中醫(yī)辨治慢性咽炎

中醫(yī)辨治慢性咽炎

慢性胃炎也被稱為歐姆氣，具有復(fù)發(fā)發(fā)作的特點(diǎn)。輕微者在幾個(gè)月內(nèi)開始，嚴(yán)重者在兩個(gè)月內(nèi)結(jié)束。很難控制。本院自1998年以來(lái)治療125例,現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1年齡及性別慢性咽炎125例中,男28例、女97例;年齡20~60歲。辨證分型:腎陰虛血熱型40例、肺陰虛血燥型37例、胃陰虛痰濁型28例、肝氣郁滯型20例。1.2辨證治療慢性咽炎的臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)單,脈象與舌象均屬正常,因此其辨證分型比較困難,必須細(xì)心觀察病癥特點(diǎn)和詢問(wèn)病情。根據(jù)其分型辨證施治如下。1.2.1腎陰、涼血升清利胃法40例,占總例數(shù)的32%,居第一位。主要表現(xiàn)為慢性單純性咽炎,咽部嫩紅、不甚腫,有輕微的干痛、脹及異物感,舌根部有輕微的發(fā)紅。脈象無(wú)異常,舌根屬腎,舌根部發(fā)紅為腎陰不足之象,咽部紅腫亦是陰虛火旺所致。故以滋補(bǔ)腎陰、涼血升清利咽為法。處方:生地、玄參、升麻各15g,黃柏、肉桂各10g,淡豆豉、生甘草各15g,水煎溫服。3劑則效、7劑可愈。1.2.2梗物卡及脈細(xì)數(shù)咽部黏膜干燥、變薄,嚴(yán)重者咽部黏膜黃而光亮如蠟紙,并覆有膿痂。有的患者出現(xiàn)舌尖紅赤、干咳、干痛,咽部如有梗物卡住,脈細(xì)數(shù)。此型屬于重型慢性咽炎,咽部組織萎縮、干燥。多數(shù)病例系由病程時(shí)間長(zhǎng)、沒有得到及時(shí)治療所致,少數(shù)患者與大量吸煙有關(guān)。處方:天冬、玄參各20g,黨參15g,丹參10g,黃芪15g,生地12g,天花粉、川貝母、桔梗各15g,升麻10g,水煎服,飯后1小時(shí)服用,5劑見效,連服30劑可愈。1.2.3胃虛、血熱、痰濁、經(jīng)益氣本型多見于慢性肥厚性咽炎。舌干少津,舌中央嫩紅、少苔,如斑樣;咽紅腫,有增生物,呈點(diǎn)狀分布且融合成塊。中醫(yī)認(rèn)為此為痰濁咽痹,其病機(jī)為胃陰虛、血熱、痰濁。治法以補(bǔ)胃陰、活血、化痰為主,其次為升清、引經(jīng)益脾氣。組方如下:沙參20g,玉竹、生地各15g,玄參20g,甘草、丹皮、梔子各15g,半夏10g,薄荷、桔梗、升麻各15g,炒山藥20g,薏苡仁15g,川貝母、葛根各10g,水煎溫服。5劑見效、連服30劑可愈。1.2.4舒肝、解郁、利嗅組方本型咽部輕微紅腫,時(shí)輕時(shí)重,微干,異物感較重,遇精神刺激加重,時(shí)有干嘔,咳后減輕,脈微弦。治以舒肝、解郁、利咽。組方如下:制香附15g,木香、厚樸各12g,半夏10g,茯苓、蘇葉各12g,玄參25g,天蟲、薄荷、射干各15g,水煎服。5劑見效、連服30劑可愈。1.3慢性嘴唇炎治療藥①痊愈:萎縮性咽炎凡咽部黏膜由燥變?yōu)闈駶?rùn)、由脆薄變?yōu)檎?蠟紙樣的色澤消失,無(wú)膿痂,自覺癥狀消失者,則為治愈。慢性肥厚性咽炎以咽部點(diǎn)狀或塊狀病灶基本消失、不紅不腫為治愈。②有效:服藥后2~3天,紅腫減輕、自覺癥狀改善、復(fù)發(fā)減少、病程比通常縮短者為有效。③無(wú)效:服藥5~7劑后無(wú)明顯效果者為無(wú)效。1.4治療效果本組125例中,治愈97例(占77.6%)、有效26例(占20.8%)、無(wú)效2例(占1.6%),總有效率98.4%。2滋腎陰、滋胃陰、疏肝解郁慢性咽炎多為陰虛火旺、肝氣郁滯之癥,滋陰降火、疏肝解郁為治療總原則,按4種辨證分型分別滋腎陰、滋肺陰、滋胃陰、疏肝解郁。滋腎陰以生地為主;滋肺陰以天冬為主;滋胃陰以沙參為主;疏肝解郁以制香附、木香為主。玄參甘、苦、咸寒,歸肺、胃、腎三經(jīng),養(yǎng)陰清熱,適用于陰虛癥;又長(zhǎng)于解毒散結(jié)、潤(rùn)肺濡燥,主治咽喉腫痛;亦可清散痰水、痰核、瘰疬。因此玄參為本病必用之品。2.1腎陰不升則腎陰也不升人體之陰,根在腎,五臟之陰,非腎陰不能濟(jì)。腎在下,心陰、肺陰、肝陰、胃陰、脾陰皆在上,不升則腎陰不能上濟(jì)。一般用升麻、桔梗,以升其陰,腎中之陰通過(guò)經(jīng)脈而達(dá)咽喉,如果腎陰不能上濟(jì),形成咽干、疼痛、聲嘶啞,提示治療必須升清。使用升清法后,療效快、治愈率提高。2.2慢性嘴唇,注意事項(xiàng)食療對(duì)慢性咽炎數(shù)年不愈者,有利于控制復(fù)發(fā)。食療方如下:新鮮豬膚500g、蒸熟的生地100g、枸杞50g,先將豬膚蒸熬調(diào)味后,再把生地(切碎)同枸杞放入湯中,冷卻成皮凍,每日3餐,每餐50g,佐飯。《傷寒論》324條曰:“少陰病,下利咽痛,心煩者,豬膚湯主之”。此方可使慢性咽炎發(fā)作次數(shù)明顯減少,發(fā)作后病程也縮短,有半數(shù)以上患者不再?gòu)?fù)發(fā)。對(duì)慢