精癃病中醫(yī)護理方案

精癃病(前列腺增生)中醫(yī)護理方案一．常見癥候要點1.膀胱濕熱證：小便點滴不通，或量極少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口黏，或口渴不欲飲，或大便不暢，舌質紅，苔黃膩，脈數。2.肝郁氣滯證：小便不通或通而不爽，情志抑郁或多煩善怒，脅腹脹滿，舌紅，苔薄黃，脈弦。3.濁瘀阻塞證：小便點滴而下，或尿如細線，甚則阻塞不通，小腹脹滿疼痛，舌紫暗，或有瘀點，脈澀。4.腎陽衰疲證：小便不通或點滴不爽，排出無力，面色恍白，神氣怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸軟無力，舌淡胖苔薄白，脈沉細或弱。二、常見癥狀/癥候施護（一）尿潴留1.安慰病人，消除焦慮和緊張情緒。取適當體位，病情許可應協(xié)助病人以習慣姿勢排尿，如扶病人坐起或抬高上身。2.按摩、熱敷下腹部，以便解除肌肉緊張，促進排尿。利用條件反射，誘導排尿，如聽流水聲或用溫水沖洗會陰。3.盒灸：取穴關元、氣海、中極、神厥。4.中藥藥熨：粗鹽加熱，裝入布袋中，外面再包裹毛巾，患者取平臥位，將鹽袋子置于恥骨聯(lián)合和腹股溝之間，每晚一次，敷至無熱感時再取下袋子。5.鼓勵患者多飲水，多渴飲料或果料，如西瓜汁、梨汁、桔汁等，以通利小便。飲食宜清淡，無刺激性食品，并多選用有滑利滲濕作用的蔬菜，如空心菜、菠菜、芹菜、冬瓜、茭白、黃瓜等，以助膀胱氣化，清利濕熱。6.經上述處理仍不能解除尿潴留時，可采用導尿術。（二）小便點滴不暢1.做好心理護理，待病人熱情，提供必要的幫助，消除病人羞澀、焦慮、自卑等情緒。2.保持病人會陰部清潔干燥，做好皮膚護理。3.指導病人進行收縮和放松會陰部肌肉的鍛煉，加強尿道括約肌的作用，恢復控制排尿功能。每2-3小時送一次便器以訓練有意識的排尿。排尿時采取正確體位，指導病人自己用手輕按膀胱，并向尿道方向壓迫，將尿液排空。4.對夜間尿頻者，晚餐后可適當限制飲水量。5.飲食宜清補通利為主，新鮮蔬菜、水果為宜，忌吃油膩壅氣、助痰生濕食品，補充維生素及蛋白質，多食豆制品、麥麩、玉米等。6.經服藥、熱敷、艾灸、按摩等無效，病人小腹脹滿難忍，胸悶氣喘時，可用導尿術。（三）膀胱痙攣1.首先做好術前的宣教，對患者進行前列腺手術相關知識的介紹，解釋術后膀胱痙攣發(fā)生的原因、表現(xiàn)，消除患者緊張情緒，積極配合治療及護理；指導患者掌握自我緩解的方法，即做深呼吸、全身放松、分散注意力等。2.病人存在尿路感染者，鼓勵多飲水，每日飲水量2000mL～3000mI以上，行尿道口護理每日2次，根據醫(yī)囑應用抗生素，必要時行間斷膀胱沖洗，爭取術前控制尿路感染，以減少術后膀胱痙攣發(fā)生。3.存在不穩(wěn)定膀胱者，應用膽堿能受體阻滯劑及鎮(zhèn)靜劑等，可降低膀胱三角區(qū)及后尿道的敏感性，減少膀胱痙攣發(fā)作?？捎檬雏}250克炒熱，布包熨少腹部。4.盒灸：取穴關元、氣海、中極、神厥。5.中藥栓劑塞肛：野菊花栓（可予以睡前或直腸灌注后塞肛，每日1次，每次1粒）。(四)便秘1.必要的飲食調整是治療便秘的關鍵介紹飲食與排便、飲食與疾病康復的關系，并根據病情制定合理的飲食，使患者及家屬配合。2.增加脂肪、高纖維素食物和水的攝入，有助于防止便秘的發(fā)生。脂肪食物可使大便柔滑，其所含的脂肪酸可刺激腸道平滑肌而使腸蠕動加快。3.飲食上避免過度煎炒辛辣刺激，寒涼生冷之物。應多進蔬菜、水果，并多飲水，每天飲水2000～3000ml，可常服黑芝麻、蜂蜜等物，以保持大便通暢。4.保持情緒舒暢和居室環(huán)境舒適

老年便秘患者應做好安慰解釋工作，使其情緒舒暢，避免七情刺激，并使居室保持清潔、空氣流通、濕度適宜。5.中醫(yī)便秘大黃貼通過大黃膏藥的透皮吸收作用，提高腸蠕動力度，清理腸道，消除排便不暢、便秘腹脹等不良現(xiàn)象，6.平時應多活動，避免久坐久臥，增強腹肌力量，促進氣血流通，保持站位順時針按摩腹部10～20次，然后左右轉動腰骶部，上床睡覺前進行下蹲10次訓練，可有效地緩解便秘。養(yǎng)成定時排便的習慣即使無便意，也要按時如廁。7.盒灸：取穴關元、氣海、中極、神厥。三、中醫(yī)藥特色治療護理（一）藥物治療1.內服中藥中藥湯劑宜飯后1－2小時溫服，中西藥同用者，需間隔1小時服用，觀察用藥后療效。2.外用中藥中藥栓劑塞肛：野菊花栓（可予以睡前或直腸灌注后塞肛，每日1次，每次1粒）。（二）特色技術1.中藥直腸灌注：制大黃、澤蘭、王不留行、乳香、沒藥（用于治療精癃病兼有氣滯血瘀型的患者，便后保留灌腸，量約150ml，溫度以38-42攝氏度，插管深度為15-20cm）。2.中藥藥熨：粗鹽加熱，裝入布袋中，外面再包裹毛巾，患者取平臥位，將鹽袋子置于恥骨聯(lián)合和腹股溝之間，每晚一次，敷至無熱感時再取下袋子。3.微波：將微波作用于患者小腹膀胱位置處，可改善前列腺血液循環(huán)，消除炎性水腫，減輕組織壓迫，同時使增生的腺體組織融合，機化萎縮，從而拉大尿道通路，減輕機械性梗阻。4.盒灸：將艾條插入灸盒內固定支架點燃，將灸盒蓋上并旋轉鎖定，然后調節(jié)出風口，控制溫度的高低避免灼傷皮膚；患者仰臥位，暴露下腹部皮膚，把溫灸盒沿下腹任脈走向放置，取關元、氣海、中極、神厥，待艾條燃盡取下；過程中多次觀察接觸皮膚改變，以防燙傷。5.耳穴壓豆：選取耳穴：腎、膀胱、輸尿管、尿道、三焦、外生殖器。用帶磁珠的膠布固定于穴點處，每日壓迫3-5次（每次按壓處微痛為度），每次3-5分鐘，并囑病人在按壓前20分鐘，飲水250-500ml，并適當增加活動量。四、健康指導（一）生活起居‘1.對于性生活，既不縱欲，亦不禁欲，可根據年齡和健康狀況而定。但有尿潴留病史者當小心謹慎，最好不過性生活。2.盡可能少騎自行車，因自行車座可壓迫尿道上段的前列腺部位，加重病情。切忌長時間憋尿，以免損害逼尿肌功能加重病情。3.及時治療泌尿生殖系感染，積極預防尿潴留的發(fā)生。4.適度進行體育活動，有助于機體抵抗力的增強，并可改善前列腺局部的血液循環(huán)。5.每天晚上睡覺前，進行穴位（涌泉、會陰、關元、中極等）按摩，并反復作提肛運動。經常堅持熱水坐浴。6.保持會陰部清潔，避免繼發(fā)感染。注意保暖，預防感冒。（二）飲食護理1.飲食宜清淡。2.腎陽衰疲者，多選補脾益腎之品，忌食生冷、油膩、硬固之物。3.膀胱濕熱者，宜食偏涼、滑利滲濕之物，忌辛辣、肥甘助火之品。4.除膀胱濕熱者之外，適當限制水量。（三）情志調理與患者溝通與交流，疏導情志、保持心情愉快。調攝精神，消除緊張、煩躁等不良情緒。五．護理效果評價附：精癃病(前列腺增生)中醫(yī)護理效果評價精癃病（前列腺增生）中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院：鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結合醫(yī)院科室：七病區(qū)入院日期：出院日期：住院天數：患者姓名：性別：年齡：ID（住院號）：文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是eq\o\ac(□,√)否□證候診斷：膀胱濕熱證□肝郁氣滯證□瘀濁阻塞證□腎陽衰疲證□其他：一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術護理效果尿潴留□1.尿量、排尿次數觀察□2.出入量記錄□3.生命體征監(jiān)測□4.并發(fā)癥護理（如高鉀、心衰）□5.其他護理措施：1.艾灸□應用次數：次，應用時間：天2.穴位貼敷□應用次數：次，應用時間：天3.中藥藥熨□應用次數：次，應用時間：天4.其他：應用次數：次，應用時間：天好□較好□一般□差□小便點滴不暢□1.心理護理□2.皮膚護理□3.指導會陰部肌肉的鍛煉□4.飲食指導□5.其他護理措施：1.艾灸□應用次數：次，應用時間：天2.穴位貼敷□應用次數：次，應用時間：天3.中藥藥熨□應用次數：次，應用時間：天4.其他：應用次數：次，應用時間：天好□較好□一般□差□膀胱痙攣□1.膀胱痙攣觀察□2.休息與活動□3.預防感染□4.其他護理措施：1.艾灸□應用次數：次，應用時間：天2.穴位貼敷□應用次數：次，應用時間：天3.中藥藥熨□應用次數：次，應用時間：天4.中藥栓劑塞肛□應用次數：次，應用時間：天5.其他：應用次數：次，應用時間：天好□較好□一般□差□便秘□1.飲食指導□2.皮膚護理□3.體位□4.心理護理□5.口服藥物□1.耳穴壓豆□應用次數：次，應用時間：天2.中藥藥熨□應用次數：次，應用時間：天3.穴位貼敷□應用次數：次，應用時間：天4.艾灸□應用次數：次，應用時間：天5.其他：應用次數：次，應用時間：天好□較好□一般□差□腹脹□1.2.1.艾灸□應用次數：次，應用時間：天2.穴位貼敷□應用次數：次，應用時間：天3.耳穴壓豆□應用次數：次，應用時間：天4.中藥藥熨□應用次數：次，應用時間：天5.穴位按摩□應用次數：次，應用時間：天好□較好□一般□差□其他：失眠、焦慮□（請注明）1.2.穴位貼敷□應用次數：次，應用時間：天穴位按摩□應用次數：次，應用時間：天3.其他：應用次數：次，應用時間：天好□較好□一般□差□二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術穴位按摩穴位