護(hù)士職業(yè)壓力與情緒管理文檔可編輯修改

護(hù)士職業(yè)壓力與情緒管理

——中山醫(yī)院青浦分院金福妹護(hù)士壓力現(xiàn)狀及分析認(rèn)識(shí)壓力怎樣應(yīng)對(duì)壓力情緒管理一、護(hù)士壓力現(xiàn)狀：506名護(hù)士的調(diào)查40.5%19.5%21.6%44.9%職業(yè)發(fā)展工作任務(wù)繁重知識(shí)及技能工作風(fēng)險(xiǎn)護(hù)士工作壓力分析與工作有關(guān)的壓力工作環(huán)境產(chǎn)生壓力職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性的壓力護(hù)患沖突方面的壓力社會(huì)價(jià)值不對(duì)稱造成壓力解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)副院長(zhǎng)范利調(diào)查80%的醫(yī)衛(wèi)人員有疲勞感、40%以上的醫(yī)衛(wèi)人員缺乏工作中的成就感、28%的醫(yī)衛(wèi)人員有焦急感、煩躁感，還有12%的醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)患有不同程度的抑郁癥。在55種社會(huì)職業(yè)中，醫(yī)生的自殺率排在第一，護(hù)士的自殺率排在第三，男性醫(yī)生的自殺率是一般男性的3.7倍。有15%的醫(yī)護(hù)人員正在準(zhǔn)備離開崗位，36%的醫(yī)護(hù)人員在猶豫改行，還有58%的醫(yī)護(hù)人員反對(duì)子女、親屬?gòu)氖箩t(yī)衛(wèi)工作?！耙圆∪藶橹行摹钡淖o(hù)理模式日常醫(yī)療活動(dòng)的管理，病人的生活照顧和病人家眷的關(guān)心工作的平凡、瑣碎、繁重，超負(fù)荷的工作狀態(tài)和長(zhǎng)久緊張的腦力勞動(dòng)生活無(wú)規(guī)律，使護(hù)士經(jīng)常精力透支1、與工作性質(zhì)有關(guān)的壓力

2、工作環(huán)境產(chǎn)生的壓力

醫(yī)院，是一種充斥焦急、變化溝通障礙的場(chǎng)合，護(hù)士長(zhǎng)久工作在充斥了“應(yīng)激源”的環(huán)境中護(hù)士每天要接觸不同性格的病人，應(yīng)對(duì)病人的喜、怒、哀、樂(lè)等情緒變化，既要處理多種應(yīng)急情況，又要承受生死離別的情感沖擊，既要完畢繁重的本職員作，又要應(yīng)對(duì)多種檢驗(yàn)。護(hù)士面正確工作環(huán)境中，經(jīng)常有許多毒致病因子，如細(xì)菌、病毒、核放射的威脅，以及空氣中充斥不適的氣味3、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性的壓力

護(hù)理人員工作中每天都離不開穿刺、注射及處理污染傷口及分泌物都存在潛在的傳染性，易造成職業(yè)性暴露。護(hù)患關(guān)系的變化，尤其是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后，護(hù)理成了高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)。新技術(shù)新業(yè)務(wù)的推廣應(yīng)用，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大。4、護(hù)患沖突方面的壓力

看看媒體的報(bào)導(dǎo)：去年3月4日在北京協(xié)和醫(yī)院外科門診，2名護(hù)士被一位病人和病人的家眷打傷。4月護(hù)士辦公室中忽然扔進(jìn)來(lái)一串鞭炮，巨大的爆炸聲嚇得正在交接工作的4名女護(hù)士到處躲藏。今年上海第五人民醫(yī)院，先后砍傷1名醫(yī)生和2名護(hù)士2月20日下午，浙醫(yī)二院國(guó)際保健中心二樓名醫(yī)館有位懷孕護(hù)士被打。3月19日晚在柳州市中醫(yī)院一名護(hù)士被毆打經(jīng)常有護(hù)士說(shuō)：“工作苦一點(diǎn)累一點(diǎn)算不了什么，我們難以承受的是病人、社會(huì)等各方面的壓力。”如因?yàn)獒t(yī)生處方問(wèn)題，治療效果不好的問(wèn)題，醫(yī)療費(fèi)用高等問(wèn)題，諸多病人對(duì)醫(yī)生不敢發(fā)泄，而當(dāng)護(hù)士去催款或發(fā)清單時(shí)對(duì)著護(hù)士發(fā)脾氣甚至謾罵，諸多護(hù)士只有忍受著，久而久之心理健康就成了問(wèn)題。5、社會(huì)價(jià)值不對(duì)稱造成壓力在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院存在重醫(yī)輕護(hù)，醫(yī)生普遍受到社會(huì)的尊重和認(rèn)可，護(hù)士被覺(jué)得是“高級(jí)保姆”。這不公平的社會(huì)評(píng)價(jià)會(huì)使護(hù)士懷疑自己的價(jià)值及能力。護(hù)士工作累、繁忙，但收入與醫(yī)生相差巨大。的護(hù)士晉升難、發(fā)展機(jī)會(huì)少、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)困難。二、認(rèn)識(shí)壓力又稱應(yīng)激（stress），是指當(dāng)刺激事件打破了有機(jī)體的平衡和負(fù)荷能力，或者超出了個(gè)體的能力所及時(shí)，個(gè)體的心理體驗(yàn)。構(gòu)成心理壓力的事件悲觀事件主動(dòng)事件資料16.96%的護(hù)士發(fā)生睡眠障礙，其中最主要的影響原因是輪班工作造成的生物節(jié)律紊亂。尤其是有3歲如下孩子的母親。壓力是人類心理構(gòu)成的一部分，壓力反應(yīng)，提升了機(jī)體準(zhǔn)備狀態(tài)，有利于機(jī)體的運(yùn)動(dòng)、戰(zhàn)斗或逃避，使人能調(diào)整自己以適應(yīng)環(huán)境；適度的壓力可提升警惕水平，應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)；完全脫離壓力是不可能的；過(guò)于持久的心理壓力可降低機(jī)體的抗病能力。1、壓力的影響機(jī)制極少直接、即時(shí)體現(xiàn)出來(lái)受到組織、社會(huì)環(huán)境和個(gè)體的加工過(guò)濾壓力源反應(yīng)工作績(jī)效社會(huì)適應(yīng)健康環(huán)境變量組織社會(huì)背景個(gè)體變量認(rèn)知評(píng)價(jià)壓力源對(duì)機(jī)體施加影響的途徑示意圖群體凝聚力社會(huì)支持系統(tǒng)生活經(jīng)歷人格特征醫(yī)療體系親屬關(guān)系社會(huì)團(tuán)體工作單位婚姻關(guān)系個(gè)體醫(yī)療體系親屬關(guān)系社會(huì)團(tuán)體工作單位婚姻關(guān)系個(gè)體醫(yī)療體系親屬關(guān)系社會(huì)團(tuán)體工作單位婚姻關(guān)系個(gè)體醫(yī)療體系親屬關(guān)系社會(huì)團(tuán)體工作單位婚姻關(guān)系個(gè)體醫(yī)療體系親屬關(guān)系社會(huì)團(tuán)體工作單位婚姻關(guān)系個(gè)體醫(yī)療體系親屬關(guān)系社會(huì)團(tuán)體工作單位婚姻關(guān)系個(gè)體醫(yī)療體系親屬關(guān)系社會(huì)團(tuán)體工作單位婚姻關(guān)系個(gè)體醫(yī)療體系親屬關(guān)系社會(huì)團(tuán)體工作單位婚姻關(guān)系個(gè)體醫(yī)療體系親屬關(guān)系社會(huì)團(tuán)體工作單位婚姻關(guān)系個(gè)體醫(yī)療體系親屬關(guān)系社會(huì)團(tuán)體工作單位婚姻關(guān)系個(gè)體社會(huì)網(wǎng)絡(luò)悲觀影響指高強(qiáng)度的或者連續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的壓力，超出個(gè)體適應(yīng)能力時(shí)對(duì)個(gè)體健康的損害。2、壓力作用的成果崩潰：強(qiáng)烈工作壓力帶來(lái)的無(wú)助、無(wú)望的情感。體現(xiàn)：“生活很累”、失眠、不安、焦急；疲乏、淡漠；嚴(yán)重者出現(xiàn)慢性抑郁、心身疲憊，極端者可能產(chǎn)生自殺念頭。延緩壓力反應(yīng)：當(dāng)處于高度壓力情境時(shí)并不發(fā)生，而在事后一段時(shí)間才體驗(yàn)到壓力反應(yīng)。戰(zhàn)爭(zhēng)、地震、空難、水災(zāi)等體現(xiàn)：夜驚、疲勞、焦急、難與人相處、注意力不集中、性功能低下、情感缺失。某女，26歲，大專文化，某企業(yè)業(yè)務(wù)員。因急性失眠，言行紊亂一天入院一天晚上，病人與男友在江邊樹下約會(huì)，忽然出現(xiàn)兩個(gè)持刀歹徒搶劫。病人當(dāng)初嚇得大聲呼救，男友奮力搏斗，手臂被砍一刀，鮮血直流。歹徒搶劫未成，落荒而逃案例之一當(dāng)晚，病人即出現(xiàn)恐驚不安，興奮躁動(dòng)，表情迷惘，行為沖動(dòng)，踢打聞?dòng)嵹s來(lái)的家人和警察，被強(qiáng)行送入某醫(yī)院急診室，行鎮(zhèn)定治療。病人只睡了約2小時(shí)后醒來(lái)，仍體現(xiàn)恐驚不安，起坐不寧，后轉(zhuǎn)入病房。病人對(duì)發(fā)生的經(jīng)過(guò)不能完全回憶，只懂得有一高一矮兩個(gè)男人持刀搶劫一事，回憶起來(lái)仍心有余悸.經(jīng)一周治療后，病人情緒行為恢復(fù)正常，但訴再不敢晚間外出。某男，44歲，機(jī)械廠工人，退伍軍人。1979年參加自衛(wèi)還擊戰(zhàn)，當(dāng)初作為先遣部隊(duì)進(jìn)一步敵區(qū)。途中，有多位戰(zhàn)友因踩地雷被炸死，親眼目睹戰(zhàn)友被炸得血肉橫飛，戰(zhàn)友一條血淋淋的大腿就落在他的眼前，慘不忍睹……經(jīng)過(guò)浴血奮戰(zhàn)，我方部隊(duì)死亡過(guò)半，眼望四面，到處都是陣亡戰(zhàn)友的尸體，十分慘烈。更令人害怕的是，我方已彈盡糧絕，饑餓和死亡隨時(shí)威脅著他們。如此堅(jiān)持近4天，后被大部隊(duì)救回。案例之二戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后，病人退伍當(dāng)工人，同事發(fā)覺(jué)其沉默少語(yǔ)、不喜與人交往。家人反應(yīng)其性格變化，對(duì)親友淡漠，無(wú)故發(fā)脾氣。自訴睡眠差，噩夢(mèng)頻頻，常在噩夢(mèng)中驚醒，經(jīng)?？刂撇蛔〉某霈F(xiàn)戰(zhàn)友被炸死的慘景。不愿看有關(guān)戰(zhàn)爭(zhēng)的電影或電視，甚至聽到放鞭炮聲都緊張不安。屢次就診精神科，用過(guò)藥物，但癥狀反復(fù)不定。主動(dòng)影響適度的壓力是成長(zhǎng)與發(fā)展、維持正常功能活動(dòng)的必要條件?？墒箼C(jī)體維持一定的喚醒水平，排除寂寞與無(wú)聊，調(diào)動(dòng)個(gè)體的能動(dòng)性，增強(qiáng)工作效率。研究發(fā)覺(jué)，在單調(diào)的環(huán)境中，或從事比較單調(diào)、缺乏變化和挑戰(zhàn)性的工作，易使個(gè)體注意力不集中、情緒不穩(wěn)定。（一）管理減壓1.護(hù)理管理者：提倡人本主義管理理念，充分了解、關(guān)愛惜士，及時(shí)了解護(hù)士的心理、身體、家庭、工作情況、困難和需求，在不違反原則的條件下，機(jī)動(dòng)靈活盡量的幫助護(hù)士。三、怎樣應(yīng)對(duì)壓力2.醫(yī)院管理：制定有關(guān)政策，鼓勵(lì)護(hù)士的工作熱情和主動(dòng)性；處理編制問(wèn)題、減輕工作負(fù)荷。（二）個(gè)人應(yīng)對(duì)1.采用行動(dòng)：擒賊先擒王發(fā)生了什么？此事對(duì)我是好、壞、無(wú)關(guān)？不好假如不變化，會(huì)有什么成果？很糟考察全部可行的方案權(quán)衡哪個(gè)方案最佳采用行動(dòng)故事時(shí)間第二次世界大戰(zhàn)地點(diǎn)中國(guó)上海人物上海某保險(xiǎn)企業(yè)經(jīng)理（美國(guó)人）日本海軍上將故事梗概日本人要求經(jīng)理清算企業(yè)財(cái)產(chǎn)并上報(bào)，在此過(guò)程中，經(jīng)理未將一筆75萬(wàn)美元的資金填寫在清單上，因?yàn)檫@筆錢與上海企業(yè)的資產(chǎn)無(wú)關(guān)。但是被發(fā)覺(jué)了，日本人很憤怒，當(dāng)初經(jīng)理不在。假如經(jīng)理當(dāng)初在的話，肯定會(huì)被抓進(jìn)憲兵隊(duì)。經(jīng)理在星期天的下午聽到這個(gè)消息，非常緊張。經(jīng)理的做法：寫出問(wèn)題及答案Q1我緊張的是什么？A我怕明天早上被關(guān)進(jìn)憲兵隊(duì)Q2我該怎么辦？A1我能夠去向日本人解釋但他不懂英語(yǔ)，假如找個(gè)翻譯向他解釋，會(huì)使他愈加惱火，那只有死路一條。A2我能夠逃走不太可能，我一直被監(jiān)視，假如打算逃走，很可能被抓住槍斃。A3我能夠不去上班假如這么做，海軍上將會(huì)起疑心，會(huì)派兵來(lái)抓我，根本不給我說(shuō)話的機(jī)會(huì)而被關(guān)進(jìn)憲兵隊(duì)。A4星期一早上，照常上班日本人可能正忙著，忘記了那件事。雖然他記得，也可能已經(jīng)冷靜下來(lái)，假如他來(lái)吵，我依然有機(jī)會(huì)解釋?！坍?dāng)自己感到壓力，不知怎樣做時(shí)……清楚寫下緊張的是什么能夠怎么辦決定怎么辦立即照決定去做消除90%的焦急2.認(rèn)知重組經(jīng)過(guò)變化對(duì)某個(gè)事件和情境的評(píng)價(jià)，從而消除或減輕壓力。3.爭(zhēng)取社會(huì)支持社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成家庭組員、老鄉(xiāng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、同事提供的支持情感支持有形支持信息支持4.主動(dòng)轉(zhuǎn)移運(yùn)動(dòng)音樂(lè)會(huì)、看電影引導(dǎo)想像5.合理宣泄248名101空降師士兵，完畢任務(wù)后回家團(tuán)聚。在某機(jī)場(chǎng)作短暫停留，在隨即的航行中墜毀在冰天雪地之中。飛機(jī)燃燒了二十四小時(shí)，沒(méi)有生還者。6.培養(yǎng)堅(jiān)韌的性格陣亡者家眷救濟(jì)軍官2年追蹤測(cè)量心理痛苦者---身體健康出問(wèn)題堅(jiān)韌性格且取得社會(huì)支持者---身體健康堅(jiān)韌性高的性格特征對(duì)生活有強(qiáng)烈的責(zé)任感相信能夠控制周圍的事對(duì)本身命運(yùn)有控制感對(duì)新事物感愛好喜歡接受挑戰(zhàn)7.學(xué)會(huì)寬容對(duì)別人也對(duì)自己8.心理征詢四、情緒管理丹尼爾·高曼《EQ》情緒管理了解自己的情緒、控制自己情緒的能力了解別人情緒、處理別人情緒的能力1.8種基本情緒普拉切克（RobertPlutchik）提出：恐驚、驚訝、悲痛、厭惡、憤怒、期待、快樂(lè)和接受。強(qiáng)度辨別：憤怒狂怒-----憤怒情緒以微妙方式影響我們情緒與生物節(jié)律有關(guān)情緒與一周的作息表有關(guān)2、情緒的生理機(jī)制肌肉緊張、心跳增強(qiáng)、煩躁、口干、出汗、想吐、尿頻、顫抖、躁動(dòng)不安、對(duì)大的聲音敏感。這些反應(yīng)由自主神經(jīng)系統(tǒng)引起，是自動(dòng)的，不受意識(shí)控制。情緒具有強(qiáng)度、相同性和兩極性三個(gè)維度。錐體的截面為八種原始情緒，相鄰的情緒是相同的，對(duì)角位置的情緒是對(duì)立的，錐體自下而上表白情緒由弱到強(qiáng)的變化。情緒三維模型------------------資料：眼睛怎樣反應(yīng)情緒心理學(xué)家赫斯的試驗(yàn)讓一組男性看兩張漂亮姑娘的照片并對(duì)姑娘進(jìn)行描述。區(qū)別是一張照片中的人像瞳孔較大，而另一種人像的瞳孔較小。描述成果：瞳孔較大者：溫柔、有韻味和漂亮；小瞳孔者：難纏、自私和冷酷。要求被試從兩個(gè)性別不同的人中挑選一種，作為自己的試驗(yàn)伙伴。兩人的區(qū)別是一人經(jīng)過(guò)使用眼藥放大了瞳孔，另一人沒(méi)有這么做。成果：不論被試是男性還是女性，他們都樂(lè)意挑選瞳孔大的人作為試驗(yàn)伙伴。2、情緒的功能情緒對(duì)生存至關(guān)主要有位受到驚嚇的女子被送到了醫(yī)院，因?yàn)樗X(jué)得自己就要死了。有一種巫婆曾預(yù)言說(shuō)，她的兩個(gè)姐姐會(huì)分別在她們16歲和21歲生日之前死去，成果都應(yīng)驗(yàn)了。巫婆也預(yù)言說(shuō)她將在23歲生日之前死去。在她住院之后，真的在23歲生日前兩天死在病床上。情緒的社會(huì)功能粘合劑，使你貼近某人；防水劑，使你遠(yuǎn)離別人了解別人情緒；了解自己情緒對(duì)別人的影響“心情好，做好事”的效應(yīng)一次測(cè)驗(yàn)考得好、收到一種小禮品、想起快樂(lè)的事以及聽悅耳的音樂(lè)，人們更可能幫助別人。當(dāng)人們?cè)诤眯那橹袝r(shí)，會(huì)在許多方面樂(lè)于助人，涉及向慈善機(jī)構(gòu)捐錢、幫助別人找到東西、獻(xiàn)血及在工作中幫助同事等。為何好心情造成助人行為增長(zhǎng)？第一，好心情使我們看到生活的光明面；一種一般可能看起來(lái)笨拙或讓人討厭的人，當(dāng)我們心情好時(shí)，就會(huì)把他看成一種值得幫助的正派人。第二，幫助別人能夠延續(xù)我們的好心情；如看見某人需要幫助，而且予以幫助，會(huì)使自己感覺(jué)極好。壞心情怎樣影響行為？有一種壞心情也會(huì)造成助人行為；內(nèi)疚。當(dāng)一種人做了使他產(chǎn)生負(fù)罪感的事情時(shí)，他會(huì)以幫助別人的行為來(lái)抵消、減輕自己的負(fù)罪感；一種到教堂的人，在懺悔前比懺悔后更樂(lè)意向慈善機(jī)構(gòu)捐錢；總的成果：當(dāng)個(gè)體感到快樂(lè)時(shí)，更樂(lè)意做出多種助人行為；當(dāng)個(gè)體為過(guò)失而感到內(nèi)疚時(shí)，更樂(lè)旨在將來(lái)提供志愿幫助，從而降低內(nèi)疚。3、情緒對(duì)認(rèn)知功能的影響情緒能夠影響一種人的學(xué)習(xí)、記憶、社會(huì)判斷和發(fā)明力。試驗(yàn)：情緒與記憶采用歡快和嚴(yán)厲的音樂(lè)來(lái)引起快樂(lè)和不快樂(lè)的情緒；要求根據(jù)16個(gè)中性詞回憶經(jīng)歷過(guò)的事件；快樂(lè)情緒的參加者72%的回憶內(nèi)容被評(píng)估為主動(dòng)記憶；不快樂(lè)情緒的參加者52%的回憶內(nèi)容被評(píng)為主動(dòng)記憶。其他試驗(yàn)發(fā)覺(jué)快樂(lè)情緒的人（得到某些糖果）與控制組的人（沒(méi)有得到禮品）相比，發(fā)明性測(cè)驗(yàn)的成績(jī)明顯要好；快樂(lè)情緒能夠產(chǎn)生更有效率、更富有發(fā)明性的想法和處理問(wèn)題的方式。四、情緒管理情緒管理原則找到疏導(dǎo)感情的渠道，使情緒得到合適疏解，不再積壓在心里。1.學(xué)會(huì)體察自己的情緒認(rèn)識(shí)自己的情緒思索引起情緒的理由檢測(cè)自己的想法是否合理，進(jìn)而修正調(diào)整它，從而達(dá)成變化情緒的目的。2.合適體現(xiàn)自己的情緒向自己體現(xiàn)讓自己認(rèn)識(shí)自己的情緒狀態(tài)以及起源向別人體現(xiàn)找人聊天，向親人、朋友體現(xiàn)