醫(yī)院建筑設(shè)計中不常見的科室

醫(yī)院建筑設(shè)計中不常見的科室一一核武器醫(yī)學(xué)科摘要：在醫(yī)院建筑設(shè)計中，核醫(yī)學(xué)科是不太常見的科室，可供參考的資料不多。本文是對醫(yī)院建筑中的核醫(yī)學(xué)科室設(shè)計做的一個經(jīng)驗總結(jié)，對核醫(yī)學(xué)科設(shè)計中的重點(diǎn)、難點(diǎn)以及各專業(yè)需要重視的問題都做了簡單的闡述，以期對其他工程項目提供參考。關(guān)鍵詞：核醫(yī)學(xué)；ECT；PET/CT；PET/MRI近十年來，隨著我國對社會醫(yī)療深化改革的不斷推進(jìn)，對醫(yī)院項目投資的不斷加大，全國各地醫(yī)院建設(shè)得到了空前的發(fā)展，形成了井噴似的狀況。在醫(yī)院的眾多科室中，一些非基礎(chǔ)科室，更是借此春風(fēng)，得以發(fā)展壯大，這其中就包括核醫(yī)學(xué)科。核醫(yī)學(xué)科是利用核科學(xué)技術(shù)和手段對疾病進(jìn)行診斷和治療，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要手段之一。是醫(yī)院主要醫(yī)技科室之一，主要開展核醫(yī)學(xué)檢查項目，是輔助臨床科室對疾病作出正確診斷的有效手段之一。利用E-CT、PET/CT、PET/MRI等先進(jìn)的設(shè)備以及腫瘤顯像劑進(jìn)行全身各部位腫塊的定性、腫瘤分期、治療計劃輔助定位、療效分析等；利用放射性藥物對骨轉(zhuǎn)移性腫瘤、甲狀腺功能自主性腺瘤、甲亢和惡性胸腹水等進(jìn)行治療，改善腫瘤患者生活質(zhì)量。一、 建筑設(shè)計的難點(diǎn)與重點(diǎn)作為醫(yī)院建筑的主要科室之一，核醫(yī)學(xué)科建筑設(shè)計的難點(diǎn)與重點(diǎn)有兩項：流線設(shè)計、防護(hù)設(shè)計。1、 流線設(shè)計核醫(yī)學(xué)流線分為患者入診流線，患者出診流線，醫(yī)護(hù)流線，污物（藥物）流線，病房入院與出院流線等。其中患者入診流線又分為E-CT檢查流線、PET檢查流線?；颊呔驮\與出診應(yīng)是一站式流線，不可有往返，各患者流線之間嚴(yán)格上來說不應(yīng)該有交叉，所以說核醫(yī)學(xué)科的流線設(shè)計是非常復(fù)雜的。2、 防護(hù)設(shè)計核醫(yī)學(xué)科的防護(hù)比其他放射科室的防護(hù)要求更高，患者在檢查或治療時需提前注射（服用）放射性藥物，使患者成為一個個移動的放射源，所以必須將患者所能到達(dá)的區(qū)域全部進(jìn)行防護(hù)設(shè)計，這同樣考驗著設(shè)計人對流線的設(shè)計。防護(hù)設(shè)計中一般分為一般防護(hù)、高度防護(hù)、重度防護(hù)。一般防護(hù)是指檢查、治療等區(qū)域的防護(hù)，高度防護(hù)是指對病房區(qū)域的防護(hù)，重度防護(hù)是指對放射性藥物、放射性垃圾、污水、排泄物等以及衰變池的防護(hù)。最經(jīng)濟(jì)的防護(hù)介質(zhì)為普通鋼筋混凝土，也可用重晶石鋼筋混凝土，鉛板等高密度材料。防護(hù)厚度需由專業(yè)人士經(jīng)計算得出，通常由權(quán)威審批部門（疾控中心、環(huán)境評估部分）的專業(yè)協(xié)助校對。二、 主要檢查設(shè)備1、E-CTE-CT全稱為單光子發(fā)射型計算機(jī)斷層掃描儀（EmissionComputedtomography），是由電子計算機(jī)斷層（CT）與核醫(yī)學(xué)示蹤原理相結(jié)合的高科技技術(shù)。其原理是利用儀器探測人體內(nèi)同位至素的動態(tài)分布而成像，先讓人體接受某種放射性藥物，這些藥物聚集在人體某個臟器中或參與體內(nèi)某種代謝過程，再對臟器組織中的放射性核素的濃度分布和代謝進(jìn)行成像。2、PET/CTPET全稱為正電子發(fā)射計算機(jī)斷層顯像（positronemissiontomographyPET），是反映病變的基因、分子、代謝及功能狀態(tài)的顯像設(shè)備。其原理是利用正電子核素標(biāo)記葡萄糖等人體代謝物作為顯像劑，通過病灶對顯像劑的攝取來反映其代謝變化，從而為臨床提供疾病的生物代謝信息。CT全稱為電子計算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)（ComputedTomography），它是利用X射線對人體進(jìn)行體層檢查。PET/CT：#PET和CT有機(jī)的結(jié)合在一起，使用同一個檢查床合用一個圖像工作站，由CT提供病灶的精確解剖定位，而PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，具有靈敏、準(zhǔn)確、特異及定位精確等特點(diǎn)。3、PET/MRIMRI全稱為核磁共振成像技術(shù)（MagneticResonanceImaging），其基本原理是將人體置于特殊的磁場中，用無線電射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)氫原子核，引起氫原子核共振，并吸收能量，在停止射頻脈沖后，氫原子核按特定頻率發(fā)出射電信號，并將吸收的能量釋放出來，被體外的接受器收錄，經(jīng)電子計算機(jī)處理獲得圖像。PET/MR，正電子發(fā)射計算機(jī)斷層顯像儀PET和核磁共振成像術(shù)MR兩強(qiáng)結(jié)合一體化，組合成的大型功能代謝與分子影像診斷設(shè)備，同時具有PET和MR的檢查功能，達(dá)到最大意義上的優(yōu)勢互補(bǔ)。三、檢查設(shè)備機(jī)房尺寸1、E-CT1） 機(jī)房推薦尺寸7.0m（長）x5.0m（寬）x4.0m（高）2） 機(jī)房門推薦尺寸：1.5m（寬）x2.1m（高）3） 觀察窗推薦尺寸：1.5m（寬）x0.8m（高）4） 窗底距地高度：0.8m—0.9m5） 操作間推薦尺寸：5.0m（長）x3.0m（寬）x3.6m（高）6） 設(shè)備間推薦尺寸：5.0m（長）x3.0m（寬）x3.6m（高）機(jī)房示意圖：六、其他專業(yè)設(shè)計要點(diǎn)1、 結(jié)構(gòu)專業(yè)1） 防護(hù)結(jié)構(gòu)厚度：由建筑專業(yè)提供條件，上下樓板厚度約為250~300mm，墻體厚度250~450mm不等。2） 設(shè)備荷載：PET/CT、ECT每臺約5~6t，PET/MRI約重12~15t；還應(yīng)考慮分裝室主要設(shè)備荷載、設(shè)備運(yùn)輸通道荷載等。3） 機(jī)房室內(nèi)地面需降板200~300mm，預(yù)埋電纜通道。4） 設(shè)備運(yùn)輸通道寬度需大于2.5m，防護(hù)墻上需預(yù)留運(yùn)輸洞口，設(shè)備運(yùn)來安裝后再封堵。2、 給排水專業(yè)1） 控制區(qū)的排水系統(tǒng)應(yīng)為獨(dú)立系統(tǒng)，所有下水應(yīng)進(jìn)入衰變池內(nèi)處理。2） 下水管宜做防護(hù)處理，嚴(yán)禁穿越清潔區(qū)布置。3） 設(shè)備機(jī)房內(nèi)和設(shè)備間需安裝恒溫恒濕精密空調(diào)，空調(diào)周圍應(yīng)設(shè)置上下水及地漏。3、 暖通專業(yè)1） 控制區(qū)的排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，各排風(fēng)管交匯到核醫(yī)學(xué)科專用排風(fēng)管道，高空排放，并需通過監(jiān)控設(shè)施實(shí)時監(jiān)控排風(fēng)系統(tǒng)工作狀態(tài)。2） 設(shè)備機(jī)房內(nèi)每小時換氣次數(shù)不少于12次，排風(fēng)量應(yīng)大于34m3/mino4、 強(qiáng)電專業(yè)1）ECT、PET/CT、PET/MRI均要求380V電源單獨(dú)供電，機(jī)房內(nèi)需配置220V電源插座。2） ECT電量約為100~150KW,PET/CT電量約為150~200KW,PET/MRI電量約為300KW（含水冷機(jī)約40KW）。各設(shè)備需專用電源、專用地線。3） 設(shè)備機(jī)房內(nèi)需設(shè)置UPS電源。4） 需要插座較多的房間：放免室、設(shè)備機(jī)房操作室、工作站、預(yù)約室。5、 弱電專業(yè)1） 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)除垃圾、衛(wèi)生間、淋浴間、通過間外的所有房間均需安裝網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，所有防護(hù)門處，相關(guān)輻射點(diǎn)位需預(yù)留局域網(wǎng)系統(tǒng)用于安全監(jiān)控。2） 門禁系統(tǒng)連接各區(qū)之間的走廊門、患者入口、患者出口、住院入口、住院出口等均應(yīng)設(shè)門禁系統(tǒng)。3） 可視對講系統(tǒng)設(shè)備機(jī)房操作室與檢查室、候診區(qū)、VIP室之間；病房的值班室與病房走廊、培護(hù)室、測量室、病房之間需設(shè)可視對講系統(tǒng)。4） 普通對講系統(tǒng)注射室、預(yù)約室、攝碘率室等需設(shè)置對講系統(tǒng)。5） 可視對講門鈴服碘口及病房需設(shè)置可視對講門鈴。6） 專用監(jiān)控報警系統(tǒng)敷貼治療室、庫房、分裝、服碘室等應(yīng)與110聯(lián)網(wǎng)。7） 視頻導(dǎo)診系統(tǒng)預(yù)約室、候診區(qū)等需安裝視頻導(dǎo)診。8） 緊急呼叫系統(tǒng)病房內(nèi)應(yīng)安裝緊急呼叫系統(tǒng)。9） 有線電視病房、陪護(hù)室、教室、會診中心、病