急救急診試題及答案

急救醫(yī)學(xué)測試題（附答案）選擇題：（共10題，每題2分）1.慢性進(jìn)展型頭痛是下列哪一項(xiàng)臨床特征AA慢性顱內(nèi)壓增高B急性顱內(nèi)壓增高C急性血壓增高D神經(jīng)衰弱2.全心衰屬于哪一類型紫紺CA中心性紫紺B周圍性紫紺C混合性紫紺D以上都不是3.勞動后呼吸困難是下列哪種疾病的早期表現(xiàn)CA肺炎B胸腔積液C心功能衰竭D肺梗死4.下列哪項(xiàng)是喉頭水腫的臨床表現(xiàn)AA吸氣性呼吸困難B呼氣性呼吸困難C混合性呼吸困難D以上都不是5.鉆頂樣腹痛是哪種疾病特點(diǎn)CA闌尾炎B胰腺炎C膽道蛔蟲病D潰瘍病6.頻繁劇烈嘔吐后嘔血見于AAMallory-WeisssyndromeB胃潰瘍C食道靜脈曲張破裂出血D胃癌7.幽門梗阻的特點(diǎn)BA嘔吐膽汁伴胃型B嘔吐宿食伴胃型C嘔吐蛔蟲伴腸型D嘔吐物惡臭伴腸型8.高熱是指體溫超過CA37B38.2C39.1D419.發(fā)熱4日出現(xiàn)皮疹見于DA水痘B猩紅熱C天花D麻疹10.傳染性非典型性肺炎的病原體是DA肺炎支原體B肺炎衣原體C軍團(tuán)菌D新型冠狀病毒11.搶救過敏性休克時(shí),應(yīng)首先選用DA多巴胺B地塞米松C異丙嗪D腎上腺素E鈣劑12.院前處理突發(fā)昏迷首先選擇BA呼叫120急送醫(yī)院B行心肺復(fù)蘇術(shù)C測量血壓D檢查瞳孔E保持呼吸道通暢13.一個體重60kg的人,全身總血量約為A4000mlB4500mlC4800mlD5500mlE6000ml14.關(guān)于結(jié)扎止血帶,下列哪項(xiàng)是錯誤的CA結(jié)扎止血帶前,應(yīng)先加襯墊B手?jǐn)嚯x后,止血帶應(yīng)結(jié)扎在上臂的中段C每隔40~50,放松2~3次D結(jié)扎不要過緊或過松,遠(yuǎn)端動脈搏動消失即可E標(biāo)明結(jié)扎止血帶的時(shí)間15.對下列哪種胸部損傷的傷員,應(yīng)優(yōu)先搶救DA胸部挫傷B肋骨骨折C開放性氣胸D張力性氣胸E閉合性氣胸16.判斷心臟驟停最可靠的指征為AA心電圖B血壓C神志和呼吸D瞳孔E口唇紫紺17.開放性骨折的正確處理方法為AA必須先將骨的斷端還納后,再止血、包扎、固定。B先止血、再固定、最后包扎。C立即復(fù)位后,再止血、固定、包扎。D止血、包扎后、不固定也可以。E先止血、再包扎、最后固定。18.異物插入體內(nèi),現(xiàn)場應(yīng)立即CA拔除異物,填塞止血后送往醫(yī)院B拔除異物,加壓包扎止血后送往醫(yī)院C不拔除異物,采取簡單固定包扎措施后送往醫(yī)院D不要延誤,立即將傷員送往醫(yī)院E以上方法均正確19.突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙肺底可聞及濕性羅音，不能平臥。應(yīng)首先考慮是BA支氣管哮喘B急性左心衰竭C肺癌晚期D慢性喘息性支氣管炎E肺炎20.搶救心臟驟停首選藥物EA利多卡因B多巴胺C阿托品D胺碘酮E腎上腺素多選題1頭痛伴神志障礙者可見于(ABCD)A高熱B顱內(nèi)出血C腦炎D腦膜炎2血液成分異常所致的暈厥常見原因(ABCD)A低血糖狀態(tài)B過度換氣綜合征C重度貧血D高原性暈厥3下列哪些屬于前庭功能檢查項(xiàng)目(ABC)A眼球震顫電圖檢查B平衡功能檢查C半規(guī)管功能檢查D聽力測定4急性胸痛伴低血壓休克應(yīng)考慮(ABCDE)A急性心肌梗塞B急性肺梗塞C主動脈夾層動脈瘤破裂D急性心臟壓塞E張力性氣胸5心悸伴出汗可見于(ABCD)A甲狀腺功能亢進(jìn)B低血糖C嗜鉻細(xì)胞瘤D更年期綜合征6突然發(fā)作嚴(yán)重的呼吸困難考慮(ABCD)A呼吸道異物B高壓性自發(fā)性氣胸C大塊肺梗死DARDS7咯血伴黃疸可見于(ACD)A鉤端螺旋體病B流行性出血熱C大葉性肺炎D肺梗死8小兒腹痛常見于(ABC)A腸蛔蟲B腸套疊C嵌頓性疝D(zhuǎn)消化性潰瘍9嘔血常見原因?yàn)?ABCD)A消化性潰瘍B急性胃粘膜病變C食道靜脈曲張破裂出血D胃癌10成人Still病主要特征有(ABCD)A間歇性高熱,皮疹及關(guān)節(jié)癥狀B淋巴結(jié),肝脾腫大C白細(xì)胞增高,血沉快D類風(fēng)濕因子及抗核抗體均陰性,血培養(yǎng)陽性11.骨折常見的病因有（ABCD）A．直接暴力B．間接暴力C．積累勞損D．病理骨折12.局麻藥的中毒反應(yīng)的原因ABCDＡ、一次用藥超過最大劑量Ｂ、藥物誤入血管內(nèi)Ｃ、注射部位血管豐富，或藥內(nèi)未加腎上腺素Ｄ、病人對局麻醉藥過敏13.口對口人工呼吸的正確操作方法ACＡ、使病人頭后仰，托起下頜Ｂ、術(shù)者深吸一口氣，對準(zhǔn)病人口部用力吹入Ｃ、每分鐘吹氣6--8次/分Ｄ、僅一人進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)，每做心臟按壓15次大力吹氣兩口，交替進(jìn)行14.有關(guān)燒傷的病程哪些是正確的？ABDＡ、體液從血管滲出６－８小時(shí)最快Ｂ、36-48小時(shí)滲出達(dá)高峰Ｃ、48-72小時(shí)轉(zhuǎn)入吸收期Ｄ、3-7天后水腫漸漸消退15.胃腸減壓的適應(yīng)癥有ABCDＡ、胃腸道梗阻Ｂ、急性胃擴(kuò)張和少尿.11．張力性氣胸又稱高壓性氣胸，常見于較大肺氣泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，不能讓腔內(nèi)空氣回入氣道排出。將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。12.垂體卒中：狹義上指垂體前葉腺瘤的梗死﹑壞死或出血﹐包括GH﹑PRL﹑ACTH及無分泌功能的垂體腺瘤。廣義的垂體卒中還包括正常垂體產(chǎn)后梗死﹑糖尿病性垂體梗死﹑抗凝治療所致垂體出血﹑位于鞍內(nèi)的其它腫瘤如顱咽管瘤的出血﹐非瘤垂體卒中也可稱之為垂體血管意外。

13.妊娠子癇：妊娠晚期或正值臨產(chǎn)時(shí)，或新產(chǎn)后，發(fā)生眩暈倒仆，昏不知人，手足搐搦，全身強(qiáng)直，雙目上視，須臾即醒，醒又復(fù)發(fā)，甚或昏迷不醒者，稱為“子癇”，亦稱“妊娠癇癥”。本病以年輕初產(chǎn)婦、多胎妊娠、葡萄胎、羊水過多等孕婦，發(fā)病率較高。

14.膽管炎的三聯(lián)征：

膽總管結(jié)石導(dǎo)致膽管炎，典型表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，稱膽道三聯(lián)征。

15.肺挫傷：有胸部創(chuàng)傷的患者，胸片發(fā)現(xiàn)肺野有斑片或片狀陰影等浸潤性改變，而不能用其他病變解釋者可診斷之。

16.三踝骨折：指內(nèi)踝、外踝、后踝同時(shí)發(fā)生骨折。

17.流行性出血熱的“三紅”“三痛”三紅即面紅、頸紅、胸紅。三痛即頭痛、眼眶痛、腰痛。18.嵌頓疝:如腹腔內(nèi)的壓力驟然升高,疝內(nèi)容物被動強(qiáng)行卡在狹窄疝環(huán)內(nèi),不能回納,臨床表現(xiàn)為疝塊腫大,有劇痛感。19.丹毒：丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。好發(fā)于下肢和面部。20.骨筋膜室綜合征:骨筋膜室是指由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜所構(gòu)成。骨筋膜室內(nèi)的肌肉、神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。多見于前臂掌側(cè)和小腿。問答題

1．休克按發(fā)生原因和血流動力學(xué)特點(diǎn)分類？各類休克的定義是什麼？1.休克臨床分類：1)低血容量性休克：因體內(nèi)或大血管內(nèi)大量失血或大量體液丟失而出現(xiàn)休克癥狀，為低血容量性休克。包括失血性休克、創(chuàng)傷性休克。2)心源性休克：由于大面積心肌梗死，急性心包炎，心包填塞及嚴(yán)重心律失常（心房顫動或心室顫動）引起心臟泵衰竭，因而出現(xiàn)心排血量明顯降低，有效循環(huán)血量和灌注血流量下降，而最終發(fā)生休克。3)分布性休克：為血管收縮，舒張調(diào)節(jié)功能異常，血容量重新分布導(dǎo)致相對性循環(huán)血容量不足，而發(fā)生休克。感染中毒性休克，神經(jīng)性休克，過敏性休克均屬此類。4)梗阻性休克：為血流受到機(jī)械阻塞，而發(fā)生休克。如肺血栓栓塞癥所致休克。2．不穩(wěn)定心絞痛的治療原則？首先將病人進(jìn)行危險(xiǎn)分層，疼痛發(fā)作頻繁或持續(xù)不緩解或中、高危組的患者應(yīng)立即住院。1)一般處理：臥床休息，床邊24小時(shí)心電監(jiān)測。維持血氧飽和度達(dá)到90%以上。鎮(zhèn)靜。2)改善循環(huán)的藥物：應(yīng)用β阻滯劑，硝酸酯類，鈣拮抗劑等。3)抗栓（凝）：低分子肝素，普通肝素（一般用前者）。4)抗血小板：阿斯匹林，底克力得或氯吡格雷。5)其他冠心病用藥：ACEI，他汀類調(diào)脂藥等。6)對于個別病情極端嚴(yán)重者，保守治療不佳，應(yīng)及時(shí)行急診冠脈造影，介入治療或外科手術(shù)治療。危險(xiǎn)分層在中、高危組者均應(yīng)行冠脈造影并根據(jù)結(jié)果決定介入或CABG。3．心肺復(fù)蘇中使用碳酸氫鈉的指征是什麼？1)以開放氣道正壓通氣，心搏驟停10分鐘未恢復(fù)循環(huán)者。2)血?dú)夥治鯬H值<7.10。3)無血?dú)夥治鰰r(shí)可按心臟停搏時(shí)間長短給藥，開始給1mmol/Kg，繼而按心臟停搏每延長10min給0.5mmol/Kg。4．什么是膿毒癥(Sepsis)和嚴(yán)重膿毒癥(Seversepsis)？膿毒癥是指感染所引起的系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征。嚴(yán)重膿毒征是指伴有器官功能障礙的膿毒癥。5．什么是"心肺復(fù)蘇后綜合征"？是指心肺復(fù)蘇過程中的缺血再灌注損傷所引起的器官功能衰竭，組織灌注衰竭?？沙霈F(xiàn)昏迷休克，呼吸衰竭，急性腎功能衰竭，肝功能衰竭等。6．肺栓塞的診斷，治療要點(diǎn)是什么？診斷要點(diǎn)：1)有發(fā)生肺栓塞的基礎(chǔ)病變，如骨折，創(chuàng)傷，腫瘤，肥胖，分娩等或有栓子形成的誘因。2)有臨床表現(xiàn)，如突發(fā)性呼吸困難，胸痛，咯血，紫紺，心律失常，休克，暈厥，發(fā)作性或進(jìn)行性心力衰竭及肺動脈區(qū)雜音，P2亢進(jìn)等。3)胸片有局限性肺紋理減少或消失，周邊或近葉間胸膜處有斑片狀，圓形或楔型陰影，單側(cè)膈肌升高或局限性肺不張，肺動脈高壓及右房，右室增大。4)心電圖Ⅱ，Ⅲ，AVF出現(xiàn)Q波，心電軸右偏，右室肥厚，肺性P波，右束支阻滯表現(xiàn)，心臟及血管超聲示心腔或血管內(nèi)有血栓存在。5)肺灌注掃描在X線胸片滲出性病變區(qū)或正常區(qū)有放射性缺損，而通氣掃描正常。6)血?dú)夥治鰹閯用}氧分壓降低，二氧化碳分壓降低，血清乳酸脫氫酶，纖維蛋白降解產(chǎn)物及D-2聚體升高。7)肺動脈造影顯示肺動脈及其分支突然中斷或區(qū)域性不顯影。治療要點(diǎn)：1)一般治療：絕對臥床，止痛。2)糾正休克。3)溶栓。4)抗凝治療。5)介入治療：碎栓、取栓。6）大劑量激素沖擊治療7、何謂腦挫裂傷，其臨床表現(xiàn)如何？腦挫裂傷是指頭部外傷后腦組織發(fā)生的器質(zhì)性損傷。在顱腦損傷中較為常見，一般發(fā)生在著力部位或?qū)_部位，嚴(yán)重時(shí)可造成腦深部結(jié)構(gòu)的損傷。損傷的腦組織呈不同的點(diǎn)片狀出血、破裂、水腫和壞死，常合并有鄰近部位局限性腦水腫或彌散性腦腫脹以及不同程度的顱內(nèi)血腫。根據(jù)暴力大小、損傷機(jī)理和損傷部位，腦挫裂傷有輕重程度之分。臨床表現(xiàn)大多有較長時(shí)間的昏迷、有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征及腦膜刺激征。傷情嚴(yán)重或處理不及時(shí)，致殘率和死亡率均很高。

8.急性骨筋膜室綜合征，如不及時(shí)處理可能產(chǎn)生什么后果？

1)缺血性骨攣縮，而形成特有畸形.爪行手.爪行足.嚴(yán)重影響患肢功能。2)壞疽而截肢。3）酸中毒、高鉀血癥、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥危及患者生命。9）機(jī)械性小腸梗阻與機(jī)械性結(jié)腸梗阻最常見原因是什么機(jī)械性小腸梗阻常見原因是：粘連、內(nèi)疝，腫瘤，異物(包括膽結(jié)石)，炎癥性腸病(克羅恩病)，巨結(jié)腸病，腸套疊，糞便嵌塞及腸扭轉(zhuǎn)機(jī)械性結(jié)腸梗阻最常見原因是Michle結(jié)腸癌、結(jié)腸扭轉(zhuǎn)、結(jié)腸憩室炎及結(jié)腸外盆腔腫瘤4種病因10.毒蛇咬傷的綜合治療防止毒素?cái)U(kuò)散和吸收立即用止血帶或其他代用品在傷口近心處結(jié)扎，每10～15分種放松一次。沖洗傷口、吸出毒液蛇藥濕敷傷口周圍2）解毒藥的應(yīng)用（1）上海蛇藥：用于各種毒蛇咬傷。口服：首劑20毫升，以后6小時(shí)10毫升，至癥狀消失為止。（2）抗蛇毒血清：蝮蛇抗毒血清：蝮蛇抗毒血清10毫升＋生理鹽水20毫升靜點(diǎn)。（3）對癥處理及支持11.心肌梗死溶栓再通的臨床指征是哪些？再通的臨床指征：（1）直接指征：冠狀動脈造影觀察血管再通情況，（造影劑在冠狀動脈內(nèi)能迅速充盈和清除。（2）間接指征：①心電圖抬高的ST段在輸注溶栓劑開始后2h內(nèi)，在抬高最顯著的導(dǎo)聯(lián)ST段迅速回降≥50%；②胸痛自輸注溶栓劑開始后2～3h內(nèi)基本消失；③輸注溶栓劑后2～3h內(nèi)出現(xiàn)加速性室性自主心律、房室或束支阻滯突然改善、消失或下壁心肌梗死患者出現(xiàn)一過性竇性心動過緩、竇房阻滯伴有或不伴有低血壓；④血清CK-MB酶峰提前在發(fā)病14h以內(nèi)或CK在16h以內(nèi)。具備以上4項(xiàng)中2項(xiàng)或以上考慮再通，但第2與第3項(xiàng)組合不能判定為再通。12.ARDS治療中的"保護(hù)性通氣策略"：1應(yīng)用合適的PEEP水平，避免呼氣末肺泡和小氣道閉陷；2采用較低的潮氣量，限制呼氣末氣道峰壓在40cmH2O水平以下；3允許PaCO2高于正常水平。13.何謂多發(fā)傷？多發(fā)傷是指同一致傷因子引起的兩處以上解剖部位及臟器的損傷，且至少有一處損傷是危及生命的。復(fù)合傷是指兩個或兩個以上致傷因素引起的創(chuàng)傷；多處傷是指同一解剖部位及臟器的兩處以上的創(chuàng)傷。14急性左心衰臨床表現(xiàn)和急救措施臨床特征：1、起病較急，如果未及時(shí)采取有效措施則病情進(jìn)展迅速。2、多在慢性心臟病的基礎(chǔ)上發(fā)生并常有發(fā)病誘因。3、急性肺水腫綜合征：也稱為心源性哮喘綜合征，常在夜間臥位時(shí)突然發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)大量白色或粉紅色泡沫從患者口鼻涌出。急救措施：1、體位急性左心衰竭主要臨床表現(xiàn)為急性肺水腫。應(yīng)立即讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流。取坐位時(shí)應(yīng)給病人提供倚靠物，以節(jié)省病人體力，并注意保護(hù)病人防止墜床。2、吸氧在家里發(fā)生急性左心衰竭，若有條件應(yīng)給予吸氧。鼻導(dǎo)管高流量氧氣吸入(流量為6～8L/min)，并可給病人吸入通過20%～30%酒精濕化的氧氣，以降低肺內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，有利于肺泡通氣改善。使用酒精濕化吸氧的時(shí)間不宜過長，一般應(yīng)間歇應(yīng)用，以免引起酒精中毒。3、安全轉(zhuǎn)送立即撥打急救電話呼救，在病人病情許可的情況下轉(zhuǎn)送病人。轉(zhuǎn)送前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備工作，搬運(yùn)病人要平穩(wěn)，并密切測量血壓、脈搏、呼吸、神志等，必要時(shí)進(jìn)行心電、呼吸功能等監(jiān)護(hù)。15.何謂中暑？中暑的三種類型是什么？三種類型急救的處理原則是什么？因體溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂所致的對環(huán)境高溫的輕度至重度反應(yīng)。（一）中暑痙攣運(yùn)動時(shí)由于出對過多，大量飲水而鹽補(bǔ)充不足，使血中氯化鈉濃度降低，引起肌肉興奮性提高，造成肌肉痙攣。（二）中暑衰竭在炎熱季節(jié)里進(jìn)行大強(qiáng)度運(yùn)動或勞動，大量出汗，運(yùn)動強(qiáng)度越大，出汗的速度越快，如在馬拉松跑中，運(yùn)動員汗液分泌速度可達(dá)每小時(shí)1200～15O0mL。在這種情況下，如果沒有及時(shí)補(bǔ)充飲料，可導(dǎo)致脫水、大鈉、血液濃縮及血液粘稠度增高；加上血管擴(kuò)張，血容量不足，引起周圍循環(huán)衰竭。（三）日射病在烈日下運(yùn)動，頭部缺乏保護(hù)直接受到烈日暴曬,可見光線波長600～100Oμm）及紅外線長時(shí)間作用于頭部，可穿透頭皮和顱骨引起腦膜充血、水腫和腦組織損傷。此時(shí)，大腦組織的溫度可達(dá)40～42℃，但體溫并不一定升高。1.速離高溫現(xiàn)場到陰涼處。2.松開衣服，吹風(fēng)，涼水洗澡。3.喝淡鹽水、飲料、綠豆湯等。4.口服人丹、十滴水，太陽穴擦清涼油。5.使患者平臥，頭、腋下、大腿根等部，用冷水、冰水或用白酒擦身，并吹風(fēng)。6.用手導(dǎo)引人中（見圖57）、合谷（見圖46）、十宣（見圖70）等穴位。7.及時(shí)觀察病人的體溫、脈搏、呼吸，當(dāng)肛溫降至38℃左右時(shí)，應(yīng)停降溫，以防虛脫。8.有條件者靜脈滴注5%葡萄糖鹽水1000ml，肌肉注射氯丙嗪25mg。16.一氧化碳中毒的機(jī)制、臨床表現(xiàn)是什么？CO中毒主要引起組織缺氧。CO吸入體內(nèi)后，85%與血液中紅細(xì)胞的血紅蛋白(Hb)結(jié)合，形成穩(wěn)定的COHb。CO與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240倍。吸入較低濃度CO即可產(chǎn)生大量COHb。COHb不能攜帶氧，且不易解離，是氧合血紅蛋白(02Hb)解離速度的l／3600。COHb的存在還能使血紅蛋白氧解離曲線左移。血氧不易釋放給組織而造成細(xì)胞缺氧。此外，CO還可與肌球蛋白結(jié)合，抑制細(xì)胞色素氧化酶，但氧與細(xì)胞色素氧化酶的親和力大于CO。

臨床表現(xiàn)急性一氧化碳中毒的癥狀輕重與空氣中的一氧化碳濃度，接觸時(shí)間長短、患者的健康情況有關(guān)，通常分為三度：輕度中毒：頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、惡心、嘔吐、心悸、站立下穩(wěn)，有短暫的意識模糊。中度中毒：除上述癥狀加重外，顏面潮紅，口唇呈櫻桃紅色，脈快多汗，步態(tài)蹣跚，嗜睡，甚至昏迷。重度中毒：除昏迷外，主要表現(xiàn)有各種反射明顯減弱或消失，大小便失禁，四肢厥冷，口唇蒼白或紫紺，大汗，體溫升高，血壓下降，瞳孔縮小、不等大或擴(kuò)大；呼吸淺表或出現(xiàn)潮式呼吸?？砂l(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如腦水腫、肺水腫、心肌損害、休克、酸中毒及腎功能不全等?；杳詴r(shí)間的長短，常表示缺氧的嚴(yán)重程度及急性一氧化碳中毒的預(yù)后及后遺癥的嚴(yán)重程度。17.有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)一、急性中毒急性中毒發(fā)病時(shí)間與毒物品種、劑量和侵入途徑密切相關(guān)。經(jīng)皮膚吸收中毒，一般在接觸2～6d扣發(fā)病，口服毒在10min至2h內(nèi)出現(xiàn)癥狀。一旦中毒癥狀出現(xiàn)后，病情迅速發(fā)展。（一）毒蕈堿樣癥狀這組癥狀出現(xiàn)最早，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，類似毒蕈堿作用，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現(xiàn)先有惡心、嘔吐、腹痛、多汗、尚有流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小。支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急，嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫。（二）煙堿樣癥狀乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣。患者常有全身緊束和壓迫感，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓。呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭。交感神經(jīng)節(jié)受乙酰膽堿刺激，其節(jié)后交感神經(jīng)纖維末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮，引起血壓增高、心跳加快和心律失常。（三）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)受乙酰膽堿刺激后有頭暈、頭痛、疲乏、共濟(jì)失調(diào)、煩躁不安、詭妄、抽搐和昏迷。樂果和馬拉硫磷口服中毒后，經(jīng)急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可在數(shù)日至一周后突然再次昏迷，甚至發(fā)生肺水腫或突然死亡。癥狀復(fù)發(fā)可能與殘留在皮膚、毛發(fā)和胄腸道的有機(jī)磷殺蟲藥重新吸收或解毒藥停用過早或其他尚未闡明的機(jī)制所致。急性中毒可分為三級：a輕度中毒：有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力、瞳孔縮小。b中度中毒：除上述癥狀外，還有肌纖維顫動、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、腹演、步態(tài)蹣跚，意識清楚。c重度中毒：除上述癥狀外，并出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸麻痹、腦水腫。急性中毒一般無后遺癥。個另患者在急性重并中毒癥狀消失后2～3周可發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)病