糖尿病慢性護(hù)理

糖尿病慢性并發(fā)癥及其護(hù)理糖尿病慢性并發(fā)癥

分類:大血管病變：冠心病腦血管周圍血管病變

微血管病變：視網(wǎng)膜病變、腎病神經(jīng)病變

糖尿病足糖尿病大血管病變的防治原則A-Aspirin：抗血小板、抗凝、溶栓、擴(kuò)血管藥物治療B-Bloodpressure：抗高血壓治療C-Cholesterin：調(diào)脂治療D-Diabetes：控制空腹及餐后血糖E-Education：生活方式干預(yù)：飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、戒煙

糖尿病大血管病變及其特點(diǎn)1、心血管疾病——冠心病2、腦血管疾病——腦缺血發(fā)作，腦梗死，腦出血腦組織對(duì)缺血、缺氧非常敏感，阻斷腦血流30秒腦代謝發(fā)生改變，1分鐘后神經(jīng)元功能活動(dòng)停止，5分鐘出現(xiàn)腦梗死。3、周圍血管病變——間歇跛行發(fā)生的危險(xiǎn)性增加：男性3.5倍、女性8.6倍。心血管癥狀常輕微或不典型，與病變程度不平行受累血管多病變嚴(yán)重，且彌漫病情易反復(fù)，預(yù)后差大血管病變護(hù)理注意事項(xiàng)在相應(yīng)疾病的常規(guī)護(hù)理之外還應(yīng)注意加強(qiáng)宣教，提高警惕重視不典型或輕微癥狀糖尿病患者由于神經(jīng)病變的存在，對(duì)痛覺感知不敏感，心肌缺血的疼痛會(huì)減輕，病人不會(huì)停止當(dāng)前的活動(dòng)，常出現(xiàn)無(wú)痛性心梗。有心腦血管疾病時(shí)重視低血糖的發(fā)生對(duì)于運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)應(yīng)個(gè)體化，考慮相應(yīng)疾病及其承受能力糖尿病視網(wǎng)膜病變

臨床分期單純型I有微動(dòng)脈瘤或并有小出血點(diǎn) II有黃白色“硬性滲出”或并有出血斑 III有白色“軟性滲出”或并有出血斑增殖型I有新生血管或并有玻璃體出血 II有新生血管和纖維增殖 III有新生血管纖維增殖，并發(fā)視網(wǎng)膜脫離糖尿病眼病的治療嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂抗凝治療（不是常規(guī)，擔(dān)心破裂出血）?？浦委煟核幬镏委煟▽?dǎo)升明等）

“氬激光”光致凝固術(shù) 玻璃體切除術(shù)護(hù)理：進(jìn)入3~4期杜絕壓力及阻力性運(yùn)動(dòng)，再嚴(yán)重需要臥床休息，防止出血。如患者出現(xiàn)視力障礙

注意關(guān)注患者的心理改變，協(xié)助日常生活護(hù)理，加強(qiáng)自我血糖監(jiān)測(cè)、胰島素注射等相關(guān)知識(shí)的教育，定期復(fù)查。糖尿病腎病的臨床分期（1）I期：腎臟體積增加，無(wú)臨床癥狀I(lǐng)I期：尿微量白蛋白正常，但腎臟基膜增厚III期：早期糖尿病腎??；尿微量白蛋白（20-200ug/min）IV期：臨床糖尿病腎病。臨床蛋白尿>200ug/min（或尿白蛋白排泌量>300mg/24h；或尿蛋白>0.5g/day),可伴有水腫、高血壓V期：終末期腎功能衰竭。有氮質(zhì)血癥和腎功能衰竭。BUN,Cr顯著升高。糖尿病腎病的治療以及護(hù)理血糖控制嚴(yán)格血壓控制125/75mmHg飲食治療透析治療透析：分長(zhǎng)期血透和不臥床持續(xù)腹膜透析(CAPD)。時(shí)機(jī)的選擇宜稍早于非糖尿病病人，一般在肌酐清除率為15

20ml/min時(shí)開始透析胰腎臟聯(lián)合移植重在預(yù)防：經(jīng)過嚴(yán)格的血糖、血壓等的控制可以在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)不進(jìn)展，