經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)概論(腧穴總論)

主講：許能貴第二章腧穴總論目的要求目的求要1.掌握腧穴學(xué)的定義、范圍、性質(zhì)，腧穴的分類、作用和主治的基本規(guī)律，腧穴的定位方法。2.熟悉各類特定穴的意義和內(nèi)容。3.了解腧穴的命名和特異性研究。本章目錄

概述第一節(jié)腧穴的分類和命名第二節(jié)腧穴的作用和主治規(guī)律第三節(jié)特定穴第四節(jié)腧穴定位法

概述概述腧穴是什么？腧穴是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注于軀體外部的特殊部位，也是疾病的反應(yīng)點(diǎn)和針灸的刺激點(diǎn)。腧穴古代通“俞”、“輸”：輸注、轉(zhuǎn)輸。原義為“土室”：引申指孔隙、空竅、凹陷處。腧穴名稱演變《內(nèi)經(jīng)》《針灸甲乙經(jīng)》《太平圣惠方》《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》“節(jié)”、“會(huì)”、“空”、“氣穴”、“氣府”、“骨空”

“孔穴”“穴道”“腧穴”《神灸經(jīng)綸》“穴位”《素問(wèn).氣府論》：將腧穴解釋為“脈氣所發(fā)”；《靈樞.九針十二原》：“節(jié)之交，三百六十五會(huì)，……所言節(jié)者，神氣之所游行出入也”；“五臟有疾也，應(yīng)出十二原”；《千金翼方》：“凡孔穴者，是經(jīng)絡(luò)所行往來(lái)處，引氣遠(yuǎn)入抽病也”。《靈樞.海論》：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于肢節(jié)”

“腧穴”——“經(jīng)絡(luò)”

——“臟腑”：依次歸屬，脈氣相通，密不可分。腧穴、經(jīng)絡(luò)、臟腑關(guān)系(一)無(wú)定位、無(wú)定名階段

腧穴的最初階段，人們只知道哪里不舒服就在哪里砭刺，即“以痛為輸”，既沒(méi)有固定的部位，也無(wú)所謂穴名。

腧穴是人們?cè)陂L(zhǎng)期的醫(yī)療保健實(shí)踐中逐步發(fā)現(xiàn)和積累起來(lái)的，發(fā)展的過(guò)程大致經(jīng)歷三個(gè)階段：無(wú)定位無(wú)定名階段；定位定名階段；定位定名歸經(jīng)階段。腧穴發(fā)展過(guò)程(二)定位、定名階段

隨著醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的積累，逐漸明確了哪些病癥可在哪些穴位針灸，從而又認(rèn)識(shí)到，某些穴位有明確的位置和主治病癥，進(jìn)而發(fā)展到給腧穴確定位置并加以命名。腧穴發(fā)展過(guò)程

腧穴是人們?cè)陂L(zhǎng)期的醫(yī)療保健實(shí)踐中逐步發(fā)現(xiàn)和積累起來(lái)的，發(fā)展的過(guò)程大致經(jīng)歷三個(gè)階段：無(wú)定位無(wú)定名階段；定位定名階段；定位定名歸經(jīng)階段。(一)無(wú)定位、無(wú)定名階段(三)定位、定名、歸經(jīng)階段

隨著醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的日益豐富，人們對(duì)穴位的認(rèn)識(shí)更加深入，不再把腧穴看成是體表孤立的點(diǎn)，并與經(jīng)絡(luò)臟腑相聯(lián)系，通過(guò)總結(jié)、分析，分別歸屬各經(jīng)。這是腧穴發(fā)展的成熟階段。腧穴發(fā)展過(guò)程

腧穴是人們?cè)陂L(zhǎng)期的醫(yī)療保健實(shí)踐中逐步發(fā)現(xiàn)和積累起來(lái)的，發(fā)展的過(guò)程大致經(jīng)歷三個(gè)階段：無(wú)定位無(wú)定名階段；定位定名階段；定位定名歸經(jīng)階段。(二)定位、定名階段(一)無(wú)定位、無(wú)定名階段

小結(jié)與思考—1.本講主要內(nèi)容腧穴的概念腧穴與經(jīng)絡(luò)及臟腑關(guān)系1.腧穴發(fā)展大體經(jīng)過(guò)了什么樣的過(guò)程？

2.“腧”、“輸”、“俞”的異同？2.本講思考題古代，三字音義相通，有轉(zhuǎn)輸輸注含義，通用；近代，“腧”、“輸”、“俞”在應(yīng)用時(shí)則各有所指：“腧”標(biāo)明與人體形肉有關(guān)，腧穴是所有穴位總稱；“輸”特指五輸穴，又指十二經(jīng)肘、膝關(guān)節(jié)以下五輸穴中的第三個(gè)穴位；“俞”專指背俞穴，是臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于背腰部穴位。“腧”、“輸”、“俞”的異同第一節(jié)腧穴的分類和命名一、腧穴的分類經(jīng)穴，歸屬于十四經(jīng)系統(tǒng)的穴位。經(jīng)外奇穴，未歸入十四經(jīng)的補(bǔ)充穴。阿是穴，按壓痛點(diǎn)取穴（一）經(jīng)穴概念：

經(jīng)穴，凡歸屬于十二經(jīng)脈和任、督脈（十四經(jīng)）的腧穴，總稱“經(jīng)穴”。特點(diǎn)：“名、位、治、線”，有具體穴名和固定的位置，分布在十四經(jīng)循行路線上，有明確的針灸主治證。經(jīng)穴的數(shù)目：清代李學(xué)川《針灸逢源》記載361穴，一直延用至今。其中雙穴（十二經(jīng)穴）309穴

單穴（任、督脈）52穴（二）奇穴概念：凡未歸入十四經(jīng)穴范圍，而有具體的位置和名稱的經(jīng)驗(yàn)效穴，統(tǒng)稱“經(jīng)外奇穴”，簡(jiǎn)稱“奇穴”。特點(diǎn)：①有名稱②有固定位置。③但無(wú)經(jīng)屬④對(duì)某些病有奇特療效（二）奇穴《靈樞》稱“奇輸”，有應(yīng)用“奇輸”（經(jīng)外奇穴）記載：“諸瘧而脈不見(jiàn)者，刺十指間出血，血去必已”。該書(shū)記載“奇輸”數(shù)量不詳。唐-《備急千金要方》：散見(jiàn)各篇，記載奇穴187。明-《奇效良方》：專列“奇穴”，記載奇穴26。明-《針灸大成》：專列“奇穴”，記載奇穴187。明-《類經(jīng)圖翼》-張介賓-1624：專列“奇俞類集”篇，記載奇穴84?！夺樉募伞罚河涊d奇穴144。現(xiàn)代-《新穴奇穴圖譜》-1999-科技出版社：記載奇穴2000。奇穴發(fā)展（三）阿是穴概念：凡以病痛局部或與病痛有關(guān)的壓痛（或敏感）點(diǎn)作為腧穴的，統(tǒng)稱為阿是穴，即“以痛為腧”。又稱“不定穴”、“天應(yīng)穴”。特點(diǎn)：①無(wú)穴名②無(wú)固定位置。③無(wú)經(jīng)屬④無(wú)主治規(guī)律，以疼痛、反應(yīng)點(diǎn)為針刺穴（三）阿是穴阿是穴發(fā)展戰(zhàn)國(guó)-《內(nèi)經(jīng)》：“疾按之應(yīng)手如痛，刺之”——“以痛為輸”。唐-孫思邈-《備急千金要方》：“人有病痛，即令捏其上，若里當(dāng)其處，不問(wèn)孔穴，即得便快成痛處，即云阿是，灸刺皆驗(yàn)，故曰阿是穴也”——首次提出“阿是穴”概念。元-王國(guó)瑞-《玉龍經(jīng)》：“不定穴”。明-樓英-《醫(yī)學(xué)綱目》：“天應(yīng)穴”?，F(xiàn)代仍沿用最能反映該類腧穴特點(diǎn)的稱謂——“阿是穴”。三類腧穴的特點(diǎn)定經(jīng)

定位

定名

主治作用

經(jīng)穴有歸經(jīng)分布在十四經(jīng)中

有固定位置

有專用穴名

①局部作用②循經(jīng)治本經(jīng)本臟腑器官病

奇穴無(wú)歸經(jīng)

有固定位置

有專用穴名

①主要對(duì)某病有特效②局部作用阿是穴

無(wú)歸經(jīng)

無(wú)固定位置

無(wú)專用穴名

治局部病變

腧穴各有一定的部位和命名。二、腧穴的命名《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“氣穴所發(fā)，各有處名?！?/p>

腧穴的名稱都有一定的意義?！肚Ы鹨矸健罚骸胺仓T孔穴，名不徒設(shè)，皆有深意。”(一)天象地理類——法天則地，取象比擬日月星辰天象地理山谷丘陵大小水流交通要沖日月上星璇璣太乙承山合谷大陵梁丘后溪支溝少海曲池氣沖水道關(guān)沖內(nèi)關(guān)(二)人事物象類——法天則地，取象比擬動(dòng)植物名稱人事物象建筑居處生活用具人事活動(dòng)魚(yú)際鳩尾伏兔犢鼻梁門(mén)巨闕庫(kù)房地倉(cāng)地機(jī)缺盆天鼎懸鐘人迎百會(huì)歸來(lái)三里(三)形態(tài)功能類——臟腑解剖、經(jīng)絡(luò)作用解剖部位形態(tài)功能臟腑功能經(jīng)絡(luò)陰陽(yáng)穴位作用腕骨大椎曲骨京骨臟腑背俞神堂魄戶魂門(mén)三陰交三陽(yáng)絡(luò)陰陵泉陽(yáng)陵泉聽(tīng)會(huì)迎香氣海光明

小結(jié)與思考—1.本講主要內(nèi)容1.經(jīng)穴、奇穴、阿是穴2.腧穴的命名1.經(jīng)穴、奇穴、阿是穴有什么特點(diǎn)？2.腧穴如何命名？古人有什么論述？2.本講思考題第二節(jié)腧穴的作用和主治規(guī)律一、腧穴的作用（一）診斷——反應(yīng)病證、協(xié)助診斷?！鹅`樞·邪客》：“肺心有邪，其氣留于兩肘”；肝，兩腋；脾，兩髀；腎，兩腘?！额惤?jīng)》：“凡病邪久留不移者，必于四肢八溪之間有所結(jié)聚”。1.反映形式——腧穴范圍以內(nèi)的痛（壓痛）、溫（局部發(fā)涼發(fā)熱）、形（腫脹、硬節(jié)、突起、凹陷、丘疹、脫屑）、色（發(fā)白、紅，瘀點(diǎn)、瘀斑）。一、腧穴的作用2.反應(yīng)特點(diǎn)五臟病——背俞穴、募穴、原穴、夾脊穴、阿是穴（脊柱兩側(cè)）六腑病——募穴、下合穴、郄穴、夾脊穴、阿是穴（脊柱兩側(cè)）外經(jīng)病——局部穴、阿是穴表里經(jīng)病——表里經(jīng)穴3.現(xiàn)代方法——近年來(lái)，應(yīng)用聲、光、電、磁、熱等物理學(xué)方法，對(duì)腧穴進(jìn)行探查以協(xié)助診斷方面有新的發(fā)展，如經(jīng)絡(luò)穴位測(cè)定儀、生命信息診斷儀等。一、腧穴的作用（二）治療——腧穴有接受刺激，防治疾病的作用。鄰近作用遠(yuǎn)道作用整體作用1.鄰近作用

鄰近作用：腧穴能治療其所在部位及鄰近部位的病癥?！半蜓ㄋ?，主治所及”舉例：眼?。貉蹍^(qū)的睛明、承泣、四白、瞳子髎耳疾：耳周的耳門(mén)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)頭面部疾病：頭面部穴位2.遠(yuǎn)道作用

遠(yuǎn)道作用：經(jīng)穴不僅能治局部病癥，還能治療本經(jīng)循行所過(guò)遠(yuǎn)隔部位的病癥。

“經(jīng)絡(luò)所過(guò)，主治所及”舉例：合谷——上肢病癥、頭面部病癥、外感發(fā)熱足三里——下肢病癥、胃腸、胸腹、全身強(qiáng)壯要穴四總穴歌前人：

肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收。后人增：心胸取內(nèi)關(guān)，小腹三陰謀，酸痛阿是穴，急救刺水溝。①雙相良性調(diào)節(jié)作用

當(dāng)機(jī)體功能低下時(shí)機(jī)體功能增強(qiáng)某些穴位(同一穴位)當(dāng)機(jī)體功能亢進(jìn)時(shí)恢復(fù)正常舉例：天樞——止瀉止痢、通便合谷——發(fā)汗、止汗心動(dòng)過(guò)速——內(nèi)關(guān)——減慢心率心動(dòng)過(guò)緩——內(nèi)關(guān)——恢復(fù)正常3.整體作用②相對(duì)特異性四縫——疳疾至陰——矯正胎位大椎——退熱少澤——通乳少商——利咽素髎——升壓鄰近作用遠(yuǎn)道作用整體作用概念1.腧穴所在部位的疾患2.鄰近組織器官的疾患1.遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織器官的病癥2.有的腧穴具有影響全身的作用1.雙向良性調(diào)整作用2.相對(duì)特異性的作用依據(jù)腧穴所在，主治所在經(jīng)脈所過(guò)、主治所及腧穴范圍一切腧穴十四經(jīng)肘膝關(guān)節(jié)以下的腧穴某些腧穴臨床應(yīng)用近治作用——近部取穴遠(yuǎn)治作用——遠(yuǎn)部取穴特殊作用——隨證取穴二、腧穴的主治規(guī)律

（一）分經(jīng)主治規(guī)律十二經(jīng)脈在四肢部的五輸、原、絡(luò)、郄穴對(duì)于頭身部及臟腑病癥有特殊治療作用，這是腧穴分經(jīng)主治的基礎(chǔ)，也是古人所總結(jié)的“四根三結(jié)”主治規(guī)律的由來(lái)。四根：十二經(jīng)脈都以四肢井穴為根。三結(jié)：頭—手三陽(yáng)結(jié)于頭；胸—手三陰結(jié)于胸；腹—足三陰結(jié)于腹。手三陰經(jīng)穴主治規(guī)律經(jīng)名本經(jīng)主病二經(jīng)相同三經(jīng)相同手太陰經(jīng)肺、喉病手厥陰經(jīng)心、胃病神志病胸部病手少陰經(jīng)心病手三陽(yáng)經(jīng)穴主治規(guī)律經(jīng)名本經(jīng)主病二經(jīng)相同三經(jīng)相同手陽(yáng)明經(jīng)前頭、鼻、口齒病手少陽(yáng)經(jīng)側(cè)頭、脅肋病耳病眼病、咽喉病、熱病手太陽(yáng)經(jīng)后頭、肩胛、神志病足三陽(yáng)經(jīng)穴主治規(guī)律經(jīng)名本經(jīng)主病二經(jīng)相同三經(jīng)相同足陽(yáng)明經(jīng)前頭、口、齒、咽喉、胃腸病足少陽(yáng)經(jīng)側(cè)頭、耳病、項(xiàng)、脅肋、膽病眼病神志、熱病足太陽(yáng)經(jīng)后頭、項(xiàng)、背腰、肛腸病足三陰經(jīng)穴主治規(guī)律經(jīng)名本經(jīng)主病二經(jīng)相同三經(jīng)相同足太陰經(jīng)脾胃病足厥陰經(jīng)肝病前陰病腹部病足少陰經(jīng)腎、肺、咽喉病二、腧穴的主治規(guī)律

（二）分部主治規(guī)律1.督脈以頭項(xiàng)部為重點(diǎn)，任脈以下腹部為重點(diǎn)。2.頸項(xiàng)和肩胛區(qū)主局部病癥、咽喉、熱病。3.側(cè)脅部主肝膽、側(cè)腹部主脾胃。4.腰髖部主下焦臟腑外，還用于下肢病癥。任脈、督脈經(jīng)穴主治規(guī)律經(jīng)名本經(jīng)主病二經(jīng)相同任脈中風(fēng)脫證、虛寒、下焦病神志病、臟腑病督脈中風(fēng)昏迷、熱病、頭部病頭面頸項(xiàng)部經(jīng)穴主治規(guī)律分部主治前頭、側(cè)頭區(qū)眼、鼻病后頭區(qū)神志、頭部病項(xiàng)區(qū)神志、咽喉、眼、頭項(xiàng)病眼區(qū)眼病鼻區(qū)鼻病頸區(qū)舌、咽喉、氣管、頸部病胸腹背腰部經(jīng)穴主治規(guī)律前后主治胸膺部上背部肺、心（上焦?。┟{腹部下背部肝、膽、脾、胃（中焦病）少腹部腰尻部前后陰、腎、腸、膀胱（下焦?。?/p>

小結(jié)與思考—1.本講主要內(nèi)容腧穴的診斷、治療作用及主治規(guī)律1.臨床選穴應(yīng)考慮腧穴的什么作用？

2.腧穴分經(jīng)與分部主治規(guī)律之間有何區(qū)別？2.本講思考題第三節(jié)特定穴五輸穴原穴絡(luò)穴郄穴八脈交會(huì)穴下合穴背俞穴募穴八會(huì)穴交會(huì)穴特定穴的定義

特定穴是指十四經(jīng)中具有特殊治療作用，并有特定稱號(hào)的腧穴。包括:一、五輸穴首見(jiàn)于《靈樞·九針十二原》“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合?！?/p>

——說(shuō)明經(jīng)脈氣血運(yùn)行猶如水流自源而出，由小變大、由淺入深的狀況。概念：指十二經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合的五個(gè)腧穴。

五輸穴的含義井、滎、輸、經(jīng)、合——由四肢末端向肘膝方向依次排列；按經(jīng)氣的由小到大由淺到深依次排列。

井—水的源頭——經(jīng)氣所出

滎—?jiǎng)偝龅娜⒘鳌?jīng)氣流過(guò)之處

輸—水流由淺入深——經(jīng)氣所灌之處

經(jīng)—泉水在通暢的河中流過(guò)——經(jīng)氣所行經(jīng)的部位

合—經(jīng)氣最后如百川匯合入?！?jīng)氣由此深入部位五輸穴的分布“井”穴——手足之端；“滎”穴——掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前；“輸”穴——掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后；“經(jīng)”穴——多位于腕踝關(guān)節(jié)以上；“合”穴——肘膝關(guān)節(jié)附近。手陽(yáng)明大腸經(jīng)輸：三間滎：二間井：商陽(yáng)合：曲池經(jīng)：陽(yáng)溪五輸穴的主治特點(diǎn)古代——《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》：“病在藏者取之井；病變于色者取之滎；病時(shí)間時(shí)甚者取之輸；病變于音者取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者，病在胃，及以飲食不節(jié)得病者，取之于合”?！峨y經(jīng)·六十八難》：“井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄”?！峨y經(jīng)·七十四難》：“春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經(jīng)，冬刺合”?！鹅`樞·邪氣藏府病形

》：“滎輸治外經(jīng)，合治內(nèi)府”?！峨y經(jīng)·六十九難》：“虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子”。五輸穴的主治特點(diǎn)現(xiàn)代——“井”穴：昏迷；

“滎”穴：熱??；“輸”穴：關(guān)節(jié)痛；“經(jīng)”穴：咳喘；

“合”穴：腑病?！峨y經(jīng)·六十八難》：“井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄”。五輸穴五行配屬關(guān)系

“陽(yáng)井金，陰井木”井滎輸經(jīng)合陽(yáng)金水木火土陰木火土金水五腧穴的內(nèi)容經(jīng)脈名稱井(木)滎(火)輸(土)經(jīng)(金)合(水)手太陰肺經(jīng)少商魚(yú)際太淵經(jīng)渠尺澤手厥陰心包經(jīng)中沖勞宮大陵間使曲澤手少陰心經(jīng)少?zèng)_少府神門(mén)靈道少海足太陰脾經(jīng)隱白大都太白商丘陰陵泉足厥陰肝經(jīng)涌泉然谷太溪復(fù)溜陰谷足少陰腎經(jīng)大敦行間太沖中封曲泉經(jīng)脈名稱井(金)滎(水)輸(木)經(jīng)(火)合(土)手陽(yáng)明大腸經(jīng)商陽(yáng)二間三間陽(yáng)溪曲池手少陽(yáng)心包經(jīng)關(guān)沖液門(mén)中渚支溝天井手太陽(yáng)小腸經(jīng)少澤前谷后溪陽(yáng)谷小海足陽(yáng)明胃經(jīng)厲兌內(nèi)庭陷谷解溪足三里足少陽(yáng)膽經(jīng)足竅陰俠溪足臨泣陽(yáng)輔陽(yáng)陵泉足太陽(yáng)膀胱經(jīng)至陰足通谷束骨昆侖委中井滎輸經(jīng)合經(jīng)典論述井主心下滿滎主身熱輸主體重節(jié)痛經(jīng)主喘咳寒熱合主逆氣而泄功能溝通陰陽(yáng)、醒腦開(kāi)竅、瀉熱回陽(yáng)清心安神、清熱涼血健脾和胃、運(yùn)化水濕宣肺解表、止咳降氣通腑調(diào)經(jīng)、祛瘀通絡(luò)、補(bǔ)腎五輸五臟肝病心病脾病肺病腎病適應(yīng)證急證、神志病、熱病熱病肢體關(guān)節(jié)酸痛及臟腑病氣喘疾患、寒熱表證六腑病變五腧穴的臨床運(yùn)用①單個(gè)應(yīng)用(《難經(jīng)·六十八難》)②配伍應(yīng)用子母補(bǔ)瀉法依據(jù)：《難經(jīng)·六十九難》“虛者補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”運(yùn)用：A、本經(jīng)補(bǔ)母瀉子法

B、他經(jīng)補(bǔ)母瀉子法

舉例：肺（經(jīng)）五行屬金，太淵五行屬土為母穴，尺澤五行屬水為子穴。肺的虛證宜補(bǔ)太淵，實(shí)證應(yīng)瀉尺澤。舉例：肺的虛證宜補(bǔ)足太陰經(jīng)太白（母經(jīng)本穴）肺的實(shí)證應(yīng)瀉足少陰經(jīng)陰谷（子經(jīng)本穴）子午流注子午流注是根據(jù)一日之中十二經(jīng)脈氣血盛衰開(kāi)合的時(shí)間，取用相應(yīng)的值時(shí)開(kāi)穴，施以補(bǔ)瀉手法以調(diào)整臟腑氣血治療疾病的一種特殊針?lè)ā！鞍磿r(shí)取穴”：春刺井，夏刺滎，季夏刺輸，秋刺經(jīng)，冬刺合。二、原穴首見(jiàn)于《靈樞·九針十二原》“五臟有疾也，應(yīng)出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)而知五臟之害矣?！?.概念：十二經(jīng)脈在腕、踝關(guān)節(jié)附近各有一個(gè)腧穴，是臟腑原氣經(jīng)過(guò)和留止的部位，稱為“原穴”，合稱“十二原”。2.分布：在十二經(jīng)脈腕、踝關(guān)節(jié)附近。3.組成：陰經(jīng)之原穴，即是五輸穴中的輸，所謂“以輸為原”。

陽(yáng)經(jīng)之原穴，與輸穴有別。認(rèn)為是陽(yáng)經(jīng)脈氣盛長(zhǎng)，故于輸穴之外另有原穴。經(jīng)脈原穴經(jīng)脈原穴手太陰肺經(jīng)太淵手陽(yáng)明大腸經(jīng)合谷手厥陰心包經(jīng)大陵手少陽(yáng)三焦經(jīng)陽(yáng)池手少陰心經(jīng)神門(mén)手太陽(yáng)小腸經(jīng)腕骨足太陰脾經(jīng)太白足陽(yáng)明胃經(jīng)沖陽(yáng)足厥陰肝經(jīng)太沖足少陽(yáng)膽經(jīng)丘墟足少陰腎經(jīng)太溪足太陽(yáng)膀胱經(jīng)京骨4、原穴的運(yùn)用協(xié)助診斷（十二原穴診斷臟腑的病變，如沖陽(yáng)診胃氣之盛衰）補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)節(jié)臟腑、氣血盛衰，治療臟腑的虛實(shí)病癥；原絡(luò)配穴，治療表里經(jīng)及臟腑疾患。舉例：外感之人患腹瀉或便秘，應(yīng)以肺經(jīng)原穴太淵配大腸經(jīng)絡(luò)穴偏歷或大腸經(jīng)原穴合谷配肺經(jīng)絡(luò)穴列缺宣肺止咳、調(diào)理腸道。

1.概念：絡(luò)脈在由經(jīng)脈分出的部位各有一個(gè)腧穴，稱為絡(luò)穴。共有十五穴，稱為“十五絡(luò)穴”。（首載《靈樞·經(jīng)脈》）2、組成十二經(jīng)在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下各有一絡(luò)穴任脈之絡(luò)穴——鳩尾位于腹督脈之絡(luò)穴——長(zhǎng)強(qiáng)位于尾骶脾之大絡(luò)——大包穴布于胸脅三、絡(luò)穴經(jīng)脈絡(luò)穴經(jīng)脈絡(luò)穴手太陰肺經(jīng)列缺手陽(yáng)明大腸經(jīng)偏歷手厥陰心包經(jīng)內(nèi)關(guān)手少陽(yáng)三焦經(jīng)外關(guān)手少陰心經(jīng)通里手太陽(yáng)小腸經(jīng)支正足太陰脾經(jīng)公孫足陽(yáng)明胃經(jīng)豐隆足厥陰肝經(jīng)蠡溝足少陽(yáng)膽經(jīng)光明足少陰腎經(jīng)大鐘足太陽(yáng)膀胱經(jīng)飛揚(yáng)3、臨床運(yùn)用主治絡(luò)脈病候

舉例：手少陰絡(luò)穴通里可治“實(shí)則支膈，虛則不能言”治表里經(jīng)之病證

舉例：手太陰經(jīng)絡(luò)穴列缺既能治肺經(jīng)的咳嗽、喘息，又能治手陽(yáng)明大腸經(jīng)的齒痛、頭項(xiàng)強(qiáng)痛。

1.概念：郄穴是各經(jīng)脈在四肢部經(jīng)氣深聚之處。郄同隙，空隙，孔穴也。（首載《針灸甲乙經(jīng)》）2、分布：肘膝以下（除胃經(jīng)的郄穴梁丘穴）3、組成：十二經(jīng)脈+陰陽(yáng)蹺脈+陰陽(yáng)維脈各有一個(gè)郄穴，合而為十六郄穴。

四、郄穴

經(jīng)脈郄穴經(jīng)脈郄穴手太陰肺經(jīng)孔最手陽(yáng)明大腸經(jīng)溫溜手厥陰心包經(jīng)郄門(mén)手少陽(yáng)三焦經(jīng)會(huì)宗手少陰心經(jīng)陰郄手太陽(yáng)小腸經(jīng)養(yǎng)老足太陰脾經(jīng)地機(jī)足陽(yáng)明胃經(jīng)梁丘足厥陰肝經(jīng)中都足少陽(yáng)膽經(jīng)外丘足少陰腎經(jīng)水泉足太陽(yáng)膀胱經(jīng)金門(mén)陰維脈筑賓陽(yáng)維脈陽(yáng)交陰蹺脈交信陽(yáng)蹺脈跗陽(yáng)4、運(yùn)用診斷：陽(yáng)性反應(yīng)可協(xié)助診斷舉例：急性胃腸炎——梁丘急性胸膜炎——郄門(mén)治療：用于治療經(jīng)脈循行部位的病癥；治療急證。陰經(jīng)郄穴主治急性血證、陽(yáng)經(jīng)郄穴主治急性痛證。舉例：咳血——孔最胃脘痛——梁丘1、概念：背俞穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的腧穴。（《靈樞·背腧》）2、組成：背俞穴位于背腰部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的第一側(cè)線上，大體依臟腑位置而上下排列，分別冠以臟腑之名，共十二穴。五、背俞穴六臟背俞穴六腑背俞穴肺肺俞大腸大腸俞心包厥陰俞三焦三焦俞心心俞小腸小腸俞脾脾俞胃胃俞肝肝俞膽膽俞腎腎俞膀胱膀胱俞3、臨床運(yùn)用診斷：直接反應(yīng)臟腑的功能狀態(tài)、虛實(shí)盛衰，可以協(xié)助診斷。皮色變化：紫紅、發(fā)白、發(fā)暗、出血點(diǎn)皮膚變化：結(jié)節(jié)、條索、陷下、丘疹感覺(jué)變化：過(guò)敏、壓痛、蟻行感、酸痛皮溫變化：升高或降低治療：1.偏于治療五臟疾患“陰病治陽(yáng)”；2.與五臟有關(guān)的五體、五官病癥；舉例：肝俞：治療肝病，又能治療與肝有關(guān)的目疾、筋急等?。慌e例：腎俞：治療腎病，又能治療與腎有關(guān)的耳鳴、耳聾、陽(yáng)痿、骨病等?。涣?、募穴1、概念：是臟腑經(jīng)氣結(jié)聚于胸腹部的腧穴，又稱“腹募穴”。首見(jiàn)于《素問(wèn)·奇病論》“膽虛而氣上溢而口為之苦，治之以膽募、俞”。完善于《脈經(jīng)》。2、組成：六臟六腑共有十二募穴。募穴分布在胸腹部，其位置大體與相應(yīng)臟腑所在部相對(duì)應(yīng)。六臟募穴六腑募穴肺中府大腸天樞心包膻中三焦石門(mén)心巨闕小腸關(guān)元脾章門(mén)胃中脘肝期門(mén)膽日月腎京門(mén)膀胱中極3、臨床運(yùn)用診斷：反應(yīng)臟腑的功能狀態(tài)、虛實(shí)盛衰，可以協(xié)助診斷。治療：偏于治療六腑疾患“陽(yáng)病治陰”；六陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈病癥；俞募配穴協(xié)調(diào)陰陽(yáng)、治療臟腑病。舉例：胃病——中脘配胃俞七、八會(huì)穴1、概念：八會(huì)穴是指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓八者精氣會(huì)聚的腧穴。首載于《難經(jīng)·四十五難》2、組成臟會(huì)章門(mén)，腑會(huì)中脘，氣會(huì)膻中，血會(huì)膈俞筋會(huì)陽(yáng)陵泉，脈會(huì)太淵，骨會(huì)大杼，髓會(huì)絕骨（懸鐘）3、臨床運(yùn)用治療與臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓八者相關(guān)之病癥。臟會(huì)章門(mén)：用于治療臟病，以肝脾為主，多用于虛實(shí)夾雜者；腑會(huì)中脘：治療腑病，是治療消化系統(tǒng)疾病的要穴之一；氣會(huì)膻中：治療各種氣病，以氣的實(shí)證為主；血會(huì)膈俞：一切血證，治療心肺肝脾胃的疾患；筋會(huì)陽(yáng)陵泉：與筋肉有關(guān)的疾患脈會(huì)太淵：血脈病癥、心肺疾患、小兒多動(dòng)癥；骨會(huì)大杼：治療骨病，尤其是頸椎疾患髓會(huì)絕骨：骨病，腦病治療熱病（由臟腑經(jīng)脈、氣血骨髓病變而產(chǎn)生的熱?。?，如《難經(jīng)·四十五難》：“熱病在內(nèi)者，取其會(huì)之氣也?！?/p>

八、八脈交會(huì)穴1、概念：奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣相通的八個(gè)腧穴，稱為八脈交會(huì)穴。又稱“交經(jīng)八穴”、“八脈八穴”、“流注八穴”。均分布在肘膝以下。首見(jiàn)于《針經(jīng)指南》，乃少室隱者之所傳也2、組成：公孫、內(nèi)關(guān)、后溪、申脈、外關(guān)、足臨泣、列缺、照海3、臨床應(yīng)用治療奇經(jīng)八脈之相關(guān)病證上下配伍應(yīng)用公孫配內(nèi)關(guān)：治療胃、心、胸部病癥和瘧疾；后溪配申脈：治內(nèi)眼角、耳、項(xiàng)、肩胛部位病及發(fā)熱惡寒等表證；外關(guān)配足臨泣：治療外眼角、耳、頰、頸、肩部病及寒熱往來(lái)證；列缺配照海：治咽喉、胸膈、肺病和陰虛內(nèi)熱等。九、下合穴1、概念：六腑之氣下合于足三陽(yáng)經(jīng)的六個(gè)腧穴，稱為下合穴。又稱六腑下合穴。首載于《靈樞·邪氣臟腑病形》。2、臨床應(yīng)用：主要治療臟腑病?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》“合治內(nèi)府”。舉例：足三里：治療胃痛上巨虛：治療腸癰、痢疾3、組成胃——合于足三里大腸——合于上巨虛小腸——合于下巨虛三焦——合于委陽(yáng)膀胱——合于委中膽——合于陽(yáng)陵泉

1、概念交會(huì)穴是指兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會(huì)合的腧穴。其中主要的一經(jīng)即腧穴所歸屬的一經(jīng)稱為本經(jīng)，相交會(huì)的經(jīng)稱為他經(jīng)。2、臨床應(yīng)用交會(huì)穴不但能治本經(jīng)的疾病，還能兼治所交會(huì)經(jīng)脈的疾病。十、交會(huì)穴

小結(jié)與思考—1.本講主要內(nèi)容特定穴：概念、組成、臨床應(yīng)用等