《針灸治療》課件-第二十七節(jié) 脅痛VIP

脅痛2一、概述312脅痛定義：一側(cè)或兩側(cè)脅部疼痛為主要表現(xiàn)的病證

屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)肝膽疾患的癥狀，可見于肝炎、膽囊炎、膽結(jié)石等，肋間神經(jīng)痛。3脅部：即側(cè)胸部，腋以下至第十二肋骨部4二、病因病機(jī)5情志不暢—肝氣郁結(jié)—疏泄不利—?dú)庥舯宰柰庑皟?nèi)侵或飲食不節(jié)—濕熱蘊(yùn)結(jié)—肝失調(diào)達(dá)不通則痛外傷或久病—?dú)庋粫场鲅貌◇w虛或勞欲過度—精血虧損—經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)不榮則痛病位：脅部，主要責(zé)于肝膽（與脾腎亦有關(guān)系）病性：實(shí)證——?dú)鉁駸?、血瘀虛證——精血不足病因病機(jī)

三、辨證要點(diǎn)7辨證依據(jù)：疼痛性質(zhì)、兼證氣滯——脹痛，痛無定處濕熱——灼痛，多偏于右側(cè)瘀血——刺痛，固定不移陰虛——隱痛，綿綿作痛

辨證要點(diǎn)

辨證依據(jù)：疼痛性質(zhì)、兼證氣滯——與情緒有關(guān)，胸悶，納少，噯氣濕熱——口苦，納呆，畏油膩，或三黃或表證瘀血——外傷史或久病，或有痞塊陰虛——遇勞加重，頭暈?zāi)垦?，口干心?/p>

辨證要點(diǎn)

四、辨證論治10疏利肝膽，活絡(luò)止痛。取手足少陽(yáng)經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)穴為主。肝氣郁結(jié)——疏肝解郁肝膽濕熱——清熱化濕瘀血阻滯——活血化瘀肝陰不足——滋陰養(yǎng)血、柔肝止痛治療原則

主穴：近部選穴：期門（日月、大包）遠(yuǎn)部選穴：支溝陽(yáng)陵泉方義：期門——肝“募”

支溝——脅痛特效穴陽(yáng)陵泉——膽經(jīng)“合”、膽“下合”

處方

配穴：辨證選穴肝氣郁結(jié)：太沖——肝經(jīng)“原”肝俞——肝“背俞”肝膽濕熱：中脘——胃“募”俠溪——膽經(jīng)“滎”瘀血阻滯：阿是穴——局部治療膈俞——血會(huì)三陰交——血證要穴處方

配穴：

肝陰不足：肝俞——肝“背俞”腎俞——腎“背俞”三陰交——健脾養(yǎng)肝益腎足三里——胃經(jīng)“合”惡心嘔吐+內(nèi)關(guān)頭暈?zāi)垦?百會(huì)、風(fēng)池心煩失眠+神門處方

諸穴常規(guī)針刺操作，期門不宜深刺，背部腧穴不宜直刺、深刺。實(shí)證針用瀉法，慢性者亦可用平補(bǔ)平瀉法；虛證用補(bǔ)法，或補(bǔ)瀉兼施。留針20min～30min，每日1次。操作

五、其他療法16選穴：期門、章門、陽(yáng)陵泉、相應(yīng)節(jié)段夾脊穴。操作：用連續(xù)波，強(qiáng)刺激。時(shí)間：每次通電5min～10min，每日1次。電針皮膚針選穴：痛點(diǎn)及與痛點(diǎn)同水平背俞穴、相鄰的上、下背俞穴。操作：重叩，至局部滲血，加拔火罐。適用于勞傷脅痛。選穴：相應(yīng)節(jié)段夾脊穴藥物：10％葡萄糖注射液10ml或加VB1或VB121ml操作：每穴注入1ml，隔日1次。適用于肋間神經(jīng)痛。

穴位注射

肋間神經(jīng)痛解剖：肋間神經(jīng)：胸神經(jīng)前支，呈節(jié)段性分布，共12對(duì)概念：一個(gè)或幾個(gè)肋間神經(jīng)支配區(qū)的疼痛原因：多為繼發(fā)性。如帶狀皰疹病毒性神經(jīng)炎癥狀：經(jīng)常性放射性疼痛，咳嗽噴嚏加重。六、小結(jié)19

1.針灸治療脅痛效