醫(yī)療服務(wù)合同范本集合14篇

Word版本，下載可自由編輯醫(yī)療服務(wù)合同范本(集合14篇）醫(yī)療服務(wù)合同范本（1）

甲方（聘用方）：

乙方（受聘方）：

甲方家中老人年事已高，需要家政服務(wù)人員供應(yīng)相關(guān)家政服務(wù)；乙方自稱今年__________歲、身體健康，能夠照看甲方老人的生活起居等家政服務(wù)各項(xiàng)工作的力量。甲乙雙方依據(jù)公平自愿的原則，經(jīng)協(xié)商就涉及家庭服務(wù)過程中的相關(guān)權(quán)利與義務(wù)達(dá)成協(xié)議，詳細(xì)內(nèi)容如下：

一、甲方老人需要乙方供應(yīng)的家政服務(wù)主要工作內(nèi)容：

1、負(fù)責(zé)制作好老人每天三頓飯和與之相關(guān)的采買工作；

2、負(fù)責(zé)居室環(huán)境衛(wèi)生工作；

3、住在老人家中，照看好老人的飲食和起居及與之相關(guān)的服務(wù)工作；

4、假如老人生病住院，負(fù)責(zé)照看和陪護(hù)工作。

二、甲方的權(quán)利和義務(wù)

1、甲方應(yīng)準(zhǔn)時(shí)按月支付給乙方足額勞務(wù)工資，試用期半個(gè)月，勞務(wù)工資按每月__________元計(jì)發(fā)；試用期滿后，勞務(wù)工資按每月__________元計(jì)發(fā)。每個(gè)月支配乙方2個(gè)休息日，假如乙方?jīng)]有按日得以休息，甲方應(yīng)按日加倍計(jì)發(fā)勞務(wù)工資。

沒有特別狀況，甲方不得拖欠或扣發(fā)乙方的工資。工資支付時(shí)間為每個(gè)月底的最終一天。

2、甲方向乙方供應(yīng)免費(fèi)食宿。做到公平待人、不岐視、保證乙方在服務(wù)期間人身和財(cái)產(chǎn)的平安。有義務(wù)對(duì)乙方的家政服務(wù)工作進(jìn)行指導(dǎo)。

3、乙方因個(gè)人身體緣由突發(fā)急病或其他損害時(shí)，甲方應(yīng)準(zhǔn)時(shí)通知其家人，并在力所能及的范圍內(nèi)采用必要的救治措施，但甲方不擔(dān)當(dāng)任何與之相關(guān)的費(fèi)用。因從事合同規(guī)定的工作且排解個(gè)人身體緣由所致的意外損害，經(jīng)雙方協(xié)商一樣，甲方能夠適當(dāng)負(fù)擔(dān)部分醫(yī)藥費(fèi)用。

4、甲方不得強(qiáng)迫乙方從事合同以外的工作。

5、甲方有權(quán)拒絕乙方將同鄉(xiāng)或親友帶入家中。甲方有權(quán)拒絕乙方使用家中電話撥打長途。

6、甲方老人家中的珍貴物品應(yīng)自行妥當(dāng)保管。對(duì)乙方因工作失誤造成的經(jīng)濟(jì)損失，應(yīng)同其協(xié)商解決或求助法律幫忙，不得侵害乙方的人身權(quán)益。

7、甲方如發(fā)覺乙方患有不能勝任家政服務(wù)的疾病時(shí)，能夠隨時(shí)解除本合同。

8、甲方如發(fā)覺乙方有損害甲方權(quán)益的行為時(shí)、或不勝任家政服務(wù)工作，甲方有權(quán)解除本合同。

三、乙方的權(quán)利和責(zé)任

1、乙方向甲方保證身體健康，能夠勝任家政服務(wù)工作、無不良社會(huì)記錄。

2、乙方承諾具有照看老人飲食起居的基本常識(shí)和工作閱歷，能夠供應(yīng)相關(guān)家政服務(wù)。

3、乙方應(yīng)當(dāng)敬重和維護(hù)甲方的合法權(quán)利，自覺履行本協(xié)議規(guī)定的家政服務(wù)項(xiàng)目，熱誠急躁服務(wù)。

4、享有按月、按時(shí)獲得勞務(wù)工資的權(quán)利。

5、有權(quán)拒絕甲方提出的不合理要求。有權(quán)維護(hù)自己人身財(cái)產(chǎn)權(quán)利不受侵害。

6、乙方應(yīng)當(dāng)安心做好家政服務(wù)工作，如遇特別狀況（親屬患病、家有急事等），需回家處理時(shí)，應(yīng)先事先征得甲方的同意。

7、乙方不得擅自將親友及他人帶入甲方家中，不得任憑翻拿或?qū)Ｒ鈸p壞甲方家中的物品，否則，應(yīng)擔(dān)當(dāng)相應(yīng)的法律和賠償責(zé)任。

8、乙方不得參與甲方家庭及鄰糾紛，不得對(duì)外泄露甲方家庭信息等隱私，敬重甲方老人的生活習(xí)慣。

9、合同期內(nèi)，乙方如欲提前解除本合同，乙方應(yīng)當(dāng)提前5天通知甲方，以便甲方準(zhǔn)時(shí)另行聘請(qǐng)家政服務(wù)人員。

四、其他

1、合同落實(shí)期間，雙方如發(fā)生糾紛，應(yīng)先協(xié)商解決，協(xié)商不成可向合同履行地基層法院提起民事訴訟。

2、合同期限：_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。

3、本合同一式三份，甲乙雙方和擔(dān)保方各執(zhí)一份，自簽訂之日起生效。

甲方：

乙方：

_____年_____月_____日

醫(yī)療服務(wù)合同范本（2）

托付方(甲方)：_____________________________________

地址：_____________________________________________

法定代表人：_______________________________________

托付代理人：_______________________________________

職務(wù)：_____________________________________________

聯(lián)系方式：_________________________________________

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：_________________________________

受托方(乙方)：_____________________________________

地址：_____________________________________________

法定代表人：_______________________________________

托付代理人：_______________________________________

職務(wù)：_____________________________________________

聯(lián)系方式：_________________________________________

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：_________________________________

依照《中華人民共和國合同法》及其他有關(guān)法律和行政法規(guī)，為進(jìn)一步明確甲乙雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)，保障雙方的利益，遵從公平、自愿、公正和誠懇守信的原則，就甲方托付乙方醫(yī)院監(jiān)護(hù)室護(hù)理員管理服務(wù)訂立本合同，雙方應(yīng)共同遵守。

第一條服務(wù)范圍

服務(wù)醫(yī)院：_________________________________

服務(wù)科室：_________________________________

服務(wù)內(nèi)容：_________________________________

其次條工作要求

一、護(hù)理員服務(wù)以滿意遼闊患者的護(hù)理需求為基礎(chǔ)，為住院患者供應(yīng)生活護(hù)理服務(wù)、非醫(yī)療護(hù)理技術(shù)性的其它幫助工作。

二、托付項(xiàng)目管理要求

1、項(xiàng)目管理服務(wù)

(1)設(shè)立患者服務(wù)中心;

(2)專業(yè)化，親情化服務(wù)，做到視覺滿足，聽覺滿足，感覺滿足;

(3)8小時(shí)工作，24小時(shí)負(fù)責(zé)制，突發(fā)大事準(zhǔn)時(shí)處理;

(4)以患者滿足、醫(yī)院要求為服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

2、護(hù)理員日常管理

(1)入職前培訓(xùn)：目部新雇員入職需經(jīng)培訓(xùn)、體檢，合格后方可上崗;護(hù)理員需試工_______天經(jīng)項(xiàng)目部經(jīng)理同意方能正式上崗。

(2)護(hù)理員班次支配：護(hù)理員上班班次支配依據(jù)科室工作不同需求、病人數(shù)量、工作量大小及病人病情輕重彈性排班。

(3)護(hù)理員人員調(diào)整：因科室工作需要增減人數(shù)，需由本科室負(fù)責(zé)人提出書面申請(qǐng)經(jīng)院方同意，乙方收到書面通知后方可調(diào)整。

(4)乙方駐派甲方的項(xiàng)目工作人員需保持穩(wěn)定，整體人員配備須經(jīng)甲方同意，一旦消失缺編應(yīng)在不影響工作的前提下_______日內(nèi)補(bǔ)充完整;年整體人員流失率須掌握在_______%以下。

三、管理服務(wù)指標(biāo)

乙方供應(yīng)的護(hù)理人員應(yīng)滿意以下條件。

1.管理人員專業(yè)培訓(xùn)合格率_____%

2.職工患者滿足率_____%

3.投訴低于_____%

4.投訴處理率_____%

5.配套使用的甲方設(shè)備設(shè)施完好，不存在人為破壞辦公室配置設(shè)備完好

第三條費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)及支付方式

一、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：甲方依據(jù)每月每人__________元的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付費(fèi)用，護(hù)工的標(biāo)準(zhǔn)編制為_____人。

費(fèi)用包括當(dāng)月發(fā)生全部費(fèi)用(管理人員、護(hù)工的基礎(chǔ)工資、固定加班工資、夜班費(fèi)、社會(huì)保險(xiǎn)、福利費(fèi)、服裝費(fèi)用)房租、水電費(fèi)、辦公用品、應(yīng)納稅金等)。

二、計(jì)算方式：

1、按實(shí)際服務(wù)人員的數(shù)量核算工資(以護(hù)士長簽字確認(rèn)的考勤為準(zhǔn))。

2、考核：滿足度調(diào)查表總平均分低于_____%的賜予相應(yīng)的扣除費(fèi)用。

三、每月_____日之前，乙方須將上月費(fèi)用發(fā)票開具給甲方。發(fā)票項(xiàng)目為：其它生活服務(wù)費(fèi)。每月_____日之前，甲方需將上月費(fèi)用以支票或者轉(zhuǎn)賬方式支付給乙方。

四、乙方銀行賬號(hào)：

戶名：_____________________________

銀行賬號(hào)：_________________________

開戶銀行：_________________________

第四條甲方權(quán)利和義務(wù)

1.甲方有權(quán)監(jiān)督檢查乙方落實(shí)合同的狀況和服務(wù)質(zhì)量，提出合理的看法和要求。

2.甲方幫助乙方共同制定各項(xiàng)管理制度、協(xié)調(diào)各科室及部門之間的關(guān)系。

3.甲方應(yīng)按期向乙方支付服務(wù)費(fèi)用。

4.甲方有權(quán)對(duì)乙方的工作進(jìn)行檢查、考核對(duì)乙方的管理和服務(wù)工作提出合理的看法和建議;檢查中乙方不能達(dá)到甲方標(biāo)準(zhǔn)，甲方有權(quán)向乙方提出限期整改要求。

第五條乙方權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任

1.依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)及本合同的商定，制定管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

2.乙方有權(quán)依據(jù)本合同的商定和管理的規(guī)范，充分行使管理的權(quán)利，對(duì)于違反管理規(guī)定的人員賜予必要的處理。

3.乙方應(yīng)依據(jù)合同商定對(duì)護(hù)理員進(jìn)行全面的管理和服務(wù)，保證管理和服務(wù)的質(zhì)量，維護(hù)良好的形象。

4.乙方負(fù)責(zé)編制護(hù)理員管理年度管理方案。

5.乙方應(yīng)對(duì)其管理人員和工作人員進(jìn)行嚴(yán)格的教育和培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理員有系統(tǒng)的培訓(xùn)，考試合格方可上崗。

6.乙方所管理的護(hù)理員在工作中消失服務(wù)事故及糾紛，乙方自行解決與甲方無關(guān)。

第六條違約責(zé)任

1.乙方未達(dá)到甲方要求，甲方有權(quán)要求乙方限期整改，逾期未整改的，甲方有權(quán)終止合同。造成甲方經(jīng)濟(jì)損失的，乙方應(yīng)賠償甲方一切損失。

2.非因法律規(guī)定或合同商定，任何一方擅自終止本合同，應(yīng)當(dāng)擔(dān)當(dāng)違約責(zé)任，如最終導(dǎo)致合同不能履行，違約方應(yīng)當(dāng)賠償合同總金額5%的違約金給守約方，由此給守約方造成經(jīng)濟(jì)損失的，違約方還應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。

3.如遇國家法律、法規(guī)、政策的規(guī)定與本合同發(fā)生沖突的，雙方應(yīng)協(xié)商對(duì)本合同進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，使之符合法律規(guī)定。

第七條合同的解除與終止

1、有下列情形之一的，甲方能夠通知乙方解除本協(xié)議：

(1)嚴(yán)峻違反勞動(dòng)紀(jì)律或甲方規(guī)章制度的;

(2)嚴(yán)峻失職，營私舞弊，對(duì)甲方利益造成重大損失的;

(3)被依法追究刑事責(zé)任的;

(4)應(yīng)聘時(shí)向甲方供應(yīng)虛假信息和資料的。

2、甲方有下列情形之一的，乙方可隨時(shí)解除本合同。

(1)以暴力、威逼或者非法限制人身自由的手續(xù)強(qiáng)迫勞動(dòng)的;

(2)未按本合同商定支付勞動(dòng)酬勞或供應(yīng)勞動(dòng)條件的;

(3)甲方規(guī)章制度違反法律、法規(guī)的規(guī)定，損害乙方權(quán)益的;

(4)法律、行政法規(guī)規(guī)定勞動(dòng)者能夠解除勞動(dòng)合同的其他情形。

第八條其他

1.本合同條款如與國家法律、法規(guī)、政策相悖時(shí),以國家、法規(guī)、政策為準(zhǔn)。

2.乙方在供應(yīng)勞務(wù)過程中受到人身損害或財(cái)產(chǎn)損失的，由乙方自行負(fù)責(zé)，甲方對(duì)此不擔(dān)當(dāng)任何責(zé)任。

3.甲方與乙方之間不建立勞動(dòng)關(guān)系、雇傭關(guān)系、勞務(wù)派遣關(guān)系或類似關(guān)系，不對(duì)乙方進(jìn)行管理，不對(duì)乙方擔(dān)當(dāng)勞動(dòng)法上的義務(wù)，不適用《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》等勞動(dòng)法規(guī)。

4.如因服務(wù)需要乙方需配帶甲方標(biāo)志、辦理員工卡或辦理與甲方員工類似的手續(xù)，亦不代表雙方建立勞動(dòng)關(guān)系。

5._____________________________________________________________

6._____________________________________________________________

第九條爭(zhēng)議解決

因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決或申請(qǐng)調(diào)解解決;協(xié)商或調(diào)解不成的，能夠提交__________仲裁委員會(huì)仲裁或向_________________人民法院提起訴訟。

第十條合同期限

1.本合同期限為_______年，本合同自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。

2.本合同期滿后，任何一方認(rèn)為不再續(xù)訂合同的，應(yīng)在合同期滿前_______個(gè)月通知對(duì)方。

第十一條合同生效

本合同經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效。本合同一式_________份，其中甲方執(zhí)________份，乙方執(zhí)________份，具有同等效力。

合同生效后，甲乙雙方對(duì)合同內(nèi)容的變更或補(bǔ)充應(yīng)采用書面形式，作為本合同的附件。附件與本合同具有同等的法律效力。

甲方(蓋章)：___________________乙方(簽字)：___________________

法定代理人：______________________法定代理人：______________________

聯(lián)系方式：______________________聯(lián)系方式：______________________

_______年_______月_______日_______年_______月_______日

醫(yī)療服務(wù)合同范本（3）

甲方_____________

乙方_____________

經(jīng)雙方于_________年_________月_________日共同協(xié)定如下：

一、護(hù)理病人姓名________________________。

二、護(hù)理內(nèi)容：病人所需護(hù)理的一切。

三、護(hù)理酬勞：每天定價(jià)為____________元。待出院時(shí)一次性結(jié)清付款，生活費(fèi)乙方自己擔(dān)當(dāng)。

四、護(hù)理時(shí)間：從_________年_________月_________日至出院時(shí)為止。

五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

甲方簽字：____________________

乙方簽字：____________________

_________年_________月_________日

醫(yī)療服務(wù)合同范本（4）

甲方：

乙方：

為保證遼闊城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù),促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)展，依據(jù)《赤峰市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)方法》和《赤峰市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理方法》的有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)雙方協(xié)商一樣，簽訂如下協(xié)議。

第一章總則

第一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格貫徹落實(shí)國家的有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，嚴(yán)格落實(shí)市政府頒發(fā)的《赤峰市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)方法》及各項(xiàng)配套規(guī)定和本協(xié)議條款。

其次條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員、醫(yī)務(wù)工及經(jīng)辦人員自覺遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定，仔細(xì)處理好醫(yī)、患、保三方的關(guān)系，推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)的進(jìn)展。甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh，有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。

第三條甲方應(yīng)履行的義務(wù)

(一)甲方應(yīng)準(zhǔn)時(shí)向乙方供應(yīng)有關(guān)參保人員的相關(guān)資料。

(二)甲方應(yīng)按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)向乙方撥付符合城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

(三)甲方應(yīng)準(zhǔn)時(shí)向乙方傳達(dá)新的醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程。

(四)甲方負(fù)責(zé)對(duì)乙方醫(yī)保計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)相關(guān)操作人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

第四條乙方應(yīng)履行的義務(wù)

(一)乙方依據(jù)本協(xié)議制定完善管理制度和措施，應(yīng)有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作，并配備專職管理人員，成立醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室，強(qiáng)化內(nèi)部管理。

(二)乙方須樂觀協(xié)作甲方實(shí)地稽核參保人員住院狀況，查閱病歷及有關(guān)資料監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)過程，并可拍照、錄音、復(fù)印相關(guān)資料，供應(yīng)相關(guān)的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料價(jià)格等與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)。

(三)乙方應(yīng)免費(fèi)為參保人員供應(yīng)政策詢問、IC卡的查詢等服務(wù)，為住院病人供應(yīng)明細(xì)費(fèi)用查詢服務(wù)。

(四)乙方應(yīng)在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)置“城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣揚(yáng)欄”，將城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)主要政策規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、就診流程向參保就醫(yī)人員宣揚(yáng)說明。公布主要診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施和藥品的價(jià)格及自付比例。設(shè)立導(dǎo)醫(yī)臺(tái)和導(dǎo)醫(yī)員，并設(shè)立“醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱”和投訴電話。

其次章醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理

第五條乙方必需配備與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)相匹配的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，并用專線與甲方連接，準(zhǔn)時(shí)接受、維護(hù)相關(guān)數(shù)據(jù)。當(dāng)醫(yī)保軟件消失差錯(cuò)時(shí)，乙方應(yīng)樂觀與甲方等有關(guān)單位協(xié)商解決，確保乙方數(shù)據(jù)準(zhǔn)時(shí)精確?????上傳，雙方數(shù)據(jù)一樣。

第六條乙方應(yīng)使用由甲方認(rèn)可的醫(yī)療保險(xiǎn)支付系統(tǒng)，為參保人員打印醫(yī)療(醫(yī)藥)費(fèi)用專用收據(jù)，并保留供甲方抽查。

第七條甲乙雙方都必需保證醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人的基本信息、醫(yī)療消費(fèi)信息的完整性和平安性。甲乙雙方都應(yīng)自覺維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

第三章就診

第八條乙方診療過程中應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量。

第九條乙方應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)，在診療過程中，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格掌控住院指征，嚴(yán)禁參保人員住院體檢。參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方要仔細(xì)查處。

第十條參?；颊咂骄≡喝杖?jí)醫(yī)院應(yīng)小于或等于16天，二級(jí)醫(yī)院應(yīng)小于或等于21天。

第十一條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，按現(xiàn)行的醫(yī)療事故處理程序和方法處理，乙方需在鑒定為事故之日通知甲方，不得將醫(yī)療事故及因此引起的后遺癥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)療保險(xiǎn)基金里結(jié)算。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)峻后果的，甲方可單方面解除協(xié)議，并取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

第十二條乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行身份和證件識(shí)別，保證人、卡、證一樣。參保人員住院期間，醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)療保險(xiǎn)證由醫(yī)保辦保管，以備稽查。

(一)乙方在參保人員辦理住院登記手續(xù)時(shí)應(yīng)仔細(xì)審查醫(yī)療保險(xiǎn)證和卡，并按住院流程完整地辦理有關(guān)手續(xù)。急診住院須在三個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)，否則甲方不予認(rèn)可本次醫(yī)療費(fèi)。發(fā)覺冒名頂替者時(shí)應(yīng)拒絕記賬，并準(zhǔn)時(shí)通知甲方。如被甲方稽查出冒名頂替者，甲方將按有關(guān)規(guī)定懲罰乙方及責(zé)任人。

(二)確有特別狀況非劃卡患者住院，乙方在辦理完有關(guān)手續(xù)后，填寫《赤峰市參保人員住院備案表》，并告知參保人員三日內(nèi)到甲方備案。

(三)甲方不允許外傷患者劃卡結(jié)算，外傷患者住院按非劃卡患者住院辦理住院手續(xù)。經(jīng)治醫(yī)生要在病歷中照實(shí)寫清外傷緣由，如將違法犯罪、他傷、自殘、交通事故、工傷、醉酒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，甲方將在結(jié)算費(fèi)用時(shí)不予支付，并按有關(guān)規(guī)定對(duì)乙方及責(zé)任人進(jìn)行懲罰。

第十三條乙方應(yīng)為參保人員建立住院病歷，就診記錄要清楚、精確?????、完整，病歷應(yīng)在病人出院后在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)移交病案室，并妥當(dāng)保存，以備甲方查閱，住院病歷至少要保存15年。如甲方查不到病歷或病歷不完整，結(jié)算時(shí)甲方將扣除無病歷或病歷不完整住院人員的醫(yī)療費(fèi)用。

第十四條乙方必需保證為參保人員供應(yīng)符合城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。

第十五條參?；颊咦≡簯?yīng)實(shí)行一人一床制，甲方稽查時(shí)患者未在病房、未履行請(qǐng)假手續(xù)，病歷中無記載、無患者本人簽字，

兩次不在的視同掛床住院，甲方不予支付醫(yī)療費(fèi)并對(duì)乙方及責(zé)任人進(jìn)行懲罰。如患者無床住院(指有住院信息，無住院床位)，甲方除不予支付醫(yī)療費(fèi)外，甲方對(duì)乙方處醫(yī)療費(fèi)的3至5倍的罰款。

第十六條乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定準(zhǔn)時(shí)為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，轉(zhuǎn)院率應(yīng)掌握在3%以下，轉(zhuǎn)出地僅限北京、沈陽兩地三級(jí)以上公立醫(yī)院。

第十七條參保人員或其家屬提出不符合城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的要求時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)予以拒絕，并做好解釋工作。

第十八條乙方應(yīng)敬重患者的知情權(quán)，因治療需要確需使用超出城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的藥品及診療項(xiàng)目的，需由參保人員擔(dān)當(dāng)費(fèi)用時(shí)，要征得參保人員或其家屬同意并辦理確認(rèn)手續(xù)。

第十九條特別門診參保病人就診時(shí)，乙方按小號(hào)住院管理，就診過程中應(yīng)嚴(yán)格按病情用藥，堅(jiān)持因病施治，并使用甲方供應(yīng)的門診病歷本，完整記錄診療過程，否則甲方不予報(bào)銷。

其次十條乙方應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)國家、自治區(qū)及我市的診療范圍和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。不按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、擅自開展診療項(xiàng)目收費(fèi)的，甲方不予支付費(fèi)用，并按亂收費(fèi)懲罰。

其次十一條參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避讓不必要的重復(fù)檢查。參保人員住院期間，百元以上化驗(yàn)和大型設(shè)備檢查陽性率，二級(jí)醫(yī)院不低于65%，三級(jí)醫(yī)院不低于70%。

甲方：

乙方：

___年___月____日

醫(yī)療服務(wù)合同范本（5）

甲方：

乙方：

關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題，甲乙雙方依據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著公平、誠懇信用的原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的狀況下達(dá)成如下協(xié)議：

第一條、患者基本狀況：姓名：______住址：______________身份證號(hào)：________________電話：_______

其次條、乙方已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)了甲方本次醫(yī)療行為，對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)特別清楚，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，積極提出一次性解決此爭(zhēng)議。

第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元，該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的全部費(fèi)用。

第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)，乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。

第五條、在甲方依本協(xié)議商定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的全部事情即告終結(jié)。

第六條、乙方義務(wù)：乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向

第三方泄露，并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事，維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤會(huì)、顯失公正等狀況。

第七條、違約責(zé)任：如乙方違反本協(xié)議