職業(yè)暴露與手衛(wèi)生

職業(yè)暴露預(yù)防與手衛(wèi)生

院感科劉叢周2015.5.26主要內(nèi)容職業(yè)暴露概況職業(yè)暴露處置職業(yè)暴露預(yù)防手衛(wèi)生指征正確手衛(wèi)生方法職業(yè)暴露定義醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的概念？指醫(yī)務(wù)人員在診療，護(hù)理、操作過(guò)程中，意外被HIV、HBV、HCV、梅毒等病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，發(fā)生血液，體液飛濺到皮膚，眼角膜及吸入極有感染性氣溶膠等，有可能被感染疾病的情況。職業(yè)暴露常見(jiàn)傳染病醫(yī)院為血源性傳播疾病患者高度集中的場(chǎng)所。目前已知的血液性病源體包括乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV)、艾滋病病毒（HIV)、梅毒（TP-AB）等。我國(guó)以HBV、HCV、HIV最常見(jiàn)。銳器傷--最常見(jiàn)的職業(yè)暴露由醫(yī)療銳器如：注射針頭、各種縫針、穿刺針頭手術(shù)刀片、手術(shù)器械、醫(yī)療廢物（玻璃）、剪刀等造成的皮膚與粘膜的損傷不同暴露途徑，每次暴露感染的機(jī)率針刺傷后接觸污染血液：0.3%眼、鼻、口腔暴露：0.1%皮膚接觸污染血液：0.1%職業(yè)暴露處置流程被銳器刺傷→立即沖洗傷口→擠出血液

4小時(shí)內(nèi)評(píng)估處理

消毒傷口

↓院感科

報(bào)告科室負(fù)責(zé)人←必要時(shí)包扎拇指被針刺傷

反復(fù)肥皂流動(dòng)水沖洗報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)

碘伏局部消毒處理

送檢標(biāo)本，申請(qǐng)單須有院感印章

檢驗(yàn)報(bào)告送感染科醫(yī)生咨詢(xún)

科室為受傷者抽血送檢

填寫(xiě)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表到院感科報(bào)告接受宣教并辦理體檢手續(xù)

（一）局部處理：1、在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出傷口污血（注意應(yīng)從身體近心端向遠(yuǎn)端擠壓）。2、在流動(dòng)水下用肥皂液反復(fù)清洗傷口和皮膚，禁止傷口局部用力擠壓。3、清洗后用75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，開(kāi)放傷口需包扎。4、被暴露的粘膜（眼內(nèi)、口腔）應(yīng)反復(fù)用0.9%生理沖洗。（二）報(bào)告：立即報(bào)告科主任或護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)報(bào)告院感科，特殊感染病原體如：（HIV）由院感科直接上報(bào)市疾病預(yù)防控制中心。（三）基線(xiàn)調(diào)查：1、首先確定病人是否具有血源性傳染?。ㄒ腋?、丙肝、HIV等），收集病人入院時(shí)相關(guān)檢驗(yàn)單復(fù)印件，如未進(jìn)行檢測(cè)須立即抽患者血液進(jìn)行檢查。2、暴露發(fā)生后，立即作相關(guān)自身情況檢查，如乙肝表面(HBsAg)抗原，HIV抗體篩查等。

（三）基線(xiàn)調(diào)查：3、根據(jù)血源性病原體，在24-48小時(shí)內(nèi)抽血送檢。4、檢驗(yàn)報(bào)告單交到院感科，并對(duì)暴露部位受傷程度進(jìn)行評(píng)估，了解當(dāng)時(shí)處理方式，建立職業(yè)