剖宮產(chǎn)護(hù)理個(gè)案1

剖宮產(chǎn)術(shù)——子宮下段的護(hù)理個(gè)案選題原因：1.對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)剖宮產(chǎn)術(shù)比較直不雅,淺易易懂.2．做過(guò)剖宮產(chǎn)術(shù)的合營(yíng).進(jìn)修目的：控制并熟習(xí)在剖宮產(chǎn)術(shù)中洗手護(hù)士和巡回護(hù)士的分工,及手術(shù)中的合營(yíng).內(nèi)容一般材料：姓名：王麗麗性別：女科室：產(chǎn)前年紀(jì)：28身高：158cm體重：68kg平易近族：漢族籍貫：廣東廣州婚姻狀況：已婚職業(yè)：無(wú)2．既往史：體健,否定“乙肝”.“結(jié)核”等傳染病史,否定高血壓.心臟病.糖尿病等病史,否定手術(shù)史.外傷史,否定食物藥物過(guò)敏史,預(yù)防接種史不詳.3.現(xiàn)病史：因停經(jīng)38﹢2周,患者于今晨6：30分自發(fā)陰道有較多液體流出,腹部不紀(jì)律苦楚悲傷,門診行肛檢以胎膜早破收入院,經(jīng)陰道試產(chǎn)掉敗,擬于今日下晝15：00在手術(shù)室行剖宮產(chǎn)術(shù)——子宮下段.4.體魄檢討：查T36.7℃.P96次/分.R20次/分.BP139/80㎜hg5.幫助檢討：2011-7-30我院B超示宮內(nèi)懷胎,宮高28cm,腹圍86cm,胎心132次/分,可捫及不紀(jì)律宮縮①苦楚悲傷與宮縮及術(shù)后傷口有關(guān)②有沾染的安全與胎膜決裂,下生殖道內(nèi)病原體上行沾染有關(guān)③滲出的轉(zhuǎn)變與術(shù)后的臥床,運(yùn)動(dòng)削減有關(guān)④有尿潴留的安全與膀胱肌麻木有關(guān)⑤恐怖和焦炙與缺少手術(shù)及麻醉的常識(shí)有關(guān)⑥自理才能的轉(zhuǎn)變與苦楚悲傷運(yùn)動(dòng)受限有關(guān)①指點(diǎn)病人有用的減輕苦楚悲傷的方法,例科學(xué)咳嗽方法減輕苦楚悲傷.苦楚悲傷時(shí)告訴大夫.按醫(yī)囑給抗生素預(yù)防沾染,矚患者留意衛(wèi)生,保持傷口干凈.飲食宜清淡,養(yǎng)分,易消化.賜與患者心理勸導(dǎo),指點(diǎn)患者準(zhǔn)確的床上排便.③術(shù)前予留置尿管導(dǎo)尿,術(shù)后12~48小時(shí)拔出尿管后,勉勵(lì)患者多飲水多自行上廁所.勵(lì)病人多自行運(yùn)動(dòng),防止腹腔粘連.向患者介紹手術(shù)室情形,手術(shù)及麻醉的留意事項(xiàng),賜與心理安慰.1飲食

宜養(yǎng)分.清淡.易消化.少量多餐,多飲湯汁.2心理護(hù)理

因?yàn)楫a(chǎn)婦產(chǎn)后必須面對(duì)很多的壓力和腳色轉(zhuǎn)變變,如身材和心理的轉(zhuǎn)變.潛意識(shí)的內(nèi)涵沖突和為人母所需的情感重整等,加之家庭關(guān)系的轉(zhuǎn)變,這些壓力經(jīng)常致使產(chǎn)婦消失產(chǎn)后愁悶癥.作為護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)從說(shuō)話上和行動(dòng)上用積極的心理暗示和產(chǎn)婦進(jìn)行多次.重復(fù)的交換,宣揚(yáng)自我保健常識(shí),使她們始終保持高興的心境.

3母乳豢養(yǎng)常識(shí)健康教導(dǎo)

建議母乳豢養(yǎng),強(qiáng)化哺乳常識(shí),實(shí)施早吮吸,產(chǎn)后半小時(shí)開端哺乳.術(shù)后頭幾天的母乳豢養(yǎng)須要護(hù)理人員的幫忙,向產(chǎn)婦及家眷講授母乳豢養(yǎng)的利益,宣揚(yáng)母乳豢養(yǎng)的技能和乳房護(hù)理,同時(shí)賜與嬰兒護(hù)理指點(diǎn).如：臍部的護(hù)理.洗澡.撫觸.

4產(chǎn)后的功效錘煉

產(chǎn)褥期絕對(duì)制止房事,留意做健身錘煉,如仰臥起坐.膝胸臥位,以促進(jìn)康復(fù).

5產(chǎn)后避孕

剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦身材影響高于天然臨蓐,所以剖宮產(chǎn)術(shù)后避孕極為主要,必定要采納嚴(yán)厲的避孕措施,因?yàn)槠蕦m產(chǎn)對(duì)子宮肌壁有毀傷,形成瘢痕子宮.一旦懷孕,是屬于非同意懷胎的高危人群.終止懷胎時(shí),無(wú)疑會(huì)增長(zhǎng)手術(shù)的難度和毀傷的機(jī)遇,如出血.粘連.沾染.流產(chǎn)不全甚至穿孔,給非同意懷胎者造成了心理和身材的苦楚.四.巡回護(hù)士的合營(yíng)術(shù)前預(yù)備用物：大單.中單.布袋.綁腳帶.一次性護(hù)理墊.一次性橡膠手套及薄膜手套等.查對(duì)病人（姓名,手段帶,意識(shí)狀況,手術(shù)部位,過(guò)敏史,手術(shù)史,高血壓,糖尿病,傳染病史,檢討病歷是否完全,檢討暫時(shí)醫(yī)囑及磨練單）訊問(wèn)病人有無(wú)裝潢品,假牙,助聽(tīng)器帶入手術(shù)室,訊問(wèn)病人最后一次進(jìn)食于何時(shí),有無(wú)打術(shù)前針.查對(duì)病人有無(wú)帶藥,藥名劑量.樹立靜脈通道,術(shù)前30分鐘輸入抗菌藥并貼標(biāo)簽.協(xié)助麻醉師麻醉檢討吸引器等術(shù)中可能應(yīng)用到的器械.擺平臥位,用束縛帶固定好高低肢;填寫病人手術(shù)相干材料調(diào)劑手術(shù)燈,瞄準(zhǔn)手術(shù)野,協(xié)助洗手護(hù)士及上臺(tái)者穿好術(shù)衣.手術(shù)前與洗手護(hù)士點(diǎn)數(shù),銜接吸引管,倒心理鹽水,酒精,安爾碘.備四支縮宮素（個(gè)單位）,與洗手護(hù)士查對(duì),由對(duì)方抽取.術(shù)中不雅察病人性命體征,包管輸液通行;實(shí)時(shí)供給臺(tái)上所需物品;封閉子宮,瘦語(yǔ)前均要與洗手護(hù)士點(diǎn)數(shù);術(shù)后封閉瘦語(yǔ)后與洗手護(hù)士點(diǎn)數(shù)整頓病人,協(xié)助大夫與麻師將病人過(guò)床.護(hù)送病人分開手術(shù)室,與醫(yī)務(wù)人員做好病人的交代.整頓手術(shù)間,將物品擺放整潔.洗手護(hù)士的合營(yíng)預(yù)備剪指甲,衣帽整潔,穿洗手衣,洗手衣內(nèi)的衣服不成過(guò)肘上10寸.預(yù)備用物：甲布.加布.大剖包.產(chǎn)鉗.術(shù)衣.消毒盅紗塊1包,紗球1包,吸引管一個(gè),雙塑袋薄膜1個(gè),5ml打針器2個(gè),6號(hào)半手套4雙,7號(hào)手套3雙,可接收縫線VCP345及VCP358各一,美容縫線一個(gè),21#刀片一個(gè),10×25傷口敷料一個(gè).布袋,開包的平車,卡臺(tái)預(yù)備開包情形,三臺(tái)平車,車離墻30cm.由左向右,左邊第一臺(tái)開甲布包,第二臺(tái)先開加布,再開器械包,第三臺(tái)開術(shù)衣.開包前檢討無(wú)菌包布的名稱.有用期.有無(wú)潮濕破損.指導(dǎo)帶有無(wú)變色.（消毒盅——甲布——加布——術(shù)衣——器械包）按照無(wú)菌原則打開無(wú)菌包,包布類的內(nèi)包布先開對(duì)側(cè)再開近側(cè),器械類則相反.起首檢討消毒試紙有無(wú)變色,開一次性物品到各個(gè)包布內(nèi),完畢后蓋好包布,布類先蓋近側(cè)后對(duì)側(cè),器械類先對(duì)側(cè)再近側(cè).洗手術(shù)前15~30分鐘洗手七步洗手段洗手每個(gè)動(dòng)作15次,共三分鐘,手——手臂——肘上10寸清水沖洗,手高于手肘,水由手掌沖至手肘,不成往返沖洗,防止肘部的水倒流污染手部取無(wú)菌干毛巾擦干雙手,消毒,洗手后穿無(wú)菌衣,帶無(wú)菌手套,手不克不及高于肩,低于腰.預(yù)備好皮膚消毒用物.協(xié)助大夫按步調(diào)傳遞并鋪巾（治療巾——中單——大單）鋪治療巾前三條折邊面向一助,第四條面向本身,再遞巾鉗整頓桌面物品,并與巡回護(hù)士點(diǎn)數(shù),上刀片,遞吸引管術(shù)式切開腹壁：施術(shù)部位肯定后,術(shù)者按通例清洗.剃毛.消毒.麻醉后,起首作一弧形瘦語(yǔ),然后依次分層切開皮肌,腹外斜肌.腹內(nèi)斜肌.腹橫肌及其筋膜,遇有血管應(yīng)避開或做雙重結(jié)扎.再剪開腹膜,剪腹腹時(shí)須用鑷子夾起剪開一小口,然后術(shù)者將左手中指或食指伸入破口,在左手的引誘下剪開腹膜至恰當(dāng)長(zhǎng)度,吐露瘤胃.②拉出子宮：腹膜切開后,術(shù)者手臂應(yīng)從新消毒并以心理鹽水沖洗,然后伸入腹腔檢討子宮,胎兒及鄰近器官,查明有無(wú)決裂及粘連情形.隨后讓一助手將瘤胃往前移,吐露子宮.將子宮托出至瘦語(yǔ)之外.拉動(dòng)子宮時(shí)動(dòng)作要遲緩,并按必定的角度.用力過(guò)大易于把子宮扯破.子宮拉出后應(yīng)在子宮和瘦語(yǔ)邊沿之間堵塞大塊多層滅菌紗布,防止子宮內(nèi)的液體流入腹腔引起沾染.③切開子宮：肯定子宮角大彎后,避開子宮阜,一刀切透子宮壁.將子宮壁瘦語(yǔ)的出血點(diǎn)充分結(jié)扎后,細(xì)心分別瘦語(yǔ)鄰近胎膜.如膜內(nèi)胎水充盈,則先切一小口放出胎水.放胎水要選擇恰當(dāng)?shù)牡匚缓推?待部分胎水放完后,用鉸剪延伸胎膜瘦語(yǔ)并將兩側(cè)切緣向子宮瘦語(yǔ)兩側(cè)翻轉(zhuǎn),固定,如許胎膜外翻的切緣形成平生物創(chuàng)布,胎水外流時(shí)不致漏入腹腔,引起污染.④拉出胎兒：取胎兒時(shí)沿著子宮瘦語(yǔ)抓住胎兒后肢跗部或前肢腕部按最合適的偏向和角度慢慢的拉出胎兒.如瘦語(yǔ)太小,可將瘦語(yǔ)擴(kuò)展.拉出胎兒后,助手要固定好子宮不要讓它縮回腹腔.拉出的胎兒按正產(chǎn)犢牛護(hù)理.⑤剝離胎衣：處理原則是可剝離者應(yīng)全體剝離,不克不及剝離時(shí)則將已脫落的部分剪除,讓其余留在子宮內(nèi),待它自行脫落排出,但瘦語(yǔ)兩側(cè)邊沿鄰近的胎膜必須剝離剪除,不然有障縫合.⑥縫合子宮：子