不孕癥科普知識

不孕癥科普知識1.

什么叫做不孕癥？簡樸地說，不孕癥就是由于某些因素造成女性沒法懷孕的狀況。從這里我們就能看出來，不孕癥其實不是一種「具體的疾病」，而是由于有其它影響懷孕的疾病而造成的一種成果，是一種統(tǒng)稱。在醫(yī)學上，不孕癥是指育齡期女性沒有采用任何避孕方法、有正常性生活1年而沒有成功懷孕的狀況。2.

引發(fā)不孕的因素有哪些？引發(fā)懷不上孩子的因素中，女方因素占40%～55%，男方因素占25%～40%，夫妻雙方因素占20%，免疫和不明因素約10%。除了女方，男方有問題的狀況還是非常普遍的，這也是不孕癥做檢查時一定要夫妻雙方一起進行的因素。3.

不孕癥的發(fā)病率高嗎？只能說，相對來說比較高。年的文獻表明，我國不孕癥的發(fā)病率約為10%，且近年來有上升趨勢。4.是不是年紀越大的夫妻越不容易受孕？是。無論男女，到一定年紀后生育力都會逐步下降，而女性下降得更明顯，普通從30歲開始就逐年下降。男性的生殖能力同樣受年紀影響，超出40歲的男性生育力會明顯減少。5.

不孕癥患者就診時需要提供應(yīng)醫(yī)生哪些資料？（1）

婚育狀況：懷孕了幾次、生育過幾個孩子（存活了幾個）、有無流產(chǎn)過、有無過剖腹產(chǎn)等。（2）

性生活狀況：性生活頻率和時間、有無采用避孕方法等。（3）

月經(jīng)史：初潮年紀、月經(jīng)周期、末次月經(jīng)日期、與否痛經(jīng)等信息。（4）

長久用藥的狀況；（5）

過去的疾病狀況：過去與否有重大的內(nèi)外科疾病、與否患過結(jié)核、生殖器炎癥及其它內(nèi)分泌疾病及腹部手術(shù)史；（6）

家庭組員的健康狀況；（7）

以前的就診病歷，以及輔助檢查的資料等。6.

不孕癥患者就診時醫(yī)生會進行哪些檢查？（1）體格檢查：身高與體重、生長發(fā)育、多個畸形特性、乳房有無溢乳、男性化、多毛等。（2）婦科檢查：檢查外生殖器的發(fā)育狀況、與否有畸形等。（3）超聲檢查：看子宮、卵巢、輸卵管與否有形態(tài)、構(gòu)造上的器質(zhì)性病變。（4）卵巢功效檢查：根據(jù)需要進行月經(jīng)各時期的內(nèi)分泌檢測。（5）輸卵管暢通性檢查：普通是做子宮輸卵管造影。（6）如有必要，還會做甲狀腺功效檢查、腎上腺皮質(zhì)功效及其它內(nèi)分泌功效檢查、胸片、磁共振掃描垂體等檢查，以排除能引發(fā)不孕的其它有關(guān)疾病。7.

引發(fā)女性不孕的因素有哪些？女性不孕的重要因素有：排卵障礙、黃體功效不全、輸卵管因素、子宮因素、宮頸因素、外陰及陰道因素、子宮內(nèi)膜異位癥、免疫因素等。另外，尚有少數(shù)女性不孕找不到明確因素。8.

引發(fā)排卵障礙的因素有哪些？（1）卵巢本身的因素：1)

卵巢早衰、患者染色體異常造成的卵巢發(fā)育不全或不發(fā)育；2)

放化療造成卵巢損傷造成不排卵；3)

卵巢有卵泡發(fā)育但是不破裂無法排出。（2）卵巢的上級指揮系統(tǒng)（垂體或下丘腦）功效異常，會造成卵巢不排卵；（3）其它內(nèi)分泌系統(tǒng)和某些全身疾病，影響卵巢功效而造成不排卵。9.

什么是黃體功效不全？從名字上就能看出來，「黃體功效不全」的意思是黃體的功效出了問題。黃體是卵巢排卵后形成的、含有內(nèi)分泌功效的細胞團，在新鮮的時候是黃色的，因此被稱為黃體。黃體的基本功效是合成和分泌孕激素，而孕激素能協(xié)助子宮做好懷孕的準備，因此當黃體功效出問題時，孕激素就會不夠用，從而造成懷孕困難。10.

什么是輸卵管因素造成的不孕？輸卵管因素造成的不孕，就是輸卵管出了問題引發(fā)的不孕，而全部女性不孕癥中，輸卵管疾病造成不孕的狀況很常見，大概占了1/3。輸卵管是卵子和精子相遇的場合，又是受精卵通過的必經(jīng)之道，因此，一旦它出了問題很容易造成不孕。在醫(yī)學上，輸卵管性因素引發(fā)的不孕是指因輸卵管構(gòu)造和功效異常引發(fā)的不孕，涉及輸卵管炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、多個可能影響輸卵管的手術(shù)、輸卵管周邊的病變影響、輸卵管發(fā)育異常等，其中輸卵管炎是輸卵管性不孕的最常見因素。11.

造成輸卵管性不孕的因素有哪些？造成輸卵管性不孕的因素比較多，重要有下列幾個：（1）

輸卵管炎，大多是某些病菌、支原體、衣原體的感染引發(fā)，對輸卵管造成了損傷；（2）

子宮內(nèi)膜異位癥；（3）

有輸卵管手術(shù)的經(jīng)歷；（4）

有輸卵管附近器官手術(shù)的經(jīng)歷，術(shù)后發(fā)生粘連；（5）

輸卵管附近有腫瘤壓迫；（6）

輸卵管先天發(fā)育不良。12.

子宮因素造成不孕的因素有哪些？（1）子宮畸形，如單角子宮、雙角子宮、子宮縱膈等。如果把正常的子宮比作一種房間，單角子宮相稱于房間少了個角，雙角子宮、縱膈子宮相稱于房間當中多了個柱子或者房頂凹陷了，人住在里面就不舒適，胚胎也同樣，不容易在這樣的子宮環(huán)境中著床。（2）子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮內(nèi)膜炎癥引發(fā)子宮內(nèi)膜破壞形成疤痕粘連，影響受精卵植入或胚胎發(fā)育。（3）子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等也會影響受孕。13.

宮頸因素造成不孕的因素有哪些？（1）宮頸有炎癥；（2）宮頸發(fā)育異常，如先天性宮頸狹窄或閉鎖；（3）宮頸的位置有腫物，例如宮頸息肉、宮頸肌瘤、宮頸癌等。這些狀況可能影響精子與卵子相遇的過程，從而造成不孕。14.

外陰、陰道因素造成不孕的因素有哪些？（1）外陰、陰道的構(gòu)造出了問題，重要可能由下面某些因素引發(fā)：外陰的處女膜發(fā)育異常、陰道部分或完全閉鎖、陰道創(chuàng)傷后形成的疤痕狹窄可影響性生活或妨礙精子進入宮頸口而造成不孕。（2）陰道內(nèi)的環(huán)境出了問題，影響了精子存活。這種狀況可能由下列某些因素引發(fā)：嚴重的陰道炎可明顯變化陰道的酸堿度，陰道內(nèi)有大量的微生物和白細胞，陰道的異常環(huán)境減少了精子活力，縮短其生存時間，甚至吞噬精子，影響受孕。15.為什么子宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)異癥）會引發(fā)不孕？（1）子宮內(nèi)膜異位癥可引發(fā)子宮、輸卵管、卵巢的粘連，粘連可影響卵巢排卵、輸卵管運輸卵子、以及精子和受精卵的通行；（2）子宮內(nèi)膜異位癥患者容易發(fā)生優(yōu)勢卵泡（最成熟的那個卵泡）排不出，這樣卵子就無法與精子結(jié)合形成受精卵，造成不孕；（3）子宮內(nèi)膜異位癥患者由于整體盆腔環(huán)境的免疫功效異常造成不孕。16.哪些男方因素會造成不孕？（1）精子的生成有問題，例如精索靜脈曲張、睪丸炎、嚴重的尿道炎等。（2）精子的運輸有問題，例如先天缺少輸精管或陰囊、輸精管被手術(shù)損傷了、嚴重的陽痿早泄等。17.

免疫因素造成的不孕因素有哪些？（1）精子免疫，就是免疫系統(tǒng)錯誤地傷害精子，在男性和女性身上都可能發(fā)生。異常的精子能夠使男性或女性產(chǎn)生異常的免疫反映，這些免疫反映可引發(fā)精子的聚集，或者影響精子的運動和受精功效。（2）女方體液免疫異常，也就是女性的體液免疫系統(tǒng)錯誤地妨礙正常受精過程。免疫異常產(chǎn)生的抗體有的能夠使卵子外殼變得僵硬不利于精子穿透，有的可引發(fā)胚胎著床部位小血管血栓形成，影響胚胎種植。（3）子宮內(nèi)膜局部細胞免疫異常。子宮內(nèi)膜局部存在大量的免疫細胞，原來這些免疫細胞是協(xié)助懷孕的，但免疫異常后，免疫細胞就認為胚胎是異物，從而排斥胚胎造成不孕。18.

什么是因素不明性不孕？不明因素性不孕較好理解，就是擬定了不孕，但找不到明確的因素。在醫(yī)學上，不明因素性不孕是指通過了現(xiàn)在能進行的全部檢查，但還是找不到因素的不孕癥，不明因素性不孕癥相對來說比較少，大概占全部不孕癥的10%。19.

排卵的時機如何預測？能夠通過下列某些辦法來預測：（1）基礎(chǔ)體溫監(jiān)測，需要持續(xù)每天在清晨沒有進行任何活動的同一時間測量體溫。若體溫升高0.5度左右，則有可能已發(fā)生排卵。（2）觀察宮頸黏液，就是看白帶的狀況，如果白帶增多且呈透明拉絲狀也是排卵的征兆之一。（3）相對精確的辦法是運用排卵試紙檢測，若檢測尿液后呈陽性，則很可能在36小時內(nèi)排卵。（4）最精確的辦法就是到醫(yī)院做B超監(jiān)測排卵了。20.

什么是基礎(chǔ)體溫以及如何測量基礎(chǔ)體溫？人體處在蘇醒而又非常安靜，不受肌肉活動、精神緊張、食物及環(huán)境溫度等因素影響時的狀態(tài)叫做「基礎(chǔ)狀態(tài)」，基礎(chǔ)狀態(tài)下的體溫，就叫做「基礎(chǔ)體溫」。基礎(chǔ)體溫普通在上午起床、沒有進行任何活動時測量。由于堅持測量有難度，太過關(guān)注這件事還會影響排卵，因此現(xiàn)在不太推薦基礎(chǔ)體溫測量法來預估排卵日。21.不排卵的人怎么才干懷孕？誘發(fā)排卵和超促排卵是怎么回事？不排卵，其實就是排卵障礙，大部分排卵障礙的人能夠通過藥品治療從而懷孕。不排卵的治療辦法是促排卵治療，涉及誘發(fā)排卵和超促排卵。（1）

誘發(fā)排卵是指誘導優(yōu)勢卵泡的發(fā)育及排出，普通以誘發(fā)「單個或少數(shù)」卵泡發(fā)育為目的；（2）

超促排卵應(yīng)用于不孕女性進行輔助生育技術(shù)的超排卵刺激周期，就是盼望一次獲得「多個」卵泡發(fā)育。22.促排卵治療有無副作用？發(fā)生「卵巢過分刺激綜合征」是怎么回事？有，會引發(fā)某些并發(fā)癥，促排卵治療最常見的并發(fā)癥為卵巢過分刺激綜合征，但是普通發(fā)現(xiàn)后都是可控的。（1）最常見的并發(fā)癥是「卵巢過分刺激綜合征」，多見于超促排卵治療，患者會體現(xiàn)為腹水、卵巢體積增大、胸水、電解質(zhì)紊亂和少尿，少數(shù)狀況下會引發(fā)血栓。重度卵巢過分刺激綜合征的發(fā)生率約3%，多見于試管嬰兒的促排卵過程中。（2）其它的并發(fā)癥還涉及宮外孕（異位妊娠）、宮內(nèi)外復合妊娠、多胎妊娠及卵巢扭轉(zhuǎn)。（3）現(xiàn)在還不清晰促排卵治療會不會增加腫瘤的風險，但是，患者排卵障礙及不孕的本身就是腫瘤的高危因素，特別是卵巢、乳腺及子宮內(nèi)膜腫瘤，因此需要治療時還是得治。23.服用促排卵藥品時有什么注意事項？如何防備卵巢扭轉(zhuǎn)或?qū)m外孕等狀況？（1）不要激烈運動。服用促排卵藥品的過程中由于卵巢的增大，容易發(fā)生卵巢扭轉(zhuǎn)，因此在促排卵服藥過程中不能激烈運動。（2）要多喝水，多吃含水豐富的水果和蔬菜，保障正常排尿；（3）服用促排卵藥懷孕后，初次的B超檢查要在有輔助生殖技術(shù)的醫(yī)院進行（簡樸地說就是能做試管嬰兒的醫(yī)院），以免遺漏了宮外孕或沒有及時發(fā)現(xiàn)多胎妊娠。24.哪些檢查能夠判斷輸卵管與否暢通？（1）子宮輸卵管造影。（2）B超觀察下進行的輸卵管通液術(shù)。（3）腹腔鏡檢查。25.

患有子宮內(nèi)膜異位癥的人一定會不孕嗎？不一定，子宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)異癥）患者也有自然懷孕的可能。但是患有內(nèi)異癥的人，生育能力會比正常人下降諸多，因此如果發(fā)現(xiàn)有內(nèi)異癥應(yīng)當及時治療。26.

什么狀況下需要進行腹腔鏡檢查？腹腔鏡是不孕患者的一種常規(guī)檢查手段，幾乎合用于每一種不孕患者。但腹腔鏡檢查需住院，還需要麻醉，因此有有關(guān)問題的人，就需要請醫(yī)生來判斷適合用哪種檢查辦法了。27.

黃體功效局限性如何治療？黃體功效局限性可能需要進行這些治療：（1）增進卵泡發(fā)育用促排卵藥品增進卵泡發(fā)育和排卵，以增進正常黃體形成。當監(jiān)測卵泡成熟時，使用絨促性素使卵子最后成熟并排出，達成增進黃體形成和提高其分泌孕酮的功效。（2）刺激黃體功效于基礎(chǔ)體溫上升后開始，肌注絨促性素1000～2000IU每七天2次，共4次，可使孕酮明顯上升。（3）補充黃體功效普通按照醫(yī)生的規(guī)定，服用黃體酮制劑，自排卵后開始補充。28.

子宮縱膈需要手術(shù)治療嗎？如果子宮縱膈不影響受孕的話能夠不解決，但是如果患者不孕合并有子宮縱膈，建議手術(shù)治療。手術(shù)的方式是在宮腔鏡下切除子宮縱膈，縱膈切除術(shù)后為了避免宮腔粘連，能夠放置宮內(nèi)節(jié)育器（也就是上環(huán)），做完手術(shù)三個月后取出。普通子宮縱隔做宮腔鏡手術(shù)后，六個月左右可嘗試懷孕。29.

免疫性不孕如何治療？根據(jù)具體的病因診療，可能采用這些辦法治療：（1）精子本身免疫異常：1）首先尋找病因，進行病因治療；2）使用皮質(zhì)類固醇類免疫克制劑。（2）精子同種免疫異常：1）局部隔絕法，在性交時使用避孕套約六個月，停止與精液的接觸而使抗體逐步下降；2）使用皮質(zhì)類固醇類免疫克制劑。（3）女方體液免疫異常：抗心磷脂抗體陽性綜合征患者可運用小劑量的阿司匹林或者肝素進行治療。（4）對于保守治療無效的患者，精子和卵細胞本身正常的，能夠采用人工授精。30.

治療不孕癥的輔助生育技術(shù)有哪些？（1）促排卵治療。（2）人工授精：是指用人工的辦法，把通過解決的精液注入女性陰道內(nèi)使女性受孕。（3）體外受精胚胎移植技術(shù)：是指將精子與卵子在體外受精培養(yǎng)成胚胎，再將胚胎植入子宮內(nèi)，也就是大家常說的「試管嬰兒」。31.

不孕癥什么狀況下需要借助人工授精助孕？（1）精液正常但性交困難的。（2）精子在女性生殖道中運行有障礙的，例如宮頸管狹窄、粘連，宮頸肌瘤，子宮過分前屈或后屈。（3）輕度的少弱精癥。（4）輕度的子宮內(nèi)膜異位癥。（5）免疫性不孕。（6）不明因素不孕。普通狀況的不孕患者，醫(yī)生會建議先嘗試促排卵指導同房等辦法，不行的話，再考慮人工授精和試管嬰兒。32.

不孕癥什么狀況下需要進行試管嬰兒技術(shù)助孕？（1）輸卵管因素造成的不孕。（2）嚴重的子宮內(nèi)膜異位癥。（3）輕、中度子宮內(nèi)膜異位癥，經(jīng)多次人工授精沒懷孕的。（4）不明因素不孕，做了多次人工授精沒懷孕的。（5）男方嚴重的少弱精癥或無精癥。（6）夫妻任何一方染色體異常需進行胚胎植入前遺傳學診療的。（7）女性癌癥患者，放化療邁進行生育能力保存。33.對于以前有過生育問題的女性，除了常規(guī)的孕前檢查外，想要備孕，還應(yīng)當做哪些檢查？（1）有胎死宮內(nèi)的病史者，增加抗心磷脂抗體及空腹血糖檢查；（2）有生育巨大兒病史者（出生體重不不大于4公斤），增加空腹血糖；（3）前次妊娠期糖尿病，或BMI≥25者，增加空腹血糖；（4）既往上生殖道婦科疾病者（例如：盆腔炎等），增加婦科超聲；（5）既往從未做過婦科體檢者，增加婦科超聲。（6）婦科超聲檢查時間，建議卵泡期（即月經(jīng)后第8～10天）進行。34.抗繆勒氏管激素（AMH）跟不孕癥有什么關(guān)系？AMH在早期的卵泡中分泌，水平高低反映了卵巢儲藏功效的大小。女性從出生開始，卵泡的數(shù)量是不在增加的，隨著年紀的增加，可用于生育的卵泡數(shù)量也越來越少，AMH水