人身意外傷害保險(xiǎn)附加人身意外傷害住院津貼保險(xiǎn)-條款

國元農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)股份有限公司人身意外傷害保險(xiǎn)附加人身意外傷害住院津貼保險(xiǎn)條款總則第一條本附加險(xiǎn)為人身意外傷害保險(xiǎn)的附加險(xiǎn)，凡投保了人身意外傷害保險(xiǎn)的投保人，方可投保本附加險(xiǎn)。本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單、批單、投保單及其附件組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。本附加合同依主保險(xiǎn)合同（以下簡稱主合同）投保人的申請，經(jīng)保險(xiǎn)人同意而訂立。投保范圍第二條年滿16周歲至70周歲，身體健康，能正常工作或正常勞動(dòng)的自然人，可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人、對被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人。保險(xiǎn)責(zé)任第三條在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)人按照本附加合同的約定對下列情況承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，且自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因住院治療，保險(xiǎn)人按被保險(xiǎn)人合理的實(shí)際住院天數(shù)扣除本附加合同中約定的免賠天數(shù)，給付本附加合同中約定的每天住院津貼。保險(xiǎn)人對同一次保險(xiǎn)事故所承擔(dān)的“住院津貼保險(xiǎn)金”給付責(zé)任最多以90日為限，在保險(xiǎn)期限內(nèi)累積給付天數(shù)最多以180日為限。責(zé)任免除第四條因下列情形之一，造成被保險(xiǎn)人住院治療的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：（一）主合同中列明的“責(zé)任免除”事項(xiàng)；（二）被保險(xiǎn)人在非保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)院（除非本合同另有約定，是指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生行政部門正式評(píng)定的二級(jí)或以上的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但不包括精神病院及專供康復(fù)、休養(yǎng)、戒毒、戒酒、護(hù)理、養(yǎng)老等非以直接診治病人為目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同）治療的住院天數(shù)；（三）本附加合同中約定的應(yīng)由被保險(xiǎn)人自行負(fù)擔(dān)的免賠天數(shù)。保險(xiǎn)金額及保險(xiǎn)費(fèi)第五條每天住院津貼由投保人和保險(xiǎn)人約定并于保險(xiǎn)單中載明。第六條保險(xiǎn)費(fèi)按照每天住院津貼和約定的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)確定，并于保險(xiǎn)單中載明。保險(xiǎn)期間第七條本附加合同保險(xiǎn)期間與主合同保險(xiǎn)期間一致，具體起止日期以保險(xiǎn)單載明為準(zhǔn)。保險(xiǎn)人義務(wù)第八條本附加保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。第九條保險(xiǎn)人認(rèn)為投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供。第十條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的給付保險(xiǎn)金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但本附加保險(xiǎn)合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人；對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。本附加保險(xiǎn)合同對給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后，對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或者受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說明理由。第十一條保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其給付的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定給付的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。

投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)第十二條訂立本附加保險(xiǎn)合同時(shí)，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本附加合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對于本附加合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對于本附加合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。第十三條除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)交清保險(xiǎn)費(fèi)。第十四條投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起十個(gè)工作日內(nèi)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。保險(xiǎn)金的申請及給付第十五條被保險(xiǎn)人本人或其委托的代理人作為保險(xiǎn)金申請人，填寫保險(xiǎn)金給付申請書，并憑下列證明和資料向保險(xiǎn)人申請給付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)該申請的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。（一）保險(xiǎn)單；（二）被保險(xiǎn)人的法定身份證明；（三）保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)院出具的出院小結(jié)、醫(yī)療診斷書、處方、病歷及住院醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)；（四）若申請人為代理人，應(yīng)提供授權(quán)委托書、法定身份證明等文件；（五）保險(xiǎn)人要求的申請人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的證明和資料。第十六條保險(xiǎn)金申請人向保險(xiǎn)人請求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。醫(yī)院治療第十七條被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故后，應(yīng)在保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)院治療，或在就近醫(yī)院搶救至病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)院治療。否則保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。受益人的指定和變更第十八條除另有約定外，本附加合同的保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。其他事項(xiàng)第十九條投保人于本附加合同生效后，可以書面通知保險(xiǎn)人要求解除本附加合同。但已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)金給付的，投保人不得要求解除本附加合同。投保人要求解除本附加合同時(shí)應(yīng)提供下列文件或資料：（一）解除合同申請書；（二）本附加合同；（三）投保人證明文件；（四）保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)憑證；（五）保險(xiǎn)人需要的其它有關(guān)文件和資料。第二十條本附加合同自保險(xiǎn)人接到解除合同申請書之日起終止。投保人于本附加合同生效后10日內(nèi)要求解除本附加合同的，保險(xiǎn)人退還投保人全部已交的附加保險(xiǎn)費(fèi)；投保人于本附加合同生效10日后要求解除本附加合