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文檔簡介

百草枯中毒的護(hù)理

百草枯(paraquat,paraquation)是目前應(yīng)用的除草劑之一,又名克蕪蹤、對草快,接觸土壤后迅速失活。一、病因與中毒機(jī)制病因:口服百草枯是主要中毒原因。中毒機(jī)制:二、病情評估中毒史:絕大多數(shù)系口服所致,且常表現(xiàn)為多器官功能損傷或衰竭。臨床表現(xiàn):最常見的受累臟器是肺、肝和腎。1、局部刺激:接觸性皮炎、皮膚灼傷,表現(xiàn)為暗紅斑、水皰、潰瘍等。高濃度污染指甲,褪色、斷裂、脫落。結(jié)膜、角膜灼傷并形成潰瘍。經(jīng)呼吸道吸入產(chǎn)生鼻、喉刺激癥狀并鼻出血等。二、病情評估臨床表現(xiàn):2、呼吸系統(tǒng):肺損傷是最嚴(yán)重和最突出的病變。小劑量中毒早期無呼吸系統(tǒng)癥狀,少數(shù)咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛、呼吸困難、發(fā)紺、雙肺干、濕羅音。大劑量可在24~48h內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、肺水腫、肺出血,常在1~3天內(nèi)因ARDS死亡。部分患者急性中毒控制后1~2周內(nèi)可發(fā)生肺間質(zhì)進(jìn)行性纖維化,再次出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難,最終導(dǎo)致呼吸衰竭。二、病情評估臨床表現(xiàn):3、消化系統(tǒng):口服中毒者有口腔、咽喉部燒灼感。舌、咽、食管及胃粘膜糜爛、潰瘍,出現(xiàn)吞咽困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,甚至嘔血、便血和胃腸穿孔。部分患者中毒后2~3天出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、肝功能異常等中毒性肝病表現(xiàn)。二、病情評估臨床表現(xiàn):4、泌尿系統(tǒng):中毒后2~3天出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和尿常規(guī)異常,血肌酐和尿素氮升高,嚴(yán)重者發(fā)生急性腎衰竭。5、中樞神經(jīng)系統(tǒng):頭暈、頭痛、幻覺、抽搐、昏迷等。6、其他:發(fā)熱、心肌損害、貧血、縱膈及皮下氣腫等。二、病情評估輔助檢查:

1.血清百草枯檢測有助于判斷病情的嚴(yán)重程度和預(yù)后所采樣本必須是患者攝入百草枯4小時后的血樣,樣本保存在塑料試管內(nèi),不能用玻璃試管。

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