醫(yī)改新形勢下婦幼

醫(yī)改新形勢下婦幼衛(wèi)生信息化建設(shè)及管理要求

市婦幼保健院崔春梅2011-8報告內(nèi)容

中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)

《2006－2020年國家信息化發(fā)展戰(zhàn)略》信息化是全面建設(shè)小康社會、構(gòu)建社會主義和諧社會和建設(shè)創(chuàng)新型國家的迫切需要和必然選擇。衛(wèi)生領(lǐng)域：要求統(tǒng)籌規(guī)劃電子病歷（健康檔案）應(yīng)用發(fā)展，促進醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保機構(gòu)信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，滿足醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求。

2010年：醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)重點任務(wù)－陳竺、張茅同志2010年全國衛(wèi)生工作會議上的講話

2011年：加快推進衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)－陳竺部長2011年全國衛(wèi)生工作會議上的工作報告“十二五”衛(wèi)生信息化指導(dǎo)思想加強頂層設(shè)計，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，方便群眾就醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)藥費用，為促進我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和提高人民群眾健康水平提供技術(shù)支撐和保障。

建設(shè)原則

惠及居民，服務(wù)應(yīng)用政府主導(dǎo)，合力建設(shè)統(tǒng)籌規(guī)劃，資源共享梯度推進，務(wù)求實效發(fā)展目標(biāo)

重點任務(wù)－“3521-2工程”重點任務(wù)－三級平臺建設(shè)1：建立國家級(衛(wèi)生部)綜合衛(wèi)生管理信息平臺。支持跨省醫(yī)療衛(wèi)生信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，實現(xiàn)國家級衛(wèi)生行政部門對全國的綜合衛(wèi)生管理，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力。建立省級綜合衛(wèi)生管理信息平臺。支持跨地市（區(qū)域）醫(yī)療衛(wèi)生信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，實現(xiàn)省級衛(wèi)生行政部門對全省的綜合衛(wèi)生管理和衛(wèi)生應(yīng)急指揮。

建立地市級(區(qū)域)衛(wèi)生信息平臺。以電子健康檔案、電子病歷和綜合管理信息為基礎(chǔ)，支持區(qū)域內(nèi)跨機構(gòu)、衛(wèi)生信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，實現(xiàn)地市級衛(wèi)生行政部門對本區(qū)域的綜合衛(wèi)生管理和衛(wèi)生應(yīng)急指揮。有條件的縣（區(qū)）可建設(shè)縣級數(shù)據(jù)中心。重點任務(wù)－五大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)2：公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)（含遠(yuǎn)程醫(yī)療）醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)（新農(nóng)合）基本藥物制度監(jiān)管信息系統(tǒng)建設(shè)綜合衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)建設(shè)“3521工程”公共衛(wèi)生領(lǐng)域建設(shè)重點

重點任務(wù)－3：二個數(shù)據(jù)資源庫建設(shè)

依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，建設(shè)居民全生命周期電子健康檔案基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源庫。依托醫(yī)院信息平臺，建設(shè)患者電子病歷基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源庫庫；并實現(xiàn)與居民電子健康檔案數(shù)據(jù)庫以及跨機構(gòu)電子病歷信息交換與共享。健康檔案和電子病歷基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源架構(gòu)

重點任務(wù)－4：一個衛(wèi)生專網(wǎng)建設(shè)

一級網(wǎng)絡(luò)（國家級主干網(wǎng)）由國家統(tǒng)一組織建設(shè),以高速寬帶連接中央（國家級衛(wèi)生信息平臺）和各?。ㄊ〖壭l(wèi)生信息平臺)。二級網(wǎng)絡(luò)（省級主干網(wǎng)）由各省負(fù)責(zé)，以高速寬帶連接各?。ㄊ〖壭l(wèi)生信息平臺）和所轄的地級行政區(qū)（區(qū)域衛(wèi)生信息平臺)。三級網(wǎng)絡(luò)（城域網(wǎng)）連接區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和所轄的各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，由各地市負(fù)責(zé)建設(shè)。重點任務(wù)－5：信息標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)

基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)：借鑒相關(guān)國際標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)驗，建立符合我國衛(wèi)生服務(wù)體系架構(gòu)和中西醫(yī)結(jié)合特色的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系及標(biāo)準(zhǔn)化指南，建立完善醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生信息模型數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：制定完善衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元、代碼標(biāo)準(zhǔn)及數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：制定衛(wèi)生信息平臺及重點業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)技術(shù)規(guī)范、信息安全與個人信息隱私保護規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)：制定衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)測評指標(biāo)體系及標(biāo)準(zhǔn)符合性測試規(guī)范，開展標(biāo)準(zhǔn)化測試和認(rèn)證工作重點任務(wù)－6：安全保障體系建設(shè)

落實信息安全等級保護制度，制定信息等級保護工作技術(shù)和管理規(guī)范，建立電子認(rèn)證與網(wǎng)絡(luò)信任體系，完善信息安全監(jiān)控體系，完善信息安全應(yīng)急預(yù)案和安全通報制度。加強信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)災(zāi)備體制建設(shè)，提高信息基礎(chǔ)設(shè)施和重要信息系統(tǒng)的抗攻擊能力和災(zāi)難恢復(fù)能力。

重點任務(wù)－7：

進一步提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化水平

公共衛(wèi)生機構(gòu)要著重加強業(yè)務(wù)整合與系統(tǒng)融合。醫(yī)療機構(gòu)以電子病歷為基礎(chǔ)，加快醫(yī)院信息平臺建設(shè)，推進臨床路徑應(yīng)用，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提升服務(wù)水平，實現(xiàn)跨機構(gòu)的互聯(lián)互通和信息共享。社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要以居民健康檔案為基礎(chǔ)，提高醫(yī)療服務(wù)水平和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，實現(xiàn)與區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)的互聯(lián)互通，促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)一體化發(fā)展。重點任務(wù)－8：

提高衛(wèi)生隊伍信息技術(shù)水平

推進各類醫(yī)藥衛(wèi)生院校普遍開設(shè)衛(wèi)生信息化相關(guān)課程。有計劃地開展信息技術(shù)普及教育并列入崗位技能達標(biāo)考核?！笆濉毙l(wèi)生信息化建設(shè)的推進步驟

報告內(nèi)容

2011年5月，完成了《全國婦幼保健信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》，并作為建議書提交衛(wèi)生部。同時已納入衛(wèi)生部制定的《“十二五”衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃》（3521工程）中。婦幼成為重要業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)之一。建設(shè)目標(biāo)?業(yè)務(wù)目標(biāo)：通過5年建設(shè)，建立并完善對婦女兒童健康、婦幼保健服務(wù)的監(jiān)管支撐體系，為醫(yī)改的實施與效果評價提供支撐。完善婦幼保健信息標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范體系，加強婦幼保健領(lǐng)域信息資源的整合與利用，建立和完善婦幼保健數(shù)據(jù)資源庫、業(yè)務(wù)管理與服務(wù)體系建設(shè)，滿足婦女兒童健康服務(wù)需求，提高婦女兒童健康水平。信息化目標(biāo)：至2015年，初步建立功能比較完備、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)范、系統(tǒng)安全可靠、與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相適應(yīng)的婦幼衛(wèi)生信息化體系。在區(qū)域衛(wèi)生信息化整體規(guī)劃下，建立國家、省、市三級婦幼保健數(shù)據(jù)中心與業(yè)務(wù)中心，以及若干婦幼保健信息系統(tǒng)（服務(wù)+管理），實現(xiàn)與三級綜合衛(wèi)生信息平臺、居民健康檔案的互聯(lián)互通，實現(xiàn)與衛(wèi)生行政部門等相關(guān)機構(gòu)的信息互聯(lián)，為行政決策提供信息支持，為公眾提供婦幼保健信息服務(wù)。建設(shè)思路一：

支撐全國婦幼保健機構(gòu)建設(shè)和業(yè)務(wù)發(fā)展1）監(jiān)管與服務(wù)并重，全面支持婦幼衛(wèi)生工作根據(jù)“保健與臨床相結(jié)合”的工作方針，婦幼衛(wèi)生信息化建設(shè)需要對應(yīng)堅持“監(jiān)管與服務(wù)并重”的建設(shè)思路，才能全面支持婦幼衛(wèi)生工作。婦幼保健機構(gòu)承擔(dān)了轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理工作。只有充分展現(xiàn)所完成的婦幼衛(wèi)生管理工作，并揭示這些工作對提高轄區(qū)內(nèi)婦女兒童健康水平、提高婦幼保健服務(wù)提供質(zhì)量所發(fā)揮的重要作用，才能體現(xiàn)婦幼保健機構(gòu)的獨特貢獻和重要地位，為明晰婦幼保健機構(gòu)定位、促進婦幼保健機構(gòu)發(fā)展提供技術(shù)支撐。?為保障醫(yī)改任務(wù)順利完成，必須建立高效完善的婦幼衛(wèi)生監(jiān)管體系，推動醫(yī)改中婦幼保健相關(guān)項目按規(guī)范要求開展，做好計劃實施、效果評價、績效考核等工作。?高效完善的婦幼衛(wèi)生監(jiān)管體系，除支持完成婦幼衛(wèi)生行政管理工作外，更多的是對婦幼保健服務(wù)全過程開展實時、動態(tài)、有效、規(guī)范化、精細(xì)化的業(yè)務(wù)監(jiān)管。2）注重各級婦幼保健機構(gòu)自身的信息化建設(shè)，夯實基礎(chǔ)隨著婦幼保健業(yè)務(wù)發(fā)展需求不斷增大、信息技術(shù)不斷發(fā)展，當(dāng)前的婦幼衛(wèi)生信息化不再局限于掌握少量關(guān)鍵數(shù)據(jù)供決策參考，各級婦幼保健機構(gòu)都需要信息化手段支撐自身業(yè)務(wù)管理與服務(wù)開展，促進機構(gòu)自身建設(shè)。近幾年來，國家婦幼保健中心結(jié)合自身職能與定位，在積極推進基礎(chǔ)研究工作（總體規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范研究、機制與模式研究）的基礎(chǔ)上，推進試點建設(shè)，探索多樣化建設(shè)模式。注重支持、指導(dǎo)各級婦幼保健機構(gòu)建設(shè)既滿足上級管理要求，又符合自身發(fā)展需求的信息系統(tǒng)。通過廣泛建設(shè)，夯實全國婦幼衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)，為可持續(xù)性發(fā)展提供保障。思路二：抓住醫(yī)改機遇，滿足醫(yī)改需求婦幼保健是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要內(nèi)容。婦幼衛(wèi)生信息化工作應(yīng)立足于以滿足醫(yī)改要求為契機，推進工作整體發(fā)展。在衛(wèi)生部衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃中，婦幼保健信息系統(tǒng)是5大重點建設(shè)的應(yīng)用系統(tǒng)之一—公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的重要組成部分。婦幼衛(wèi)生信息化在衛(wèi)生信息化總體規(guī)劃下，可以得到長足發(fā)展。思路三：

參與區(qū)域衛(wèi)生信息化與健康檔案建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息化：當(dāng)前發(fā)展與建設(shè)趨勢婦幼保健信息系統(tǒng)是支撐區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的重要業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)之一，其收集和管理的特殊人群（婦女、兒童）健康個案信息是居民健康檔案的主要組成內(nèi)容和重要信息來源。在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推動下，以健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)對婦幼保健領(lǐng)域信息化提出了新的任務(wù)和更高要求，為婦幼保健信息系統(tǒng)帶來了更加豐富的內(nèi)涵和更廣闊的應(yīng)用前景。思路四：

在衛(wèi)生信息化總體規(guī)劃下，先行一步1）從內(nèi)容看：婦幼衛(wèi)生是衛(wèi)生信息化重要內(nèi)容。2）從業(yè)務(wù)特點看：婦幼衛(wèi)生工作具有天然的區(qū)域性。正體現(xiàn)了區(qū)域衛(wèi)生信息化所提出的“業(yè)務(wù)互聯(lián)，信息共享”建設(shè)目標(biāo)。以婦幼衛(wèi)生作為區(qū)域衛(wèi)生信息化的切入點，將能迅速結(jié)合具體業(yè)務(wù)，構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生信息平臺與居民健康檔案基本框架。3）從工作基礎(chǔ)看：婦幼衛(wèi)生領(lǐng)域做好了準(zhǔn)備，研究工作已先走一步。4）從技術(shù)可行性看：居民健康檔案與區(qū)域衛(wèi)生信息平