口腔頜面外科學(xué)簡(jiǎn)答題及答案

《口腔頜面外科學(xué)》作業(yè)利多卡因的使用方法、用量和適應(yīng)癥?！具m應(yīng)癥】本品為局麻藥及抗心律失常藥。重要用于浸潤(rùn)麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（涉及在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時(shí)作黏膜麻醉用）及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動(dòng)過(guò)速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引發(fā)的室性心律失常。本品對(duì)室上性心律失常普通無(wú)效?！臼褂梅椒ㄓ昧俊柯樽碛贸扇藨T用量：1.表面麻醉：2%～4%溶液一次不超出100mg。注射給藥時(shí)一次量不超出4.5mg/kg（不用腎上腺素）或每7mg/kg（用1：00濃度的腎上腺素）；2.

骶管阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛：用1.0%溶液，以200mg為限；3.

硬脊膜外阻滯：胸腰段用1.5%～2.0%溶液，250～300mg；4.浸潤(rùn)麻醉或靜注區(qū)域阻滯：用0.25%～0.5%溶液，50～300mg；5.

外周神經(jīng)阻滯：臂叢(單側(cè))用1.5%溶液，250～300mg；牙科用2%溶液，20～100mg；肋間神經(jīng)(每支)用1%溶液。下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉和上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉的操作辦法。上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉(上頜結(jié)節(jié)注射法):以上頜第二磨牙遠(yuǎn)中根對(duì)應(yīng)的頰側(cè)前庭溝為刺入點(diǎn)，注射針與上頜牙平面成45度，沿上頜結(jié)節(jié)向后、上、方進(jìn)針約2cm，回抽無(wú)血即可注入麻藥。下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉(翼下頜注射法):患者大口,注射器置于對(duì)側(cè)下頜雙尖牙區(qū),與中線呈45度角,高于下頜牙平面1cm并與之平行,以翼下頜皺襞外側(cè)為刺入點(diǎn),水平向后向外進(jìn)針2.5cm左右可觸及骨壁,回抽無(wú)血即可注入麻藥。各牙拔除的最佳麻醉選擇。拔除上頜1、2唇側(cè):前庭溝浸潤(rùn)麻醉腭側(cè):粘骨膜浸潤(rùn)麻醉(或:切牙孔阻滯麻醉)拔除上頜3唇側(cè):前庭溝浸潤(rùn)麻醉腭側(cè):粘骨膜浸潤(rùn)麻醉拔除上頜4、5頰側(cè):前庭溝浸潤(rùn)麻醉腭側(cè):粘骨膜浸潤(rùn)麻醉(或:腭大孔阻滯麻醉)拔除上頜7、8頰側(cè)：前庭溝浸潤(rùn)麻醉(或:上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉)腭側(cè)：粘骨膜浸潤(rùn)麻醉(或:腭大孔阻滯麻醉)拔除上頜6上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉近中頰根部位前庭溝浸潤(rùn)麻醉腭側(cè)粘骨膜浸潤(rùn)麻醉(或:腭大孔阻滯麻醉)拔除下頜1、2、3、4下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉舌神經(jīng)阻滯麻醉拔除下頜5、6、7、8下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉舌神經(jīng)阻滯麻醉頰側(cè)前庭溝浸潤(rùn)麻醉口腔局麻后暈厥的臨床體現(xiàn)和防治辦法。臨床體現(xiàn)：頭暈、心慌、胸悶、面色蒼白、出冷汗、四肢厥冷、脈快而弱、呼吸急促、惡心、短暫的意識(shí)障礙或意識(shí)喪失，有時(shí)還可有心率減慢及血壓臨時(shí)性下降。防治辦法：麻醉前做好解釋工作，消除患者恐懼心理，避免空腹時(shí)注射麻醉藥。牙拔除術(shù)的禁忌證有哪些？（不能只寫(xiě)出疾病名稱）摘抄課本牙拔除術(shù)的基本環(huán)節(jié)。(1)消毒,麻醉。(2)分離牙齦,置放牙鉗。(3)拔牙:搖動(dòng)力,旋轉(zhuǎn)力,牽引力。(4)拔除牙的檢查:有無(wú)斷根。創(chuàng)口解決(1)清刮牙槽窩,去除骨碎,牙石,肉芽組織。(2)擠壓頰舌側(cè)牙槽窩骨壁,縮小牙槽窩。(3)牙槽窩置碘仿海綿,創(chuàng)口較大應(yīng)縫合牙齦術(shù)后醫(yī)囑(1)咬棉1小時(shí),術(shù)后當(dāng)天不要漱口刷牙,不要吮吸和觸舔創(chuàng)口,不用患側(cè)咀嚼,不做激烈運(yùn)動(dòng)。(2)交代抗菌藥和止痛藥的使用方法。(3)解釋術(shù)后當(dāng)天或次天口中的少量血絲屬正?，F(xiàn)象,如果出血較多應(yīng)及時(shí)就診。牙拔除術(shù)的基本辦法和適應(yīng)癥。鉗拔法:合用于位置對(duì)的,牙冠無(wú)嚴(yán)重缺損的恒牙和乳牙。挺拔法:合用于斷根、殘根、高位阻生牙、錯(cuò)位牙、額外牙,以及牙鉗無(wú)法夾住的牙。翻瓣去骨法:合用于低位阻生牙、埋伏牙,及用牙挺無(wú)法挺出的斷根、殘根?；蚩拷项M竇或下頜管的牙根。分根法:合用于上下頜磨牙，以解除牙根的環(huán)抱阻力。牙挺拔根法:合用于不能用根鉗夾持或穩(wěn)固的牙根。根鉗拔根法:合用于高位牙根,根鉗尚可夾持者。拔牙后出血的因素和解決辦法。因素：局部因素：多是拔牙時(shí)對(duì)牙周邊軟組織、牙槽骨等損傷過(guò)多，或拔牙后拔牙創(chuàng)口未做正規(guī)解決，殘留炎性肉芽組織所致。全身因素：患者有血液疾病、高血壓病、嚴(yán)重肝病、服用抗凝藥品等拔牙禁忌癥而未作有關(guān)檢查。術(shù)后出血過(guò)多的解決(1)先在局麻下去除牙槽窩的不良血凝塊和其它殘留組織。(2)再用明膠海綿，碘仿紗條或骨蠟自牙槽窩底嚴(yán)密填塞壓迫止血。(3)縫合或縮小拔牙創(chuàng)口，咬腎上腺素棉球。(4)安慰和關(guān)心患者，注意全身狀況，懷疑全身因素者可作血象檢查、補(bǔ)液，必要時(shí)請(qǐng)科會(huì)診。干槽癥的臨床體現(xiàn)和解決辦法。臨床體現(xiàn)：拔牙后2-3天出現(xiàn)激烈痛疼，并向耳顳部、頜下區(qū)、頸上部放射。牙槽窩空虛，呈灰褐色，有惡臭味，牙齦邊沿紅腫。嚴(yán)重者可出現(xiàn)口受限，頜下區(qū)淋巴結(jié)腫大，頰部觸痛等癥狀。干槽癥的治療(1)下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉；(2)用3%過(guò)氧化氫液去除牙槽窩的腐敗壞死組織,直至牙槽窩清潔為止;(3)再用生理鹽水和甲硝唑重復(fù)沖洗創(chuàng)口;(4)自牙槽底部起緊密填塞碘仿紗條。下頜阻生第三磨牙的拔除和保存適應(yīng)癥。阻生牙拔除的適應(yīng)癥阻生牙重復(fù)引發(fā)冠周炎者。阻生牙本身嚴(yán)重齲壞、牙髓炎或造成鄰牙齲壞、牙周炎、牙根吸取者。埋伏阻生牙引發(fā)神經(jīng)痛,或形成牙源性頜骨囊腫。造成前牙牙列擁擠或造成咬合關(guān)系紊亂，及正畸治療需要拔除者。有些阻生牙能夠不拔除(1)如果阻生牙是垂直高位阻生,磨牙后區(qū)預(yù)計(jì)有足夠間隙可正常萌出且有對(duì)頜牙者可作齦瓣切除術(shù),暫不拔除。(2)如果阻生第三磨牙前傾不超出45度,但已造成相鄰第二磨牙嚴(yán)重齲壞不能保存,而此時(shí)應(yīng)保存阻生牙以作為固定橋的基牙。(3)阻生牙完全埋伏于骨，無(wú)壓迫鄰牙，又無(wú)神經(jīng)壓迫癥狀者，能夠保存，但應(yīng)定時(shí)觀察?？谇活M面部膿腫切開(kāi)引流的指征和手術(shù)規(guī)定。膿腫切開(kāi)引流的指征(1)局部觸診有明顯的波動(dòng)感。(2)深部膿腫穿刺有膿液抽出。(3)急性化膿性炎癥抗生素治療無(wú)效,全身和局部癥狀加重。(4)口底多間隙蜂窩織炎,能夠早期切開(kāi)減壓,可避免呼吸困難和炎癥擴(kuò)散。(5)結(jié)核性淋巴結(jié)炎造成的冷膿腫。膿腫切開(kāi)引流的規(guī)定(1)低位引流(2)隱蔽切口(3)鈍性分離(4)放置引流條(5)切口不縫合下頜智齒冠周炎的擴(kuò)散途徑和鑒別診療。智齒冠周炎的擴(kuò)散途徑(1)炎癥沿下頜支外側(cè)或側(cè)向后擴(kuò)散，分別引發(fā)咬肌間隙、翼下頜間隙、咽旁間隙感染。(2)炎癥自磨牙后區(qū)向外擴(kuò)散，造成頰間隙感染，膿腫穿破皮膚可形成經(jīng)久不愈的瘺道。(3)炎癥沿下頜骨體向下擴(kuò)散，引發(fā)下頜下間隙、口底多間隙感染。(4)炎癥沿下頜骨外斜線向前，在下頜第一磨牙頰側(cè)前庭溝處形成膿腫或破潰成瘺。鑒別診療(1)下頜阻生智牙造成第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲壞時(shí)，須與第二磨牙牙髓炎、根尖周炎等鑒別。(2)下頜智牙合并第一磨牙齦瘺時(shí)，須與第一磨牙的根尖炎癥相鑒別。(3)第三磨牙區(qū)牙齦的惡性腫瘤。頰間隙感染和咬肌間隙感染的臨床癥狀和治療辦法。頰間隙感染臨床體現(xiàn):面頰部紅腫；膿腫形成后可有波動(dòng)感，頰粘膜處常明顯腫脹。治療：縫窩織炎階段可對(duì)病源牙作開(kāi)髓引流和全身抗菌藥品治療。膿腫形成期及時(shí)切開(kāi)引流,普通作口切口,在口頰粘膜最腫脹處橫向切開(kāi)。廣泛頰間隙感染應(yīng)在下頜骨下緣下列約1cm作平行于下頜骨下緣的皮膚切口,沿下頜骨外側(cè)向上鈍性分離至膿腔引流。咬肌間隙感染臨床體現(xiàn):下頜角、咬肌區(qū)紅腫、壓痛，伴明顯口受限。由于咬肌肥厚,膿腫形成后不易觸及波動(dòng)感。治療：下頜角下緣2cm處作3-5cm長(zhǎng)的切口，逐級(jí)切開(kāi)皮下組織、頸闊肌、及咬肌在下頜角區(qū)的部分附著，沿下頜支外側(cè)向上分離進(jìn)入膿腔引流。口底多間隙感染的臨床體現(xiàn)和解決辦法。臨床體現(xiàn)化膿性感染：雙側(cè)下頜下、舌下、頦下彌漫性紅腫熱痛。腐敗壞死性感染：大圍軟組織凹陷性水腫,可上至面頰部、下至胸鎖水平。表皮呈紫紅色,可捫及捻發(fā)音。切開(kāi)后有大量咖啡色,稀薄,惡臭的液體流出。治療(1)全身大劑量抗菌治療。(2)全身支持治療,維持電解質(zhì)平衡。(3)主動(dòng)早期切開(kāi)引流減壓，重復(fù)沖洗。(4)出現(xiàn)呼吸困難及窒息癥狀時(shí)及早行氣管切開(kāi)術(shù)。下頜下淋巴結(jié)腫大的常見(jiàn)病因。(1)牙源性感染(2)咽炎(3)扁桃體炎(4)口腔癌(5)鼻咽癌化膿性頜骨骨髓炎中央型和邊沿型的鑒別答案在文檔最背面，是表格來(lái)的放射性頜骨骨髓炎的臨床體現(xiàn)和防止方法。臨床體現(xiàn):放射性頜骨壞死病程發(fā)展緩慢，可在放療后數(shù)月至數(shù)十年出現(xiàn)癥狀。繼發(fā)感染后引發(fā)皮膚粗糙潰瘍，可有黑褐色骨面外露，經(jīng)久不愈。影像學(xué)體現(xiàn)骨質(zhì)呈彌散性疏松，進(jìn)而有不規(guī)則破壞，呈斑點(diǎn)狀或蟲(chóng)蝕樣，可有散在死骨沉積。密度均勻減低或增高。骨小梁縱橫交錯(cuò)呈網(wǎng)格樣變化。散在點(diǎn)狀陰影。防止方法放療前：(1)行全口潔治術(shù)，治療牙周炎。(2)拔除殘根、殘冠、阻生牙。(3)治療牙髓炎、根尖周炎。(4)改用非銀汞材料充填齲洞。(5)取出金屬固定義齒和其它不良修復(fù)體。放療中：選擇適宜的放療方式、放療時(shí)間、放療劑量,加強(qiáng)口腔護(hù)理。放療后：5年不作拔牙或其它口腔手術(shù)?？谇活M面外傷窒息的因素、臨床體現(xiàn)和防治辦法。窒息的因素一：異物堵塞:血凝塊、分泌物、游離組織或碎片堵塞咽喉部。窒息的因素二：腫脹壓迫:口底、舌根處損傷后的血腫或組織水腫壓迫呼吸道。窒息的因素三：組織移位:骨折后因肌肉的牽拉，造成頜骨向后移位及舌后墜，壓迫呼吸道。窒息的因素四：吸入性窒息:直接將血液、唾液或其它異物吸入氣管或肺。窒息的臨床體現(xiàn)煩躁不安口唇發(fā)紺鼻翼煽動(dòng)三凹征窒息的急救解決(1)去除口腔、咽喉的堵塞物，保持呼吸暢通。(2)使患者處在頭側(cè)位或俯臥位，解除周邊組織移位壓迫；必要時(shí)懸吊下墜的上頜骨；將后墜的舌牽出。(3)插入通氣導(dǎo)管，解除周邊組織腫脹壓迫。(4)吸入性窒息的患者應(yīng)立刻作氣管切開(kāi)術(shù)，吸出下呼吸道阻塞物,解除窒息?？谇活M面部清創(chuàng)術(shù)的操作辦法。(1)先用肥皂水或生理鹽水清洗傷口周邊皮膚，再消毒傷口的周邊皮膚，局部浸潤(rùn)麻醉。(2)用雙氧水或生理鹽水沖洗傷口，去除傷口的細(xì)菌、異物、組織碎片。(3)傷口消毒、鋪巾，帶無(wú)菌手套。(4)徹底去除異物、止血，修整創(chuàng)緣，切除壞死組織，但對(duì)唇、鼻、耳、眼瞼等組織應(yīng)盡量保存，爭(zhēng)取縫回原位。(5)縫合：面部皮膚的縫合要用小針細(xì)線，創(chuàng)口邊沿要對(duì)位平整，傷口較深者應(yīng)分層縫合，消亡死腔。下頜骨骨折的診療和復(fù)位固定辦法。診療根據(jù)：1.面部腫脹，疼痛；2.口運(yùn)動(dòng)受限；3.骨折段移位，有異常動(dòng)度；4.骨折線部位牙齦撕裂，出血；5.咬合關(guān)系錯(cuò)亂；6.下頜骨相顯示骨折部位及移位等狀況；復(fù)位手法復(fù)位牽引復(fù)位切開(kāi)復(fù)位固定單頜固定：固位力局限性，多用于牙槽突骨折或無(wú)明顯移位的骨折。單頜牙弓夾板固定法金屬結(jié)扎絲固定法頜間牽引固定牙列上帶鉤牙弓夾板小橡皮圈作頜間牽引固定下頜4周，上頜3周。牙齦瘤的性質(zhì)、病因、臨床體現(xiàn)和治療辦法。性質(zhì)牙齦瘤無(wú)腫瘤特有構(gòu)造，非真性腫瘤，重要成分是毛細(xì)血管和纖維組織，但有腫瘤的外形和生物學(xué)行為。病因多是機(jī)械刺激和慢性炎癥刺激形成的反映性增生物，并與分泌有關(guān)。臨床體現(xiàn)(1)中青年女性多見(jiàn)，常位于前磨牙區(qū)，腫塊呈圓形、橢圓形或分葉狀，有蒂或無(wú)蒂。(2)普通生長(zhǎng)緩慢，但隨著腫瘤生長(zhǎng)，可破壞牙槽骨壁或引發(fā)牙松動(dòng)、移位。牙齦瘤的治療局麻下將腫塊切除，必要時(shí)要將牙齦瘤和涉及的牙、牙周膜、骨膜同時(shí)去除，將創(chuàng)面縫合，創(chuàng)面較大者可用覆蓋碘仿紗條或牙周塞治劑。牙齦瘤普通不發(fā)生惡變，但必須切除徹底，否則容易復(fù)發(fā)。術(shù)后可作病理檢查以擬定診療。成釉細(xì)胞瘤的臨床體現(xiàn)。普通生長(zhǎng)緩慢，腫瘤常位于下頜體和下頜角。早期無(wú)自覺(jué)癥狀,囊腫逐步生長(zhǎng)可使頜骨膨脹，形成面部畸形，并可引發(fā)牙松動(dòng)、移位、脫落。腫瘤涉及的骨質(zhì)變薄,按之有乒乓球樣感?？谇话┑呐R床體現(xiàn)。早期粘膜白斑，表面粗糙，無(wú)明顯自發(fā)痛。生長(zhǎng)速度較快，隨即形成火山口樣潰瘍；或出現(xiàn)呈菜花狀質(zhì)硬腫塊，表面凸凹不平，常伴有糜爛、壞死、出血、繼發(fā)感染、惡臭。癌腫向周邊及深層組織浸潤(rùn)，可出現(xiàn)局部疼痛和功效障礙，常有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。涎石病的好發(fā)部位和臨床體現(xiàn)。好發(fā)部位下頜下腺最多見(jiàn)，腮腺次之，舌下腺和小唾液腺少見(jiàn)。臨床體現(xiàn)①進(jìn)食時(shí)，腺體腫大、疼痛；可伴同側(cè)舌或舌尖痛，并放射至耳顳部或頸部。停止進(jìn)食后很快，腺體自行復(fù)原，疼痛亦隨之消失；②導(dǎo)管口黏膜紅腫，擠壓腺體可見(jiàn)少量膿性分泌物白導(dǎo)管口溢出；③導(dǎo)管的涎石，雙手觸診?？捎|及硬塊，并有壓痛。壓痛部的口腔黏膜下有炎性浸潤(rùn)；④涎石阻塞引發(fā)腺體繼發(fā)感染，并重復(fù)發(fā)作。下頜下腺因包膜不完整，組織疏松醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)收集整頓，炎癥擴(kuò)散到鄰近組織，可引發(fā)下頜下間隙感染。有的病例導(dǎo)管阻塞癥狀不明顯，一開(kāi)始即體現(xiàn)為下頜下或舌下區(qū)的急性炎癥舌下腺囊腫的臨床體現(xiàn)。1.單純型占大多數(shù)。囊腫位于舌下區(qū)，呈淺紫藍(lán)色，捫之柔軟有波動(dòng)感。常位于口底一側(cè)。較大的囊腫可將舌抬起，狀似“重舌”。囊腫因創(chuàng)傷而破裂后，流出黏稠而略帶黃色或蛋清樣液體，囊腫臨時(shí)消失。數(shù)天后創(chuàng)口愈合，囊腫長(zhǎng)大如前。2.口外型又稱潛突型。重要體現(xiàn)為下頜下區(qū)腫物，而口底囊腫體現(xiàn)不明顯。觸診柔軟，與皮膚無(wú)粘連，不可壓縮。3.啞鈴型為上述兩型的混合，即在口舌下區(qū)及口外下頜區(qū)均可見(jiàn)囊性腫物。多形性腺瘤的臨床體現(xiàn)。多形性腺瘤臨床呈現(xiàn)無(wú)痛、緩慢性生長(zhǎng)腫塊，絕大多數(shù)系無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，因此很難確切斷定腫瘤生長(zhǎng)的起始期。腮腺發(fā)生的多形性腺瘤多以耳垂為中心生長(zhǎng)，腫瘤小者觸診表面光滑并具明顯的活動(dòng)度，稍大者（直徑在3cm以上）可捫及表面不光滑的小結(jié)節(jié)；巨大者則可見(jiàn)腫瘤表面皮膚凹凸不平，呈明顯的結(jié)節(jié)突起。唇腭裂的臨床分度和手術(shù)修復(fù)的時(shí)間。臨床分度I度腭裂：裂隙位于腭垂或軟腭。Ⅱ度腭裂：裂隙由腭垂、軟腭裂至部分硬腭，牙槽突完整。Ⅲ度腭裂：裂隙由腭垂、軟腭裂、硬腭、牙槽突全部裂開(kāi)。手術(shù)修復(fù)的時(shí)間以2歲后來(lái)，5～6歲以前較為適宜。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的臨床癥狀和防治原則。臨床癥狀：關(guān)節(jié)區(qū)及（或）咀嚼肌肌痛；下頜運(yùn)動(dòng)異常；關(guān)節(jié)彈響、破碎音及雜音防治原則1、以保守治療為主2、局部治療和改善全身狀況相結(jié)合3、對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)教育4、遵照一種合理的、合乎邏輯的治療程序。三叉神經(jīng)痛的臨床體現(xiàn)和鑒別診療。臨床體現(xiàn)1.在三叉神經(jīng)某分支區(qū)域，驟然發(fā)生閃電式的極為激烈的疼痛。疼痛可自發(fā)，也可由輕微的刺激“扳機(jī)點(diǎn)”引發(fā)。2.扳機(jī)點(diǎn)”：在三叉神經(jīng)分支區(qū)域某個(gè)固定的局限的小塊皮膚或黏膜特別敏感，對(duì)此點(diǎn)稍加觸碰，立刻引發(fā)疼痛發(fā)作。疼痛從從“扳機(jī)點(diǎn)”開(kāi)始，然后快速擴(kuò)散至整個(gè)神經(jīng)分支。3.疼痛如電擊、針刺、刀割或撕裂樣劇痛，發(fā)作時(shí)病人為了減輕疼痛而作出多個(gè)特殊動(dòng)作。4.痛性抽搐：痛區(qū)潮紅，眼結(jié)膜充血，或流淚、出汗、流涎、流涕增多。5.發(fā)作多在白天，每次發(fā)作時(shí)間持續(xù)數(shù)秒、數(shù)十秒或1～2分鐘后又驟然停止。兩次發(fā)作之間稱間歇期，無(wú)任何疼痛癥狀。6.疾病早期發(fā)作次數(shù)較少，持續(xù)時(shí)間較短，間歇期較長(zhǎng)；但隨著疾病的發(fā)展發(fā)作愈來(lái)愈頻繁，間歇期縮短。7.病程可呈周期性發(fā)作，每次發(fā)作期可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，然后出現(xiàn)一段自動(dòng)的臨時(shí)緩和期。8.可出現(xiàn)皮膚粗糙、增厚、色素從容、脫發(fā)等。9.常有拔牙史。鑒別診療1.非典型面痛：圍廣泛深在，無(wú)扳機(jī)點(diǎn)，伴有自主神經(jīng)癥狀2.牙源性疾患：牙髓炎：持續(xù)痛，夜晚疼痛加劇，冷熱刺激痛，見(jiàn)病灶牙；髓石：體位變化或躺下時(shí)痛，無(wú)周期性，X線見(jiàn)髓石埋伏牙：壓迫神經(jīng)3.鼻竇炎4.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病：口咀嚼時(shí)痛，伴關(guān)節(jié)彈響，開(kāi)口型偏斜等5.舌咽神經(jīng)痛：疼痛部位不同，可由吞咽或講話引發(fā)描述下列疾病的影像學(xué)特性：成釉細(xì)胞瘤、角化囊腫、含牙囊腫、根尖周囊腫、中央性頜骨癌、中央型頜骨骨髓炎、牙瘤