2021科室護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)

2021年護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)

科室：__________

XXX醫(yī)院

護(hù)理部2021年01月01日制定

目錄

一、手冊(cè)說明

二、護(hù)士長(zhǎng)崗位的職責(zé)

三、護(hù)理人員信息匯總表

四、護(hù)理人員一覽表

五、護(hù)理質(zhì)量與安全評(píng)價(jià)結(jié)果匯總表

六、住院患者滿意度調(diào)查匯總表

七、護(hù)理人員理論知識(shí)成績(jī)匯總表

八、護(hù)理人員技術(shù)操作成績(jī)匯總表

九、護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)表

十、護(hù)理人員調(diào)配統(tǒng)計(jì)表

H^一、科室年護(hù)理工作計(jì)劃

十二、周工作計(jì)劃

手冊(cè)說明

1.為加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理、節(jié)省護(hù)士長(zhǎng)書寫時(shí)間，提高工作效率，特

制定本手冊(cè)。

2.自2021年1月1日起開始使用電子版護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)，紙質(zhì)版護(hù)

士長(zhǎng)手冊(cè)取消。

3.手冊(cè)內(nèi)容要求記錄真實(shí)，項(xiàng)目齊全，簡(jiǎn)明扼要，數(shù)據(jù)精確到小

數(shù)點(diǎn)兩位。

4.護(hù)士長(zhǎng)如有工作調(diào)動(dòng)、外出學(xué)習(xí)進(jìn)修、請(qǐng)假等應(yīng)將手冊(cè)交給臨

時(shí)負(fù)責(zé)人填寫，以保障科內(nèi)護(hù)理工作的連續(xù)性。

5.護(hù)理部定期對(duì)此手冊(cè)進(jìn)行檢查,將檢查結(jié)果列入護(hù)士長(zhǎng)工作考

核。

6.填寫“科室護(hù)理人員一覽表”時(shí)，應(yīng)根據(jù)實(shí)際填寫，其中“科

內(nèi)擔(dān)任”欄直接填寫單人的質(zhì)控員、護(hù)理小教員、感控員等，不擔(dān)任

者不填寫。

7.表中直接填寫數(shù)字，不用填寫單位。

8.不適合本科室的項(xiàng)目可以根據(jù)實(shí)際情況修改。

9.周工作計(jì)劃下一個(gè)月自行復(fù)制黏貼，并根據(jù)實(shí)際進(jìn)行完善。

科室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

1.在科室主任和護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病房行政管理和護(hù)理工

作。

2.負(fù)責(zé)制訂科室護(hù)理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。認(rèn)真做好督促、檢查

記錄和統(tǒng)計(jì)工作。

3.負(fù)責(zé)本病房護(hù)理人員的政治思想工作，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任

心，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動(dòng)紀(jì)律、密切醫(yī)護(hù)配合。

4.合理安排和檢查本病房的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)患

者的護(hù)理及搶救工作。

5.督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故

的發(fā)生。

6.定期參加科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會(huì)診及大手術(shù)或新手

術(shù)前，疑難病例死亡病例的討論。

7.組織護(hù)理查房，積極開展護(hù)理科研工作和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

8.組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練。

9.定期檢查物品、護(hù)理用具、儀器設(shè)備、被服、藥品的請(qǐng)領(lǐng)及保管。

10.負(fù)責(zé)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士的實(shí)習(xí)安排及檢查護(hù)士的帶教工作。

11.督促檢查護(hù)理員、衛(wèi)生員的工作質(zhì)量，搞好病房的清潔衛(wèi)生、

消毒隔離工作。

12.定期召開工休座談會(huì)，組織安排健康教育宣傳工作，聽取患者

對(duì)醫(yī)療護(hù)理及膳食等方面意見不斷改進(jìn)病房管理工作。

13.按時(shí)完成各項(xiàng)工作計(jì)劃，記錄規(guī)范。按要求上報(bào)護(hù)理不良事件,

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按時(shí)上報(bào)護(hù)理工作月報(bào)表、護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)。

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護(hù)理人員信息匯總表

月份

1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月

項(xiàng)目

總?cè)藬?shù)998

有執(zhí)業(yè)證人數(shù)998

中專111

已取

大專

得最

高學(xué)

本科111

歷

碩士887

護(hù)士222

已取

護(hù)師554

得最

主管

高職222

護(hù)師

稱人副主任

護(hù)師

數(shù)

主任護(hù)

師

大專

在讀

本科111

人數(shù)

碩士

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XXX醫(yī)院

2021年1月1日護(hù)理部制定

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護(hù)理人員一覽表（1）

姓名XXX

出生年月1972.05

身份證號(hào)

參加工作時(shí)間1990.09

入黨（團(tuán)）時(shí)間

文化程度本科

第一學(xué)歷

第一

畢業(yè)時(shí)間

學(xué)歷

畢業(yè)學(xué)校

最高學(xué)歷本科

最局

畢業(yè)學(xué)校鄭州大學(xué)

學(xué)歷

第一學(xué)歷

是否在讀否

現(xiàn)職稱主管護(hù)師

職稱

聘用時(shí)間2004.12

入科時(shí)間

身體狀況良好

調(diào)離時(shí)間

護(hù)士執(zhí)業(yè)證號(hào)

聯(lián)系方式

科內(nèi)擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)

受到表彰

全勤

休假原因/天數(shù)

年終考核

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XXX醫(yī)院

護(hù)理質(zhì)量與安全評(píng)價(jià)結(jié)果匯總表

項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)值1月2月3月4月5月6月

護(hù)士長(zhǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)929897.59894.592

95分

工作質(zhì)量

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)97.59798.5989696

95分

重癥監(jiān)護(hù)室管理質(zhì)量

急救管理質(zhì)量95分979897.5989898

輸血管理質(zhì)量95分9697

午間護(hù)理質(zhì)量95分999798989898

夜間護(hù)理質(zhì)量95分999895989898

住院患者護(hù)理服務(wù)滿意度95%

60%（重點(diǎn)100%100%90%100%100%80%

手衛(wèi)生依從性

科室90%）

圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量（手術(shù)

95分

科室填寫）

90%（重點(diǎn)95%100%75%80%100%80%

洗手正確率

科室100%）

醫(yī)囑正確執(zhí)行核對(duì)程序95%95%98%100%100%100%100%

患者安全目標(biāo)知曉率工90%100%100%80%100%100%100%

職業(yè)安全防護(hù)和職業(yè)暴露100%95%100%100%100%100%

100%

處置知曉率

優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)和內(nèi)涵知曉100%95%100%100%100%100%

100%

率

患者跌倒、墜床等意外事100%95%80%80%100%80%

叁95%

件報(bào)告、處置流程知曉率

護(hù)理安全（不良）事件報(bào)100%95%100%100%100%80%

100%

告知曉率

上報(bào)護(hù)理不良事件例數(shù)1

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XXX醫(yī)院

護(hù)理質(zhì)量與安全評(píng)價(jià)結(jié)果匯總表

項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)值7月8月9月10月11月12月

護(hù)士長(zhǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)969397

95分

工作質(zhì)量

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)939492

95分

重癥監(jiān)護(hù)室管理質(zhì)量

急救管理質(zhì)量95分9795

輸血管理質(zhì)量95分97

午間護(hù)理質(zhì)量95分9797

夜間護(hù)理質(zhì)量95分9998

住院患者護(hù)理服務(wù)滿意度95%

60%（重點(diǎn)100%100%100%

手衛(wèi)生依從性

科室90%）

圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量

95分

（手術(shù)科室填寫）

90%（重點(diǎn)100%100%100%

洗手正確率

科室100%）

醫(yī)囑正確執(zhí)行核對(duì)程序95%100%100%

患者安全目標(biāo)知曉率工90%100%100%

職業(yè)安全防護(hù)和職業(yè)暴露60%100%

100%

處置知曉率

優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)和內(nèi)涵知曉80%100%

100%

率

患者跌倒、墜床等意外事40%100%

叁95%

件報(bào)告、處置流程知曉率

護(hù)理安全（不良）事件報(bào)60%100%

100%

告知曉率

上報(bào)護(hù)理不良事件例數(shù)10

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XXX醫(yī)院

住院患者滿意度調(diào)查匯總表

月份當(dāng)月住院患者人數(shù)發(fā)放份數(shù)回收份數(shù)平均分合格分合格數(shù)合格率

13131311009531100%

22929291009529100%

33030301009530100%

42929291009529100%

53131311009531100%

63030301009530100%

72929291009529100%

82828281009528100%

995

1095

1195

1295

注：每張滿意度調(diào)查表呈95分為合格

2021年1月1日護(hù)理部制定

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XXX醫(yī)院

護(hù)理人員理論知識(shí)成績(jī)匯總表

月考考核人數(shù)合格分合格人數(shù)合格率（%）

190

290

390

490

590

690

790

890

990

1090

1190

1290

總計(jì)

2021年1月1日護(hù)理部制定

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XXX醫(yī)院

護(hù)理人員技術(shù)操作成績(jī)匯總表

月份考核人數(shù)合格分合格人數(shù)合格率（%）

190

290

390

490

590

690

790

890

990

1090

1190

1290

總計(jì)

2021年1月1日護(hù)理部制定

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XXX醫(yī)院

護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)表

序?qū)W習(xí)費(fèi)用

姓名學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)日期天數(shù)

號(hào)形式（元）

1線上2021.09.21-2021.09.3010天

2

3

4

5

6

注：“學(xué)習(xí)形式”根據(jù)實(shí)際填寫為培訓(xùn)班、進(jìn)修等。

2021年1月1日護(hù)理部制定

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XXX醫(yī)院

護(hù)理人員調(diào)配統(tǒng)計(jì)表

序號(hào)姓名調(diào)配原因調(diào)配到科室調(diào)配起始日期天數(shù)

工作需要老城監(jiān)護(hù)室2021.7

2021年1月1日護(hù)理部制定

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XXX醫(yī)院

科室年護(hù)理工作計(jì)劃

科室：

內(nèi)容：

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1.不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為

實(shí)例組織學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2.加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)注意培

養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神

3、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)引起各班的重視。

4.、完善護(hù)理文件記錄，少安全隱患。，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即“客觀、真

實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”

5、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中

吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1、真誠(chéng)接待新入院患兒，主動(dòng)向病人宣教及健康教育。

2、要求責(zé)任護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行各頊護(hù)理操作及告知程序，尊重患兒家長(zhǎng)的知情權(quán)解除患兒家長(zhǎng)顧慮并做好健康教

育。

3.每月召開公休座談會(huì)，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對(duì)病人提出的疑問及時(shí)改進(jìn)

三、深入開展“人本位”整體護(hù)理工作。細(xì)化工作流程，明確崗位職責(zé)

1.對(duì)各班職責(zé)進(jìn)行修訂，改變排班模式，細(xì)化各班的工作流程，查找薄弱環(huán)節(jié)，明確護(hù)理分工，力求新的職

責(zé)更合理、實(shí)用。

2、抓好基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理，實(shí)行責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制。為患者提供整體護(hù)理服務(wù)，密切觀察患者病情，隨時(shí)與

患者溝通，做好患者的生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，保障患者安全體現(xiàn)人性化的護(hù)理關(guān)懷。

3、深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)

士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。

四、加強(qiáng)護(hù)理管理和定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核，提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及工作任務(wù)，有

計(jì)劃完成各種護(hù)理工作，進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)操作規(guī)程。

五、做好新生兒病房的感染防控工作

1.按照新生兒病房的感染預(yù)防控制措施做好新生兒的感控工作

2.定期檢查感控工作的落實(shí)情況

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XXX醫(yī)院

科室護(hù)理工作計(jì)劃

2021年1月份第二周工作計(jì)劃

項(xiàng)目具體內(nèi)容

1.周一上午日常查房并參與查對(duì)急救藥品物品，下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

2.周二上午日常查房，下午進(jìn)行護(hù)士長(zhǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量及

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重癥監(jiān)護(hù)室管理質(zhì)量的檢查

3.周三上午日常查房和健康教育大講堂，下午進(jìn)行特殊項(xiàng)目護(hù)理

質(zhì)量檢查記錄單（2）的檢查工作及參與醫(yī)囑大查對(duì)

本周計(jì)劃

4.周四上午日常查房，下午進(jìn)行手衛(wèi)生依從性及正確性的觀察和

院感知識(shí)的培訓(xùn)

5.周五上午日常查房，下午進(jìn)行科室物品的領(lǐng)取及補(bǔ)充和排班并

上交排班表

6.周六上午日常查房

1已按照本周工作計(jì)劃有序進(jìn)行工作，大部分工作完成較好，對(duì)

本周總結(jié)

本周工作完成不好的部分進(jìn)行了原因分析并按要求進(jìn)行了整改

本周未完成工作特殊項(xiàng)目護(hù)理質(zhì)量檢查記錄單（2）的檢查未完成

1.周一上午日常查房并參與查對(duì)急救藥品物品，下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

2.周二上午日常查房并進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房，下午進(jìn)行本月應(yīng)急預(yù)

案的演練

3.周三上午日常查房并開展公休座談會(huì)和健康教育大講堂，下午

進(jìn)行急救管理質(zhì)量和輸血管理質(zhì)量的檢查并參與醫(yī)囑大查對(duì)

下周工作計(jì)劃

4.周四上午日常查房，并完成上周未完成的特殊項(xiàng)目護(hù)理質(zhì)量檢

查記錄單（2）,下午進(jìn)行手衛(wèi)生依從性及正確性的觀察

5.周五上午日常查房和科室安全檢查工作，下午進(jìn)行科室物品的

領(lǐng)取及補(bǔ)充和排班并上交排班表

6.周六上午日常查房

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XXX醫(yī)院

科室護(hù)理工作計(jì)劃

2021年1月份第二周工作計(jì)劃

項(xiàng)目具體內(nèi)容

1.周一上午日常查房并參與查對(duì)急救藥品物品，下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

2.周二上午日常查房并進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房，下午進(jìn)行本月應(yīng)急預(yù)

案的演練

3.周三［午日常查房并開展公