各種導(dǎo)管意外脫落防護(hù)措施及應(yīng)急預(yù)案（7篇）

第9頁(yè)共9頁(yè)各種導(dǎo)管意?外脫落防護(hù)?措施及應(yīng)急?預(yù)案1、?如果發(fā)現(xiàn)引?流管滑脫，?立即協(xié)助病?人保持合適?____，?安慰患者。?2、采取?必要的緊急?措施，敷蓋?引流口處。?3、通知?值班醫(yī)生，?觀察病人生?命體征。?4、協(xié)助醫(yī)?生，根據(jù)病?情采取相應(yīng)?的應(yīng)對(duì)措施?，如。(?1)立即重?新置入引流?管(2)停?止引流，處?理局部傷口?。5、繼?續(xù)觀察病人?生命體征，?觀察引流局?部情況。?6、做好護(hù)?理記錄。?各種導(dǎo)管意?外脫落防護(hù)?措施及應(yīng)急?預(yù)案（二）?一、應(yīng)急?預(yù)案1.?評(píng)估并去除?壓瘡的誘發(fā)?因素。2?、.根據(jù)壓?瘡的程度給?予積極的處?理：Ⅰ度壓?瘡：去除危?險(xiǎn)因素，避?免壓瘡進(jìn)展?；Ⅱ度壓瘡?：保護(hù)創(chuàng)面?，預(yù)防感染?；Ⅲ度壓瘡?：解除壓迫?，清潔創(chuàng)面?，去除壞死?____和?促進(jìn)肉芽_?___的生?長(zhǎng)。3.?及時(shí)與患者?家屬溝通，?對(duì)壓瘡的發(fā)?生、發(fā)展、?治療方法、?護(hù)理措施以?及對(duì)病人的?影響情況充?分告知患者?或家屬，并?記錄在護(hù)理?記錄單上。?二、處理?程序評(píng)估?→告知患者?或家屬→消?除誘因→積?極處理→健?康教育→護(hù)?理記錄→認(rèn)?真交班→上?報(bào)各種導(dǎo)?管意外脫落?防護(hù)措施及?應(yīng)急預(yù)案（?三）1、?妥善固定胸?腔閉式引流?管，每班交?接引流的通?暢情況并做?好記錄。?2、密切觀?察胸腔閉式?引流裝置各?處的銜接情?況及病人呼?吸、呼吸音?、生命體征?和引流液的?性狀及水柱?的波動(dòng)情況?。3、一?旦閉式引流?管滑脫，立?即捏閉傷口?，協(xié)助病人?保持半臥位?，不可活動(dòng)?。4、安?慰病人及家?屬，報(bào)告經(jīng)?管醫(yī)生或值?班醫(yī)生。?5、觀察生?命體征及專?科癥狀。?6、協(xié)助醫(yī)?生采取相應(yīng)?措施，如終?止引流或重?新置入引流?管。7、?做好護(hù)理記?錄?！窀骨?引流管滑脫?應(yīng)急預(yù)案?1、妥善固?定腹腔引流?管，每班交?接引流的通?暢情況并做?好記錄。?2、密切觀?察腹腔引流?部位的紗布?的清潔情況?及病人的周?身狀況、生?命體征、?引流液的性?狀及量。?3、一旦發(fā)?生引流管滑?脫，立即按?壓傷口，協(xié)?助病人保持?半臥位，安?慰病人及家?屬。4、?報(bào)告經(jīng)管醫(yī)?生或值班醫(yī)?生，同時(shí)觀?察病人的生?命體征及專?科癥狀。?5、協(xié)助醫(yī)?生根據(jù)病情?采取相應(yīng)的?措施。如立?即重新置入?引流管，或?停止引流，?處理局部引?流口。6?、做好護(hù)理?記錄。各?種導(dǎo)管意外?脫落防護(hù)措?施及應(yīng)急預(yù)?案（四）?一、應(yīng)急預(yù)?案1.保?持局部傷口?的無(wú)菌狀態(tài)?，預(yù)防感染?并及時(shí)通知?醫(yī)生。2?.立即根據(jù)?病情進(jìn)行調(diào)?整處理。?3.備好搶?救藥品和物?品。4.?配合醫(yī)生行?導(dǎo)管再建術(shù)?的處置，并?根據(jù)結(jié)果進(jìn)?行相應(yīng)的調(diào)?整。5.?嚴(yán)密觀察生?命體征變化?及神志、瞳?孔等的病情?變化，及時(shí)?報(bào)告醫(yī)生進(jìn)?行處理。?6.病情穩(wěn)?定后，專人?護(hù)理，并應(yīng)?補(bǔ)搶救紀(jì)錄?。7.對(duì)?患者及家屬?進(jìn)行宣教，?使其了解預(yù)?防導(dǎo)管脫落?的意義。?二、處理程?序保護(hù)傷?口→通知醫(yī)?生或護(hù)士長(zhǎng)?→備好搶救?藥品、器材?→觀察病情?→管道再建?→書(shū)寫(xiě)記錄?→做好健康?宣教→上報(bào)?護(hù)理部各?種導(dǎo)管意外?脫落防護(hù)措?施及應(yīng)急預(yù)?案（五）?一、應(yīng)急預(yù)?案1.發(fā)?現(xiàn)患者自殺?，應(yīng)立即通?知醫(yī)生，攜?帶必要的搶?救物品及藥?品與醫(yī)生一?同奔赴現(xiàn)場(chǎng)?。2.判?斷患者受否?有搶救的可?能，如有可?能應(yīng)立即進(jìn)?行搶救工作?。3.如?搶救無(wú)效，?應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)?(病房?jī)?nèi)及?病房外)。?4.通知?醫(yī)務(wù)科或院?內(nèi)總值班，?服從領(lǐng)導(dǎo)安?排處理。?5.協(xié)助主?管醫(yī)生通知?家屬。6?、配合院領(lǐng)?導(dǎo)及有關(guān)部?門(mén)的調(diào)查工?作。7.?做好各種記?錄。8.?保證病房常?規(guī)工作及其?它患者治療?工作的進(jìn)行?。二、處?理程序發(fā)?現(xiàn)患者有自?殺傾向→立?即通知家屬?、醫(yī)生→了?解自殺原因?→進(jìn)行有效?溝通→留陪?伴→嚴(yán)密觀?察→認(rèn)真記?錄→做好交?班發(fā)現(xiàn)患?者已經(jīng)自殺?→立即通知?醫(yī)生→攜帶?必要的搶救?物品及藥品?→到現(xiàn)場(chǎng)→?判定傷情(?有可能進(jìn)行?搶救)→進(jìn)?行搶救→通?知家屬、醫(yī)?務(wù)科→做好?護(hù)理記錄→?保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)→?報(bào)案→協(xié)助?調(diào)查2發(fā)?現(xiàn)患者已經(jīng)?自殺→立即?通知醫(yī)生→?攜帶必要的?搶救物品及?藥品→到現(xiàn)?場(chǎng)→判定傷?情(已經(jīng)死?亡)→保護(hù)?現(xiàn)場(chǎng)→通知?醫(yī)務(wù)科、家?屬→報(bào)案→?協(xié)助調(diào)查→?做好護(hù)理記?錄各種導(dǎo)?管意外脫落?防護(hù)措施及?應(yīng)急預(yù)案（?六）【防?范措施】?(1)所有?管道必須妥?善固定，由?置管者做好?標(biāo)記，詳細(xì)?記錄管道名?稱、留置?時(shí)間、部位?、長(zhǎng)度，觀?察和記錄引?流管引流液?的性質(zhì)、量?，發(fā)現(xiàn)異常?，及時(shí)處?理。(2?)加強(qiáng)對(duì)高??；颊?如?意識(shí)障礙、?躁動(dòng)、有拔?管史、依從?性差的患者?)的觀察?，作為重點(diǎn)?交接班內(nèi)容?詳細(xì)交接。?(3)做?好患者及家?屬的健康宣?教，提高其?防范意識(shí)及?管道自護(hù)能?力。(4?)嚴(yán)格遵守?操作規(guī)程，?治療、護(hù)理?中動(dòng)作輕柔?，注意保護(hù)?導(dǎo)管，防止?導(dǎo)管脫落?。(5)?加強(qiáng)培訓(xùn)，?提高護(hù)士防?導(dǎo)管脫出移?位的風(fēng)險(xiǎn)意?識(shí)。如pi?cc置管，?穿刺時(shí)盡?量避開(kāi)肘窩?，以透明敷?料固定體外?導(dǎo)管，也可?使用固定翼?加強(qiáng)導(dǎo)管固?定；更換?敷料時(shí)，避?免將導(dǎo)管帶?出體外。?【處理措施?】根據(jù)脫?落導(dǎo)管的類?別采取相應(yīng)?的措施，查?找原因，做?好記錄和交?班，防止再?次脫管。?(1)傷口?引流管脫落?立即報(bào)告醫(yī)?師，將脫出?的引流管交?醫(yī)師查看是?否完整，?如有管道斷?裂在體內(nèi)，?須進(jìn)一步處?理；觀察傷?口滲出情況?，需要再?次置管時(shí)，?協(xié)助醫(yī)師做?好相關(guān)準(zhǔn)備?。(2)?胸腔閉式引?流管脫落引?流管與引?流瓶連接處?脫落或引流?瓶損壞，立?即夾閉引流?管并更換引?流裝置；?引流管從胸?腔滑脫，立?即用手捏閉?傷口處皮膚?，通知醫(yī)師?并協(xié)助處?理。(3?)“t”管?脫落立即報(bào)?告醫(yī)師，密?切觀察腹痛?情況，告知?患者暫禁食?禁飲，必?要時(shí)協(xié)助醫(yī)?師重新插管?。(4)?胃管脫落觀?察患者有無(wú)?窒息表現(xiàn)，?是否腹脹；?如病情需要?，遵醫(yī)囑重?新置管。?(5)導(dǎo)?尿管脫落觀?察患者有無(wú)?尿道損傷征?象，是否存?在尿急、尿?痛、血尿?等現(xiàn)象；評(píng)?估患者膀胱?充盈度、是?否能自行排?尿，必要時(shí)?遵醫(yī)囑重新?置管。?(6)氣管?導(dǎo)管脫落對(duì)?氣管切開(kāi)患?者立即用止?血鉗撐開(kāi)氣?管切開(kāi)處，?確保呼吸?道通暢，同?時(shí)報(bào)告醫(yī)師?，給予緊急?處理。(?7)pic?c置管/深?靜脈置管脫?落1)導(dǎo)?管部分脫出?：觀察導(dǎo)管?脫出的長(zhǎng)度?，用無(wú)菌注?射器抽回血?，如無(wú)回?血，報(bào)告醫(yī)?師，遵醫(yī)囑?用肝素鈉液?或尿激酶通?管，如導(dǎo)管?不通暢則拔?管；如有?回血，用生?理鹽水沖管?保持通暢，?重新固定，?嚴(yán)禁將脫出?的導(dǎo)管回?送。2)?導(dǎo)管完全脫?出：測(cè)量導(dǎo)?管長(zhǎng)度，觀?察導(dǎo)管有無(wú)?損傷或斷裂?；評(píng)估穿刺?部位是否?有血腫及滲?血，用無(wú)菌?棉簽壓迫穿?刺部位，直?到完全止血?；消毒穿?刺點(diǎn)，用無(wú)?菌敷料覆蓋?；評(píng)估滲出?液性狀、量?；根據(jù)需要?重新置管。?3)導(dǎo)管?斷裂。如為?體外部分?jǐn)?裂，可修復(fù)?導(dǎo)管或拔管?。如為體內(nèi)?部分?jǐn)嗔?，立即報(bào)告?醫(yī)師并用止?血帶扎于上?臂；如導(dǎo)管?尖端已漂移?至心室，應(yīng)?制動(dòng)患者?，協(xié)助醫(yī)師?在____?線透視下確?定導(dǎo)管位置?，以介入手?術(shù)取出導(dǎo)管??！緫?yīng)急?處理程序】?發(fā)生脫管?→應(yīng)急處理?并報(bào)告醫(yī)師?→協(xié)助醫(yī)師?處理，必要?時(shí)重新置管?→密切觀察?病情變化→?查找原因→?做好記錄及?交接班→防?止再次脫管?。各種導(dǎo)?管意外脫落?防護(hù)措施及?應(yīng)急預(yù)案（?七）一、?應(yīng)急預(yù)案?1、應(yīng)嚴(yán)格?適應(yīng)癥，出?現(xiàn)不良反應(yīng)?停藥報(bào)告醫(yī)?生并遵醫(yī)囑?處理。2?、若為一般?過(guò)敏反應(yīng)，?情況好轉(zhuǎn)者?可繼續(xù)觀察?并做好記錄?。3、患?者在注射或?輸液時(shí)發(fā)生?反應(yīng)，如心?悸、胸悶、?呼吸困難、?寒戰(zhàn)、面色?蒼白、皮疹?、發(fā)熱等，?就地?fù)尵龋?必要時(shí)行心?肺復(fù)蘇。?4、出現(xiàn)休?克者，行抗?休克治療。?5、記錄?患者生命體?征、一般情?況和搶救過(guò)?程。6、?及時(shí)報(bào)告藥?劑科、護(hù)理?部。7、?患者家屬有?異議時(shí)，立?即按有關(guān)程?序?qū)斠浩?具和藥物進(jìn)?行封存。?二、處理程?序停藥→?報(bào)告醫(yī)生并?遵醫(yī)囑處理?→就地?fù)尵?→觀察患者?生命體征→?記錄搶救過(guò)?程→及時(shí)上?報(bào)→保留藥?物→送檢?住院患者出?現(xiàn)輸液、輸?血反應(yīng)的應(yīng)?急預(yù)案及程?序一、輸?血反應(yīng)的應(yīng)?急預(yù)案1?.立即停止?輸血，更換?輸血管，改?換生理鹽水?。2.報(bào)?告醫(yī)生并遵?醫(yī)囑給藥。?3.若為?一般過(guò)敏反?應(yīng)，情況好?轉(zhuǎn)者可繼續(xù)?觀察并做好?記錄。4?.必要時(shí)填?寫(xiě)輸血反應(yīng)?報(bào)告卡，上?報(bào)輸血科。?5.懷疑?溶血等嚴(yán)重?反應(yīng)時(shí)，保?留血袋并抽?取患者血樣?一起送輸血?科。6.?患者家屬有?異議時(shí)，立?即按有關(guān)程?序?qū)斞?具進(jìn)行封存?。二、處?理程序立?即停止輸血?→更換輸液?管→改換生?理鹽水→報(bào)?告醫(yī)生遵醫(yī)?囑給藥→嚴(yán)?密觀察并做?好記錄→必?要時(shí)填寫(xiě)輸?血反應(yīng)報(bào)告?卡上報(bào)輸血?科→懷疑嚴(yán)?重反應(yīng)時(shí)保?留血袋→抽?取患者血樣?送輸血科。?三、輸液?反應(yīng)時(shí)的應(yīng)?急預(yù)案3?1.立即停?止輸液或者?保留靜脈通?路，改換其?他液體和輸?液器。2?.報(bào)告醫(yī)生?并遵醫(yī)囑給?藥。3.?情況嚴(yán)重者?就地?fù)尵龋?必要時(shí)行心?肺復(fù)蘇。?4.記錄患?者生命體征?、一般情況?和搶救過(guò)程?。5.及?