消化內(nèi)科護理常規(guī)

目錄1、普通疾病護理常規(guī)2、危重疾病護理常規(guī)3、高血壓護理4、糖尿病護理5、肝硬化護理6、肝性腦病護理7、上消化道大量出血護理8、消化道出血使用三腔兩囊管護理9、胃炎病人的護理常規(guī)10、急性胃炎病人護理常規(guī)11、慢性胃炎病人護理常規(guī)12、消化性潰瘍病人的護理常規(guī)13、上消化道出血病人的護理常規(guī)14、急性胰腺炎病人的護理常規(guī)15、潰瘍性結(jié)腸炎病人護理常規(guī)16、胃鏡檢查護理常規(guī)17、腸鏡檢查護理常規(guī)普通疾病護理常規(guī)1、按內(nèi)科疾病普通護理指南執(zhí)行。2、加強對常見病癥的觀察，涉及厭食、惡心與嘔吐、噯氣與反酸、咽下困難、胸骨或劍突后燒灼感、腹脹、腹痛、腹瀉與糞便性狀、便秘、嘔血、便血、皮膚與鞏膜黃染等。3、對嘔吐者，應(yīng)觀察與統(tǒng)計嘔吐次數(shù)與量、嘔吐物性質(zhì)、氣味、顏色、有無隔宿食物。必要時留取標本送檢。4、對腹痛者，應(yīng)觀察疼痛的部位、程度、性質(zhì)、時間與飲食的關(guān)系。5、對腹瀉者，應(yīng)觀察與統(tǒng)計排便次數(shù)與量、糞便性質(zhì)、顏色、氣味、有無里急后重的體現(xiàn)等。必要時留取標本送檢。6、加強對營養(yǎng)狀況的評定，涉及體重及皮膚彈性等。加強飲食管理，指導(dǎo)病人注意飲食衛(wèi)生，進食應(yīng)定時、定量、少食或忌食生冷、刺激性、油煎或油炸的食物。7、囑病人戒除飲酒、飲濃茶及吸煙嗜好。危重疾病護理常規(guī)1、危重患者入院后，護士立刻將病人安置在急救室，并將病人平移至床上，予以舒適、適合的臥位。2、快速建立靜脈通路遵醫(yī)囑給藥，嚴格掌握輸液速度、濃度、持續(xù)時間及配伍禁忌。用藥及時精確、安排合理〔時間、次序、辦法〕。3、予以心電監(jiān)護嚴密的觀察，心率、心律、血壓、血氧飽和度、呼吸等狀況的變化。4、給氧根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量。5、備齊多個急救物品及藥品，隨時準備急救。6、保持各類管道暢通應(yīng)注意妥善固定，平安放置，避免扭曲、受壓、堵塞、脫落，保持暢通，發(fā)揮其應(yīng)有的作用。7、確保病人平安對煩躁和意識障礙的病人，要注意平安，合理使用保護具，避免意外發(fā)生。8、保持床單位整潔，病人皮膚清潔，患者臥位舒適，無護理并發(fā)癥。9、飲食指導(dǎo)根據(jù)不同病種予以對應(yīng)指導(dǎo).10、認真觀察病情變化及時精確解決醫(yī)囑，并做好護理統(tǒng)計。嚴格執(zhí)行交接班制度，做到床頭交接班。11、做好心理護理消除不必要的精神負擔，確保充足的休息，限制探視人員，避免過累及精神刺激。高血壓護理【概念】原發(fā)性高血壓系指病因未明確的、以體循環(huán)動脈血壓升高為重要體現(xiàn)的臨床綜合征?！驹u定要點】1、病情評定：〔1〕生命體征。〔2〕有無頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、乏力等病癥?！?〕有無血壓明顯增高、激烈頭痛、嘔吐、眩暈、視力含糊、抽搐或意識障礙、胸背痛或呼吸困難等高血壓急癥的臨床體現(xiàn)。2、心理狀況。3、自理能力?！咀o理方法】1、按心臟血管內(nèi)科病人普通護理要點執(zhí)行。2、按上述評定中所列各項觀察病情。3、頭暈、頭痛、視力含糊病癥較明顯者應(yīng)適宜臥床休息，睡眠不佳者，可按醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜或安定劑。做好根底護理，確保病人平安。4、加強對高血壓急癥病人的護理臥床休息，抬高床頭，以減輕腦水腫。躁動者，應(yīng)加床檔以防墜床。5、按醫(yī)囑予以氧氣吸入。6、建立靜脈通道，按醫(yī)囑予以快速降壓藥、脫水劑等藥品。抽搐、躁動者，按醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑。7、意識障礙者，按意識障礙病人護理指南執(zhí)行〔見第三章〕。行心電與血壓持續(xù)監(jiān)護。8、發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥者，應(yīng)按醫(yī)囑解決，認真觀察病情變化并予以對應(yīng)的護理。9、按醫(yī)囑予以低脂、低膽固醇、低鹽、低熱量飲食，膳食中應(yīng)富含維生素、無機鹽和纖維素，控制體重不超重。10、按醫(yī)囑予以降壓藥品等治療。治療過程中應(yīng)觀察血壓變化以理解治療效果，并應(yīng)避免低血壓的發(fā)生。11、教會病人進行自我心理平衡調(diào)節(jié)、減輕焦慮的辦法，如放松療法、散步、聽音樂及進行有益的娛樂活動等，以保持良好的心境。糖尿病護理【概念】糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌-代謝疾病，是由多個因素引發(fā)胰島素分泌或作用的缺點，或者兩者同時存在而引發(fā)的以慢性高血糖為特性的代謝紊亂?！驹u定要點】1、病情評定：〔1〕生命體征?！?〕多尿、多飲、多食和體重減輕的程度?！?〕有無糖尿病酮癥酸中毒的體現(xiàn)。2、心理狀況。3、自理能力?！咀o理方法】1、按內(nèi)分泌病和代謝病病人普通護理要點執(zhí)行。2、按上述評定中所列各項觀察病情。3、無嚴重并發(fā)癥者，宜激勵適宜活動。4、入院時應(yīng)測量身高與體重，后來每七天測量體重1次。5、準時檢測血糖和尿糖。6、嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行糖尿病飲食治療，定時、定量進餐。并應(yīng)向病人闡明飲食治療的重要性，以獲得其主動配合。7、根據(jù)病人年紀、性別、體力、病情及有無并發(fā)癥不同條件，指導(dǎo)進行長久有規(guī)律的適量運動鍛煉，并定時進行療效評定以調(diào)節(jié)運動方案。8、按醫(yī)囑執(zhí)行口服降血糖藥或注射胰島素治療。治療期間應(yīng)嚴密觀察有無低血糖反響，如病人出現(xiàn)疲乏、面色蒼白、頭昏、心悸、出汗、饑餓等病癥時，應(yīng)測定血糖，并向醫(yī)生報告立刻予以解決。9、保持口腔、皮膚的清潔，避免皮膚破損，避免口腔炎、牙齦炎及皮膚感染。10、有糖尿病足者，應(yīng)做好足部皮膚護理，加強對病變的觀察。11、親密觀察有無并發(fā)酮癥酸中毒。如已發(fā)生，應(yīng)立刻協(xié)助醫(yī)生緊急解決，并按其護理要點執(zhí)行。12、必要時，應(yīng)統(tǒng)計24小時出入液量。13、加強與病人的思想交流，使之理解本病的根本知識、治療規(guī)定和預(yù)后，協(xié)助減輕心理壓力，建立堅持終身治療的信心。肝硬化護理【概念】肝硬化是一種由不同病因引發(fā)的慢性進行性彌漫性肝病。病理特點為廣泛的肝細胞變性壞死、再生結(jié)節(jié)形成、結(jié)締組織增生，致使正常肝小葉構(gòu)造破壞和假小葉形成?！驹u定要點】1、病情評定：〔1〕生命體征?！?〕全身營養(yǎng)狀況。皮膚和黏膜有無黃染?！?〕有無大量腹水所致的病癥，如腹部膨隆、呼吸困難、心悸。〔4〕有無上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生。2、心理狀況。3、自理能力?！咀o理方法】1、按消化內(nèi)科病人普通護理要點執(zhí)行。2、按上述評定中所列各項觀察病情。3、病情較輕者，應(yīng)適宜減少活動，注意勞逸結(jié)合。病情較重者，應(yīng)以臥床休息為主，大量腹水者，應(yīng)取半坐臥位，做好根底護理。4、對有腹水的病人，應(yīng)統(tǒng)計24小時出入液量，定時測量腹圍與體重。5、對水腫病人，應(yīng)加強皮膚護理，避免發(fā)生破損、感染和褥瘡。6、發(fā)生忽然的大量嘔血和黑便時，是上消化道出血的體現(xiàn)，應(yīng)使病人保持安靜，主動協(xié)助醫(yī)生急救解決，并按上消化道大量出血病人護理要點執(zhí)行。7、對于并發(fā)肝性腦病者，按肝性腦病病人護理要點執(zhí)行。8、對于并發(fā)肝腎綜合征者，應(yīng)親密觀察病情變化，統(tǒng)計尿量。9、按醫(yī)囑予以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的軟食。忌食堅硬、粗糙、含有骨刺等食物。血氨偏高者，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。有腹水和水腫者，應(yīng)進低鹽或無鹽飲食并限制飲水量。10、按醫(yī)囑執(zhí)行對腹水的治療，涉及予以利尿劑、輸注血漿或白蛋白等。必要時協(xié)助醫(yī)生行腹水穿刺的放液，術(shù)畢應(yīng)縛緊腹帶、統(tǒng)計腹水的量、性質(zhì)與顏色。11、予以病人精神上的安慰和支持，激勵保持愉快心情，主動配合治療與護理，安心修養(yǎng)。肝性腦病護理【概念】肝性腦病過去稱肝性昏迷，是嚴重肝病引發(fā)的、以代謝紊亂為根底的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功效失調(diào)的綜合病征，其重要臨床體現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷?！驹u定要點】1、病情評定：(1)生命體征。(2)性格變化、行為失常及意識障礙程度。2、心理狀況。3、自理能力?！咀o理方法】1、按消化內(nèi)科病人普通護理要點執(zhí)行。2、按上述評定中所列各項觀察病情。3、對性格變化和行為失常者，應(yīng)加強平安護理，并做好其它根底護理。對昏迷者，保持呼吸道暢通，頭偏向一側(cè)，做好根底護理，如口腔護理、皮膚護理、尿道口護理，避免并發(fā)癥。4、保持大便暢通，以利腸道內(nèi)含氮物質(zhì)的去除。便秘時應(yīng)按醫(yī)囑予以藥品導(dǎo)瀉或灌腸。5、按醫(yī)囑予以高糖、低脂肪飲食，嚴格控制蛋白攝入?；杳哉哂枰员秋曪嬍常车鞍踪|(zhì)。有食管靜脈曲張破裂出血者，應(yīng)行靜脈營養(yǎng)支持治療。6、按醫(yī)囑予以降氨等藥品治療，有感染征象者，予以抗生素。7、加強與病人家眷的交流，使其能參加制訂護理方案，主動配合醫(yī)護工作。上消化道大量出血護理【概念】上消化道出血是指Treitz韌帶以上的消化道，涉及食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引發(fā)的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血?！驹u定要點】1、病情評定:〔1〕生命體征、精神與意識狀態(tài)，有無頭暈、口渴病癥?！?〕嘔血和〔或〕黑便的次數(shù)、量、顏色及性狀。〔3〕皮膚與甲床色澤、肢體溫度、周邊靜脈充盈狀況?！?〕每小時尿量。2、心理狀況。3、自理能力?！咀o理方法】1、按消化內(nèi)科病人普通護理要點執(zhí)行。2、按上述評定中所列各項觀察病情。3、須絕對臥床休息，宜取平臥位并將下肢略抬高以確保腦部供血，嘔血時頭偏向一次以防誤吸。做好根底護理。4、保持呼吸道暢通，必要時予以氧吸入。5、出現(xiàn)休克時，按休克病人急救護理執(zhí)行。6、建立靜脈通道，快速按醫(yī)囑予以輸血、輸液。必要時協(xié)助醫(yī)生行大靜脈插管，測量中心靜脈壓，并根據(jù)中心靜脈壓參數(shù)適宜調(diào)節(jié)輸液量。7、按醫(yī)囑予以止血藥品治療。行內(nèi)徑直視下止血者，術(shù)后如有異常病情發(fā)生，應(yīng)及時向醫(yī)生報告，予以解決。8、食管、胃底靜脈曲張破裂出血時，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生使用雙氣囊三〔四〕腔管壓迫止血。置管后應(yīng)做好食管引流管與胃管的護理，觀察出血與否停止，統(tǒng)計引流液的顏色、性狀及量，并注意有無呼吸困難。9、食管、胃底靜脈曲張破裂出血及急性大出血者應(yīng)禁食。少量出血無嘔吐者，按醫(yī)囑予以溫涼流質(zhì)飲食。10、對嘔吐者應(yīng)加強口腔護理，保持口內(nèi)清潔、無異味。對便血者應(yīng)加強肛周皮膚護理，保持清潔，避免破損。11、填寫護理統(tǒng)計單，精確統(tǒng)計出入量。12、做好心理護理，協(xié)助病人減輕緊張情緒和恐懼心理，使之保持安靜，以利減少出血。13、需行手術(shù)者，應(yīng)立刻做好轉(zhuǎn)至外科的工作。消化道出血使用三腔兩囊管護理【護理評定】1、病情評定〔1〕精神和意識狀態(tài)〔2〕生命體征、皮膚狀況〔3〕嘔血和黑便次數(shù)、顏色、性狀和量2、心理狀態(tài)3、自理能力【護理方法】1、核對病人，評定病人神志，合作度，解釋目的、辦法，告知家眷獲得合作與患者溝通時語言文明，態(tài)度和藹。2、備齊用物，告知醫(yī)生，共同至病人床旁，核對白細胞檢查食管引流管、胃管、食管長管、胃腸管、暢通等。做好標記，檢查無3、病理變化后抽筋囊內(nèi)氣體備用。4、協(xié)助病人取仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)生置管至55-60cm時抽取胃液，證明在胃內(nèi)，遵醫(yī)囑充氣，先充胃囊〔150-200〕ml。假設(shè)出血停止，那么食道囊不完整。假設(shè)出血未止，那么再充食管囊，充好后在鼻腔外緣的管壁上做好統(tǒng)計后，持續(xù)牽引，辦法對的。5、嚴格監(jiān)測生命體征，觀察并統(tǒng)計抽吸出的胃內(nèi)溶物、胃腸減壓以及大便次數(shù)、量、顏色等，以判斷有無繼續(xù)出血。6、插管期間保持胃粘膜的清潔濕潤，及時清理分泌物和結(jié)痂，并可將石蠟油滴入鼻腔，減少管子對鼻粘膜的刺激。做好口腔護理。保持床單位清潔枯燥。協(xié)助家眷為病人做好日常生活護理。7、如管子向外移位，應(yīng)立刻剪斷管子，以防氣囊壓迫氣管引發(fā)窒息。8、三強管放置48-72小時后，假設(shè)無活動性出血，可先抽出氣囊內(nèi)的氣體，在繼續(xù)觀察12小時，在胃內(nèi)無血型內(nèi)容物，可考慮拔管。拔管前先讓病人口服30ml石蠟油潤滑管壁，以免拔管時損傷粘膜造成再次出血。先放掉關(guān)囊內(nèi)的氣體，再放胃囊的氣體，然后緩慢拔出三強兩囊管。拔管后幾天仍然需要監(jiān)測患者生命體征，觀察有無再出血。胃炎病人的護理常規(guī)概念胃炎是指不同病因所致的胃粘膜炎癥，常伴有上皮損傷和細胞再生，是最常見的消化道疾病之一，分為急性和慢性兩大類型。二、護理方法1、休息輕者臥床休息1-2天，重癥絕對臥床休息。及時理解并減輕多個焦慮，以解除病人的心理負擔，注意腹部保暖。2、飲食護理飲食宜富營養(yǎng)，易于消化，少量多餐，注意飲食衛(wèi)生，糾正不良的飲食習(xí)慣。輕癥者予以流質(zhì)飲食，大出血或嘔吐頻繁時禁食，遵醫(yī)囑補液。進餐定時定量，避免吃生硬、油膩、辛辣等刺激性食物，忌暴飲暴食，戒煙戒酒。3、病情觀察〔1〕觀察嘔吐物及排泄物的性質(zhì)、顏色、次數(shù)、量。必要時留取標本送檢。頻繁嘔吐者注意有無脫水、休克及酸堿平衡紊亂病癥。〔2〕觀察患兒的生命體征及腹部體征的變化，注意腹痛的部位、性質(zhì)、時間，予以熱敷或遵醫(yī)囑予以解痙藥。4、用藥指導(dǎo)〔1〕膠體鉍劑：餐前半小時服用，服用時宜用吸管吸入舌根部咽下，避免接觸牙齒，服用后溫開水漱口。〔2〕制酸劑應(yīng)在飯后半小時至2小時服用，片劑應(yīng)嚼服?！?〕保護胃粘膜的藥品應(yīng)在餐前1小時服用?！?〕增進胃排空的藥品應(yīng)飯前服用，不應(yīng)與阿托品等解痙藥品同用。急性胃炎病人護理常規(guī)急性胃炎〔actuegastritis〕是指胃黏膜的急性炎癥，有充血、水腫、糜爛和出血等病變，甚至一過性淺表潰瘍的形成。多由藥品、感染、急性應(yīng)激、膽汁反流等因素造成。(一)重要護理問題

1、疼痛：腹痛——與胃黏膜炎性病變有關(guān)。

2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量——與厭食、消化不良等有關(guān)。

3、知識缺少——缺少胃炎防治的有關(guān)知識。(二)病情觀察1、出血期間注意監(jiān)測生命體征的變化并統(tǒng)計。2、急性胃炎重點觀察腹痛的性質(zhì)、部位、與否有壓痛及反跳痛，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生并配合解決。

3、觀察有無上消化道出血等并發(fā)癥。(三)飲食護理

1、予以少渣、溫涼半流質(zhì)飲食。2、避免過冷、過熱、辛辣等刺激性食物及濃茶、咖啡等飲料。3、如少量出血可予以牛奶、米湯等流質(zhì)飲食以中和胃酸，有助于胃黏膜的修復(fù)。4、急性大出血或嘔吐頻繁時應(yīng)禁食。(四)用藥指導(dǎo)1、禁用或慎用阿斯匹林、吲朵美辛等對胃黏膜有刺激的藥品。2、對的服用制酸和胃黏膜保護劑。3、觀察藥品的療效和副作用。4、休息與活動：病人應(yīng)注意休息，減少活動。(五)心理護理

做好心理疏導(dǎo)，解除緊張情緒，以免加重病情。(六)健康指導(dǎo)進食應(yīng)定時、有規(guī)律、不可暴飲暴食。避免刺激性飲食，避免使用對胃黏膜有刺激的藥品。避免使用對胃黏膜有刺激的藥品，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。慢性胃炎病人的護理〔一〕病因和發(fā)病機制根據(jù)炎癥在粘膜的分布及發(fā)病機制，慢性胃炎分為A型和B型兩種。1、慢性胃竇炎〔B型胃炎〕最常見，病變以胃竇部為主，約90﹪有幽門螺桿菌感染所引發(fā)，少數(shù)由于膽汁返流、消炎藥品或煙酒等引發(fā)。2、慢性胃體炎〔A型胃炎〕少見，病變以胃體和胃底部為主，有時可累及全胃。此型重要由本身免疫反響引發(fā)。〔二〕臨床體現(xiàn)慢性胃炎進展緩慢，多無明顯病癥。局部病人有消化不良的體現(xiàn)，多數(shù)為上腹部隱痛、進食后上腹部飽脹、噯氣、食欲減退等，少數(shù)病人有嘔血與黑便?！踩匙o理問題1、疼痛上腹部痛，與胃粘膜的炎癥病變有關(guān)2、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量，與胃粘膜的炎性病變所致的食物攝入、吸取障礙有關(guān)3、焦慮與嘔血、黑便及與病程遷延不愈有關(guān)4、知識缺少缺少急、慢性胃炎的病因及病情進展知識和自我護理知識?！菜摹匙o理方法1、休息慢性胃炎的急性發(fā)作期中，應(yīng)臥床休息。慢性胃炎恢復(fù)期，病人生活要有規(guī)律，避免過分勞累，注意勞逸結(jié)合。2、疼痛的護理遵醫(yī)囑予以局部熱敷、按摩、針灸或給止痛藥品等緩和上腹部的疼痛，同時應(yīng)安慰、陪伴病人使其精神放松，消除緊張恐懼心理，保持情緒穩(wěn)定，從而增強病人對疾病的耐受性。3、飲食護理慢性胃炎的急性發(fā)作期病人，普通可予以無渣、半流質(zhì)的溫熱飲食。如少量出血可予以牛奶、米湯等以中和胃酸，有助于粘膜的修復(fù)。激烈嘔吐、歐血的病人應(yīng)禁食，可靜脈補充營養(yǎng)。恢復(fù)期可食富含營養(yǎng)、易消化的飲食，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，定時進餐、少量多餐、細嚼慢咽，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。如胃酸缺少者可酌情食用酸性食物，如山楂、食醋、濃肉湯、雞湯。4、心理護理病人因出現(xiàn)嘔血、黑便或病癥重復(fù)發(fā)作而產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼心理。應(yīng)向其耐心闡明因素，予以解釋和安慰。告知病人或家眷，通過有效的自我護理和保健，可減少本病的復(fù)發(fā)次數(shù)?！参濉辰】到逃?、向病人及家眷講明病因，避免病因及誘因，并介紹出院后慣用藥品的名稱，藥品作用，服用的劑量、辦法及時間。2、強調(diào)飲食調(diào)理對防止慢性胃炎重復(fù)發(fā)作的重要性，教育病人養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，如保持進食時應(yīng)細嚼慢咽，避免食用過冷、熱、粗糙和刺激性食物。應(yīng)告知急性胃炎應(yīng)及時治療，以免開展為慢性胃炎。慢性胃炎要堅持定時門診復(fù)查。消化性潰瘍病人的護理常規(guī)概念消化性潰瘍是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍。秋季和冬季之交是本病的好發(fā)季節(jié)。二、臨床特點胃潰瘍十二指腸潰瘍疼痛時間進食后30-60分鐘后疼痛，至下次進餐前消失，較少發(fā)生于夜晚。進餐后3-4小時出現(xiàn)，至下餐后緩和，午夜常痛醒。疼痛部位劍突下正中或偏左上腹正中或偏右疼痛性質(zhì)燒灼感、痙攣感饑餓感、燒灼感普通規(guī)律進食-疼痛-緩和進食-緩和-疼痛其它胃腸道病癥可有噯氣、反酸、流涎、惡心、嘔吐等消化不良的體現(xiàn)。全身病癥可有失眠、緩脈等，疼痛激烈影響進食可有消瘦和貧血。三、護理方法1、做好心理護理，保持樂觀情緒，避免過分緊張和勞累。2、休息：急性期臥床休息，保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。3、飲食護理：〔1〕少食多餐，定時進餐，進餐時注意細嚼慢咽?！?〕進食營養(yǎng)豐富、無刺激易消化飲食，以面食為主，不習(xí)慣面食者可用軟米飯或粥替代。牛奶最佳選用脫脂牛奶，但不適宜多飲，避免食用刺激性強的食物，如生、冷、硬、含粗纖維多的蔬菜和水果以及酒類、咖啡、濃茶、辛辣類食物。4、病情觀察：觀察病人的生命體征及腹部體征變化，注意腹痛的部位、性質(zhì)及規(guī)律，觀察病人嘔吐物、大便的顏色、性質(zhì)及量，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。5、用藥指導(dǎo)〔1〕制酸藥應(yīng)在餐后半小時至2小時服用?！?〕抗膽堿能藥應(yīng)在餐前一小時及睡前服用?！?〕胃復(fù)安嗎丁啉應(yīng)在餐前服用，且不能與抗酸藥品配伍。〔4〕片劑應(yīng)嚼碎后服用。四、健康教育1、平時要定時進食，飲食以易消化、富營養(yǎng)、無刺激性食物為宜。2、飲食要規(guī)律，少食多餐，不可暴飲暴食，特別是晚餐不適宜過飽。3、避免過熱、過冷、粗糙、油炸、辛辣等食物及濃茶、咖啡等飲料。4、對出血量少，又無激烈嘔吐者，可試進少量流質(zhì)飲食。5、大出血時，應(yīng)予禁食，禁食24-48h時后，如無繼續(xù)出血，可改良流質(zhì)。6、指導(dǎo)病人生活、工作注意勞逸結(jié)合，避免精神過分緊張、工作勞累；保持樂觀情緒。7、作大便隱血實驗時，囑在化驗前2-3d內(nèi)禁食肉類和其它含血食物，以免影響檢查成果。上消化道出血病人的護理常規(guī)一、概念上消化道出血是指Treitz韌帶以上的消化道，涉及食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引發(fā)的出血，以及胃腸吻合術(shù)后的空腸病變出血。二、臨床特點嘔血、黑便，常伴有血容量減少引發(fā)的急性周邊循環(huán)衰竭。當失血量在短期內(nèi)超出全身總量的25%時，會出現(xiàn)心跳加緊、血壓下降、引發(fā)頭暈，心慌，出冷汗，口渴，精神萎靡，意識含糊甚至由于灌輸缺少引發(fā)休克病癥。三、護理方法1、活動性出血期絕對臥床休息，保持安靜，嘔血嚴重時，去枕平臥頭偏向一側(cè)，確保呼吸道暢通，防誤吸。2、做好心理護理，解除緊張情緒，必要時可遵醫(yī)囑酌情予以鎮(zhèn)靜劑。3、立刻建立靜脈通道，配合醫(yī)生快速、精確實施急救方法，嚴密觀察治療效果及不良反響。4、病情觀察：嚴密監(jiān)測患兒神志、心率、血壓及呼吸的變化，必要時予以心電監(jiān)護。精確統(tǒng)計出入量。如出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、血壓下降、皮膚濕冷、四肢冰冷等休克病癥，及時報告醫(yī)生主動解決，并按休克護理常規(guī)護理。統(tǒng)計患兒嘔吐物、大便的顏色、性質(zhì)及量，評定其與否有活動性出血和再出血征兆。5、飲食護理：出血期禁食，出血停止8-12小時后，進食冷或溫流質(zhì)。潰瘍病出血量不大可酌情進少量流質(zhì)。營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激性半流食、軟食、少量多餐，逐步過渡到正常飲食。6、生活護理：及時更換床單元，保持清潔、平整；加強口腔護理，保持口腔清潔，嘔吐后需漱口；做好皮膚護理，勤擦洗，保持肛周清潔。7、備好止血急救藥并掌握多個止血藥使用考前須知。四、健康教育1、有出血病癥者應(yīng)暫禁食，從靜脈補充液體時按醫(yī)囑進食易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，少量多餐，逐步恢復(fù)至正常飲食。2、保持愉快的心情，生活有規(guī)律，避免過分緊張及勞累。定時食，少吃或不吃零食，睡前不加餐。3、胃粘膜保護藥如疏糖鋁片宜飯前空腹或臨睡前服用。4、不服用阿斯匹林和非甾體類抗炎藥如保泰松。5、避免食用堅硬、粗糙及含粗纖維多的食物。6、多食物價值高的蛋白質(zhì)(魚、禽肉、蛋、奶)和帶色的蔬菜(胡蘿卜、番茄、綠色蔬菜)。7、采用蒸、煮、燴、燉、氽等烹調(diào)辦法。急性胰腺炎病人的護理常規(guī)一、概念急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引發(fā)胰腺本身組織、本身消化的化學(xué)性炎癥。臨床重要體現(xiàn)為：急性上腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、血尿淀粉酶增高，重癥伴腹膜炎、休克等并發(fā)癥。二、臨床特點以急性腹痛、發(fā)熱伴有惡心、嘔吐及血淀粉酶增高為特點，是常見的消化系統(tǒng)急癥之一，依病變輕重不同，分為急性水腫型胰腺炎和急性出血壞死型胰腺炎兩種，前者較為常見，預(yù)后良好，后者少見，病情重，并發(fā)癥多。三、護理方法1、絕對臥床休息，取半臥位。2、禁飲禁食以減輕胰腺分泌，危重病人，除禁飲禁食外需行胃腸減壓，待病情好轉(zhuǎn)，血、尿淀粉酶恢復(fù)正常后逐步進食流質(zhì)、半流質(zhì)，再過渡到普食，禁高脂飲食、避免暴飲暴食。3、遵醫(yī)囑予以止酸、解痙、止痛藥，禁用嗎啡止痛，以免引發(fā)奧迪括約肌痙攣。4、病情觀察：〔1〕觀察生命體征和腹部體征變化，注意腹痛性質(zhì)、程度及有無隨著病癥。〔2〕觀察并統(tǒng)計嘔吐物、大便顏色、性質(zhì)及量。5、胃腸減壓的護理：保持胃腸減壓管暢通，觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，精確統(tǒng)計出入量。6、保持靜脈輸液暢通，維持水、電解質(zhì)平衡。7、口腔護理，保持口腔清潔，勤漱口。8、加強衛(wèi)生宣傳教育，忌暴飲暴食，以防疾病復(fù)發(fā)。四、健康教育1、禁高脂飲食，避免暴飲暴食，以防疾病復(fù)發(fā)。進食易消化、清淡飲食，少食多餐。2、注意休息，避免勞累、情緒搏動及緊張。3、定時門診復(fù)查，腹痛、腹脹時，應(yīng)及時就診。潰瘍性結(jié)腸炎病人護理常規(guī)一、概念潰瘍性結(jié)腸炎是指一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變重要位于大腸的粘膜與粘膜下層，重要有腹瀉、粘液膿血便和腹痛。二、臨床特點腹瀉、粘液膿血便、腹痛、里急后重，病程多緩慢，常重復(fù)發(fā)作。三、護理方法1、休息重者應(yīng)臥床休息確保睡眠。2、病情觀察觀察腹瀉的性質(zhì)、次數(shù)、量、肉眼血便的程度；觀察腹痛的部位、程度、體溫變化、體重減輕狀況。3、腹痛的護理：觀察腹痛部位、性質(zhì)、時間。必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙劑，觀察生命體狀況、腸鳴音，及時發(fā)現(xiàn)有無