第2章 康復的基礎(chǔ)理論(第二節(jié) 神經(jīng)學基礎(chǔ))

第二章康復的基礎(chǔ)理論

第一節(jié)運動學基礎(chǔ)第二節(jié)神經(jīng)學基礎(chǔ)第二節(jié)神經(jīng)學基礎(chǔ)

神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性大腦的功能定位和大腦的可塑性是大腦功能不可分割的兩個方面。人類神經(jīng)系統(tǒng)具有發(fā)揮傳達體內(nèi)各部位之間信息聯(lián)系的功能，尤其在大腦皮層有嚴格的功能定位，遵循一定的神經(jīng)生理學規(guī)律。人的大腦存在著功能重組，人類神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)上和功能上有自身修改以適應環(huán)境變化的能力，稱為神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性。一、神經(jīng)發(fā)育神經(jīng)發(fā)育過程非常復雜，受許多因素的影響。通過細胞內(nèi)部及細胞之間的聯(lián)系以及細胞周圍微環(huán)境的變化，胚胎的神經(jīng)干細胞發(fā)生誘導、分化、凋亡和遷移，最終形成腦的各個組成部分以及脊髓。神經(jīng)細胞的誘導誘導和早期腦與脊髓的次發(fā)誘導。誘導可產(chǎn)生于細胞間的直接接觸，也可由一些可彌散的生物活性物質(zhì)介導。直接接觸誘導，其作用可通過細胞間細胞信息的傳遞實現(xiàn)。而彌散性誘導，則由組織產(chǎn)生的一些大分子物質(zhì)釋放到細胞外基質(zhì)，形成一定的濃度梯度，影響組織的定向分化和形態(tài)發(fā)生。神經(jīng)細胞的分化由一個前體細胞轉(zhuǎn)變成終末細胞的多步驟過程稱為神經(jīng)細胞的分化神經(jīng)細胞的分化過程是重疊的，分化過程中環(huán)境因素可在發(fā)育的不同階段起作用神經(jīng)生長因子（nervegrowthfactor，NGF）對神經(jīng)系統(tǒng)的分化發(fā)育起重要作用

神經(jīng)細胞的遷移神經(jīng)細胞的遷移（migration）是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育過程中一個獨特的現(xiàn)象，其原因有兩種可能。1.神經(jīng)細胞的發(fā)生區(qū)與最終的定居區(qū)不同。2.神經(jīng)元的纖維聯(lián)系均有其特定的靶細胞，為達到靶部位，神經(jīng)細胞在神經(jīng)發(fā)育過程中需要不斷地遷移。

神經(jīng)細胞的凋亡細胞凋亡不僅是一種特殊的細胞死亡類型，還是多基因嚴格控制的過程，具有復雜的分子生物學機制及重要的生物學意義。機體對細胞凋亡的控制包括促進和抑制兩個方面，只有這兩個過程相互平衡，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育才能正常。

二、神經(jīng)細胞損傷后的再生人體維系生命的細胞間信息傳遞完成，都是在“兩個信使”系統(tǒng)的控制和調(diào)節(jié)下進行。在正常情況下，神經(jīng)元胞體內(nèi)不定期DNA的合成和線粒體內(nèi)DNA的合成，都具有快速修復細胞內(nèi)非特異性DNA損傷的特性。神經(jīng)損傷后相關(guān)蛋白具有修復自由基對DNA非特異性損傷