醫(yī)學(xué)心理學(xué)復(fù)習(xí)材料

名詞解釋醫(yī)學(xué)心理學(xué)(medicalpsychology)醫(yī)學(xué)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)和心理學(xué)才目結(jié)合的交叉學(xué)科，它研究心理因素、健康和疾病關(guān)系的科學(xué)。認(rèn)知過程cognitiveprocess是指人們獲得或應(yīng)用知識(shí)的過程，是情緒、情感過程和意志過程的基礎(chǔ)。感覺sensation是人腦對(duì)直接作用于感覺器官的客觀事物的個(gè)別屬性的反映。感覺適應(yīng)sensoryadaptation由于刺激物對(duì)感受器的持續(xù)變化導(dǎo)致感受性發(fā)生變化的現(xiàn)象。感覺對(duì)比sensorycontrast同一感覺器官由于不同刺激物的作用，會(huì)使感覺在強(qiáng)度上和性質(zhì)上發(fā)生變化聯(lián)覺synesthesia當(dāng)一種感覺器官受到刺激而產(chǎn)生一種特定感覺的同時(shí)又產(chǎn)生另外一種不同的感覺。感覺補(bǔ)償sensorycompensation當(dāng)人們的某種感覺缺失后，其他的感覺會(huì)高度發(fā)展起來彌補(bǔ)其缺失的感覺功能知覺perception是人腦對(duì)直接作用于感覺器官的客觀事物的整體屬性的反映。錯(cuò)覺illusion在客觀事物刺激作用下產(chǎn)生的對(duì)刺激的主觀歪曲的知覺，是不正確的知覺。情緒emotion情感affection人們對(duì)客觀事物是否符合自身需要的態(tài)度的體驗(yàn)。情緒側(cè)重外部表現(xiàn)，情感側(cè)重內(nèi)心體驗(yàn)。動(dòng)機(jī)motivation引起和維持個(gè)體的活動(dòng)，并使活動(dòng)朝著一定目標(biāo)的內(nèi)部心理動(dòng)力。挫折frustration動(dòng)機(jī)受到干擾阻滯、被迫暫時(shí)放棄或完全受阻所導(dǎo)致的需要不能滿足的情緒狀態(tài)。氣質(zhì)temperament：典型的穩(wěn)定的心理活動(dòng)的動(dòng)力特征性格character：是個(gè)體在生活過程中形成，對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)穩(wěn)固的態(tài)度以及與之相適應(yīng)的習(xí)慣了的行為方式。應(yīng)激stress:指機(jī)體對(duì)傷害性刺激的非特異性防御反應(yīng)。心理應(yīng)激psychologicalstress:個(gè)體面臨或覺察環(huán)境變化對(duì)機(jī)體有威脅或挑戰(zhàn)時(shí)做出的適應(yīng)性和應(yīng)對(duì)性反應(yīng)過程。評(píng)價(jià)evaluationorappraisal:是指?jìng)€(gè)體對(duì)遇到的生活事件的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出估計(jì)。應(yīng)激反應(yīng)stressreaction個(gè)體因?yàn)閼?yīng)激源所致的各種生物、心理、行為方面的變化。人格personality:是一個(gè)人區(qū)別于他人的，穩(wěn)定的行為方式和心理特征的總和。人格障礙是指人格特征顯著偏離正常，使患者形成了特有的行為模式，對(duì)環(huán)境適應(yīng)不良，常影響其社會(huì)功能，甚至與社會(huì)發(fā)生沖突，給自己或社會(huì)造成惡果。心理評(píng)估psychologicalassessment:依據(jù)心理學(xué)的理論和方法對(duì)某一心理現(xiàn)象進(jìn)行全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述的過程。心理測(cè)驗(yàn)(psychologicaltest)是依據(jù)特定的心理學(xué)原理和技術(shù)，對(duì)人的心理現(xiàn)象進(jìn)行客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)量化分析的一種方法。心理干預(yù)psychologicalintervention:是指在心理學(xué)理論指導(dǎo)下有計(jì)劃、按步驟地對(duì)一定對(duì)象的心理活動(dòng)、個(gè)性特征或行為問題施加影響，使之發(fā)生朝向預(yù)期目標(biāo)變化的過程。包括：健康促進(jìn)healthpromotion是指在普通人群中建立適應(yīng)良好的行為、思想和生活方式，也稱為一級(jí)干預(yù)。預(yù)防干預(yù)preventiveintervention是指有針對(duì)性的采取降低危險(xiǎn)因素和增強(qiáng)保護(hù)因素的措施，二級(jí)干預(yù)。心理治療

psychotherapy:是由受過專業(yè)訓(xùn)練的治療者，在一定的程序中通過與患者的不斷交流，在構(gòu)成密切的治療關(guān)系的基礎(chǔ)上，運(yùn)用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，使其產(chǎn)生心理、行為甚至生理的變化，促進(jìn)人格的發(fā)展和成熟，消除或緩解其心身癥狀的心理干預(yù)過程，三級(jí)干預(yù)。心理健康（psychologicalhealth）是指?jìng)€(gè)體的心理活動(dòng)的過程（認(rèn)知、情緒和意志）協(xié)調(diào)一致，人格保持相對(duì)穩(wěn)定，適應(yīng)現(xiàn)實(shí)社會(huì)良好。訪談interview：醫(yī)生或心理學(xué)家與來訪者（患者）溝通的一個(gè)重要過程，是收集信息、診斷評(píng)估和治療干預(yù)的基本手段。心身疾病psychosomaticdiseases心理生理疾病psychopsysiologicaldiseases狹義：指心理社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病。廣義：特指心理社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和功能性障礙。心理障礙（PsychologicalDisorder），是指人的認(rèn)知、情緒、意志、行為等心理過程和人格偏離正常人群，并沒有能力按社會(huì)認(rèn)為適宜的方式行動(dòng)，不能適應(yīng)社會(huì)。神經(jīng)癥neuroses神經(jīng)官能癥，由大腦功能活動(dòng)暫時(shí)、輕微的失調(diào)造成的心理障礙。焦慮癥anxietyneurosis指向未來實(shí)際上并不存在的某種威脅或危險(xiǎn)，造成焦慮、緊張和恐懼，而這種緊張、焦慮的程度往往與現(xiàn)實(shí)事件很不相稱。醫(yī)患關(guān)系（Docto—atientrelationship）是指醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療護(hù)理過程中與患者建立起來的人際關(guān)系。是一種特殊的人際關(guān)系。問答題醫(yī)學(xué)模式改變：（神靈主義醫(yī)學(xué)模式）——自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式——（機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式）生物醫(yī)學(xué)模式——生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式模式）生物醫(yī)學(xué)模式——生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式人的心理活動(dòng)或心理現(xiàn)象包括兩個(gè)方面：心理過程和人格。心理過程是指心理活動(dòng)發(fā)生、發(fā)展、消失的全部動(dòng)力過程，泛指心理操作的加工過程，包括心理事件的相互作用與相互轉(zhuǎn)化的加工進(jìn)程，即心理活動(dòng)。它包括認(rèn)識(shí)過程，情緒過程和意志過程。①認(rèn)識(shí)過程，也稱認(rèn)知過程，是指人們獲取知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)的過程。它包括感覺、知覺、記憶、思維、想像和言語等。②情緒過程，人們?cè)谡J(rèn)識(shí)世界時(shí)，會(huì)根據(jù)自己的需要，自動(dòng)地對(duì)外界事物進(jìn)行評(píng)價(jià)。如果事物能滿足自己的需要，則產(chǎn)生趨向之的傾向，反之則產(chǎn)生背離的傾向。同時(shí)會(huì)產(chǎn)生心理內(nèi)部的一種特殊體驗(yàn)，滿意或不滿意，愉快或不愉快，以及喜、怒、哀、懼等，這就是情緒過程。情緒過程即人對(duì)事物態(tài)度的內(nèi)部主觀體驗(yàn)，同時(shí)伴隨著一定的生理變化和外部的行為動(dòng)作。③意志過程，人不僅能認(rèn)識(shí)世界，對(duì)事物產(chǎn)生某種情緒體驗(yàn)，而且還能主動(dòng)地、有目的、有計(jì)劃地改造世界。人在自己的活動(dòng)中確定一定目標(biāo)、按計(jì)劃行動(dòng)，當(dāng)機(jī)立斷，不斷自我調(diào)節(jié)，克服困難，有計(jì)劃地主動(dòng)行為，力圖達(dá)到該目標(biāo)的心理過程，即意志過程。人格包括兩個(gè)方面：人格特征和人格傾向。人格特征是指先天遺傳、穩(wěn)定不易變化的心理特征，如氣質(zhì)、性格、能力等。人格傾向指后天習(xí)得，隨環(huán)境變化而產(chǎn)生的心理傾向，如需要、動(dòng)機(jī)、興趣、理想、信念和世界觀等。心身疾病具備條件：1.心理社會(huì)應(yīng)激在疾病的發(fā)生和發(fā)展中有重要的作用；2.表現(xiàn)為軀體癥狀，有器質(zhì)性病理改變或抑制的病理生理過程；3.不屬于軀體形式的精神障礙。心身作用類型：⑴心理因素直接引起軀體變化(2)心理因素影響軀體(3)心理與軀體變化才目伴出現(xiàn)(4)軀體疾病伴隨心理癥狀(5)軀體疾病過程結(jié)束后遺留的心理問題心身疾病發(fā)病機(jī)制：1.心理動(dòng)力學(xué)理論：重視潛意識(shí)心理沖突在心身疾病發(fā)生中的作用，認(rèn)為個(gè)體特異的潛意識(shí)特征決定了心理沖突引起特定的心身疾病；2.心理生理學(xué)：研究側(cè)重于心身疾病發(fā)病過程，重點(diǎn)說明哪些心理社會(huì)因素，通過何種生物學(xué)機(jī)制作用于何種狀態(tài)的個(gè)體，導(dǎo)致何種疾病的發(fā)生；3.行為學(xué)習(xí)理論：認(rèn)為某些社會(huì)環(huán)境刺激引發(fā)個(gè)體習(xí)得性心理和生理反應(yīng)，由于個(gè)體素質(zhì)上的、或特殊環(huán)境因素的強(qiáng)化，或通過泛化作用，使得這些習(xí)得性心理和生理反應(yīng)被固定下來，而演變成為癥狀和疾?。?.綜合發(fā)病機(jī)制。心理障礙概念的三內(nèi)涵：1.生物學(xué)概念：是指患者腦功能偏離正?；蚰X有分子水平或細(xì)胞水平的病理變化；2.心理學(xué)概念：是指患者自覺有心理痛苦并主動(dòng)求醫(yī)，心理檢查其心理活動(dòng)從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度看也是偏離正常范圍；3.社會(huì)學(xué)概念：是指患者生活自理能力、人際交往能力、學(xué)習(xí)工作能力、遵守社會(huì)規(guī)章制度能力和適應(yīng)社會(huì)認(rèn)可的文化能力之一或多項(xiàng)有障礙。心理障礙判斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、社會(huì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)癥共同特征：1.起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)；2.沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病理改變；3.焦慮情緒；4.防御行為；5.人際關(guān)系沖突；6.自知力完整或基本完整；7.妨礙病人的心理功能或社會(huì)功能神經(jīng)癥的概念是不伴有腦器質(zhì)性病變的一種心理障礙，患者有明顯的可查出的心理沖突且擺脫不了，并自覺心理痛苦，有情緒障礙，心理活動(dòng)和社會(huì)功能某一方面偏離正常，但自知力良好，主動(dòng)求治。主要的類型有：強(qiáng)迫性神經(jīng)癥：又叫強(qiáng)迫癥，臨床上可分為強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為兩類。疑病性神經(jīng)癥：對(duì)身體健康的過分關(guān)注，有疑病的強(qiáng)迫性觀念?？植佬陨窠?jīng)癥：主要分為三類，場(chǎng)所恐怖、社交恐怖、特定恐怖。焦慮性神經(jīng)癥：兩類，驚恐障礙，又稱機(jī)型焦慮發(fā)作；廣泛性焦慮障礙，又稱慢性焦慮癥。神經(jīng)衰弱：以腦和軀體功能衰弱為主要特征的神經(jīng)癥。癔癥：分為癔癥性精神障礙和癔癥性軀體障礙。人格解體神經(jīng)癥：分為身體解體、現(xiàn)實(shí)解體和情感解體抑郁性神經(jīng)癥的臨床表現(xiàn)：患者經(jīng)常感到心情壓抑，郁悶或難受，但又無處排遣；遇事常往壞處想；對(duì)生活失去信心，對(duì)日常生活（包括愛好和娛樂）的興趣減弱；盡可能回避親友聚會(huì)或熱鬧場(chǎng)合；?？浯笞约旱娜秉c(diǎn)、自卑、自責(zé)，有內(nèi)疚感；注意力難以集中，記憶力下降，使患者感到腦子遲鈍，思維困難，無法完成工作學(xué)習(xí)，認(rèn)為前途暗淡，毫無希望；對(duì)自己的痛苦無力自拔，更加感到悲觀，覺得生活沒有意義，活著不如死去；甚至企圖以自殺尋求解脫。此外還有軀體不適感，如失眠、頭痛、胸悶心慌、疲乏無力等癥狀。心理測(cè)驗(yàn)的基本要素：樣本、信度（一測(cè)驗(yàn)工具對(duì)同一對(duì)象的幾次測(cè)量中所得結(jié)果的一致程度）、效度（一個(gè)測(cè)量工具能測(cè)量出所要測(cè)東西的真實(shí)程度）、常模（指某種測(cè)驗(yàn)在某種人群中測(cè)查結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)量數(shù)，即可比較的標(biāo)準(zhǔn)）、標(biāo)準(zhǔn)化（控制無關(guān)因素對(duì)測(cè)驗(yàn)?zāi)康牡挠绊懙倪^程，測(cè)驗(yàn)的編制、實(shí)施、記分對(duì)測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋程序的一致性）。心理測(cè)驗(yàn)分類：測(cè)驗(yàn)功能：能力測(cè)驗(yàn)（韋氏量表）、人格測(cè)驗(yàn)（16PF）、成就測(cè)驗(yàn)。測(cè)驗(yàn)方法：?jiǎn)柧頊y(cè)驗(yàn)、作業(yè)測(cè)驗(yàn)、投射測(cè)驗(yàn)。測(cè)驗(yàn)?zāi)康模好枋鲂詼y(cè)驗(yàn)、診斷性測(cè)驗(yàn)、提示性測(cè)驗(yàn)。明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表MMPI：566個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，其中臨床量表集中在前399題。包括10臨床量表【疑病量表（Hs）、抑郁量表（D）、癔癥量表（Hy）、精神病態(tài)性偏倚量表（Pd）、男子氣或女子氣量表（Mf）、妄想量表（Pa）、精神衰弱量表（Pt）、精神分裂癥量表（Sc）、躁狂癥量表（Ma）、社會(huì)內(nèi)向量表（Si）】和4個(gè)效度量表【Q量表、L量表、F量表、K量表】。美國常模T>70,中國常模T>60,可能人格異常或偏離。艾森克人格問卷EPQ:三個(gè)人格維度量表（N:神經(jīng)質(zhì)維度、E:內(nèi)-外向維度、P：精神質(zhì)維度）和一個(gè)效度量表（匚掩飾量表）。T:40?60----中間型；T:30?40或60?70----傾向型；T:30以下或70以上-----典型型?？ㄌ貭?6項(xiàng)人格因素問卷16PF:A樂群性、B聰慧性、C穩(wěn)定性、E恃強(qiáng)性、F興奮性、G有恒性、H敢為性、I敏感性、L懷疑性、M幻想性、N世故性、O憂慮性、Q1激進(jìn)性、Q2獨(dú)立性、Q3自律性、Q4緊張性。90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表SCL-90:10個(gè)因子（軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他）。因子分越高，癥狀越多，障礙越嚴(yán)重。心理咨詢的原則：保密性原則、信賴性原則、綜合性原則、整體性原則、發(fā)展性原則、差異性原則心理治療基本原則：保密原則、尊重原則、接納原則、中立原則精神分析療法的目的：弗洛伊德于19世紀(jì)末創(chuàng)立的，也被稱為深層心理學(xué)的方法或精神分析方向的心理治療，幫助病人進(jìn)行人格的重建，解決早年的心理沖突，擴(kuò)展自我意識(shí)等?；炯夹g(shù)：1.自由聯(lián)想；2.釋夢(mèng)；3.對(duì)阻抗的分析與釋義；4.對(duì)移情的分析與釋義行為療法基本理論:人類的一切行為（除少數(shù)是遺傳外）都是經(jīng)過后天學(xué)習(xí)而來。正常行為和變態(tài)行為都是后天環(huán)境強(qiáng)化的結(jié)果，也就是說一個(gè)人的行為是由其生活的強(qiáng)化史所決定的。變態(tài)行為是由于個(gè)體長(zhǎng)期誤習(xí)所致，沒有學(xué)會(huì)必要的、與人和睦才目處的行為，而學(xué)會(huì)了無效的適應(yīng)不良行為。基本技術(shù)：松弛療法（借助與一定的方法直接降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮水平，促進(jìn)機(jī)體自身平衡調(diào)節(jié)的一種心理治療）、系統(tǒng)脫敏（基本理論：人的一切行為，正常的、異常的都是條件反射建立的結(jié)果。通過強(qiáng)化、泛化、分化而拓通、牢固，形成新的行為，通過消退而使原有行為消失。治療師幫助患者建立與不良行為反應(yīng)才目對(duì)抗的松弛條件反射，然后在接觸引起這種行為的條件刺激中，將習(xí)得的放松狀態(tài)用于抑制焦慮反應(yīng)，使不良行為逐漸消退，最終使不良行為得到矯正）、沖擊療法（又稱滿灌療法，讓患者一開始就進(jìn)入他最恐怖的情境，直接消退不良反應(yīng)。即把能引起患者極大恐懼的刺激暴露給患者，置他于極恐怖的之情景中，取物極必反之效果，從而消除恐怖情緒）、厭惡療法（厭惡療法是一種通過輕微的懲罰來消除適應(yīng)不良行為的治療方法）認(rèn)知治療-合理情緒療法基本理論：①基本觀點(diǎn)是：一切錯(cuò)誤的思考方式或不合理的信念，是導(dǎo)致心理障礙和行為問題的根本原因。其目的是幫助來訪者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念，最大限度地減少不合理的信念給他們帶來的消極影響②埃利斯將合理情緒療法的理論歸納為ABC理論：A-誘發(fā)事件；B-個(gè)體對(duì)這一事件的看法；C-個(gè)體在這一事件發(fā)生后的情緒和行為反應(yīng)。RET理論認(rèn)為，A并不是C的直接原因，而是在A發(fā)生之后，個(gè)體必然對(duì)A做出某種評(píng)價(jià)B,才是引起情緒和行為反應(yīng)C的直接原因③核心：改變不合理的想法，并以合理的觀念替代，是RET治療實(shí)踐的核心。其中最為重要的方法是對(duì)不合理的信念進(jìn)行質(zhì)疑，加以駁斥和辯論D,最終產(chǎn)生治療效果E。A-B-C-D-E是合理情緒療法的治療模型（ABCDE治療模型：A——找出引起不良情緒的事件、誘因；B——伴隨該事件產(chǎn)生的不合理信念、想法；C——描述由此導(dǎo)致的不良情緒和行為后果；D——與不合理信念辯論，對(duì)不合理信念逐一反駁；E——觀察信念改變后產(chǎn)生的結(jié)果）。實(shí)施步驟：（1）心理診斷階段：使患者識(shí)別自己有哪