護理不良事件原因分析及預防措施

護理不良事件原因分析及預防措施護理不良事件是指在護理工作中，不在計劃中、未估計到或一般不希望發(fā)生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。為精確體現(xiàn)《醫(yī)療事故處理條例》的內(nèi)涵及降低差錯或事故這種命名給護理人員造成的心理承擔與壓力，科學合理看待護理缺陷，所以現(xiàn)以護理不良事件來進行表述。造成臨床護理不良事件的主要原因是因為在護理工作中責任心不強，不遵守規(guī)章制度、違反操作規(guī)程或技術水平低而發(fā)生的，對病人直接或間接產(chǎn)生了影響。原因分析1核對制度不嚴因不仔細執(zhí)行多種核對制度，而在實際護理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高百分比。詳細表目前用藥核對不嚴，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥。只看藥物包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對藥物劑量核對不嚴，對使用方法核對不嚴，對濃度核對不嚴，在臨床上極易引起不良后果原因分析2不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑表目前盲目的執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的要求，錯抄漏抄醫(yī)囑，有時憑借主觀印象，未能及時發(fā)覺病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫(yī)囑執(zhí)行的時間不嚴格，涉及未服藥到口或給藥時間拖后或提前2小時，錯服、漏服、多服藥，甚至私自用藥。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后，未及時觀察成果，又重做者，急救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時等原因分析3藥物管理混亂表目前幾種藥物混放，毒麻藥與一般藥物混放，注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥物瓶簽與內(nèi)裝藥物不符，藥物過期，需冷藏藥物未放冰箱保存等管理失誤引起護理不良事件發(fā)生原因分析.4不嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度和護理技術操作規(guī)程不嚴格執(zhí)行護理分級制度，表目前不按時巡視病房，觀察病情不仔細，護理措施不到位，臥床病人翻身不及時造成褥瘡；違反手術安全核對制度，造成器械、紗布遺忘在手術切口中；違反護理操作規(guī)程，如護士讓家眷給病人鼻飼造成窒息；輸液時忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；多種檢驗、手術因漏做皮膚準備或備皮劃傷多處而影響手術及檢驗者；洗胃操作不當造成胃穿孔；給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等原因分析5護士不嚴于職守，責任心不強，年輕護士缺乏護理經(jīng)驗表目前值夜班睡覺，離崗，不及時巡視病房，對病人不負責，工作時思想不集中，而造成嚴重后果；另外，護士因為年輕經(jīng)驗不足，對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對發(fā)生的病情變化不能及時判斷和反應，出現(xiàn)某些不應發(fā)生的錯誤。原因分析6護士悲觀倦怠心理極易引起護理不良事件發(fā)生因為護理工作平凡瑣碎，技術與服務要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護士的悲觀倦怠心理，體現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，看待病人冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生預防措施

1嚴格執(zhí)行護理三查七對制度。2嚴格執(zhí)行護理分級制度，親密觀察病情變化，對老、幼、昏迷病人按需要加防護欄，躁動病人應用安全約束帶預防墜床，精神異常和有自殺傾向病人應親密觀察動態(tài)，預防因護理人員疏忽大意而發(fā)生以外。預防措施3加強多種藥物管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開放置，藥物瓶簽與內(nèi)裝藥物相符，藥物定時檢驗，使用時做好時間標識，遠期先用，及時調(diào)整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊，嚴格交接班，做到帳物相符。4定時檢驗多種急救藥物、物品，急救設備，嚴格交接，確保功能良好齊全，使急救順利進行。原因分析5各項護理措施實施到位，健康教育達成預期效果，預防燙傷、凍傷和褥瘡的發(fā)生，降低護理風險。6嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防因護理操作造成醫(yī)源性感染。預防措施7定時檢驗科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣應有“煙火勿近”字樣，確保病人安全。8嚴格執(zhí)行護理不良事件報告制度，護士在工作中出現(xiàn)不良事件，應立即告知醫(yī)生和護士長，并逐層上報，討論后制定整改措施，預防類似事件再次發(fā)生。9提升護士綜合素質(zhì)，涉及醫(yī)德、專業(yè)、技術、身體和心理等各方面素質(zhì)，是做好護理工作的確保。預防措施10學習有關護理法規(guī)，了解護理工作中潛在的法律問題如自我護理的指導失誤、疏忽大意、侵權行為、失職護理文件等。了解病人和自己的權利，有據(jù)可依，有法可循。11護理人員主動調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時間，減輕緊張和焦急，提升承受多種壓力的能力，以主動樂觀的心態(tài)做好護理工作。理護士在醫(yī)學發(fā)展和增進疾病康復中起著主要作用，護士面正確是生命的延續(xù)和生存的質(zhì)量，所以，確保護理