小動物循環(huán)障礙性疾病認知-心血管系統(tǒng)常見癥狀對癥治療

心血管系統(tǒng)疾病常見癥狀

及對癥治療心源性呼吸困難心源性水腫心源性休克心源性呼吸困難表現(xiàn)形式：由循環(huán)系統(tǒng)疾病引起的客觀表現(xiàn)為呼吸活動用力,呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。最常見于左心衰竭，也見于右心衰竭概念：疲勞性陣發(fā)性1.左心功能不全肺淤血肺泡內(nèi)張力增高刺激肺牽張感受器，興奮呼吸肺泡彈性減退防礙了肺組織的擴張與收縮，肺活量下降肺循環(huán)血壓升高對中樞的反射刺激肺淤血毛細血管氣體交換受影響發(fā)生機制2.右心功能不全發(fā)生機制體循環(huán)淤血右心房、上腔靜脈壓反射性興奮呼吸中樞血氧下降、酸性代謝產(chǎn)物堆積肝淤血腫大、腹水、胸水壓力感受器直接作用呼吸運動受限呼吸面積減少1.疲勞性呼吸困難：心功能不全早期特點：活動時出現(xiàn)或加重，休息后減輕或緩解。類型2.陣發(fā)性呼吸困難：特點：入睡后突然因憋氣而驚醒，咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、喘息、奔馬律、肺部濕羅音。急性左心衰休息氧療輸液護理病情觀察措施1、休息：明顯呼吸困難時：休息，減輕心臟負荷。疲勞性呼吸困難：減少活動量，不引起癥狀為宜。夜間陣發(fā)性呼吸困難：加強夜間關(guān)注此外：環(huán)境安靜、通風，以減少憋悶感。氧療輸液護理病情觀察明顯缺氧表現(xiàn)：

發(fā)紺，喘，舌頭發(fā)紫，抽搐氧療方法：面罩吸氧，持續(xù)吸入,據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量

控制液體量和速度，防止加重心臟負荷，誘發(fā)急性肺水腫觀察呼吸頻率、呼吸音、紫紺程度；聽診心肺，記錄心電圖。注意觀察，呼吸困難有無改善，皮膚發(fā)紺是否減輕，血氣分析是否正常等心源性水腫原因：因心臟疾患所致的水腫，最常見于右心功能衰竭、全心衰和心包填塞。表現(xiàn)特點：最早出現(xiàn)在身體的低垂部位重者延及全身，出現(xiàn)胸水、腹水伴有尿量減少，體重增加。有效循環(huán)血量減少腎血流量降低發(fā)生機制:靜脈淤血水腫醛固酮增多鈉水潴留右心衰竭毛細血管壓升高

1、休息：限制活動2、飲食：低鹽、高蛋白、易消化食物3、用藥：正確使用利尿劑，必要時補充清蛋白由于心排血量突然驟減或中斷引起一過性腦缺血、缺氧，表現(xiàn)為突發(fā)的短暫意識喪失伴抽搐。嘔吐、出冷汗心源性休克

概念伴隨癥狀

病因嚴重心律失常、嚴重主動脈瓣狹窄、心肌梗塞、心肌病、心臟壓塞等。

1、休息、吸氧。2、心電圖檢查，嚴密監(jiān)測心律、心率。3、遵醫(yī)囑給予治療：心率顯著緩慢者：給予阿托品、異丙腎上腺素心律失常：給予抗心律失常的藥物。4、做好搶救準備。Ⅰa類奎尼?、馼類利多卡因Ⅰc類普羅帕酮維拉帕米胺碘酮普萘洛爾Ⅱ類β腎上腺素受體阻斷藥Ⅲ類延長動作電位時程藥Ⅳ類鈣通道阻滯藥廣譜抗心律失常室上性心動過速室性心動過速心房纖顫、心房撲動金雞納反應胃腸道反應心臟毒性抑制興奮性和傳導性延長不應期抗膽堿作用阻斷α受體降低自律性縮短動作電位時程（APD）相對延長有效不應期(ERP)室性心律失常急性心肌梗死或強心苷中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)房室傳導阻滯心率減慢、低血壓減慢心房、心室傳導延長APD和ERP輕度阻斷β受體室上性心動過速室性心律失常消化道反應房室傳導阻滯加重充血性心衰降低竇房結(jié)、心房及浦肯野纖維的自律性減慢房室結(jié)傳導抑制兒茶酚胺致后除級室上性心律失?？刂菩姆繐鋭?、心房顫動的心率心肌梗死肥厚心肌病致室性心律失常心房撲動、心房纖顫室上性心動過速室性心律失常竇性心動過緩、房室傳導阻滯、Q-T間期延長肺間質(zhì)纖維化延長APD和ERP降低竇房結(jié)和浦肯野自律性、傳導性非競爭性拮抗α、β受體擴張血管降低竇房結(jié)自律性減慢竇房結(jié)房室結(jié)傳導延長竇房結(jié)、房室結(jié)ERP室上性心動過速房室結(jié)折返心律失常胃腸道反應靜脈給藥引起血壓降低暫時竇性停搏竇性心動過緩、房室傳導阻滯誘發(fā)心力衰竭誘發(fā)哮喘抗心律失常藥腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制藥利尿藥正性肌力藥物擴血管藥降低全身血管阻力增加心搏出量干擾腎素-血管緊張素系統(tǒng)改善血流動力學促進Na+、H2O的排泄減少血容量降低心臟前負荷改善心功能增強心肌收縮力、直接舒張血管、降低心臟負荷、改善心功能降低心臟前后負荷減輕心肌的病理重構(gòu)適用于各階段心力衰竭提高運動耐力改進生活質(zhì)量噻嗪類利尿藥:輕癥CHF強效利尿劑:嚴重CHF擴張型心肌病及缺血性CHF療效最好心梗后心力衰竭頑固性心功能不全急性心力衰竭皮疹瘙癢腎功能損害血鉀升高等電解質(zhì)平衡紊亂低鉀血癥等嚴重心動過緩房室傳導阻滯等心率減慢房室傳導阻滯氣道阻力增加等心率加快等ACEI類、ARB類、ARNI類、抗醛固酮類噻嗪類利尿藥、強效利尿劑、抗醛固酮藥卡維地絡、比索洛爾、美托洛爾強心苷類、兒茶酚按類、多巴胺硝酸甘油、硝普鈉、哌唑嗪β受體阻斷藥拮抗交感活性抗心律失常與抗心肌缺