呼吸系統(tǒng)疾病健康教育指導(dǎo)建議

內(nèi)科常見病健康教育指導(dǎo)一、肺炎的健康教育指導(dǎo)1飲食指導(dǎo)進高蛋白，高熱量，高維生素易消化的半流質(zhì)食物。對伴有發(fā)熱的肺炎患者應(yīng)注意多飲水這樣不僅可使機體水分的喪失得到補充，尚有助于細(xì)菌毒素的排泄及減少體溫。多食用水果，不要大量食用辛辣油膩食物。對于原有慢性肺病的肺炎病人，要注意食用高蛋白食物2休息與活動指導(dǎo)發(fā)熱者要臥床休息，注意保暖，保持室內(nèi)空氣清新，鼓舞患者每隔1h進行深呼吸和有效咳嗽。臥床患者應(yīng)注意翻身，每4h為患者叩背排痰一次?；謴?fù)期適宜活動，應(yīng)增加休息時間，堅持深呼吸鍛煉最少要延續(xù)4-6周，這樣能夠減少肺不張的發(fā)生；還要防止呼吸道的刺激，如吸煙，灰塵，化學(xué)飛沫等；盡量防止去人群擁擠的地方或接觸已有呼吸道感染的患者。3普通生活指導(dǎo)〔1〕、增加休息時間，防止勞累。定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新穎。通風(fēng)時注意病人的保暖，防止冷空氣直吹或?qū)α?。?〕、注意防止上呼吸道感染，強化耐寒鍛煉，增強抵抗力。〔3〕、防止淋雨，受寒，醉酒，過勞等誘因；〔4〕、主動醫(yī)治原發(fā)疾病如慢性肺心病，慢性肝炎，糖尿病和口腔等有助于防止肺炎的發(fā)生?！?〕、予以高蛋白，高熱量，高維生素易消化的飲食，鼓舞病人多飲水，每日最少-4000ml?！?〕、必要時可遵醫(yī)囑接種肺炎球菌疫苗。二、自發(fā)性氣胸健康教育指導(dǎo)1飲食指導(dǎo)：強化營養(yǎng)，進高蛋白，高熱量，低脂肪的飲食，增強體質(zhì)。進粗纖維食物，保持大便暢通2休息與活動的指導(dǎo)臥床休息，吸氧有利氣體的汲取。胸痛時取患側(cè)臥位，胸悶時取半臥位，可適宜活動，但防止激烈運動。3胸腔閉式引流的指導(dǎo)〔1〕確保胸腔閉式引流管與胸腔閉式引流裝置密閉。〔2〕引流瓶放于低于病人胸部不易碰到的地方，液平面應(yīng)低于引流管出口平面60cm，引流管長度要適宜，既方便病人翻身，又要防止折疊扭曲?！?〕鼓舞病人2h進行一次深呼吸，咳嗽，吹氣球或瓶子練習(xí)，以增進肺擴張，加速胸腔內(nèi)氣體排解。4普通生活指導(dǎo)〔1〕、防止抬舉重物，激烈咳嗽，屏氣，用力排便等?！?〕、注意勞逸結(jié)合，在氣胸痊愈一種月內(nèi)不要進行激烈運動，如打球，跑步等。〔3〕、氣胸出院后3-6個月內(nèi)不要做牽拉動作，擴胸運動，以防再次誘發(fā)氣胸?！?〕、吸煙者應(yīng)勸其戒煙?！?〕、指導(dǎo)患者保持心情愉快，防止情緒波動。三、支氣管哮喘的健康教育指導(dǎo)1飲食指導(dǎo)提供清淡，易消化，足夠熱量的食物，不易食用魚，蝦，蟹，蛋類，牛奶等易過敏食物。忌酒及過咸食物。多吃高蛋白食物如瘦肉，大豆等。消化不良的病人要少食多餐。多吃含維生素A.,C及鈣質(zhì)食物如胡蘿卜，韭菜，南瓜，大棗，番茄，青菜等。2休息與活動指導(dǎo)哮喘發(fā)作時去半臥位或坐位，可在床上放一小桌，方便患者伏桌休息，減少勞累。非發(fā)作期，應(yīng)主動鍛煉，如游泳，快走，慢跑等，盡量改善肺功效，X恢復(fù)勞動力，并防止疾病開展為不可逆氣道堵塞，防止發(fā)生猝死。3普通生活指導(dǎo)防止哮喘的誘因：可誘發(fā)的因素有：呼吸道病毒感染，室內(nèi)滋生于床鋪，地毯，沙發(fā)，絨制品等處的塵螨，動物的皮毛，情緒波動，精神創(chuàng)傷，接觸冷空氣，激烈運動，及食用易過敏食物等。哮喘病人應(yīng)注意針對性尋覓和防止接觸敏感因素，以免誘發(fā)哮喘。室內(nèi)不種花草，不養(yǎng)寵物，經(jīng)常清掃衛(wèi)生，清洗床上用品，在清掃時患者最佳離開現(xiàn)場。防止冷空氣，煙霧和灰塵。嚴(yán)禁吸煙，防止接觸煙霧及刺激性氣體。多補充水分。急性發(fā)作期要多飲水，并進半流質(zhì)食物，以利于痰液濕化和排出。隨身攜帶止喘藥，學(xué)會疾病發(fā)作時進行簡樸的緊急自我解決辦法。要認(rèn)識哮喘的發(fā)作先兆，如打噴嚏，鼻癢等。四、慢性堵塞性肺疾病的健康指導(dǎo)〔一〕、住院健康指導(dǎo)1、心理指導(dǎo)：患者病情易重復(fù)，需要重復(fù)門診或住院醫(yī)治，呼吸困難的痛苦經(jīng)歷、診治費用的增加、勞動能力的削弱等因素使患者經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁的心理問題。護理人員應(yīng)當(dāng)運用溝通技巧與患者進行有效的溝通，援助患者對的面對疾病，排除患者不必要的恐懼和焦慮情緒。2、飲食指導(dǎo)：進食高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化食物，如瘦肉、豆腐、蛋、魚、新穎蔬菜、水果等。3、休息運動指導(dǎo)：合理休息，強化體育鍛煉，增強機體抵抗力。急性發(fā)作期應(yīng)當(dāng)我床休息；急性期過后，能夠進行適宜的運動，鍛煉身體。根據(jù)患者體力，能夠參加某些適宜的活動。如慢跑時一種最完整的全身性協(xié)調(diào)運動，能增加肺活量和耐力，慢跑時維持呼吸均勻，可使足夠的氧氣進入人體。太極拳、柔軟操、步行等能增進身體健康。4、用藥指導(dǎo)〔1〕、止咳糖漿對呼吸道粘膜由安撫作用，服后不適宜飲水，以免沖淡藥品，減少療效同時服用多個藥品時，則應(yīng)最后服用止咳糖漿?！?〕、嚴(yán)峻肺功效不全者，冷靜藥要慎用，因其克制呼吸；禁用嗎啡、可待因等藥品。(3)、指導(dǎo)患者對的使用定量吸入性氣霧劑。5、疾病指導(dǎo)〔1〕協(xié)助患者制訂呼吸運動在訓(xùn)練方案，指導(dǎo)患者呼吸功效鍛煉辦法，如縮唇腹式呼吸、呼吸體操訓(xùn)練等，改善呼吸功效?！?〕鼓舞患者有效的呼吸和咳嗽、咳痰?！?〕指導(dǎo)患者霧化吸入排痰或胸部叩擊協(xié)助排痰?！?〕根據(jù)患者病情需要鼓舞患者多飲水，可使痰液稀釋，易于排出?！捕?、出院健康指導(dǎo)1、居室內(nèi)保持空氣清新，多通風(fēng)，防止寄存由刺激性氣體，如農(nóng)藥品品等，多到戶外呼吸新穎空氣。2、協(xié)助患者戒煙，制訂戒煙方案。由于吸煙可使支氣管柱狀纖毛上皮鱗狀化變化，纖毛運動障礙，吞噬細(xì)胞功效下降，誘發(fā)痰液增多引發(fā)咳嗽。3、防止受涼、淋雨、過渡勞累等誘因。4、過敏體質(zhì)者遠(yuǎn)離過敏原，防止過敏原刺激機體。5、每天有方案的進行運動鍛煉，如散步、慢跑等，以不感到勞累為宜。強化耐寒訓(xùn)練，用冷水洗臉等，增強機體抵抗力。6、指導(dǎo)患者呼吸肌功效鍛煉。7、指導(dǎo)患者有效的咳嗽。8、指導(dǎo)患者對的接受家庭氧療，對的使用氧療裝置，向患者及家眷闡明長久家庭氧療的必要性及益處，獲得患者的主動配合。長久氧療的目的是改正低氧血癥，且有助于提高患者生存率、改善生活質(zhì)量和神經(jīng)精神狀態(tài)，減輕紅細(xì)胞增多癥，防止夜間低氧血癥，改善睡眠質(zhì)量，防止肺心病和由心衰竭的發(fā)生以及減少診治費用包含住院次數(shù)和住院天數(shù)。長久氧療能延長患者的生存期，減少病死率。告知患者每日最少吸氧15小時以上，普通主張低流量吸氧。五、慢性肺源性心臟病的健康教育指導(dǎo)1飲食指導(dǎo)：飲食醫(yī)治對慢性肺源性心臟病的開展，預(yù)后起著重要的作用。少食多餐，有助于減少用餐是勞累，進餐前后漱口，保持口腔清潔，有助于增進飲食。宜進食高纖維易消化清淡飲食，防止因便秘，腹脹兒加重呼吸困難。減少進食含糖高的食物，防止引發(fā)痰液粘稠。如病人出現(xiàn)水腫，腹水或尿少時，應(yīng)限制鈉水?dāng)z入，鈉鹽不大于3克每天，水分不大于1500ml每天。2休息與活動指導(dǎo)：在心肺功效失代償期，病人應(yīng)絕對臥床休息，能夠協(xié)助采用舒適的臥位，如半臥位或坐位，能夠減少機體的耗氧量，有助于增進心肺功效恢復(fù)，減慢心率和減輕呼吸困難，對于臥床的病人，應(yīng)定時翻身，變換姿態(tài)，保持舒適的體位，防止壓瘡的發(fā)生。代償期根據(jù)循序漸進，量力而行的原則，鼓舞病人適宜的活動，活動量以病人不感覺勞累，病癥不加重位度。鼓舞病人進行呼吸功效鍛煉，提高活動耐力。3普通生活指導(dǎo)〔1〕指導(dǎo)病人和家眷理解疾病發(fā)生，開展過程及防止急性發(fā)作的重要性，減少重復(fù)發(fā)作的次數(shù)。防止和防治多個可能造成病情急性加重的誘因?！?〕堅持家庭合理氧療，延續(xù)低流量，低濃度吸氧，氧流量1-2L/min，濃度在25%-29%，吸氧的時間在15小時以上。防止直行將氧流量調(diào)大，以免加重二氧化碳潴留，造成肺腦。堅持延續(xù)吸氧，特別是夜間，有助于提高病人生活質(zhì)量?！?〕鼓舞病人戒煙，吸煙能造成氣道進化功效削弱，易發(fā)生感染。〔4〕指導(dǎo)病人進高蛋白，高熱量，高維生素，低糖飲食，防止進食產(chǎn)氣及引發(fā)便秘的食物。腹脹期間可進流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，適量飲水，并且保持口腔清潔?！?〕病情緩和期，可根據(jù)肺心功效狀況進行適宜的體育鍛煉和呼吸功效鍛煉，不如散步，打太極，腹式呼吸，縮唇呼吸等六、支氣管擴張的健康教育指導(dǎo)1飲食指導(dǎo)進高蛋白，高熱量，高維生素且營養(yǎng)豐富飲食。如蛋，魚，肉和新穎蔬菜，瓜果等?？┭邞?yīng)予以溫涼，易消化半流質(zhì)，大咯血時應(yīng)禁食。忌飲濃茶，咖啡等刺激性飲料。2休息與活動指導(dǎo)急性期應(yīng)注意休息，緩和期可作呼吸操和適宜的全身鍛煉。合并感染有發(fā)熱，咳嗽，咯血時應(yīng)臥床休息。大咯血時絕對臥床休息。堅持參加適宜的體育鍛煉，如跑步，散步，打太極等，有助于防止本病的發(fā)作。3普通生活指導(dǎo)〔1〕防止勞累及情緒波動，保持心情愉快?！?〕天冷應(yīng)及時增減衣服，這樣保暖，防止感冒?！?〕注意口腔衛(wèi)生，定時更換牙刷?！?〕戒煙，防止接觸煙霧及刺激性氣體?！?〕體位引流，可增進痰液的排解?？┭獣r應(yīng)輕輕將血咳出，切忌屏住咳嗽以免窒息。七、呼吸衰竭的健康教育指導(dǎo)1飲食指導(dǎo)根據(jù)呼吸衰竭病人病情輕重及其對飲食護理規(guī)定不同，予以對應(yīng)的指導(dǎo)。重癥期：予以高蛋白，高熱量，高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。在心功效同意的狀況下，鼓舞病人多飲水，補充足夠的水分。使痰液易于咳出，減少并發(fā)癥。緩和期：指導(dǎo)病人逐步增加食物中的蛋白質(zhì)和維生素，食物以軟而于消化的半流質(zhì)為主，可選用稀肉粥，饅頭，新穎蔬菜及水果等，每天5-6餐?；謴?fù)期：指導(dǎo)病人進普食，食物易軟，清淡可口。2休息與活動指導(dǎo)重癥期：應(yīng)臥床休息，援助病人取舒適且有助于改善呼吸狀態(tài)的體位，可協(xié)助半臥位或坐位，病情同意可協(xié)助病人趴伏在桌上。緩和期和恢復(fù)期：根據(jù)病人的狀況指導(dǎo)病人合理的活動和休息方案，指導(dǎo)病人防止耗氧量較大的活動，并在活動中增加休息。3氧療指導(dǎo)氧療能提高肺泡內(nèi)氧分壓，是血氧飽和度升高，從而減輕組織損傷。氧療是低氧血癥病人的重要解決方法，應(yīng)根據(jù)根底疾病，呼吸衰竭的類型和缺氧的嚴(yán)峻程度選擇適宜的給氧辦法和吸氧的濃度。一型呼衰病人需吸入較高濃度的氧〔濃度不不大于35%〕二型呼衰病人予以低濃度延續(xù)氧〔濃度不大于35%〕4普通生活指導(dǎo)增強體質(zhì)，防止多個誘因，防止勞累，情緒沖動等不良因素刺激，告誡病人戒煙，少去人群擁擠的地方。減少感染的時機。合理安排膳食，強化營養(yǎng)，少時多餐保持大便暢通。指導(dǎo)病人進行呼吸功效鍛煉，有效咳嗽，排痰。指導(dǎo)家庭氧療，可改善低氧血癥，提高生活質(zhì)量，延長存活期，改善睡眠狀態(tài)，防止夜間低氧血癥的發(fā)生。告知病人家眷病情變化的征象，假設(shè)有咳嗽激烈，痰液增多和變黃，排痰困難，氣急加重等變化，應(yīng)盡早就醫(yī)。十一、冠心病病人健康教育指導(dǎo)心理指導(dǎo)：1．保持良好心態(tài)。因精神緊張、情緒沖動、焦慮不安等不良心理狀態(tài)，可使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多，心率加緊，心臟負(fù)擔(dān)加重，誘發(fā)和加重病情。2．對心肌堵塞的病人，克服焦慮、恐懼等情緒更為重要。由于疾病的危險病癥使病人產(chǎn)生頻死感，多個儀器、設(shè)備的影響都使病人極度緊張、恐懼、焦慮，故護士應(yīng)從多方面指導(dǎo)病人，變化這不良的心理狀態(tài)，讓病人暫不考慮工作、家庭繁雜事物，使心情完全放松，靜心醫(yī)治，以最對的心理狀態(tài)，渡過危險期。飲食指導(dǎo)：1．心絞痛病人飲食亦以清淡、易消化、低鹽、低脂、低膽固醇飲食，防止暴飲暴食。2．心肌堵塞病人前3天進食流質(zhì)，待病癥減輕后逐步改為半流、軟食、普食。進食不適宜過飽，由于進食不易消化的食物或進食過多可增加胃腸道血流量而使心臟負(fù)擔(dān)加重。3．戒煙酒。休息、活動指導(dǎo)：1．心絞痛發(fā)作時立刻休息，發(fā)作多次者臥床休息。2．心肌堵塞病人必須保持環(huán)境絕對安靜，嚴(yán)格限制探視和不良刺激。3．援助急性心肌堵塞病人制訂康復(fù)方案〔見附表〕。護理辦法指導(dǎo)：保持大便暢通，不要用力大便。因用力排便時腹壓增高，使回心血量增加，加之屏氣、用力，使心臟耗氧量增加、負(fù)擔(dān)加重。心肌堵塞病人更應(yīng)主動防止便秘。可用開塞露、緩瀉劑等，必要時可行溫鹽水低壓灌腸，使大便易于排出。用藥指導(dǎo)：1．硝酸甘油是緩和心絞痛的首選藥。應(yīng)指導(dǎo)病人對的的用藥辦法：如心絞痛發(fā)作時可用短效制劑1—2片舌下含化，通過唾液溶化而汲取。1—2分鐘即可開始起作用，約半小時后作用消逝，囑病人不能吞服，如藥品不易被溶化，可輕輕嚼碎繼續(xù)含化。2．應(yīng)用硝酸脂類藥品時告訴病人可能出現(xiàn)頭昏、頭脹痛、頭部跳動感、面紅、心悸，繼續(xù)用藥數(shù)后來可自行消逝。為防止體位性低血壓所引發(fā)的暈厥，病人應(yīng)平臥半晌，必要時吸氧。3．對長久服用β受體阻滯劑如氨酰心安、倍他樂克時，應(yīng)囑病人不能隨意忽然停藥或漏服，否則會引發(fā)心絞痛加劇或心肌堵塞。因食物能延緩這類藥品汲取，故應(yīng)在飯前服用。用藥過程中注意監(jiān)測心率、血壓、心電圖等。4．急性心肌堵塞的容栓醫(yī)治。如靜滴尿激酶，宜在15—30分鐘內(nèi)快速滴入。在用藥過程中及用藥后，假設(shè)有出血傾向，如皮膚出血點、鼻衄等，及時報告醫(yī)護人員。5．靜脈輸液過程中，如輸?shù)头肿佑倚囚麛U容、抗心律失常的利多卡因等藥品時，應(yīng)嚴(yán)格由醫(yī)護人員掌握速度，其別人員不可隨意調(diào)節(jié)，以免引發(fā)心力衰竭及休克等并發(fā)癥的發(fā)生。出院指導(dǎo)：1．普通生活種防止過分勞累。冬天防止嚴(yán)寒的刺激，如不吃冷飲，不用冷水洗臉、洗手或洗衣服。洗澡時水溫應(yīng)與體溫相稱，時間不適宜過長。2．肥胖者需限制飲食熱量及適宜增加體力活動以減輕體重。3．防治多個可加重病情的疾病，如高血壓、糖尿病、貧血、甲亢等，特別要操縱高血壓、使血壓維持在正常水平。4．心絞痛病人應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油以備急用。病人及家眷應(yīng)熟知本藥的放置地點，以備急需；藥品應(yīng)貯存在棕褐色的密閉小玻璃瓶中，防止受熱、受潮；使用時應(yīng)注意使用期，每6個月須更換藥品；如含服藥品時無舌尖麻刺燒灼感，闡明藥品已失效，不適宜再使用；服用后，不要站立過久，防止引發(fā)血壓急劇下降造成的暈?；驎炟剩婚L久重復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生耐藥性而效力減低，需停用10天以上，可恢復(fù)有效。5．假設(shè)心絞痛發(fā)作次數(shù)增加，延續(xù)時間延長，疼痛程度加重，含服硝酸甘油無效者，有可能是心肌堵塞先兆，應(yīng)指導(dǎo)病人及家眷做好家庭救護：①應(yīng)讓病人立刻臥床休息，不要用力，以減少心肌耗氧量。②使用日常防備抗心絞痛的藥品，如舍下含服硝酸甘油片，每3—5分鐘1片〔普通操縱在5片下列〕以減輕疼痛。③如病情危重應(yīng)盡快規(guī)定急救中心前來就地急救，待心率、心律、血壓穩(wěn)定，才輕抬輕搬，送病人到醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)治。④有條件時盡快給病人吸入高濃度〔4～6L/min〕氧氣。⑤如病人忽然面色青紫、抽搐、大叫一聲、口吐白沫、意識不清、呼吸微弱或停止，就是急性心肌堵塞并發(fā)嚴(yán)峻心率失常、心室顫動造成心跳驟停，此時需爭分奪秒在病人胸前區(qū)重捶1～2下，然后堅持胸外心臟擠壓和口對口人工呼吸，以等待醫(yī)師到來，為急救贏得時間。十二、高血壓腦出血康復(fù)教育指導(dǎo)1心理護理：首先讓患者絕對臥床休息,減少探視,援助其對的面對現(xiàn)實，解除消極情緒，排除顧慮，鼓舞患者進行主動鍛煉，盡量地讓患者接受自己喜歡依賴的醫(yī)治方案，給患者營造一種關(guān)心、體貼、和睦的家庭護理氛圍，家庭的穩(wěn)定是患者心理健康首要條件，引導(dǎo)其進行主動的心理調(diào)節(jié)，這樣會使患者培養(yǎng)和樹立醫(yī)治信心,并且能大大提高醫(yī)治的效果，有助于患者心理的康復(fù)。2飲食指導(dǎo)：高血壓腦出血術(shù)后患者處在高代謝和負(fù)氮平衡狀態(tài),除靜脈予以營養(yǎng)支持外，康復(fù)期的胃腸道營養(yǎng)支持更重要。因此，盡早予以高蛋白、高熱量、高維生素飲食，確保營養(yǎng)的供應(yīng),以增強機體免疫力，暫無法經(jīng)口進食的患者予以留置胃管，每天注入足夠的水分和流質(zhì)飲食，合理搭配膳食，防止便秘。3功效鍛煉和運動指導(dǎo)：高血壓腦出血后的半身不遂等后遺癥，要通過功效鍛煉及適宜的運動，改善機體的循環(huán)和代謝，以增進病體的康復(fù)。要做到有方案、定時、定量強化癱瘓肢體的被動活動與主動鍛煉，高血壓性腦出血患者肢體肌力0～1級,早期應(yīng)采納有效的X和被動運動,由健側(cè)至患側(cè),大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)3～5次/d,10～20min/次左右,以增強患者肢體的力量,同時拍打、X肌肉,增進肌力的恢復(fù)?；颊卟∏榉€(wěn)定即可開始協(xié)助患者被動運動，肌力開始恢復(fù)時，援助鼓舞患者自主運動。功效鍛煉按臥位-坐位-站位-步行，循序漸進，同時配合針灸、X等。并指導(dǎo)家眷援助X，堅持鍛煉，癱瘓肢體的功效都能夠有所恢復(fù)。4言語功效的訓(xùn)練：患者蘇醒后的早期應(yīng)以口腔訓(xùn)練為主,練習(xí)發(fā)聲和咽腭閉合訓(xùn)練。待患者適應(yīng)后,以咽部訓(xùn)練為主,進行咽部冷刺激,吸吮與喉上抬訓(xùn)練,閉鎖聲門練習(xí)和聲門上吞咽。對失語或言語不利的患者，每天上、下午要有必定的時間進行言語訓(xùn)練，逐步恢復(fù)言語功效。運動性失語：字-詞-短句;感覺性失語：用手勢、表情來體現(xiàn)用意;命名性失語：用物品重復(fù)教患者說出其名稱。其它，可讓患者跟著預(yù)先錄制好的原則語進行逐字逐句的言語再訓(xùn)練，但要注意防止患者過分勞累。5防止多個并發(fā)癥：〔1〕、主動有效的排痰,保持呼吸暢通,防止肺部感染首先,對意識不清,病情較重的患者,應(yīng)采用每1~2h翻身1次,防止痰液墜積,同時配合叩背,以利于痰液排出;另首先,要做好口腔護理，每日三餐后漱口，口腔護理2次/d，觀察口腔黏膜有無異常，合理選擇漱口水及操縱口腔感染的藥品?！?〕、保持患者皮膚完整,防止褥瘡發(fā)生首先，給患者及家眷解說定時翻身的重要性，并予以示范，檢查及催促，每2~3h翻身1次，防止拖、拉、推等動作;另首先，是保持床鋪的清潔、平坦、枯燥。定時溫水擦澡X，增進局部血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況?！?〕、鼓舞病人多飲水，以達成清潔尿路的目的并注意會陰部的清潔，防止交叉感染。如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、發(fā)熱，是泌尿系感染的征兆，應(yīng)及早醫(yī)治。6出院指導(dǎo)：〔1〕、向患者及家眷解說原發(fā)性高血壓須堅持終身規(guī)律服藥，將血壓操縱在稍高于正常水平，定時測量血壓，防止發(fā)生再出血或腦梗死?！?〕、出院時，多數(shù)患者有智力、言語和肢體功效障礙等后遺癥。因此，護士應(yīng)囑家眷配合患者盡早開始鍛煉肌肉的敏捷性，指導(dǎo)和鼓舞患者多交流，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。(3)合理安排生活，勞逸結(jié)合。合理飲食，減少鈉鹽、動物脂肪的攝入，戒除不良生活習(xí)慣，禁煙酒。讓患者保持愉快安靜的心情，防止一切不良刺激。(4)按醫(yī)囑堅持科學(xué)、合理的功效鍛煉，隨時與主管醫(yī)生保持聯(lián)系，謀求指導(dǎo)。(5)定時隨訪，如血壓延續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等病癥時，應(yīng)及時就醫(yī)。十三、心力衰竭的健康教育指導(dǎo)1、保持情緒穩(wěn)定，防止焦慮、抑郁、緊張及過分愉快，以免誘發(fā)心衰。2、告知患者進食低鹽、低脂、易消化食物，少量多餐、忌飽餐。3、心功效Ⅰ級的患者，可不限制普通活動，但應(yīng)防止過重的體力勞動；Ⅱ級者可不限制普通活動活動，但應(yīng)增加休息；Ⅲ級者應(yīng)限制普通活動，以臥床休息為主；Ⅳ級者應(yīng)絕對臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后逐步增加活動量；對于老年充血性心力衰竭的患者活動要以不出現(xiàn)心悸、氣急為原則，夜間睡眠要充足，白天養(yǎng)成午睡的習(xí)慣。4、硝普鈉擴張血管作用非常強而快，有惡心、不安、頭痛及低血壓等副作用，在使用過程中需嚴(yán)格操縱輸液速度，告知患者及家眷勿自行調(diào)節(jié)。5、服用洋地黃制劑時，不可隨意增減劑量或停藥。假設(shè)脈搏＜60次/分，應(yīng)立刻停藥并報告醫(yī)生。出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、黃視或綠視等毒性反響時，及時發(fā)現(xiàn)及時予以解決。6、服用利尿劑時，多食紅棗、橘子、香蕉等含鉀高的食物。出現(xiàn)低鉀病癥時及時報告解決。出院指導(dǎo)：1、指導(dǎo)患者主動醫(yī)治原發(fā)病，注意防止心衰的誘發(fā)因素。2、宜進食低脂清淡飲食，忌飽餐和刺激性食物，防止便秘、忌煙酒。3、呼吸系統(tǒng)感染是心力衰竭惡化的重要誘因，有感染征兆及時就醫(yī)。4、患者變換體位時動作要慢，幅度要小，必要時需要家眷扶持。5、保持充足的睡眠，必要時應(yīng)用適量的冷靜藥和安眠藥。6、保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，告知患者適宜的活動有助于提高心臟儲藏力，提高活動耐力，改善心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。十四、病毒性心肌炎健康教育1使患者理解急性期主動醫(yī)治的重要性，擺正學(xué)習(xí)和醫(yī)治的關(guān)系，調(diào)節(jié)患者心態(tài)，樂觀配合醫(yī)治。2、確保充足的營養(yǎng)攝入，進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，并發(fā)心衰時限制鈉鹽的攝入。3、少量多餐，細(xì)嚼慢咽，進食不可過飽，以防增加心臟負(fù)擔(dān)。4、攝取富含纖維素的食物，如蔬菜、水果、防止便秘。5、發(fā)熱時多飲水，改善新陳代謝，伴心衰時適宜限制水分。6、戒煙酒。7、指導(dǎo)患者防止左側(cè)臥位，急性期臥床休息至體溫正常，脈搏低于100次/分，心電圖示心肌無損傷，病情平穩(wěn)后逐步增加活動量，確保充足的休息和睡眠。8、心肌炎時心肌細(xì)胞對洋地黃的耐受性較差易發(fā)出中毒，應(yīng)特別注意。出院指導(dǎo)：1指導(dǎo)患者進食營養(yǎng)豐富，易消化的飲食，特別是富含維生素C的食物，戒煙酒。2注意休息，普通休息3個月左右，心臟已擴大或曾經(jīng)出現(xiàn)過心功效不全者應(yīng)延長至六個月。3鼓舞患者適宜鍛煉身體，以增強抵抗力。4防止多個感染，特別是防止受涼，特別是注意上呼吸道感染，以減輕病毒對心肌的損害。5遵醫(yī)囑用藥，注意不良反響。6指導(dǎo)患者會自行監(jiān)測生命體征，有不適及時就診。十五、心律失常的健康教育〔一〕、指導(dǎo)患者對的看待疾病，心胸開闊，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，防止多個精神刺激?！捕?、向患者及家眷解說特別檢查及醫(yī)治的知識，排除其陌生感和恐懼感，以免誘發(fā)和加重心律失常。〔三〕、1、對無器質(zhì)性心臟病的心律失?；颊?，飲食無特別規(guī)定，予以普通飲食即可。2、對冠心病合并心律失常，應(yīng)予以低鹽、低脂飲食。3、對于電解質(zhì)紊亂引發(fā)的心律失常，應(yīng)針對具體狀況予以不同飲食，低血鉀時予以含鉀高的食物，如柑橘類、香蕉等，高鉀時，應(yīng)限制含鉀的食物。4、心律失常合并心衰時，應(yīng)限制鈉鹽和水分的攝入，防止水、鈉潴留加