第2章 康復(fù)的基礎(chǔ)理論(第二節(jié) 神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ))

第二章康復(fù)的基礎(chǔ)理論

第一節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)第二節(jié)神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)第二節(jié)神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)

神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性大腦的功能定位和大腦的可塑性是大腦功能不可分割的兩個(gè)方面。人類神經(jīng)系統(tǒng)具有發(fā)揮傳達(dá)體內(nèi)各部位之間信息聯(lián)系的功能，尤其在大腦皮層有嚴(yán)格的功能定位，遵循一定的神經(jīng)生理學(xué)規(guī)律。人的大腦存在著功能重組，人類神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)上和功能上有自身修改以適應(yīng)環(huán)境變化的能力，稱為神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性。一、神經(jīng)發(fā)育神經(jīng)發(fā)育過程非常復(fù)雜，受許多因素的影響。通過細(xì)胞內(nèi)部及細(xì)胞之間的聯(lián)系以及細(xì)胞周圍微環(huán)境的變化，胚胎的神經(jīng)干細(xì)胞發(fā)生誘導(dǎo)、分化、凋亡和遷移，最終形成腦的各個(gè)組成部分以及脊髓。神經(jīng)細(xì)胞的誘導(dǎo)誘導(dǎo)和早期腦與脊髓的次發(fā)誘導(dǎo)。誘導(dǎo)可產(chǎn)生于細(xì)胞間的直接接觸，也可由一些可彌散的生物活性物質(zhì)介導(dǎo)。直接接觸誘導(dǎo)，其作用可通過細(xì)胞間細(xì)胞信息的傳遞實(shí)現(xiàn)。而彌散性誘導(dǎo)，則由組織產(chǎn)生的一些大分子物質(zhì)釋放到細(xì)胞外基質(zhì)，形成一定的濃度梯度，影響組織的定向分化和形態(tài)發(fā)生。神經(jīng)細(xì)胞的分化由一個(gè)前體細(xì)胞轉(zhuǎn)變成終末細(xì)胞的多步驟過程稱為神經(jīng)細(xì)胞的分化神經(jīng)細(xì)胞的分化過程是重疊的，分化過程中環(huán)境因素可在發(fā)育的不同階段起作用神經(jīng)生長因子（nervegrowthfactor，NGF）對神經(jīng)系統(tǒng)的分化發(fā)育起重要作用

神經(jīng)細(xì)胞的遷移神經(jīng)細(xì)胞的遷移（migration）是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育過程中一個(gè)獨(dú)特的現(xiàn)象，其原因有兩種可能。1.神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)生區(qū)與最終的定居區(qū)不同。2.神經(jīng)元的纖維聯(lián)系均有其特定的靶細(xì)胞，為達(dá)到靶部位，神經(jīng)細(xì)胞在神經(jīng)發(fā)育過程中需要不斷地遷移。

神經(jīng)細(xì)胞的凋亡細(xì)胞凋亡不僅是一種特殊的細(xì)胞死亡類型，還是多基因嚴(yán)格控制的過程，具有復(fù)雜的分子生物學(xué)機(jī)制及重要的生物學(xué)意義。機(jī)體對細(xì)胞凋亡的控制包括促進(jìn)和抑制兩個(gè)方面，只有這兩個(gè)過程相互平衡，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育才能正常。

二、神經(jīng)細(xì)胞損傷后的再生人體維系生命的細(xì)胞間信息傳遞完成，都是在“兩個(gè)信使”系統(tǒng)的控制和調(diào)節(jié)下進(jìn)行。在正常情況下，神經(jīng)元胞體內(nèi)不定期DNA的合成和線粒體內(nèi)DNA的合成，都具有快速修復(fù)細(xì)胞內(nèi)非特異性DNA損傷的特性。神經(jīng)損傷后相關(guān)蛋白具有修復(fù)自由基對DNA非特異性損傷