精癃病中醫(yī)護(hù)理方案

精癃病(前列腺增生)中醫(yī)護(hù)理方案一．常見(jiàn)癥候要點(diǎn)1.膀胱濕熱證：小便點(diǎn)滴不通，或量極少而短赤灼熱，小腹脹滿(mǎn)，口苦口黏，或口渴不欲飲，或大便不暢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。2.肝郁氣滯證：小便不通或通而不爽，情志抑郁或多煩善怒，脅腹脹滿(mǎn)，舌紅，苔薄黃，脈弦。3.濁瘀阻塞證：小便點(diǎn)滴而下，或尿如細(xì)線(xiàn)，甚則阻塞不通，小腹脹滿(mǎn)疼痛，舌紫暗，或有瘀點(diǎn)，脈澀。4.腎陽(yáng)衰疲證：小便不通或點(diǎn)滴不爽，排出無(wú)力，面色恍白，神氣怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸軟無(wú)力，舌淡胖苔薄白，脈沉細(xì)或弱。二、常見(jiàn)癥狀/癥候施護(hù)（一）尿潴留1.安慰病人，消除焦慮和緊張情緒。取適當(dāng)體位，病情許可應(yīng)協(xié)助病人以習(xí)慣姿勢(shì)排尿，如扶病人坐起或抬高上身。2.按摩、熱敷下腹部，以便解除肌肉緊張，促進(jìn)排尿。利用條件反射，誘導(dǎo)排尿，如聽(tīng)流水聲或用溫水沖洗會(huì)陰。3.盒灸：取穴關(guān)元、氣海、中極、神厥。4.中藥藥?kù)伲捍蛀}加熱，裝入布袋中，外面再包裹毛巾，患者取平臥位，將鹽袋子置于恥骨聯(lián)合和腹股溝之間，每晚一次，敷至無(wú)熱感時(shí)再取下袋子。5.鼓勵(lì)患者多飲水，多渴飲料或果料，如西瓜汁、梨汁、桔汁等，以通利小便。飲食宜清淡，無(wú)刺激性食品，并多選用有滑利滲濕作用的蔬菜，如空心菜、菠菜、芹菜、冬瓜、茭白、黃瓜等，以助膀胱氣化，清利濕熱。6.經(jīng)上述處理仍不能解除尿潴留時(shí)，可采用導(dǎo)尿術(shù)。（二）小便點(diǎn)滴不暢1.做好心理護(hù)理，待病人熱情，提供必要的幫助，消除病人羞澀、焦慮、自卑等情緒。2.保持病人會(huì)陰部清潔干燥，做好皮膚護(hù)理。3.指導(dǎo)病人進(jìn)行收縮和放松會(huì)陰部肌肉的鍛煉，加強(qiáng)尿道括約肌的作用，恢復(fù)控制排尿功能。每2-3小時(shí)送一次便器以訓(xùn)練有意識(shí)的排尿。排尿時(shí)采取正確體位，指導(dǎo)病人自己用手輕按膀胱，并向尿道方向壓迫，將尿液排空。4.對(duì)夜間尿頻者，晚餐后可適當(dāng)限制飲水量。5.飲食宜清補(bǔ)通利為主，新鮮蔬菜、水果為宜，忌吃油膩壅氣、助痰生濕食品，補(bǔ)充維生素及蛋白質(zhì)，多食豆制品、麥麩、玉米等。6.經(jīng)服藥、熱敷、艾灸、按摩等無(wú)效，病人小腹脹滿(mǎn)難忍，胸悶氣喘時(shí)，可用導(dǎo)尿術(shù)。（三）膀胱痙攣1.首先做好術(shù)前的宣教，對(duì)患者進(jìn)行前列腺手術(shù)相關(guān)知識(shí)的介紹，解釋術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生的原因、表現(xiàn)，消除患者緊張情緒，積極配合治療及護(hù)理；指導(dǎo)患者掌握自我緩解的方法，即做深呼吸、全身放松、分散注意力等。2.病人存在尿路感染者，鼓勵(lì)多飲水，每日飲水量2000mL～3000mI以上，行尿道口護(hù)理每日2次，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，必要時(shí)行間斷膀胱沖洗，爭(zhēng)取術(shù)前控制尿路感染，以減少術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生。3.存在不穩(wěn)定膀胱者，應(yīng)用膽堿能受體阻滯劑及鎮(zhèn)靜劑等，可降低膀胱三角區(qū)及后尿道的敏感性，減少膀胱痙攣發(fā)作。可用食鹽250克炒熱，布包熨少腹部。4.盒灸：取穴關(guān)元、氣海、中極、神厥。5.中藥栓劑塞肛：野菊花栓（可予以睡前或直腸灌注后塞肛，每日1次，每次1粒）。(四)便秘1.必要的飲食調(diào)整是治療便秘的關(guān)鍵介紹飲食與排便、飲食與疾病康復(fù)的關(guān)系，并根據(jù)病情制定合理的飲食，使患者及家屬配合。2.增加脂肪、高纖維素食物和水的攝入，有助于防止便秘的發(fā)生。脂肪食物可使大便柔滑，其所含的脂肪酸可刺激腸道平滑肌而使腸蠕動(dòng)加快。3.飲食上避免過(guò)度煎炒辛辣刺激，寒涼生冷之物。應(yīng)多進(jìn)蔬菜、水果，并多飲水，每天飲水2000～3000ml，可常服黑芝麻、蜂蜜等物，以保持大便通暢。4.保持情緒舒暢和居室環(huán)境舒適

老年便秘患者應(yīng)做好安慰解釋工作，使其情緒舒暢，避免七情刺激，并使居室保持清潔、空氣流通、濕度適宜。5.中醫(yī)便秘大黃貼通過(guò)大黃膏藥的透皮吸收作用，提高腸蠕動(dòng)力度，清理腸道，消除排便不暢、便秘腹脹等不良現(xiàn)象，6.平時(shí)應(yīng)多活動(dòng)，避免久坐久臥，增強(qiáng)腹肌力量，促進(jìn)氣血流通，保持站位順時(shí)針按摩腹部10～20次，然后左右轉(zhuǎn)動(dòng)腰骶部，上床睡覺(jué)前進(jìn)行下蹲10次訓(xùn)練，可有效地緩解便秘。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣即使無(wú)便意，也要按時(shí)如廁。7.盒灸：取穴關(guān)元、氣海、中極、神厥。三、中醫(yī)藥特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥中藥湯劑宜飯后1－2小時(shí)溫服，中西藥同用者，需間隔1小時(shí)服用，觀察用藥后療效。2.外用中藥中藥栓劑塞肛：野菊花栓（可予以睡前或直腸灌注后塞肛，每日1次，每次1粒）。（二）特色技術(shù)1.中藥直腸灌注：制大黃、澤蘭、王不留行、乳香、沒(méi)藥（用于治療精癃病兼有氣滯血瘀型的患者，便后保留灌腸，量約150ml，溫度以38-42攝氏度，插管深度為15-20cm）。2.中藥藥?kù)伲捍蛀}加熱，裝入布袋中，外面再包裹毛巾，患者取平臥位，將鹽袋子置于恥骨聯(lián)合和腹股溝之間，每晚一次，敷至無(wú)熱感時(shí)再取下袋子。3.微波：將微波作用于患者小腹膀胱位置處，可改善前列腺血液循環(huán)，消除炎性水腫，減輕組織壓迫，同時(shí)使增生的腺體組織融合，機(jī)化萎縮，從而拉大尿道通路，減輕機(jī)械性梗阻。4.盒灸：將艾條插入灸盒內(nèi)固定支架點(diǎn)燃，將灸盒蓋上并旋轉(zhuǎn)鎖定，然后調(diào)節(jié)出風(fēng)口，控制溫度的高低避免灼傷皮膚；患者仰臥位，暴露下腹部皮膚，把溫灸盒沿下腹任脈走向放置，取關(guān)元、氣海、中極、神厥，待艾條燃盡取下；過(guò)程中多次觀察接觸皮膚改變，以防燙傷。5.耳穴壓豆：選取耳穴：腎、膀胱、輸尿管、尿道、三焦、外生殖器。用帶磁珠的膠布固定于穴點(diǎn)處，每日壓迫3-5次（每次按壓處微痛為度），每次3-5分鐘，并囑病人在按壓前20分鐘，飲水250-500ml，并適當(dāng)增加活動(dòng)量。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居‘1.對(duì)于性生活，既不縱欲，亦不禁欲，可根據(jù)年齡和健康狀況而定。但有尿潴留病史者當(dāng)小心謹(jǐn)慎，最好不過(guò)性生活。2.盡可能少騎自行車(chē)，因自行車(chē)座可壓迫尿道上段的前列腺部位，加重病情。切忌長(zhǎng)時(shí)間憋尿，以免損害逼尿肌功能加重病情。3.及時(shí)治療泌尿生殖系感染，積極預(yù)防尿潴留的發(fā)生。4.適度進(jìn)行體育活動(dòng)，有助于機(jī)體抵抗力的增強(qiáng)，并可改善前列腺局部的血液循環(huán)。5.每天晚上睡覺(jué)前，進(jìn)行穴位（涌泉、會(huì)陰、關(guān)元、中極等）按摩，并反復(fù)作提肛運(yùn)動(dòng)。經(jīng)常堅(jiān)持熱水坐浴。6.保持會(huì)陰部清潔，避免繼發(fā)感染。注意保暖，預(yù)防感冒。（二）飲食護(hù)理1.飲食宜清淡。2.腎陽(yáng)衰疲者，多選補(bǔ)脾益腎之品，忌食生冷、油膩、硬固之物。3.膀胱濕熱者，宜食偏涼、滑利滲濕之物，忌辛辣、肥甘助火之品。4.除膀胱濕熱者之外，適當(dāng)限制水量。（三）情志調(diào)理與患者溝通與交流，疏導(dǎo)情志、保持心情愉快。調(diào)攝精神，消除緊張、煩躁等不良情緒。五．護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：精癃病(前列腺增生)中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)精癃?。ㄇ傲邢僭錾┲嗅t(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院科室：七病區(qū)入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：ID（住院號(hào)）：文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是eq\o\ac(□,√)否□證候診斷：膀胱濕熱證□肝郁氣滯證□瘀濁阻塞證□腎陽(yáng)衰疲證□其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果尿潴留□1.尿量、排尿次數(shù)觀察□2.出入量記錄□3.生命體征監(jiān)測(cè)□4.并發(fā)癥護(hù)理（如高鉀、心衰）□5.其他護(hù)理措施：1.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.中藥藥?kù)佟鯌?yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□小便點(diǎn)滴不暢□1.心理護(hù)理□2.皮膚護(hù)理□3.指導(dǎo)會(huì)陰部肌肉的鍛煉□4.飲食指導(dǎo)□5.其他護(hù)理措施：1.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.中藥藥?kù)佟鯌?yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□膀胱痙攣□1.膀胱痙攣觀察□2.休息與活動(dòng)□3.預(yù)防感染□4.其他護(hù)理措施：1.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.中藥藥?kù)佟鯌?yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.中藥栓劑塞肛□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天5.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□便秘□1.飲食指導(dǎo)□2.皮膚護(hù)理□3.體位□4.心理護(hù)理□5.口服藥物□1.耳穴壓豆□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.中藥藥?kù)佟鯌?yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天5.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□腹脹□1.2.1.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.耳穴壓豆□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.中藥藥?kù)佟鯌?yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天5.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□其他：失眠、焦慮□（請(qǐng)注明）1.2.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□二、護(hù)理依從性及滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度依從部分依從不依從滿(mǎn)意一般不滿(mǎn)意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)穴位按摩穴位