松，公司每每搶前抓早

培訓(xùn)是一個合格的負(fù)責(zé)任的公司給員工供應(yīng)的最好的福利。當(dāng)然給員工培訓(xùn)好了，員工真正理解了，其最終的目的是會給全部醫(yī)保參保對象，全部用藥群眾供應(yīng)更加日臻完善的服務(wù)。學(xué)習(xí)型社會，學(xué)習(xí)型企業(yè)的建設(shè)和完善也是中心始終以來的明確要求，學(xué)習(xí)中求發(fā)展，發(fā)展好回饋社會。

大慶市世一大藥房連鎖有限公司在全部員工入職時都會支配3到5天的員工入職培訓(xùn)，除了新員工職業(yè)素養(yǎng)，市場營銷公關(guān)，服務(wù)禮儀和客戶導(dǎo)向，更重要的是醫(yī)保和GSP質(zhì)量技術(shù)操作培訓(xùn)。

而我們沿湖城醫(yī)藥分店除此之外，還要進行藥品基礎(chǔ)學(xué)問、店面CIS管理，以及價格管理，藥品法律法規(guī)方面的崗前培訓(xùn)。無論是否賣過藥，無論以前是從事過店長等管理崗位歷練，還是初出茅廬的年輕應(yīng)屆學(xué)生我們都始終視培訓(xùn)為根基，把培訓(xùn)作為服務(wù)素養(yǎng)、個人素養(yǎng)提升的根本。

除了公司培訓(xùn)師，我們還主動組織員工到相鄰省市找先進同行學(xué)習(xí)閱歷，支配拓展訓(xùn)練等新的培訓(xùn)形式，支配外面社會上的培訓(xùn)師來店有針對性的進行培訓(xùn)。

我們門店的骨干每年都能得到由公司牽頭全國最具實力的行業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)“中國藥店”以及附屬機構(gòu)的難得的培訓(xùn)機會，大家的的確確是提升了實力，開闊了視野，知道了醫(yī)保參保人員究竟有怎樣的期盼。我們原委該如何細(xì)化。可以說為了一心一意服務(wù)好醫(yī)保受惠人群和廣闊用藥群眾，我們始終在努力！

四、日常監(jiān)督，每一天都是平安日，醫(yī)保服務(wù)協(xié)議不行馬虎，對待醫(yī)保保障的每一個人我們更得多奉獻

（一）市政醫(yī)保的管理部門對于我們連鎖門店相對其它同行要更加嚴(yán)格一些，我們始終把這一切看做對我們的鞭策。對于企業(yè)的經(jīng)營行為市醫(yī)保局要求我們獎優(yōu)罰劣。事實上我們當(dāng)然也是始終這樣做的。每一次市局的對我們大慶世一大藥房的考核，我們都在同時引為學(xué)習(xí)培訓(xùn)的重點，我們要求員工通過新形式，比如角色小品扮演，回看錄像等新形式進行反復(fù)誤操作確認(rèn)和剛好舉辦錯誤行為反思溝通座談會。

我們除了干脆對責(zé)任人的經(jīng)濟扣罰還針對性的探討共性與個案，問題出現(xiàn)一個整改一個。我們還細(xì)化到很多整改行為的優(yōu)先次序推斷，要求務(wù)必快速，探討細(xì)致，監(jiān)督執(zhí)行措施，以杜絕此類問題的再發(fā)生?，F(xiàn)在獎懲制度已經(jīng)在始終有力施行。違反醫(yī)保政策的個人我們絕不手軟，進行懲罰，對于醫(yī)保工作仔細(xì)負(fù)責(zé)，肯于擔(dān)當(dāng)，成果精彩的個人我們當(dāng)然給與重獎。做好自己，企業(yè)文化從某種程度上來說也是蔚然成風(fēng)。

（二）向管理要效益，內(nèi)部管理已得到了進一步的強化。我門店利用每天早晨固定的早例會時間，晚上也統(tǒng)一的晚例會期間，不忘對醫(yī)保工作的宣揚。細(xì)化的工作從一線起先貫徹發(fā)布，一線也理應(yīng)更加熟識。

（三）每月雙周的周三是固定的門店醫(yī)保專題例會時間，一年了，雷打不動。如遇國家法定假日就提早一天?？傊霈F(xiàn)問題得是要仔細(xì)訂正，并且保證是第一時間。

（四）藥品的驗收、入庫、銷售我們始終是電腦票據(jù)的實時錄入，嚴(yán)禁串貨現(xiàn)象。

每周兩次定期抽查藥品與電腦相符狀況，每天實行常用品種動態(tài)盤點。抽查結(jié)果確定與獎懲相掛鉤，機、帳、貨必需100%相符，這是我們的一條硬性規(guī)定。

五、經(jīng)營硬任務(wù)，醫(yī)保是根基也是本分。

近年來公司效益無論以何種方式進行顯著增長，藥店的生存與發(fā)展我們看到了，很清晰，我們還是與這職工醫(yī)療保險制度休戚相關(guān)。根本目的是讓廣闊參保對象真正買到質(zhì)優(yōu)價廉、平安有效的藥品。當(dāng)然我們在設(shè)計工作中難免會有顧客要求多開藥，代開藥，甚至要求以藥換藥，出門交易藥品的違法行為，對此我們依舊是堅持原則，同時為其供應(yīng)便利，全力去做說明、勸服、引導(dǎo)，讓參保人員能理解，讓絕大多數(shù)人情愿支持。

新朋與舊友是一個樣；消費高和消費低一個樣；無論老人與年輕人誰來劃卡都是一個樣；售前與售后一個樣?！叭纤膰?yán)”、“四個一樣”。大慶世一大藥房及沿湖城醫(yī)藥分店無論在何種狀況下都竭盡所能滿意醫(yī)保人群所需。用藥指導(dǎo)、健康詢問、養(yǎng)生講座、免費體檢，會員沙龍，為參保人員特地支配健康養(yǎng)生學(xué)問與用藥平安常識至今已經(jīng)舉辦過相當(dāng)多期。“地道藥材貨真價實，公允交易童叟無欺”，難行能行，不忘使命，我們給您關(guān)懷，您自然也會給我們信任！

在十二五開局之年，我們接著立定信念，為大家接著努力服好務(wù)，守護好各位健康。根據(jù)協(xié)議目標(biāo)嚴(yán)格要求，規(guī)范實施，為醫(yī)保事業(yè)的大發(fā)展大進步做出我們應(yīng)有的貢獻！

誠心感謝大家！

醫(yī)保工作總結(jié)3

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下，根據(jù)醫(yī)保中心的工作精神，我院仔細(xì)開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了肯定的成果，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣揚力度大為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長詳細(xì)抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理，重點負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度詳細(xì)實施。為使廣闊職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和駕馭，我們進行了廣泛的宣揚學(xué)習(xí)活動，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的相識。舉辦醫(yī)保學(xué)問培訓(xùn)、發(fā)放宣揚資料、閉卷考試等形式增加職工對醫(yī)保日常工作的運作實力。

二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)為使醫(yī)保病人“清清晰楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫(yī)保帳目實行公開制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管理制度和懲罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務(wù)看法、醫(yī)療質(zhì)量、費用限制等安排，并定期進行考評，制定改進措施。加強病房管理，常常巡察病房，進行病床邊即訪政策宣揚，征求病友看法，剛好解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，剛好肅穆處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

三、改善服務(wù)看法，提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的相識，全院干部職工都主動投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。我院分管院長不定期在晨會上剛好傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度執(zhí)行狀況，剛好溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員嫻熟駕馭醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷剛好交給責(zé)任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員供應(yīng)了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿足度。通過全院職工的共同努力和仔細(xì)工作，圓滿完成了全年各項任務(wù)。在今后的工作中，我們還需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)微環(huán)節(jié)入手，仔細(xì)總結(jié)閱歷，不斷完善各項制度，仔細(xì)處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為我院醫(yī)保工作順當(dāng)開展作出貢獻。

醫(yī)保工作總結(jié)4

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，根據(jù)醫(yī)保處支配的工作安排，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣揚，穩(wěn)步推動，,狠抓落實”的整體思路，仔細(xì)開展各項工作。經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了肯定成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視宣揚力度大

為規(guī)范診療行為，限制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)的發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，．加強組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務(wù)院長詳細(xì)抓的醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保的全面管理。重點負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度詳細(xì)實施及獎懲制度落實工作。加強醫(yī)院信息化管理，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范更便捷的服務(wù)患者。大大削減了差錯的發(fā)生。在院內(nèi)外大力宣揚醫(yī)保政策，提高了醫(yī)保工作相識。

二、措施得力規(guī)章制度嚴(yán)

為使醫(yī)保病人“清清晰楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院配置了電子顯示屏，將收費項目，收費標(biāo)準(zhǔn)，藥品價格公布于眾，接受群眾監(jiān)督，全面推行住院病人費用“一日清單制”,醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制訂了醫(yī)保管理懲罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理睬，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策落到實處。進一步強化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記，住院治療，出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格實行責(zé)任追究。

三、改善服務(wù)看法提高醫(yī)療質(zhì)量

新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的挑戰(zhàn)，正因為對醫(yī)保工作有了一個正確的相識，全院干部職工投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職。

醫(yī)保辦工作人員定期下病房，傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保處審核過程中發(fā)覺的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，剛好溝通協(xié)調(diào)并要求全體醫(yī)務(wù)人員嫻熟駕馭醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查、合理用藥，杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷要求責(zé)任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范工作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理醫(yī)保的相識，提高了醫(yī)療質(zhì)量。為參保人員供應(yīng)了良好的就醫(yī)環(huán)境。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)、友情操作。

四、工作小結(jié)：

通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，仔細(xì)工作，圓滿完成了各項工作任務(wù)，20xx年收治醫(yī)保住院病人491人次，門診病人1961人次，總費用1977312元，接待定點我院的離休干部158人次，總費用233996.19元，發(fā)生直補款1544299.5元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。

我院醫(yī)保工作在開展過程中得到了醫(yī)保處的大力支持，再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)，全員醫(yī)務(wù)人員的的大力協(xié)作，才使得醫(yī)保工作得以順當(dāng)進行。20xx年的工作雖然取得了肯定成果但仍存在不足之處，在今后的工作中，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)微環(huán)節(jié)入手，仔細(xì)總結(jié)閱歷，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，

五、下一步工作要點

1加強各項服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，便利于民，取信于民。

2做好與醫(yī)保處的協(xié)調(diào)工作。

3加強對醫(yī)保人員的的政策宣揚，定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保工作反饋。

醫(yī)保工作總結(jié)5

年醫(yī)院醫(yī)保工作在院領(lǐng)導(dǎo)的干脆領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工關(guān)切支持下和各臨床科室主動協(xié)作下，通過醫(yī)?？迫w職工的共同努力，較好地完成了各項工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、今年初我院分別與0社保中心、qq區(qū)、ww區(qū)、rr區(qū)、yyy社保局簽訂了社保醫(yī)療定點醫(yī)院管理協(xié)議。通過o院長和醫(yī)保科的努力，pp區(qū)衛(wèi)生局將我院確定為pp區(qū)新農(nóng)合區(qū)級定點醫(yī)院，報銷比例由00%提高到00%，極大的爭取和擴大了醫(yī)療市場。同時，爭取到pp區(qū)新農(nóng)合慢性病體檢鑒定工作，對pp區(qū)參與新農(nóng)合的村民，大約9990006000千余人慢性患者進行檢查鑒定，目前正在進行中。

2、仔細(xì)學(xué)習(xí)宣揚各社保的各項醫(yī)保政策和規(guī)定，并貫徹執(zhí)行，創(chuàng)辦醫(yī)保政策宣揚欄154期，發(fā)放醫(yī)保宣揚資料告之書等222222300余份，編輯醫(yī)保信息簡報33399873期，接待工作人員、家屬、患者及患者家屬詢問城鎮(zhèn)職工、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、商業(yè)保險等政策，約118793001000余人次。

3、全年辦理各種社保入院手續(xù)79000002273人次，審核出院病歷0份，截止11月底各社保撥付醫(yī)療費為0元，到12月底，將達(dá)0萬元。在病歷審核中發(fā)覺問題0項，涉及扣款金額為0元，比去年降低0%，經(jīng)醫(yī)保科與各社保局協(xié)調(diào)認(rèn)定扣款為0元，比去年降低0%，挽回經(jīng)濟損失0元。全年dd區(qū)、fff社保無扣款。辦理特別檢查審核0人次，生育報帳0人，辦理醫(yī)療磁卡0人次，申報辦理工傷0人，辦理慢性病門診費用社保報銷0人，審核離休干部門診費用0人次，辦理職工社保、工傷、大額、生育保險0人次。

4、鞏固拓綻開發(fā)縣市區(qū)社保醫(yī)療市場及資源，親密縣市區(qū)社保和新農(nóng)合工作聯(lián)系和資源開發(fā)。先后與0區(qū)、0區(qū)、0市聯(lián)系，爭取確定了我院為城鎮(zhèn)居民社保定點醫(yī)療機構(gòu)，并與市社保局、0區(qū)社保局、0社保局、0區(qū)社保局進行座談回訪，一是征求看法、了解狀況；二是宣揚醫(yī)院，建議良好協(xié)作關(guān)系，收到了良好效果，推動了醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的全面發(fā)展。

5、定期或不定期到臨床及0院了解醫(yī)保管理狀況，幫助解決醫(yī)保工作中存在的問題，降低或削減不必要的損失，幫助富樂分院重新開辦和社保網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的開通工作。深化臨床各科征求看法，每月將各社保收治患者費用分析狀況，按時分科室統(tǒng)計發(fā)放各科，讓各臨床科室了解駕馭社保病人費用狀況，剛好調(diào)整。

6、在“5.12”抗震救災(zāi)期間，全科人員除完成本職工作外，還不分晝夜的主動參與抗震救災(zāi)工作，有醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員充溢到臨床科室參與救治傷員工作，章進同志抽到綿陽市抗震救災(zāi)空中救援指揮部負(fù)責(zé)衛(wèi)生防疫工作，精彩地完成了各項工作任務(wù)。其余人員堅守工作崗位，全科職工較好地完成了本職工作，并幫助院辦做好院領(lǐng)導(dǎo)的后勤保障工作，災(zāi)后幫助收費科解決災(zāi)后傷員醫(yī)療費用相關(guān)事宜。

7、存在的問題：一是進一步加強醫(yī)保政策學(xué)習(xí)和宣揚，抓好社保醫(yī)療管理工作，完善醫(yī)改措施，嚴(yán)把審核關(guān)，提高社保管理的科學(xué)性與技巧性，更好的為病人為臨床服務(wù)。二是進一步親密各社保局聯(lián)系，剛好互通信息，協(xié)調(diào)與社保管理相適應(yīng)的行為，保持與各社保局良好的工作關(guān)系。三是加強與各臨床科室的溝通，指導(dǎo)各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保相關(guān)政策，盡力削減因工作不當(dāng)造成的經(jīng)濟損失。

醫(yī)保工作總結(jié)6

1、零星報銷支付狀況。20xx年全年共支付1591.00萬元。其中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付1410.36萬元；3795人次。六區(qū)門診統(tǒng)籌共支付180.64萬元。

2、為在校高校生發(fā)生的住院費用及居民醫(yī)保停保后參與職工醫(yī)保在等待期內(nèi)發(fā)生的住院費用辦理登記，核實確認(rèn)后，符合條件的賜予結(jié)算。

3、六區(qū)村醫(yī)培訓(xùn)狀況。依據(jù)局領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一工作部署，聯(lián)合管理部、信息部，多次深化到六區(qū)對基層定點醫(yī)療機構(gòu)及各村衛(wèi)生所的系統(tǒng)錄入及相關(guān)臺賬進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

4、剛好向信息部提相關(guān)業(yè)務(wù)需求。針對《關(guān)于調(diào)整我市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)干脆結(jié)算相關(guān)政策的通知》（雞醫(yī)?！?0xx〕2號）中提出的自行轉(zhuǎn)診政策，立刻向信息部提交城鄉(xiāng)居民自行轉(zhuǎn)診的系統(tǒng)錄入需求。

5、優(yōu)化工作流程。依據(jù)省局規(guī)定的手工報銷時限為20個工作日，結(jié)合審核部實際工作及人員配備狀況，優(yōu)化審核結(jié)算流程。在無特別狀況下，20個工作日內(nèi)可將居民零星報銷醫(yī)療費撥付到位。

6、特別病例的界定狀況。針對個別自行轉(zhuǎn)診并無法認(rèn)定是否為急診病例的特別狀況，收取居民復(fù)印件填寫明細(xì)表，等待醫(yī)療專家賜予認(rèn)定。無論認(rèn)定結(jié)論是否合格，均第一時間通知患者本人或其家屬，對于未構(gòu)成急診的病例，耐性說明并告知異地就醫(yī)所需材料及一站式結(jié)算等內(nèi)容。

存在問題及整改狀況

1、審計工作中發(fā)覺的問題。11月份結(jié)束的審計工作中，發(fā)覺在手工結(jié)算時存在諸多漏洞。針對存在的問題發(fā)覺，零星報銷的醫(yī)療費務(wù)必須要錄入系統(tǒng)進行結(jié)算。

①對于各別醫(yī)療類別仍無法錄入系統(tǒng)的，已經(jīng)匯總并報送到信息部，協(xié)調(diào)省信息中心賜予解決。

②依據(jù)審計報告中提到的少支付4201.00元目前已經(jīng)整改支付到賬。

2、急診界定問題。由于急診界定頻率低、時間不確定，導(dǎo)致積壓許多病例。建議每2周統(tǒng)一鑒定一次。

3、系統(tǒng)錄入問題。目前系統(tǒng)仍舊無法錄入的類型有：

①失獨家庭補差；

②血液病的用血補差；

③兒童苯丙酮尿癥；

④貧困兒童先心?。?/p>

⑤自行轉(zhuǎn)診。

系統(tǒng)錄入后結(jié)算錯誤的類型有：

①門（急）診搶救（結(jié)算金額為0）；

②門診大病中重性精神病、艾滋病、肝硬化（獲得進段比例參數(shù)時，未找到對應(yīng)報銷比例）；

③異地安置人員錄入系統(tǒng)結(jié)算時未設(shè)置60天等待期。針對以上系統(tǒng)問題已經(jīng)多次提交到信息部。

4、居民因急診搶救在雞密虎未定點醫(yī)療機構(gòu)住院，建議明確醫(yī)院級別。

醫(yī)保工作總結(jié)7

在醫(yī)?？乒旁洪L的指導(dǎo)和幫助下，我對醫(yī)?？频墓ぷ饔辛丝隙ǖ牧私?，工作上,仔細(xì)履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，始終把工作的重點放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實上；工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，虛心主動接受各位老師的看法，不斷提高自身素養(yǎng)，較好地完成了工作?，F(xiàn)將工作狀況作總結(jié)如下：

(一)不斷加強學(xué)習(xí)，努力提高自己的工作實力。仔細(xì)學(xué)習(xí)了醫(yī)療保險相關(guān)的政策、法規(guī)。剛起先到醫(yī)保科的時候，當(dāng)有病人來詢問時，我感到特別的苦惱，感覺自己幫不上什么忙，在院長的幫助和指導(dǎo)下我翻看的了大量醫(yī)療保險制度相關(guān)的文件，我仔細(xì)的做記錄、不停的總結(jié)和記憶，對日常詢問事宜有了肯定了解，也知道了怎樣說明了，病人詢問時不再是一問三不知。努力豐富自己、充溢自己、提高自己。同時主動參與科室的各種政策學(xué)習(xí)溝通，通過實踐有效地提高了自己的工作實力。

（二）勤奮做事，主動進取，力爭做好自己的工作我仔細(xì)做好老師安排的每一項工作，耐性的為詢問病人解答他們的疑問、為特別門診病人和異地就醫(yī)人員登記和查詢相關(guān)信息，使住院費用剛好結(jié)算清晰送到收費科

醫(yī)保工作總結(jié)8

我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務(wù)會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會剛好反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進行了書面的工作匯報，無論刮風(fēng)下雨，從來沒有間斷，我想我會接著把它當(dāng)成了一項任務(wù)和責(zé)任來仔細(xì)對待和完成。這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任，給了我一個特別好的熬煉的機會。

今年四月份我接受科室支配，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不行分的關(guān)系，作為我個人，不僅特別情愿，更特別珍惜這次機會，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)驗了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份惦念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的削減我院的拒付，同時更多的駕馭醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思索，發(fā)覺問題多反饋。到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了，工作是驚慌而充溢的，每個月都必不行少地會支配加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而勞碌，主要的工作是對北京市涉及的全部定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核狀況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會支配我對各定點醫(yī)療機構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復(fù)審組對已審票據(jù)進行復(fù)審的抽查工作。在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也常常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行相互的學(xué)習(xí)和探討，這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機構(gòu)來說，審核及發(fā)覺問題也是隨機的，在審核的同時，我特別留意審核中出現(xiàn)的各種狀況，并著重積累相關(guān)的臨床學(xué)問和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種緣由。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、變更用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付。狀況進行了登記和總結(jié)。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進行剛好的總結(jié)、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務(wù)會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會剛好反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進行了書面的工作匯報，無論刮風(fēng)下雨，從來沒有間斷，我想我會接著把它當(dāng)(成了一項任務(wù)和責(zé)任來仔細(xì)對待和完成。

針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為削減因退單，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生沖突，避開不必要的糾紛，我還特地請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了緣由，并且剛好與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行實踐和經(jīng)驗，更好的將理論和實踐相結(jié)合，今年我還利用休息時間，參與了勞動和社會保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學(xué)習(xí)，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關(guān)的政策,翻閱了大量的資料,分析產(chǎn)生拒付的緣由,針對定點醫(yī)療機構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題,寫了論文一篇。明年二月底我就可以回家了，在剩余三個月的工作和學(xué)習(xí)中，我會更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策，協(xié)作醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。

醫(yī)保工作總結(jié)9

校醫(yī)室的工作，得到了學(xué)校行政的理解、信任、支持和確定，得到了全校師生的敬重和協(xié)作，也得到了主管校長的很多熱心指導(dǎo)和幫助。從而使校醫(yī)室的各項工作得以順當(dāng)開展，改善和加強。取得了較好的成果。校醫(yī)室做的工作主要有：

一、堅持仔細(xì)工作。

關(guān)于校內(nèi)清潔衛(wèi)生檢查和管理。

1.做了以下工作：

(1)給各年級發(fā)放了新制的衛(wèi)生值周掛牌;

(2)給各班發(fā)放了清潔衛(wèi)生工具;

(3)給各班發(fā)放了“關(guān)于衛(wèi)生檢查工作的建議和說明”(后貼于校內(nèi)網(wǎng))，提出了一個建議五個要求;

(4)明確了責(zé)任公區(qū)衛(wèi)生劃分，貼出了“操場公區(qū)衛(wèi)生責(zé)任劃分彩圖”

以上工作，從物質(zhì)上和制度上保證了隨后的衛(wèi)生檢查工作的開展。

2.堅持每天全校全面衛(wèi)生大檢查，作記錄，打分，公布。

(1)未做好清潔的，剛好與該班師生取得聯(lián)系，提出要求;同時，現(xiàn)場記錄扣分緣由和扣分;對區(qū)域劃分有疑問的，剛好說明澄清;對其它相關(guān)問題進行調(diào)解;

(2)對未做好清潔的區(qū)域進行復(fù)查;

(3)協(xié)作有扣分疑問的師生，查閱扣分檔案。

二、關(guān)于疾病與傷患治療

1.堅持每天進行全校疾病晨檢和記錄。

2.對傳染病患者，作晨檢記錄，疾控記錄，提出隔離要求;叮囑涉及班師生預(yù)防性服藥。

3.購買消毒滅菌藥劑和工具，支配對傳染病涉及場所進行消毒滅菌噴藥處理。

三、相關(guān)的其它工作。

1.參與了學(xué)校要求的“全校清潔衛(wèi)生大掃除”的組織、支配和檢查工作。

2.依據(jù)學(xué)校實際須要到批發(fā)部購買業(yè)務(wù)必具之藥品、潔廁濟、潔廁靴、滅害靈、消毒滅菌濟、噴藥器等清潔衛(wèi)生用品。

3.參與并組織由學(xué)校支配的，相關(guān)單位組辦的“衛(wèi)生平安”宣揚活動，向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)匯報相關(guān)狀況。

4.主動開展安排生育工作，仔細(xì)發(fā)放計生藥品。

本學(xué)期在校領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，順當(dāng)而圓滿地完成了各項工作，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、衛(wèi)生方面：

(一)上好每節(jié)健康教化課。根據(jù)教化局和學(xué)校的支配，每學(xué)期間周一節(jié)健康課。老師做到了有教案、有筆記、有備課，學(xué)生做到有作業(yè)，并按時完成。每節(jié)健康課都能按新課的理念完成，做到活潑生動、形式多樣，豐富多彩，激發(fā)了學(xué)生深厚的學(xué)習(xí)愛好，從而到達(dá)了提高學(xué)生身心健康的教化目的。

(二)每學(xué)期定期對全校學(xué)生進行一次健康檢查活動。建立健康手冊，并把檢查結(jié)果登記在冊。然后，對檢查結(jié)果進行統(tǒng)計分析，發(fā)覺狀況，剛好與家長溝通，做到疾病早發(fā)覺，早診斷、早治療。對一些學(xué)校常見病、多發(fā)病的分析結(jié)果與上學(xué)期進行比照分析，查找緣由，尋求最佳解決方案。

(三)依據(jù)我校本學(xué)期學(xué)生中出現(xiàn)的“風(fēng)疹”病情，有正對性的做好宣揚教化工作。利用各班級的多媒體播放有關(guān)“風(fēng)疹”及其他傳染病的發(fā)病特征、臨床癥狀、傳播途徑及預(yù)防措施。使廣闊師生對傳染病和流行病有了務(wù)必的了解和相識，做到了專心預(yù)防。并對各班級教室定期用過氧乙酸進行空氣消毒，有效的遏制了傳染病和流行病的傳播和流行。

二、安排生育方面：

(一)組織了全校育齡婦女參與了市計生協(xié)會舉辦的為全市育齡婦女免費生殖健康普查活動。查后，建立了我校育齡婦女生殖健康檔案，到達(dá)了為我校育齡婦女婦科疾病早防早治的目的。對發(fā)覺疾病的婦女進行了跟蹤隨訪服務(wù)，削減了并發(fā)癥的發(fā)生，保障了育齡婦女的生殖健康。

(二)確保藥具發(fā)放剛好，并做到跟蹤回訪，大大削減了我校育齡婦女意外懷孕的機率。使我校育齡婦女在本學(xué)期內(nèi)無一人意外懷孕及流產(chǎn)現(xiàn)象，群眾滿足率達(dá)95%以上，貼合政策生育率達(dá)100%。

(三)每年按時為獨生子女家庭做獨生子女費并剛好發(fā)放，無漏報現(xiàn)象。完成了區(qū)計育辦下發(fā)的獨生子女家庭意外損害保險服務(wù)，減輕了獨生子女家庭的后顧之憂。

(四)為我校二位準(zhǔn)孕婦女爭取了免費孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)。做到了為育齡婦女帶給優(yōu)生優(yōu)育的良好服務(wù)。

總之，本學(xué)期的工作任務(wù)，在廣闊師生的共同發(fā)奮下，得以盡職盡責(zé)的完成了。期盼下學(xué)期有個良好的開端!

醫(yī)保工作總結(jié)10

20xx年，我科把做好醫(yī)保物價工作提高到維護社會公允、構(gòu)建和諧社會的高度，監(jiān)督力度，堅持以人為本，規(guī)范管理的方針，主動穩(wěn)妥地推動我院醫(yī)保物價工作正常運行，取得了肯定的成果?？偨Y(jié)如下：

一、主要工作措施和開展?fàn)顩r

1、提高對醫(yī)療保險工作重要性的相識

為加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工，責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實。醫(yī)?？平M織人員仔細(xì)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策及有關(guān)文件，定期召集科主任、護士長會議支配部署醫(yī)保工作。對其它定點醫(yī)院的違規(guī)案例,從中吸取教訓(xùn),加強自律管理、推動我院加強自我規(guī)范、自我約束。樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好社會形象。

2、完善政策，促進醫(yī)保規(guī)范化管理

醫(yī)療保險是我院醫(yī)療收入的重要組成部分，今年我們在醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，進一步完善我院醫(yī)保的各項政策和制度建設(shè)，促進醫(yī)保管理規(guī)范化。為了適應(yīng)新的醫(yī)保政策形勢，開展醫(yī)保政策的宣揚，召開全院醫(yī)保學(xué)問培訓(xùn)班，在全院周會等各種會議上對醫(yī)保政策進行廣泛宣揚，并在醫(yī)院內(nèi)部的局域網(wǎng)發(fā)布各項政策和信息。結(jié)合實際狀況，我們要求各科室站在整體利益的高度上相識、做好醫(yī)保工作，醫(yī)務(wù)人員在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各級醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議，切實落實好各項服務(wù)內(nèi)容；相關(guān)科室不斷加強醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，了解新政策、新規(guī)定；醫(yī)院加強了對違規(guī)行為的檢查、懲罰力度，確保醫(yī)保工作正常有序運行。

3、加強管理，正確協(xié)調(diào)醫(yī)、患、保三方利益關(guān)系

為了規(guī)范管理，保證醫(yī)療保險制度步入良性循環(huán)軌道，我們加強對醫(yī)、患、保三方利益關(guān)系的規(guī)范，一是接著強化管理。二是建立醫(yī)保信息公布制度。三是接著抓好醫(yī)保檢查工作，醫(yī)?？乒ぷ魅藛T通過網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控和不定期地病房檢查，有效的限制了違規(guī)事務(wù)的發(fā)生。

4、強化政策宣揚。

編印基本醫(yī)療保險宣揚資料，門診大廳內(nèi)設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣揚欄”，定期更換宣揚內(nèi)容;每月、每季度進行醫(yī)保狀況動態(tài)運行分析。

5加強醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，促使醫(yī)保運行便捷化、數(shù)字化。

以醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)為契機，進行醫(yī)保信息化管理系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，保障醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)暢通無阻，對醫(yī)保業(yè)務(wù)窗口計算機操作人員進行專業(yè)培訓(xùn)，使其能嫻熟地按規(guī)定剛好錄入醫(yī)療信息，削減病人等待時間，剛好解除系統(tǒng)出現(xiàn)的簡潔故障，確保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的`正常運行，為參保患者供應(yīng)全天候的持卡就醫(yī)條件，真正達(dá)到便捷、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

20xx年截止11月，我院共計完成醫(yī)保收入3300萬元，比去年同期有了大幅增加，為醫(yī)院申請醫(yī)保預(yù)支付160萬元，有效地解決了醫(yī)?；鸬闹Ц稖髥栴}。在20xx年8月的新系統(tǒng)切換過程中，共計完成近1000余人的出入院結(jié)算及數(shù)十人的強制結(jié)算工作。辦理異地醫(yī)保160人，醫(yī)院內(nèi)部補充醫(yī)療保險共計審核176人，支出8.7萬元。合作單位結(jié)算186人次，補充保險金額近20萬元。累計民政救助完成76人次，救助金額1.7萬元。

20xx年，醫(yī)保物價科安排堅持監(jiān)督檢查力度，并加強同醫(yī)保管理結(jié)算部門的溝通協(xié)調(diào)合作，為緩解我院資金墊付問題，擬申請醫(yī)保預(yù)付款500萬元左右。并以創(chuàng)建三級醫(yī)院為契機，將我院的限制線結(jié)算金額進一步提高。限制人均住院費用，真正做到在診療過程中的“四個合理”。

為加強我院醫(yī)護人員的醫(yī)保政策水平，20xx年打算請醫(yī)保中心的專家就醫(yī)保政策進行專題講座，從20xx年的《醫(yī)保協(xié)議》及各類收費問題作具體、精確的闡述。使我院的醫(yī)保及物價收費工作更加穩(wěn)步有序的推動。為參?；颊吖?yīng)更好的就醫(yī)條件，真正享受到便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。

20xx年，醫(yī)保物價科將加強同地方物價、社保、醫(yī)保、藥監(jiān)、信息及衛(wèi)生行政部門的溝通，派遣工作人員到外地學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使我院的醫(yī)保物價工作更好的融入地方，為我院的醫(yī)保物價工作打開新局面創(chuàng)建良好基礎(chǔ)。

醫(yī)保工作總結(jié)11

20xx年，XX醫(yī)院，在市勞動和社會保障局、社保局、衛(wèi)生局的指導(dǎo)和支持下，本著“一切為了人民健康”的宗旨，仔細(xì)執(zhí)行職工、居民醫(yī)療保險相關(guān)政策法規(guī)，嚴(yán)格履行醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，強化管理，改善服務(wù)，全面開創(chuàng)了我院醫(yī)療保險工作的新局面。

作為定點醫(yī)療機構(gòu)的XX醫(yī)院，我們本著仔細(xì)貫徹執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定和《XXX市基本醫(yī)療保險制度實施方法》《雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議》等各項配套文件等基本醫(yī)療保險政策，建立了與醫(yī)保制度相一樣的監(jiān)管機制，使醫(yī)保管理工作逐步實現(xiàn)系統(tǒng)化，規(guī)范化?，F(xiàn)將我院開展的醫(yī)保工作狀況自查如下：

一、成立了XX醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：XXX副組長：XXX成員：XXXXXXXXXXXX

二、制定切實可行的醫(yī)保工作安排

醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開醫(yī)保工作會議，制定醫(yī)保工作安排，對居民醫(yī)保在運行中出現(xiàn)的各種問題剛好予以解決。定期對各科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為規(guī)范進行檢查、考核，發(fā)覺違紀(jì)、違規(guī)行為堅決予以查處。

三、開展職工培訓(xùn)，大力宣揚醫(yī)保學(xué)問。

我們把醫(yī)護人員的整體素養(yǎng)作為適應(yīng)工作須要和事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和前提，全力以赴提升隊伍整體素養(yǎng)。強化了政策學(xué)習(xí)，充分利用每周一大時會和周五下午學(xué)習(xí)時間，組織廣闊醫(yī)護人員仔細(xì)學(xué)習(xí)了醫(yī)院保險相關(guān)政策法規(guī)，提高了全院職工學(xué)習(xí)政策、駕馭政策和運用政策的主動性和主動性，為深化開展醫(yī)保工作奠定了堅決的政策理論基礎(chǔ)。堅持把提高業(yè)務(wù)作為履行職務(wù)的第一要職，深化開展醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強全院人員的醫(yī)保學(xué)問特殊是居民醫(yī)保學(xué)問駕馭狀況，沙醫(yī)院醫(yī)保辦人員對全院工作人員進行了醫(yī)保學(xué)問培訓(xùn)，并編制了《醫(yī)保學(xué)問應(yīng)知應(yīng)會》手冊，人手一冊，人人基本做到會講解、會宣揚，針對學(xué)習(xí)狀況，于3月18日和6月22日，對全體醫(yī)護人員進行了閉卷考試，全院平均得分達(dá)到90分以上，醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組成員還下連隊兩次，為基層參保人員進行醫(yī)保學(xué)問宣揚，介紹、宣揚廣闊群眾來我院住院的優(yōu)勢，我院的醫(yī)療技術(shù)好、服務(wù)水平好，門檻費低，收費低等，使我院的病員量比去年有明顯增多，經(jīng)濟效益也有所增加，取得了很好的成果。

四、醫(yī)療管理方面：

1、醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組詳細(xì)負(fù)責(zé)醫(yī)療管理工作，指定專人負(fù)責(zé)管理醫(yī)保工作，每周四下病區(qū)進行醫(yī)療大查房，檢查核實住院病人是否有掛床、冒名頂替住院等狀況，出院帶藥有無超量現(xiàn)象，檢查住院病歷書寫是否規(guī)范、是否按規(guī)定因病施治、用藥、檢查和治療是否合理，費用是否超支等，發(fā)覺問題剛好解決。

2、制定了相應(yīng)的醫(yī)?？己霜剳头椒?，常常檢查醫(yī)保政策執(zhí)行狀況及財務(wù)收費狀況，有無亂檢查、亂收費、重復(fù)收費、分解收費、多收費等現(xiàn)象，發(fā)覺一起查處一起，對舉報人賜予肯定的嘉獎。

3、嚴(yán)格執(zhí)行《藥品書目》規(guī)定的報銷范圍，從未運用假劣藥品、過期、失效和“三無”藥品，保證參保人用藥平安。

4、護理五種表格即體溫單、護理記錄單、病員流淌交班本、臨時、長期醫(yī)囑單等五種表格能仔細(xì)填寫，照實記錄，執(zhí)行醫(yī)囑“三查九對一留意”制度。

5、病歷書寫方面：能剛好完成病歷的書寫，按要求規(guī)范書寫，勤視察病情，明確診斷，仔細(xì)分析病情，針對病情合理檢查，合理用藥，無搭車帶藥狀況。

6、每季度對醫(yī)療工作進行考核，檢查病歷的合格率、處方合格率，針對出現(xiàn)的問題進行整改。

五、財務(wù)管理方面：

1、依據(jù)醫(yī)保規(guī)定，我院職工參保人員住院押金為300元，居民參保人員住院押金400--500元，各種藥品、診療收費依據(jù)物價部門規(guī)定收取，沒有私自、分解、多收費亂收費現(xiàn)象的發(fā)生。

2、今年我院啟動了局域網(wǎng)，能按規(guī)定給參保人供應(yīng)一日清單，剛好向病人公布醫(yī)療費用狀況，醫(yī)護人員能剛好回答病人的疑問，使病人心里有本明白賬。結(jié)算剛好。

六、醫(yī)保管理方面：

1、離休人員無掛床、冒名就診、住院現(xiàn)象，

2、門診無大處方現(xiàn)象，急病、慢病無超量，出院帶藥無超量現(xiàn)象，

3、年度內(nèi)無醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生，

4、無診斷升級，假冒病種套取單病種結(jié)算費用現(xiàn)象，

5、沒有發(fā)覺因醫(yī)療費用問題推諉、拒收符合條件住院的參保人現(xiàn)象，

6、仔細(xì)執(zhí)行特別檢查、治療、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)和程序，并按規(guī)定劃入醫(yī)保結(jié)算,

7、病人滿足度調(diào)查在95%.

七、存在的問題：

1、病歷中更改治療無理由，字跡不清。

2、病歷中個別項目及檢查填寫不完整。

3、《藥品書目》內(nèi)藥品備藥率（甲類藥品運用率）不夠。

XX醫(yī)院

20xx年8月25日

醫(yī)保工作總結(jié)12

醫(yī)保辦20xx年上半年主要完成的工作如下：

一、日常工作。

1、醫(yī)保政策詢問、醫(yī)保信息查詢、康復(fù)備案、規(guī)定病種審批備案等工作。

2、智能審核扣款反饋：整理20xx年10月至20xx年4月份扣款反饋資料，完成20xx年9月至20xx年4月份扣款反饋。

3、整理20xx年4月至20xx年3月智能審核終審扣款數(shù)據(jù)，扣款清單由各主管醫(yī)師簽字確認(rèn)，扣款明細(xì)上報財務(wù)科。

4、住院醫(yī)囑審核。

5、完成20xx年1至6月份門診次均費用的對比統(tǒng)計，并匯報分管領(lǐng)導(dǎo)。

二、重點工作及存在問題。

1、整理20xx年智能審核新規(guī)則以及各類限定適應(yīng)癥的扣款緣由，并將相關(guān)學(xué)習(xí)材料發(fā)送在院內(nèi)醫(yī)保溝通群，指導(dǎo)說明相關(guān)問題，提示每個醫(yī)生仔細(xì)學(xué)習(xí)，盡量避開發(fā)生扣款。

2、針對冒卡就診問題：門診巡查工作常態(tài)化開展，主要發(fā)覺冒卡狀況有不同性別的冒卡就診，有年齡差距很大的冒卡就診，有農(nóng)保病人冒用職工醫(yī)?？ň驮\等。冒卡就診除了違反相關(guān)醫(yī)?；鸸芾硪?guī)定以外，主要存在的問題是平安醫(yī)療問題，通過一段時間的巡查以及多次組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)政策規(guī)定，冒卡現(xiàn)象明顯削減。要徹底杜絕冒卡騙?，F(xiàn)象，還須要加強日常監(jiān)管，同時須要各個科室的全面協(xié)作，以及對患者做好醫(yī)保政策宣揚。

3、總額預(yù)算清算工作：整理并提交20xx年度總額增長的因素分析材料，包括數(shù)據(jù)的采集、文字材料的整理與提交等，與醫(yī)保中心溝通溝通總額預(yù)算的申訴要點。

4、對門診次均費用做好整理、統(tǒng)計、對比工作，每月對比數(shù)據(jù)剛好向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報，次均費用明顯超出去年同比的剛好提示，告知留意調(diào)整費用結(jié)構(gòu)及控費。

5、DRGs相關(guān)工作：

5、1組織全院醫(yī)生參與浙江省DRG遠(yuǎn)程視頻培訓(xùn)學(xué)習(xí)，依據(jù)會議支配，組織臨床各科室和病歷質(zhì)控員供應(yīng)病例反饋材料，整理匯總反饋資料并上傳提交，順當(dāng)完成省市DRG項目病例信息反饋工作。

5、2完成20xx年1至4月份DRGS病例按點數(shù)付費和按床日付費分析，對存在的問題提出整改措施。

5、3在各個臨床科室的協(xié)作協(xié)作下，完成DRG病例反饋工作。

6、依據(jù)浙江省醫(yī)療保障局、浙江省衛(wèi)生健康委關(guān)于開展全省定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范運用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作的通知，組織開展自查自糾工作，并對存在的問題仔細(xì)梳理，分析存在問題的深層次緣由，分類施策，完善制度，補齊短板，整改到位。

7、依據(jù)杭州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心關(guān)于做好國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)貫標(biāo)工作的要求，在各個臨床科室的協(xié)作協(xié)作下，完成醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)愛護士代碼數(shù)據(jù)庫信息維護工作，依據(jù)醫(yī)保中心反饋狀況完善醫(yī)保醫(yī)師、護士數(shù)據(jù)核對、更新后提交，并完成醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)國家編碼的映射，三書目匹配及貫標(biāo)工作驗收等相關(guān)工作。

三、其他工作。

1、主動參與院內(nèi)組織的各類會議；主動協(xié)作完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作任務(wù)。

2、智能審核反饋過程中發(fā)覺材料、藥品對應(yīng)錯誤的剛好與相關(guān)科室溝通并重新對應(yīng)。

3、協(xié)作完成醫(yī)療服務(wù)價格改革的相關(guān)工作。

下半年工作安排：

一、完成日常工作。

二、重點工作：

1、總額預(yù)算清算進一步反饋申訴工作。

2、冒卡騙保行為的監(jiān)督管理。

3、智能審核扣款整理、反饋、整改、規(guī)范。

4、進一步理解DRGs的政策解讀，普及全院醫(yī)保政策的知曉率，加強醫(yī)保政策的執(zhí)行狀況監(jiān)督及指導(dǎo)。

5、協(xié)作做好醫(yī)療服務(wù)價格改革工作。

三、完成領(lǐng)導(dǎo)安排的其他工作。

醫(yī)務(wù)科醫(yī)保管理

20xx年7月1日

醫(yī)保工作總結(jié)13

醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)：

在醫(yī)保中心各位領(lǐng)導(dǎo)的英明領(lǐng)導(dǎo)下，轉(zhuǎn)瞬間一個年度的工作結(jié)束了，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)匯報，請上級領(lǐng)導(dǎo)給與指正。

澠池縣醫(yī)藥總公司同仁大藥房是我縣規(guī)模較大的一家醫(yī)藥超市，主要經(jīng)營：中藥、西藥、中成藥、中藥飲片、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品等經(jīng)營品種達(dá)5000余種，店內(nèi)寬敞光明，藥品干凈整齊，經(jīng)營品種齊全，分類明確，能夠滿意絕大多數(shù)參保人員需求。

在日常經(jīng)營過程中，我們嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行方法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行方法》以及相關(guān)的法律法規(guī)，嚴(yán)格根據(jù)國家、省規(guī)定的藥品價格政策。店內(nèi)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，規(guī)范進貨渠道，進貨驗貨記錄完善，無過期藥品，在歷次的藥品質(zhì)量檢查、抽查過程中沒有發(fā)覺一例假劣產(chǎn)品，在社會上享有良好的口碑。在藥品價格方面，貨進源頭，干脆與廠家合作進貨的優(yōu)勢使本店的藥品絕大多數(shù)低于市場價格，對于辦理有本店會員卡的參保人員，在原有價格的基礎(chǔ)上可再次享受9.8的實惠。

店內(nèi)建立有健全的醫(yī)保機構(gòu)，由本店總經(jīng)理干脆領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，設(shè)立有兩人專職負(fù)責(zé)的醫(yī)保管理機構(gòu)，并對其進行定期的業(yè)

務(wù)、服務(wù)技能培訓(xùn)，保證系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)，剛好上傳、下載數(shù)據(jù)，并在服務(wù)過程中提倡“四心”“四聲”服務(wù)，為參保人員營造一個良好的購藥環(huán)境。同時在刷卡過程中嚴(yán)禁用醫(yī)?；鹳徺I支付范圍以外的藥品，杜絕在刷卡過程中刷卡金額和現(xiàn)金購藥價格不一樣等不良狀況。

自本店成為定點藥店后，在醫(yī)保中心的正確領(lǐng)導(dǎo)下，始終從嚴(yán)要求自己，完全聽從醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)，以“一切為了顧客，做顧客的健康使者”為經(jīng)營宗旨，在刷卡服務(wù)過程中盡全力滿意顧客需求。從20xx年6月至20xx年5月，我店的刷卡人數(shù)為：54152人，總費用為：2614231.88元，平均每人費用為：48.27元，其中非處方藥品費用為：1978658.8元，處方藥品費用為：635573.08元。

我們知道我們的工作做得還不不夠，在今后的工作中我們將在醫(yī)保中心正確領(lǐng)導(dǎo)下，同心協(xié)力，文明服務(wù)，嚴(yán)格按章相關(guān)法律、法規(guī)工作，維護國家利益和廣闊參保人員的利益，把醫(yī)療保險工作做得更好，為我縣醫(yī)療保險工作再上一個新臺階做出應(yīng)有的貢獻。

同仁大藥房

20xx年6月21日星期四

醫(yī)保工作總結(jié)14

今年以來，我局主動實行上級“四送一服”雙千工程各項政策精神，深化企業(yè)開展調(diào)研，仔細(xì)梳理企業(yè)反映的問題，依法依規(guī)解決企業(yè)的各種訴求，助推企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。現(xiàn)將工作狀況總結(jié)如下：

一、工作舉措

1.舉辦專題培訓(xùn)。

主動走進民營醫(yī)療機構(gòu)，通過專家講課、案例講解，觀看警示教化紀(jì)錄片等形式，開展醫(yī)保法規(guī)政策培訓(xùn)。對于各醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)行醫(yī)保政策遇到的困難，現(xiàn)場賜予回應(yīng)和協(xié)調(diào)，主動幫助解決有關(guān)問題。

2.開展走訪調(diào)研。

深化各包保企業(yè)開展“送涼爽”活動，主動慰問在企職工；主動走訪轄區(qū)民營醫(yī)療機構(gòu)，聚焦企業(yè)需求，主動靠前服務(wù)。針對民營醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保管理薄弱問題，開展藥品、耗材進銷存專項指導(dǎo)，幫助搭建進銷存管理系統(tǒng)，規(guī)范化保存資料。

3.優(yōu)化服務(wù)舉措。

以“醫(yī)院下單、企業(yè)配送、醫(yī)保審核、基金買單”的方式，扎實推動藥品費用醫(yī)?；鸶纱嘟Y(jié)算，通過壓縮流通環(huán)節(jié)，縮短支付鏈條，緩解了企業(yè)資金壓力，提高了配送主動性

二、下步準(zhǔn)備

1.進一步實行《x省降低社會保險費率綜合方案》，大力開展宣揚，進一步擴大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋面，使廣闊職工安心就地就近就業(yè)。

2.落實新發(fā)展理念，由局領(lǐng)導(dǎo)帶隊深化企業(yè)走訪宣揚，主動宣講醫(yī)保有關(guān)政策，剛好了解企業(yè)發(fā)展?fàn)顩r和存在的困難和問題。

3.接著做好聯(lián)系企業(yè)的服務(wù)工作，剛好了解收集梳理企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營中的難題，能解決的當(dāng)場解決，不能解決的剛好呈