小動(dòng)物內(nèi)分泌及代謝障礙性疾病-甲狀腺疾病的診療

甲狀腺機(jī)能減退甲狀腺機(jī)能減退是由于甲狀腺激素缺乏，導(dǎo)致犬貓全身一切活動(dòng)呈現(xiàn)進(jìn)行性減慢。臨床上分為三種:原發(fā)性、繼發(fā)性和第三種性甲狀腺機(jī)能減退。犬比貓多發(fā)。一、病因

原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退多由于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、腫瘤和非炎性甲狀腺萎縮引起，約占甲狀腺機(jī)能減退的90%。另外，還見(jiàn)于碘缺乏、甲狀腺切除、抗甲狀腺藥物等。繼發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退是由于損傷了垂體，其分泌促甲狀腺激素不足引起，分先天性和后天性?xún)煞N，前者與垂體性侏儒癥有關(guān)，后者是垂體腫瘤壓迫或取代垂體所致，常伴有一種或多種垂體激素分泌減少。二、臨床癥狀原發(fā)性患病動(dòng)物表現(xiàn)皮毛干燥，粗亂無(wú)光澤，脫屑，四肢變短，體溫降低。繼發(fā)性患病動(dòng)物表現(xiàn)精神沉郁、嗜睡、腦反應(yīng)遲鈍，體重增加，甚至嘔吐和腹瀉，再生延遲，皮膚色素增多，出現(xiàn)皮脂溢和瘙癢。偶有運(yùn)動(dòng)失調(diào)和癲癇發(fā)作等神經(jīng)癥狀。重癥患者因粘液性水腫，頭面部皮膚增厚有褶皺，眼簾下垂，外貌丑陋。面神經(jīng)或前庭神經(jīng)麻痹，興奮及攻擊性增加。母犬發(fā)情減少或不發(fā)情，流產(chǎn)；公犬睪丸萎縮導(dǎo)致性欲降低和精子活力降低。三、診斷甲狀腺機(jī)能減退無(wú)任何特異性癥狀，因此，根據(jù)臨床癥狀只能做出初步診斷。測(cè)定血糖中甲狀腺激素（T4）和三碘甲狀腺氨酸（T3）濃度，在排除多種非甲狀腺激素因素影響的前提下，有一定診斷價(jià)值?？蓱?yīng)用促甲狀腺激素對(duì)血漿中甲狀腺素濃度的影響，以及甲狀腺活組織切片診斷。測(cè)定血液中抗甲狀腺球蛋白抗體對(duì)甲狀腺炎的早期診斷也有一定的參考作用。四、治療采用甲狀腺素替補(bǔ)療法。左甲狀腺素鈉，每千克體重0.02mg，內(nèi)服，每天1次。三碘甲腺原氨酸，每千克體重5ug，內(nèi)服，每天3次。對(duì)伴有心力衰竭、心律不齊及糖尿病的患者，應(yīng)逐漸增加劑量。一般治療后7周見(jiàn)效。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)是由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，基礎(chǔ)代謝亢進(jìn)的一種內(nèi)分泌疾病。臨床上以高代謝率綜合癥、神經(jīng)興奮性高、甲狀腺腫大為特征。貓比較常見(jiàn)，犬偶爾發(fā)生。一、病因

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的具體原因目前尚不完全清楚。但大多數(shù)認(rèn)為與自身免疫因素、內(nèi)分泌機(jī)能紊亂和精神受到刺激等有關(guān)。此外，甲狀腺瘤變、甲狀腺部分切除以及礦物碘的缺乏均可導(dǎo)致甲狀腺增生、肥大與機(jī)能變化。二、臨床癥狀本病多發(fā)生于中老年犬、貓。病犬表現(xiàn)為食欲增加，體重減輕，多尿，體虛無(wú)力，易興奮；心搏動(dòng)增強(qiáng)，脈性亢進(jìn)，血壓升高；眼瞼水腫，眼球突出。兩側(cè)進(jìn)行頸下觸診，可觸摸到腫大的甲狀腺腫瘤。病貓發(fā)生緩慢，6歲以上的患貓表現(xiàn)為食欲旺盛，體重下降，排糞次數(shù)和數(shù)量增加；多飲多尿；行為異常，神經(jīng)過(guò)敏，煩躁不安；心肌肥大，心內(nèi)雜音，紅細(xì)胞增多。三、診斷1.癥狀診斷根據(jù)飼喂碘和硫尿嘧啶可緩解癥狀，做出初步診斷。2.實(shí)驗(yàn)室診斷根據(jù)一些血清學(xué)指標(biāo)的變化進(jìn)行判斷。（1）血清總T4測(cè)定。升高提示甲亢。（2）血清總T3測(cè)定。升高提示甲亢。（3）反T3測(cè)定。升高提示甲亢。（4）游離T4和游離T3測(cè)定。（5）抗甲狀腺球蛋白抗體（TGA）和抗甲狀腺微粒體抗體（MCA）測(cè)定。四、治療主要有三種措施。1.抗甲狀腺藥物治療藥物中以硫脲類(lèi)為主，其中最常用的有丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑和甲抗平等。2.放射性同位素碘治療治療劑量對(duì)療效和遠(yuǎn)期并發(fā)癥有決定性影響。3.手術(shù)治療早