2022年醫(yī)學-低劑量螺旋CT和肺癌的早期篩查

低劑量螺旋CT與肺癌的早期篩查第一頁，共十九頁。為什么要做肺癌早期篩查及意義肺部體檢現狀X線胸片常規(guī)螺旋CT低劑量CT體檢的優(yōu)勢高危人群有哪些誘發(fā)肺癌的危險因素關愛自身健康，科學認識肺癌預防肺癌，遠離“三大煙〞第二頁，共十九頁。為什么要做肺癌早期篩查及意義肺癌是當前世界各地、最常見的惡性腫瘤之一，在我國幾大主要城市中，肺癌已成為男性、成年人、最常見的惡性腫瘤。第三頁，共十九頁。為什么要做肺癌早期篩查及意義目前我國80%患者因持續(xù)咳嗽、咳血及胸痛等臨床病癥來醫(yī)院就診時，通過常規(guī)X線胸片檢查所發(fā)現的腫瘤多數已屬中晚期，其5年存活率僅為13%，經手術、放療、化療或生物治療后，5年存活率較低。因此對于早期肺癌，特別是位于周圍肺野的小腫瘤，因常無自覺病癥，須通過健康普查的方法，來及時發(fā)現。第四頁，共十九頁。第五頁，共十九頁。分期：5年存活率

手術后I60-80%70-90%II40-50%50-70%IIIa25-30%IIIb5-10%IV<1%SeminSurgOncol.2000;18:106-115小細胞肺癌的預后局限期平均生存18-20月

5年存活率10%廣泛期平均生存10-12月

5年存活率1-2%CancerPrinciplesandPracticeofOncology.6thed.Philadelphia,Pa:Lippincott-Raven;2001:983-1017.為什么要做肺癌早期篩查及意義非小細胞肺癌的預后第六頁，共十九頁。為什么要做肺癌早期篩查及意義美國國家肺癌篩查方案，發(fā)現的肺內2cm以內的早期肺癌，通過微創(chuàng)外科手術，病理結果沒有淋巴結轉移，五年生存率能夠超過90%以上。在眾多惡性癌癥中，肺癌是治療效果最好，存活率最高，也是少數能治癒惡性癌癥之，只要病患能信賴醫(yī)師，接受治療，目前的藥物都可以到達良好的控制效果。第七頁，共十九頁。為什么要做肺癌早期篩查及意義因此早期發(fā)現、早診斷、早期治療、是降低肺癌病死率，提高肺癌患者長期生存率的唯一途徑第八頁，共十九頁。我國肺癌早期篩查現狀：既無指南，又缺設備。體檢中心胸部體檢：用單純X光片甚至于透視，局部用常規(guī)劑量CT，個別〔如中科體檢中心〕用低劑量CT體檢。肺部體檢現狀第九頁，共十九頁。X線胸片傳統方法是X線胸片檢查，但常易漏診，主要有兩方面的原因：①周圍型小肺癌與病灶周邊肺組織比照度差；②正位胸片上，肺組織與縱膈、心臟及膈肌有重疊。第十頁，共十九頁。常規(guī)螺旋CT通過高速、連續(xù)的數據采集，且為橫斷面斷層成像，可以發(fā)現位于解剖學死角或胸片因組織結構重疊等原因造成的病灶遺漏，明顯提高了肺內小結節(jié)病變的檢出能力，在早期發(fā)現肺癌的診斷與分期方面，CT檢查是最有價值的無創(chuàng)檢查手段。但是胸部常規(guī)螺旋CT檢查時其X線放射劑量較大，假設作為“健康人群〞肺癌篩查，不符合放射學檢查最優(yōu)化的原那么第十一頁，共十九頁。低劑量CT體檢的優(yōu)勢：經常能發(fā)現單純X光照片死角如縱隔、肺門、橫膈重疊部位的肺癌。還能在這些死角以外的肺野內，發(fā)現過去單純X光照片難以發(fā)現的微小腺癌。胸部X光第十二頁，共十九頁。工業(yè)廢氣和大氣污染，產生大量多環(huán)芳香烴等有害氣體亦可誘發(fā)肺癌。低劑量螺旋CT是對肺部篩查有助于發(fā)現早期肺癌，特別是周圍型非小細胞肺癌，其診出率約為胸片的10倍。II40-50%50-70%我國肺癌早期篩查現狀：既無指南，又缺設備。Philadelphia,Pa:Lippincott-Raven。吸煙是導致肺癌的首要危險因素，因肺癌死亡的患者中，87%是由吸煙〔包括被動吸煙的女性〕引起的。但是胸部常規(guī)螺旋CT檢查時其X線放射劑量較大，假設作為“健康人群〞肺癌篩查，不符合放射學檢查最優(yōu)化的原那么關愛自身健康，科學認識肺癌為什么要做肺癌早期篩查及意義低劑量螺旋CT：是肺癌普查的首選準確方法經常能發(fā)現單純X光照片死角如縱隔、肺門、橫膈重疊部位的肺癌。2、開窗吹走“無形煙〞：家中多通風，裝修要盡量使用環(huán)保材料；因此，國內外醫(yī)學專家建議，對于肺癌高危人群及有條件的地區(qū)、單位或個人，應積極開展每年定期進行一次低劑量螺旋CT檢查，提高早期肺癌的臨床診治水平。美國國家肺癌篩查方案，發(fā)現的肺內2cm以內的早期肺癌，通過微創(chuàng)外科手術，病理結果沒有淋巴結轉移，五年生存率能夠超過90%以上。②正位胸片上，肺組織與縱膈、心臟及膈肌有重疊。低劑量螺旋CT掃描優(yōu)勢：低劑量螺旋CT是對肺部篩查有助于發(fā)現早期肺癌，特別是周圍型非小細胞肺癌，其診出率約為胸片的10倍?？砂l(fā)現肺部1mm的結節(jié)，是早期肺癌診斷的“金標準〞.低劑量螺旋CT掃描,獲得圖像質量和常規(guī)劑量掃描差異不大,且患者所接受輻射劑量降低90%第十三頁，共十九頁。低劑量螺旋CT目前最有效的檢查方法：低劑量螺旋CT。低劑量螺旋CT：是肺癌普查的首選準確方法因此，國內外醫(yī)學專家建議，對于肺癌高危人群及有條件的地區(qū)、單位或個人，應積極開展每年定期進行一次低劑量螺旋CT檢查，提高早期肺癌的臨床診治水平。第十四頁，共十九頁。高危人群有哪些·年齡40歲以上者·每天吸煙超過20支，或者是煙齡大于20年的煙民·長期咳嗽、咯痰者·慢性肺部疾病〔如慢性支氣管炎、肺結核等〕·長期接觸石棉、鉻、鎳、銅、錫、砷、放射性物質者·有肺癌家族史者第十五頁，共十九頁。誘發(fā)肺癌的危險因素吸煙是導致肺癌的首要危險因素，因肺癌死亡的患者中，87%是由吸煙〔包括被動吸煙的女性〕引起的。工業(yè)廢氣和大氣污染，產生大量多環(huán)芳香烴等有害氣體亦可誘發(fā)肺癌。既往肺部疾病史〔哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、肺炎和結核〕是肺癌的危險因素，其中肺結核的關系最密切。心理適應能力差、精神長期壓抑、A型性格〔指動作快、性急、進取心強、易沖動〕等，都會增加肺癌的發(fā)病危險。第十六頁，共十九頁。關愛自身健康，科學認識肺癌·早期肺癌往往沒有任何病癥，當腫瘤在支氣管內長大后，可出現刺激性咳嗽、痰中帶血或少量咯血、胸悶、胸痛、喘鳴、氣促等病癥?！そㄗh45歲以上、吸煙或曾吸煙、有肺癌家族史的人，要每年進行肺癌檢測，對于肺癌的早診早治有著非常重要的意義。第十七頁，共十九頁。還能在這些死角以外的肺野內，發(fā)現過去單純X光照片難以發(fā)現的微小腺癌。Philadelphia,Pa:Lippincott-Raven。體檢中心胸部體檢：用單純X光片甚至于透視，局部用常規(guī)劑量CT，個別〔如中科體檢中心〕用低劑量CT體檢。低劑量螺旋CT是對肺部篩查有助于發(fā)現早期肺癌，特別是周圍型非小細胞肺癌，其診出率約為胸片的10倍。體檢中心胸部體檢：用單純X光片甚至于透視，局部用常規(guī)劑量CT，個別〔如中科體檢中心〕用低劑量CT體檢。平均生存18-20月分期：5年存活率手術后我國肺癌早期篩查現狀：既無指南，又缺設備。II40-50%50-70%吸煙是導致肺癌的首要危險因素，因肺癌死亡的患者中，87%是由吸煙〔包括被動吸煙的女性〕引起的?！らL期接觸石棉、鉻、鎳、銅、錫、砷、放射性物質者可發(fā)現肺部1mm的結節(jié)，是早期肺癌診斷的“金標準〞.工業(yè)廢氣和大氣污染，產生大量多環(huán)芳香烴等有害氣體亦可誘發(fā)肺癌。預防肺癌，遠離“三大煙〞1、加大控煙力度，遠離一、二、三手煙；2、開窗吹走“無形煙〞：家中多通風，裝修要盡量使用環(huán)保材料；3、清潔廚房少油煙：減少高溫煎炸等不健康的烹調方式，多開窗保持廚房空氣流通；4、適度的體育鍛煉、良好的睡眠、積極樂觀的心態(tài)都有助于預防癌癥的發(fā)生。第十八頁，共十九頁。內容總結低劑量螺旋CT與肺癌的早期篩查。Sem