剖宮產(chǎn)護理個案1

剖宮產(chǎn)術——子宮下段的護理個案選題原因：1.對初學者來說剖宮產(chǎn)術比較直不雅,淺易易懂.2．做過剖宮產(chǎn)術的合營.進修目的：控制并熟習在剖宮產(chǎn)術中洗手護士和巡回護士的分工,及手術中的合營.內(nèi)容一般材料：姓名：王麗麗性別：女科室：產(chǎn)前年紀：28身高：158cm體重：68kg平易近族：漢族籍貫：廣東廣州婚姻狀況：已婚職業(yè)：無2．既往史：體健,否定“乙肝”.“結核”等傳染病史,否定高血壓.心臟病.糖尿病等病史,否定手術史.外傷史,否定食物藥物過敏史,預防接種史不詳.3.現(xiàn)病史：因停經(jīng)38﹢2周,患者于今晨6：30分自發(fā)陰道有較多液體流出,腹部不紀律苦楚悲傷,門診行肛檢以胎膜早破收入院,經(jīng)陰道試產(chǎn)掉敗,擬于今日下晝15：00在手術室行剖宮產(chǎn)術——子宮下段.4.體魄檢討：查T36.7℃.P96次/分.R20次/分.BP139/80㎜hg5.幫助檢討：2011-7-30我院B超示宮內(nèi)懷胎,宮高28cm,腹圍86cm,胎心132次/分,可捫及不紀律宮縮①苦楚悲傷與宮縮及術后傷口有關②有沾染的安全與胎膜決裂,下生殖道內(nèi)病原體上行沾染有關③滲出的轉變與術后的臥床,運動削減有關④有尿潴留的安全與膀胱肌麻木有關⑤恐怖和焦炙與缺少手術及麻醉的常識有關⑥自理才能的轉變與苦楚悲傷運動受限有關①指點病人有用的減輕苦楚悲傷的方法,例科學咳嗽方法減輕苦楚悲傷.苦楚悲傷時告訴大夫.按醫(yī)囑給抗生素預防沾染,矚患者留意衛(wèi)生,保持傷口干凈.飲食宜清淡,養(yǎng)分,易消化.賜與患者心理勸導,指點患者準確的床上排便.③術前予留置尿管導尿,術后12~48小時拔出尿管后,勉勵患者多飲水多自行上廁所.勵病人多自行運動,防止腹腔粘連.向患者介紹手術室情形,手術及麻醉的留意事項,賜與心理安慰.1飲食

宜養(yǎng)分.清淡.易消化.少量多餐,多飲湯汁.2心理護理

因為產(chǎn)婦產(chǎn)后必須面對很多的壓力和腳色轉變變,如身材和心理的轉變.潛意識的內(nèi)涵沖突和為人母所需的情感重整等,加之家庭關系的轉變,這些壓力經(jīng)常致使產(chǎn)婦消失產(chǎn)后愁悶癥.作為護理人員應當從說話上和行動上用積極的心理暗示和產(chǎn)婦進行多次.重復的交換,宣揚自我保健常識,使她們始終保持高興的心境.

3母乳豢養(yǎng)常識健康教導

建議母乳豢養(yǎng),強化哺乳常識,實施早吮吸,產(chǎn)后半小時開端哺乳.術后頭幾天的母乳豢養(yǎng)須要護理人員的幫忙,向產(chǎn)婦及家眷講授母乳豢養(yǎng)的利益,宣揚母乳豢養(yǎng)的技能和乳房護理,同時賜與嬰兒護理指點.如：臍部的護理.洗澡.撫觸.

4產(chǎn)后的功效錘煉

產(chǎn)褥期絕對制止房事,留意做健身錘煉,如仰臥起坐.膝胸臥位,以促進康復.

5產(chǎn)后避孕

剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦身材影響高于天然臨蓐,所以剖宮產(chǎn)術后避孕極為主要,必定要采納嚴厲的避孕措施,因為剖宮產(chǎn)對子宮肌壁有毀傷,形成瘢痕子宮.一旦懷孕,是屬于非同意懷胎的高危人群.終止懷胎時,無疑會增長手術的難度和毀傷的機遇,如出血.粘連.沾染.流產(chǎn)不全甚至穿孔,給非同意懷胎者造成了心理和身材的苦楚.四.巡回護士的合營術前預備用物：大單.中單.布袋.綁腳帶.一次性護理墊.一次性橡膠手套及薄膜手套等.查對病人（姓名,手段帶,意識狀況,手術部位,過敏史,手術史,高血壓,糖尿病,傳染病史,檢討病歷是否完全,檢討暫時醫(yī)囑及磨練單）訊問病人有無裝潢品,假牙,助聽器帶入手術室,訊問病人最后一次進食于何時,有無打術前針.查對病人有無帶藥,藥名劑量.樹立靜脈通道,術前30分鐘輸入抗菌藥并貼標簽.協(xié)助麻醉師麻醉檢討吸引器等術中可能應用到的器械.擺平臥位,用束縛帶固定好高低肢;填寫病人手術相干材料調(diào)劑手術燈,瞄準手術野,協(xié)助洗手護士及上臺者穿好術衣.手術前與洗手護士點數(shù),銜接吸引管,倒心理鹽水,酒精,安爾碘.備四支縮宮素（個單位）,與洗手護士查對,由對方抽取.術中不雅察病人性命體征,包管輸液通行;實時供給臺上所需物品;封閉子宮,瘦語前均要與洗手護士點數(shù);術后封閉瘦語后與洗手護士點數(shù)整頓病人,協(xié)助大夫與麻師將病人過床.護送病人分開手術室,與醫(yī)務人員做好病人的交代.整頓手術間,將物品擺放整潔.洗手護士的合營預備剪指甲,衣帽整潔,穿洗手衣,洗手衣內(nèi)的衣服不成過肘上10寸.預備用物：甲布.加布.大剖包.產(chǎn)鉗.術衣.消毒盅紗塊1包,紗球1包,吸引管一個,雙塑袋薄膜1個,5ml打針器2個,6號半手套4雙,7號手套3雙,可接收縫線VCP345及VCP358各一,美容縫線一個,21#刀片一個,10×25傷口敷料一個.布袋,開包的平車,卡臺預備開包情形,三臺平車,車離墻30cm.由左向右,左邊第一臺開甲布包,第二臺先開加布,再開器械包,第三臺開術衣.開包前檢討無菌包布的名稱.有用期.有無潮濕破損.指導帶有無變色.（消毒盅——甲布——加布——術衣——器械包）按照無菌原則打開無菌包,包布類的內(nèi)包布先開對側再開近側,器械類則相反.起首檢討消毒試紙有無變色,開一次性物品到各個包布內(nèi),完畢后蓋好包布,布類先蓋近側后對側,器械類先對側再近側.洗手術前15~30分鐘洗手七步洗手段洗手每個動作15次,共三分鐘,手——手臂——肘上10寸清水沖洗,手高于手肘,水由手掌沖至手肘,不成往返沖洗,防止肘部的水倒流污染手部取無菌干毛巾擦干雙手,消毒,洗手后穿無菌衣,帶無菌手套,手不克不及高于肩,低于腰.預備好皮膚消毒用物.協(xié)助大夫按步調(diào)傳遞并鋪巾（治療巾——中單——大單）鋪治療巾前三條折邊面向一助,第四條面向本身,再遞巾鉗整頓桌面物品,并與巡回護士點數(shù),上刀片,遞吸引管術式切開腹壁：施術部位肯定后,術者按通例清洗.剃毛.消毒.麻醉后,起首作一弧形瘦語,然后依次分層切開皮肌,腹外斜肌.腹內(nèi)斜肌.腹橫肌及其筋膜,遇有血管應避開或做雙重結扎.再剪開腹膜,剪腹腹時須用鑷子夾起剪開一小口,然后術者將左手中指或食指伸入破口,在左手的引誘下剪開腹膜至恰當長度,吐露瘤胃.②拉出子宮：腹膜切開后,術者手臂應從新消毒并以心理鹽水沖洗,然后伸入腹腔檢討子宮,胎兒及鄰近器官,查明有無決裂及粘連情形.隨后讓一助手將瘤胃往前移,吐露子宮.將子宮托出至瘦語之外.拉動子宮時動作要遲緩,并按必定的角度.用力過大易于把子宮扯破.子宮拉出后應在子宮和瘦語邊沿之間堵塞大塊多層滅菌紗布,防止子宮內(nèi)的液體流入腹腔引起沾染.③切開子宮：肯定子宮角大彎后,避開子宮阜,一刀切透子宮壁.將子宮壁瘦語的出血點充分結扎后,細心分別瘦語鄰近胎膜.如膜內(nèi)胎水充盈,則先切一小口放出胎水.放胎水要選擇恰當?shù)牡匚缓推?待部分胎水放完后,用鉸剪延伸胎膜瘦語并將兩側切緣向子宮瘦語兩側翻轉,固定,如許胎膜外翻的切緣形成平生物創(chuàng)布,胎水外流時不致漏入腹腔,引起污染.④拉出胎兒：取胎兒時沿著子宮瘦語抓住胎兒后肢跗部或前肢腕部按最合適的偏向和角度慢慢的拉出胎兒.如瘦語太小,可將瘦語擴展.拉出胎兒后,助手要固定好子宮不要讓它縮回腹腔.拉出的胎兒按正產(chǎn)犢牛護理.⑤剝離胎衣：處理原則是可剝離者應全體剝離,不克不及剝離時則將已脫落的部分剪除,讓其余留在子宮內(nèi),待它自行脫落排出,但瘦語兩側邊沿鄰近的胎膜必須剝離剪除,不然有障縫合.⑥縫合子宮：子