《針灸治療》課件-第一節(jié) 月經(jīng)不調(diào)

月經(jīng)不調(diào)

主要內(nèi)容概述病因病機辨證論治按語小結一、概述

（一）含義

廣義：一切月經(jīng)病。

狹義：月經(jīng)的周期、經(jīng)色、經(jīng)量、經(jīng)質出現(xiàn)異常改變，并伴有其他癥狀。月經(jīng)周期的異常為主證（二）女性的生理特點青春期—絕經(jīng)期：經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳，以月經(jīng)病為主?！端貑?上古天真論》：

“二七天葵至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子?！薄胺部磱D人病，入門先問經(jīng)，凡治婦人病，不可妄用破氣行血之藥...”

—張子和

“女子之胞，子宮是也，亦以出納精氣而成胎孕者為奇?！?/p>

—《景岳全書》（三）正常月經(jīng)史初潮年齡：11-14歲周期：28天左右經(jīng)期：3-5天經(jīng)量：適中經(jīng)色：正紅經(jīng)質：無瘀塊，不稀不稠（四）胞宮與臟腑關系1、胞宮與腎的關系

“胞脈者系于腎”《素問.奇病論》腎藏精，精為化血之源，胎孕之基礎《素問.上古天真論》：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七...七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！?、胞宮與肝的關系肝屬木，主疏泄：過猶不及3、胞宮與脾的關系脾屬土，統(tǒng)血、生血，孕育之用

“木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穡...”

4、胞宮與肺的關系肺主一身之氣，上下通調(diào)通調(diào)水道，輸布精微5、胞宮與心的關系心主神志《素問.評熱病論》：

“月事不來者，胞脈閉也，胞脈者屬心而絡于胞中?！薄扒笞又?，男子貴清心寡欲，以養(yǎng)其精，女子貴平心定意，以養(yǎng)其血?！薄?萬全《廣事記要》（五）胞宮與經(jīng)脈的關系任、督、沖脈、帶脈

“天地溫和，則經(jīng)水安靜，天寒地凍，則經(jīng)水凝泣，天暑地熱，則經(jīng)水沸騰...經(jīng)貴乎如期，若來時或前或后，或多或少，或月二、三至或數(shù)月不至，皆為不調(diào)?！薄秼D科玉尺》

（六）分類

1、月經(jīng)先期(經(jīng)早)

2、月經(jīng)后期(經(jīng)遲)3、月經(jīng)先后無定期(經(jīng)亂)正常月經(jīng)周期為：21—35天，平均28天。月經(jīng)按時而下的條件精血充足+脈道通暢+調(diào)節(jié)功能正常氣血運行正常腎氣旺盛腎氣旺盛肝脾調(diào)和經(jīng)脈通暢肝氣條達沖任脈盛

（七）西醫(yī)學認識月經(jīng)受垂體前葉和卵巢分泌的激素的調(diào)節(jié)，而呈現(xiàn)周期性之宮腔流血。丘腦下部—垂體—卵巢三者之間的動態(tài)關系失于平衡月經(jīng)不調(diào)二、病因病機

腎氣旺盛

肝脾調(diào)和月經(jīng)按時而下

沖任脈盛

（一）月經(jīng)先期

素體陽盛，過食辛辣

血熱情志急躁或抑郁，肝郁化火

旺行久病陰虧，虛熱擾動沖任飲食不節(jié)

脾虛統(tǒng)攝無權勞倦過度思慮傷脾（二）月經(jīng)后期寒主凝滯外感寒邪，寒凝血脈久病傷陽，運血無力化生不足久病體虛，陰血虧虛飲食勞倦傷脾

（三）月經(jīng)先后無定期情志抑郁，疏泄不及—后期氣郁化火，擾動沖任—先期稟賦素弱，重病久病腎氣不足，行血無力后期精血不足，血?？仗撎撃I陰虧虛，虛火內(nèi)擾—先期

實三、辨證論治主癥：月經(jīng)周期異常改變。月經(jīng)先（后）期：連續(xù)2月提前或延后7天以上月經(jīng)先后無定期：連續(xù)3月提前或延后7天以上伴有經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質的異常

注意：偶爾與經(jīng)常原則與靈活（一）月經(jīng)先期1、血熱實熱:經(jīng)期提前，月經(jīng)量多、色深紅或紫紅、質粘稠，伴心煩，面赤，口干，便秘，舌紅、苔黃，脈滑數(shù)者。治法：清熱瀉火，涼血調(diào)經(jīng)合谷、三陰交、血海、膈俞三陰交—調(diào)理肝脾腎，調(diào)經(jīng)之要穴合谷—清熱瀉火血?！鍨a血分之熱。膈俞—血證郁熱：太沖、行間2、虛熱型:

經(jīng)期提前，月經(jīng)量少、色紅、質粘，伴有潮熱、盜汗，手足心熱，腰膝酸軟，舌紅、少苔，脈細弱者。治法：養(yǎng)陰清熱，涼血調(diào)經(jīng)復溜、太溪、三陰交、血海、膈俞復溜、太溪：滋養(yǎng)陰液3、氣虛：經(jīng)期提前，月經(jīng)量多、色淡、質稀，伴有神疲肢倦，小腹空墜，納少便溏，舌淡、苔白，脈細弱。治法：益氣養(yǎng)血，攝血調(diào)經(jīng)足三里、脾俞、氣海、三陰交、血海

操作：實熱：瀉法或平補平瀉法虛熱：補虛瀉實氣虛：補法，針后加灸或用溫針（二）月經(jīng)后期1、血虛月經(jīng)量少、色淡、質稀，伴有頭暈眼花，心悸少寐，面色蒼白或萎黃，舌淡、少苔。體質素虛、飲食失養(yǎng)、病后失調(diào)、產(chǎn)乳過多、產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)不利、長期慢性出血消耗、思慮過多、暗耗心血...2、血寒月經(jīng)量少、色黯紅、有血塊，伴有少腹冷痛，得熱痛減，畏寒肢冷，苔白，脈沉緊者。體質素寒、行經(jīng)之時過食生冷、冒雨涉水、感受寒涼，沖任虛寒...

寒凝則經(jīng)脈不通，寒凝則血凝，血海不能按時滿盈...（奇經(jīng)的作用）3、陰虛素體陰虛、熱灼津液、感受熱邪傷陰、水虧血少4、氣滯情志不舒，氣機郁滯無形—有形勞累、跌撲損傷有形—無形5、血瘀瘀血內(nèi)滯，癥瘕形成6、瘀阻《坤元是保》：

“婦人肥胖，經(jīng)或二、三月一行者，痰氣盛而軀脂閉塞經(jīng)脈也。”治法：行氣散寒，活血調(diào)經(jīng)。氣?！鏆鉁仃?，溫灸更可溫散寒邪主三陰交—調(diào)理肝脾腎，調(diào)經(jīng)之要穴穴歸來—足陽明經(jīng)穴，調(diào)理氣血而調(diào)經(jīng)配穴：

血寒—歸來、命門+灸法陰虛—太溪氣滯—肝俞、期門、太沖血瘀—合谷、膈俞對癥取穴：月經(jīng)過多---加隱白

腰骶疼痛—腎俞、次髎、地機胸脅脹痛—膻中、內(nèi)關操作：補虛瀉實可用灸法或溫針灸（三）月經(jīng)先后無定期1、肝郁經(jīng)量或多或少、色紫紅、有血塊，伴有胸脅、乳房及少腹脹痛，善嘆息，舌苔薄白或薄黃，脈弦者。疏泄條達：太過與不及2、脾虛生化無源固攝無權3、腎虛經(jīng)期或前或后，月經(jīng)量少、色淡、質稀，伴頭暈耳鳴，腰骶酸痛，舌淡苔薄，脈沉細者。4、瘀血阻絡治法：脾虛、腎虛：益氣養(yǎng)血、補腎調(diào)經(jīng)肝郁、瘀血：疏肝理氣、活血調(diào)經(jīng)肝郁：太沖、期門、三陰交脾虛：脾俞、足三里、血海、氣海、公孫腎虛：腎俞、太溪、氣海、三陰交瘀血阻絡：膈俞、三陰交、血海、合谷操作：針灸并用，補虛瀉實其他療法耳針法：主穴：皮質下、內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、腎、肝、脾。皮膚針法：選背腰骶部夾脊穴或背俞穴，下腹部任脈、腎經(jīng)、脾胃經(jīng)，下肢足三陰經(jīng)。叩至局部皮膚潮紅，隔日一次。穴位注射法：關元、三陰交、氣海、血海、肝俞、脾俞、腎俞。

5%當歸或10%丹參注射液，每次2-3穴，每穴注入藥液0.5毫升，隔日一次。按語

1、針灸對月經(jīng)不調(diào)有很好的療效，但切勿將早孕、宮外孕當成月經(jīng)不調(diào)治療。生殖系統(tǒng)器質性病變引起的月經(jīng)不調(diào)，應及早作適當處理，以免延誤病情。2、注意經(jīng)期衛(wèi)生，少進生冷及刺激性飲食；調(diào)攝情志，避免精神刺激；適當減輕體力勞動強度。3、一般多在經(jīng)前5-7天開始治療，至下次月經(jīng)來潮前再治療，連續(xù)治療3-5個周期，直至病愈。若經(jīng)行時間不能掌握，可于月經(jīng)凈止之日起針灸，隔日1次，直到月經(jīng)來潮時為止，連續(xù)治療3-5個周期。小結

概述：定義、分類、正常月經(jīng)