2022年心理咨詢師二級(jí)案例分析題總結(jié)(歷年真題大題匯總)

二級(jí)心理咨詢師操作技能案例分析總結(jié)0分)/對(duì)該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么(20分)診斷依據(jù)：(1)排除標(biāo)準(zhǔn)：按區(qū)分正常與異常心理的三原那么，該求助者的主觀是否一致,內(nèi)在的精神活動(dòng)與外在的行為表現(xiàn)是否一致,個(gè)性是否相對(duì)穩(wěn)定.是否有自知力，是否有夢想的(2)病癥表現(xiàn):是不是由現(xiàn)實(shí)刺激引起的(心理沖突是常形還是變形)。認(rèn)知、行為、情緒、軀體病癥(3)病程標(biāo)準(zhǔn)：病癥持續(xù)時(shí)間.(4)嚴(yán)重程度：精神痛苦程度，求助者的病癥是否影響了社會(huì)功能，是否有泛化、回避出1.2對(duì)該求助者應(yīng)考慮哪些初步診斷并簡要說明理由(30分)醫(yī)院看病,均被告知沒有異常，但是仍然不信。續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征。(3)精神分裂癥,理由如下:精神分裂癥是一種病因未明的常見精神障礙，具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙,一精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特征。通常能維持清晰的意識(shí)和根本智力，但某些認(rèn)知功能會(huì)出現(xiàn)障礙.多起病于青壯年，長緩慢起病，病程遷延，局部患者可開展為精神活動(dòng)的衰退。發(fā)作期自知力根本喪失.(4)人格障礙,理由如下：人格障礙的要素包括早年開始，于童年或少年起病;人格的一些方面過于突出或顯著增強(qiáng)，導(dǎo)致牢固和持久的適應(yīng)不良；對(duì)病人帶來通過或貽害周圍。(5)恐怖癥,理由：求助者對(duì)不應(yīng)該感到恐懼的對(duì)象情景恐懼，由此產(chǎn)生內(nèi)心的變形沖突。病程，嚴(yán)重程度,社會(huì)功能損害程度。(6)抑郁癥，理由：興趣下降或消失，情緒低落(7)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)，理由：強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷,創(chuàng)傷性體驗(yàn)后反復(fù)出現(xiàn),強(qiáng)迫性回憶(8)適應(yīng)障礙，理由:應(yīng)激性時(shí)間，反響性情緒障礙，社會(huì)功能損害答：每個(gè)求助者的心理問題都是有生物原因、社會(huì)原因、心理原因共同作用的結(jié)果(1)生物原因(2)社會(huì)原因：負(fù)性生活事件、社會(huì)支持系統(tǒng)(3)心理原因：認(rèn)知、不合理情緒、行為、人格)3、請(qǐng)分析求助者經(jīng)受的壓力的種類.(10分)精神壓力、生理壓力、社會(huì)壓力答：(1)心理病癥(2)生理病癥答：(1)心理咨詢態(tài)度必須保持中性(2)提問中防止失誤(3)心理咨詢師在攝入性會(huì)談中，出提問和引導(dǎo)性語言之外，不能將任何題外話(4)不恩能夠用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會(huì)談內(nèi)容。(5)在攝入性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)性的評(píng)論。(6)結(jié)束語要陳懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束語，以免引起求助者的誤解。6、針對(duì)求助者的攝入性談話，如何防止提問方式的失誤(10)分(1)防止提問“為什么〞的問題。暗示求助者的行為或情緒是錯(cuò)誤的(2)防止多重選擇性的問題。使信息受到限制(3)防止多重問題。使求助者不知所措(4)防止修飾性反問。實(shí)際上不構(gòu)成問題(5)防止責(zé)備性問題。以反問形式責(zé)備求助者。產(chǎn)生威脅感，引起防衛(wèi)(6)防止解釋性問題。這是心理咨詢師表達(dá)自己對(duì)問題的看法和理解，而不是推動(dòng)求助者7對(duì)該求助者進(jìn)行鑒別診斷(10分)強(qiáng)迫癥與疑病癥、抑郁癥相區(qū)分;根據(jù)病癥表現(xiàn)排除其他診斷的可能性。8對(duì)該求助者(精神分裂癥)還應(yīng)重點(diǎn)收集哪些(10分)(1)求助者的出生情況，以確定其未受到腦損傷.(2)求助者目前的身體狀況，有無軀體疾病史，求助者曾患哪些疾病，以判斷是否有一些軀體疾病引發(fā),或一些軀體疾病的后遺癥。(3)求助者是否有精神疾病家族史,案例中僅提到母親在年輕時(shí)“曾被診斷為精神病"。(4)還需要向求助者的其他家庭成員了解情況,比方求助者的父母.有關(guān)求助者的環(huán)境條件(人事關(guān)系、工作環(huán)境、生活的物質(zhì)條件)；他人對(duì)她的評(píng)價(jià)(對(duì)她的一般印象、對(duì)治療情況的評(píng)價(jià)等)1、咨詢中通過何種途徑與方法與求助者建立良好咨詢關(guān)系。(10分)3次咨詢學(xué)派的理論與方法，都必須以良好的咨詢關(guān)系為平臺(tái)，所以，建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。 (1)對(duì)求助者表達(dá)尊重。尊重意味著無條件接納,意味著平等、禮貌、信任、保護(hù)隱私、真誠.(2)營造熱情、溫暖的氣氛.初次來訪時(shí)適當(dāng)詢問，表達(dá)關(guān)切。通過傾聽和非言語行為，表達(dá)熱情；咨詢時(shí)耐心，認(rèn)真，不厭其煩。咨詢結(jié)束時(shí)，是求助者感到溫暖。(3)表達(dá)真誠。真誠是內(nèi)心的自然流露，不能靠技巧所能獲得的，真誠建立在對(duì)人的樂觀(4)表達(dá)共情。(5)積極關(guān)注來訪者。心理咨詢師要辯證、客觀地看待求助者，并幫助求助者積極關(guān)注自己，防止盲目樂觀，反對(duì)過分消極，立足實(shí)事求是.2、在與該求助者商定咨詢目標(biāo)時(shí)，應(yīng)考慮哪些主要特征.(10分)2次答:心理咨詢師與求助者商定的咨詢目標(biāo)應(yīng)包括一下特征：(1)具體或量化的。(2)可行的.(3)積極的。(4)雙方接受。(5)屬于心理學(xué)范疇。(6)可以評(píng)估的。(7)多層次統(tǒng)一。如果僅有一個(gè)目標(biāo)，那么咨詢目標(biāo)的特征應(yīng)該是統(tǒng)一的；如果咨詢目標(biāo)不是單一而是多個(gè)的,那么目標(biāo)與目標(biāo)間應(yīng)該是協(xié)調(diào)統(tǒng)一的；近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)，具體目標(biāo)與遠(yuǎn)目標(biāo)應(yīng)該是統(tǒng)一的。3、與求助者商定咨詢方案時(shí)應(yīng)包含那些內(nèi)容(10分)2次答:咨詢方案就是咨詢工作的方案，有明確咨詢方案的咨詢會(huì)使咨詢事半功倍，因此,咨詢方案時(shí)咨詢工作必須的.一般來說，咨詢方案應(yīng)包括以下七個(gè)方面的內(nèi)容：(1)咨詢目標(biāo)(2)咨詢的具體心理學(xué)方法或技術(shù)的原理和過程(3)咨詢的效果及評(píng)價(jià)手段(4)雙方各自特定的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)，求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)(5)咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排(6)咨詢的相關(guān)費(fèi)用(7)其他問題及有關(guān)說明4、咨詢中求助者出現(xiàn)了嚴(yán)重的阻抗,請(qǐng)說出如何應(yīng)對(duì)阻抗。(10分)的抵抗。阻抗產(chǎn)生的原因有：(1)因?yàn)槌砷L必然帶來痛苦。(2)因?yàn)樾袨榈氖д{(diào)是機(jī)能性的。(3)求助者可能帶有某種對(duì)抗心理咨詢的動(dòng)機(jī).(2)正確地進(jìn)行診斷和分析。(3)以誠懇幫助對(duì)方的態(tài)度對(duì)待阻力。答:步驟：第一步，教求助者掌握放松技巧；第二步,把引起焦慮的情景劃分等級(jí);第三步，讓求助者想象引起焦慮的情景，同時(shí)做放松練習(xí).第四步經(jīng)過在在實(shí)景中的重復(fù)練習(xí),使求助者逐漸從過去引起焦慮的情景中脫敏.系統(tǒng)脫敏療法的根本思想是：讓一個(gè)原可以一起微弱焦慮的刺激,在求助者面前重復(fù)暴露，同時(shí)求助者以全身放松給予對(duì)抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。考前須知：(1)如果引發(fā)求助者焦慮或恐懼的情景不止一種，可以針對(duì)不同情景建立幾個(gè)不同的焦慮等級(jí)表。然后對(duì)每個(gè)焦慮等級(jí)表實(shí)施脫敏訓(xùn)練.(2)系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象的次數(shù)多少，依個(gè)體不同和情景不同而變化。(3)在系統(tǒng)脫敏過程中，當(dāng)一開始焦慮超過50，僅靠重復(fù)放松就很難降低了。(4)有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平，可以考慮改用其他方法。助者身上存在的矛盾，促進(jìn)求助者的探索，最終實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。中常見的矛盾如下：(1)言行不一致(2)理想與現(xiàn)實(shí)不一致(3)前后言語不一致(4)求助者、咨詢師的意見不一致在使用面質(zhì)技術(shù)時(shí)要注意一下幾點(diǎn)：(1)以事實(shí)根據(jù)為前提。(2)防止個(gè)人發(fā)泄。(3)防止無情攻擊。(4)要以良好的咨詢關(guān)系為根底.(5)可用嘗試性面質(zhì)。答：求助者中心療法建立在人本主義的哲學(xué)根底上求助者中心的心理咨詢過程注重在咨詢師定走向變化,從僵化的自我結(jié)構(gòu)邁向流動(dòng)，從停止在連續(xù)尺度的一段邁向更適應(yīng)、靈活的一段。美國心理學(xué)家佩特森把這個(gè)咨詢過程分為七個(gè)階段。(1)求助者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，求助者不遠(yuǎn)主動(dòng)求治療和幫助(2)求助者開始“有所動(dòng)〞階段。(3)求助者能較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我(4)求助者能更自由地表達(dá)個(gè)人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感時(shí)還有顧慮(5)求助者能夠自由表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感，接受自己的感受，但仍然有一些遲疑。(6)求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我情感變得協(xié)調(diào)一致(7)求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達(dá)自己.9、請(qǐng)簡述貝克抑郁情緒模型中的任意兩種認(rèn)知曲解類型(10分)答：(1)非黑即白的絕對(duì)性思考:患者兼職一種不現(xiàn)實(shí)的標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為自己達(dá)不到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),就是失敗。(2)任意推斷：指缺乏事實(shí)根據(jù)，草率地下結(jié)論。(3)選擇性概括：指僅僅根據(jù)個(gè)別細(xì)節(jié)，不考慮其他情況，就對(duì)整個(gè)事件作出結(jié)論.是一種"以偏概全〞.(4)過度引申：指在一個(gè)小小失誤的根底上，做出關(guān)于整個(gè)人生價(jià)值的結(jié)論。(5)過度夸大和過分縮小：過度夸大和過分縮小指夸大自己的失誤、缺陷的重要性，而貶低自己的或優(yōu)點(diǎn)。這也是一種過度引申.而在做成一件事時(shí)，又覺得微缺乏道，純屬僥(6)個(gè)人化：指患者主動(dòng)為別人的果實(shí)或不幸承當(dāng)責(zé)任.將一切不幸、事故或別人生病均歸于自己的過失，引咎自責(zé)。(7)選擇性消極注視：指選擇一個(gè)消極的細(xì)節(jié),并且總是記住這個(gè)細(xì)節(jié)，而忽略其他方面，一直覺得整個(gè)環(huán)境都染上消極的色彩。(8)情緒推理:認(rèn)為自己的消極情緒必然反映了事物的真實(shí)情況.(9)應(yīng)該傾向是指病人常用“應(yīng)該〞或“必須〞等次，要求別人和自己(10)亂貼標(biāo)簽：這也是一種以偏概全的形式,以為將自己的問題貼上一個(gè)標(biāo)簽就可以完事.答：梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)是應(yīng)對(duì)技能學(xué)習(xí)程序，其根本原理是通過學(xué)習(xí)如何矯正認(rèn)知定勢來獲得更有效的應(yīng)對(duì)壓力情景的策略.具體程序是(1)通過角色扮演和想象是求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情景(2)要求求助者評(píng)價(jià)他們的焦慮水平(3)教給求助者發(fā)覺那些他們在壓力情景下產(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認(rèn)知(4)幫助求助者通過重新評(píng)價(jià)自我陳述來檢查這些想法(5)讓求助者注意重新評(píng)價(jià)后的焦慮水平答:(1)建立咨詢關(guān)系。良好的咨詢關(guān)系(2)確定咨詢目標(biāo)。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤的認(rèn)知和觀念，形成正確的認(rèn)知方式(3)確定問題：提問和自我審查的技術(shù)。(4)檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念：建議、演示和模仿。(5)糾正核心錯(cuò)誤觀念：語義分析技術(shù)。語義分析技術(shù)是一種重要的解釋并糾正深層錯(cuò)誤觀念的方法(6)進(jìn)一步改變認(rèn)知:行為矯正技術(shù)。行為矯正技術(shù)用來改變求助者不合理的認(rèn)知觀念(7)穩(wěn)固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)。就是以布置家庭作業(yè)或讓求助者閱讀有關(guān)認(rèn)知療法材料的方步延伸。12、簡述求助者中心療法的自我理論。(10分)答:自我理論是一種人格理論，強(qiáng)調(diào)自我實(shí)現(xiàn)是人格結(jié)構(gòu)中的唯一動(dòng)機(jī)。自我理論闡述了人格結(jié)構(gòu)、人格的形成和開展、人格一劃和心理障礙產(chǎn)生的原因。(1)經(jīng)驗(yàn)。在求助者中心療法理論中，羅杰斯所使用的經(jīng)驗(yàn)概念是指求助者在某一時(shí)刻所具有的主觀精神世界。其中既包括有意識(shí)的心理內(nèi)容,也包括那些還沒有意識(shí)到的心理內(nèi)容.經(jīng)驗(yàn)包括個(gè)體的認(rèn)知和情感事件，他們能夠被個(gè)體知覺到，或者具有被知覺的能力。(2)自我概念。求助者中心療法理論非常重視人的自我概念。但自我概念不同于自我。自我是指求助者真是的本體，自我概念主要是指求助者如何看待自己，是對(duì)自己總體的知覺和對(duì)自己的人際關(guān)系及自己與環(huán)境關(guān)系的認(rèn)識(shí)等.在該理論中自我概念并不總是與一個(gè)人自己的經(jīng)驗(yàn)或機(jī)體的真實(shí)的自我相一致的。(3)價(jià)值的條件化：每個(gè)人都存在這兩種價(jià)值評(píng)價(jià)過程。一種是人先天具有的有機(jī)體的評(píng)價(jià)過程，另一種是價(jià)值的條件化過程.價(jià)值條件化建立在他人評(píng)價(jià)的根底上,而非建立在個(gè)體自身有機(jī)體的評(píng)價(jià)從根底之上.人擁有有機(jī)體的評(píng)價(jià)過程；(3)認(rèn)識(shí)可以信任的。答:認(rèn)知行為治療是一組通過改變思維和行為方法來改變不良認(rèn)知,到達(dá)消除不良情緒和行為梅肯鮑姆的認(rèn)知行為療法。原理：(1)認(rèn)知過程決定著行為的產(chǎn)生和情緒的變化(2)不適應(yīng)行為和不良情緒應(yīng)從人認(rèn)知中找到原因(3)行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變(4)認(rèn)知和行為的惡性循環(huán)，會(huì)使心理問題變得越發(fā)嚴(yán)重(5)認(rèn)知行為療法是在認(rèn)知和行為以及情緒之間建立一種良性循環(huán)的過程認(rèn)知行為療法具有以下特點(diǎn):(1)求助者和咨詢師是合作關(guān)系(2)假設(shè)心里痛苦在很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)生技能障礙的結(jié)果(3)強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知,從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變(4)通常是一種針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的短期和教育性的治療。求助者的責(zé)任,讓他們在治療之中和治療之外都承當(dāng)中主動(dòng)地角色，同時(shí)都注意吸收各種認(rèn)知和行為策略來到達(dá)改變的目的。14、在心理咨詢中應(yīng)如何選擇咨詢方法(10分)同的方法。不同的專長和經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響方法的選擇。引起的，而是由經(jīng)歷這一事件的個(gè)體對(duì)這一時(shí)間的解釋和評(píng)價(jià)引起的.即人的情緒C不是由情緒是由人的思維人的想法所引起的，愛麗絲認(rèn)為每個(gè)人都要對(duì)自己的情緒負(fù)責(zé).當(dāng)人們陷入情緒障礙之中時(shí)，是自己的想法是自己感到不快的，使人們自己選擇了這樣的情緒體驗(yàn).合理情緒療法就是幫助來訪者以合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念，以改變認(rèn)知為主的方式，減輕來訪者由于不合理信念所帶來的情緒困擾.答:心理沖突的變形有兩個(gè)特點(diǎn):一是它與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系，或者他涉及的是生活中的精神病學(xué)的人感到難以理解，為什么很容易解決的問題病人絕解決不了。二是他不帶明顯的道德色彩.17、使用陽性強(qiáng)化法的原理及考前須知是什么(10分)答:陽性清華發(fā)是行為i額主義療法之一，在心理咨詢中有重要的應(yīng)用。(1)陽性強(qiáng)化法的根本原理陽性強(qiáng)化法的理論根底是行為主義理論，行為主義理論認(rèn)為人及動(dòng)物的行為是后天習(xí)得的，是行為結(jié)果被強(qiáng)化的結(jié)果。如果想建立或保持某種行為，可以對(duì)其行為進(jìn)行陽性刺激，這就是陽性強(qiáng)化法的根本原理。陽性強(qiáng)化法的工作程序包括：明確治療的靶目標(biāo)，監(jiān)控把行為,設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果，實(shí)施強(qiáng)化,追蹤評(píng)估。(2)陽性強(qiáng)化法的考前須知該行為的強(qiáng)化。陽性強(qiáng)化應(yīng)該適時(shí)、適當(dāng)，對(duì)目標(biāo)行為的陽性強(qiáng)化，應(yīng)該在行為出現(xiàn)時(shí)進(jìn)行，不可提前過小，無法到達(dá)刺激的強(qiáng)度，可能是陽性強(qiáng)化無效。隨時(shí)間進(jìn)程，強(qiáng)化物可以有物質(zhì)刺激變?yōu)榫癃?jiǎng)勵(lì)，帶目標(biāo)行為固化為習(xí)慣后，最終可程如下:(1)篩選確定治療對(duì)象:體格檢查排除不適用者(2)簽訂治療協(xié)議：向求助者介紹原理、過程和可能出現(xiàn)的情況，對(duì)求助者在治療過程中可能承受的痛苦不恩呢該隱瞞和淡化。同時(shí)也告知療效，決心接受治療后，簽訂協(xié)議。(3)治療準(zhǔn)備工作:確定刺激物，布置治療師，準(zhǔn)備應(yīng)急藥品(4)實(shí)施沖擊治療:求助者隨咨詢師進(jìn)入治療室,在指定位置坐下,然后咨詢師迅速、猛烈地向求助者呈現(xiàn)刺激物.每次治療時(shí)間應(yīng)根據(jù)求助者的應(yīng)激反響的情況而定。其情緒反響要求超過求助者以往任何一次焦慮的緊張程度,力求到達(dá)極限，其生理反響要求出現(xiàn)明顯的植物神經(jīng)功能的變化。極限，以情緒的逆轉(zhuǎn)為標(biāo)志。通常一次治療要持續(xù)30—60分鐘。沖擊療描記,并轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反響信號(hào)，讓求助者根據(jù)反響信號(hào)的變化在咨詢師的軀體技能,到達(dá)防治疾病的目的。驗(yàn)篇(1)診斷是否有精神病性障礙，及診斷是否具有非情景性致病因素或人格因素，可選用MMPI人格測量。(2)為排查其他心理病癥，可選用SCL-90測量。該量表又稱病癥自評(píng)量表，包含有較廣泛的精神癥學(xué)內(nèi)容,從感覺、情感、思維、意識(shí)、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等均有涉及，是了解求助者心理衛(wèi)生問題的一種有效工具。(3)選用BPRS，評(píng)定精神病性問提的嚴(yán)重程度。(4)選用SAS，SDS對(duì)求助者的抑郁和焦慮的狀態(tài)和程度進(jìn)行描述。(5)EP測驗(yàn),不但可以直觀的判斷出被試者的內(nèi)外向性、精神之以及情緒穩(wěn)定性,還可以判斷其氣質(zhì)類型。1、通過咨詢，求助者的心理問題得以解決，請(qǐng)說出如何結(jié)束咨詢關(guān)系.(10分)(2)全面回憶和總結(jié)(3)幫助求助者運(yùn)用所學(xué)的方法和經(jīng)驗(yàn)(4)讓求助者接受離別2、案例結(jié)束時(shí)咨詢師對(duì)咨詢效果進(jìn)行了評(píng)估，請(qǐng)簡述評(píng)估咨詢效果的維度(10分)答：咨詢效果的評(píng)定可以從幾個(gè)維度來進(jìn)行:(1)求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)估。(2)求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)。(3)求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對(duì)求助者改善狀況的評(píng)定。(4)求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比擬。(5)咨詢師的評(píng)定。3、咨詢結(jié)束一年后，應(yīng)該對(duì)該求助者進(jìn)行效果評(píng)估，請(qǐng)說明遠(yuǎn)期效果評(píng)估時(shí)自我接納程度評(píng)估的內(nèi)容和方法。 (1)自述病癥與問題的減輕或消除。這是最根本的考慮因素.要看求助者接受咨詢以后，原來所申述的精神病癥或者困擾的問題七嚴(yán)重陳谷底是否減低或得以消除。 (2)性格方面的成熟情況。整個(gè)人的性格是否變得比擬穩(wěn)定成