第五章-臥位和安全不要

臥位及適應(yīng)癥

第一節(jié)臥位

是指患者休息和為適應(yīng)醫(yī)療護理需要所采取的臥床姿勢。臥位的定義長期臥床的不良后果:

精神萎靡消化不良便秘肌肉萎縮

壓瘡墜積性肺炎臥位的分類

主動臥位

被動臥位

被迫臥位根據(jù)臥位的性質(zhì)可分為患者身體活動自如，體位可隨意改變患者自身沒有變換臥位的能力，處于由他人安置的臥位。

患者意識清楚，有變換臥位能力，由于疾病的影響或治療的需要被迫采取的臥位被迫臥位：破傷風(fēng)病人根據(jù)臥位的姿勢分類仰臥位側(cè)臥位俯臥位半坐臥位端坐位頭低足高位頭高足低位膝胸位截石位（一）仰臥位

患者仰臥，頭下放枕，雙臂放身體兩側(cè)，雙腿伸直自然放置。根據(jù)病情或檢查需要，仰臥位又可發(fā)生一些變化而分為：

去枕仰臥位

中凹臥位

屈膝仰臥位

屈膝仰臥位患者仰臥，頭下墊枕，雙臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈起，并稍向外分開。檢查或操作時注意保暖及保護患者。適應(yīng)癥：１、腹部檢查２、用于導(dǎo)尿術(shù)及女患者會陰沖洗等。

去枕仰臥位協(xié)助患者去枕仰臥，枕橫立于床頭頭偏向一側(cè)，雙臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平。

適應(yīng)癥：

1、昏迷及全身麻醉后尚未清醒的患者，防止嘔吐物流入氣管，引起窒息或肺部感染。２、用于椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺６－８h后的患者,預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。

中凹臥位（休克臥位）抬高頭胸部約10—

20°，抬高下肢約20—30°。適應(yīng)癥：休克患者。抬高頭胸部，保持氣道通暢，有利于通氣，改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加回心出血量。

（二）側(cè)臥位患者側(cè)臥，雙臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿彎曲，為穩(wěn)定性臥位。在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐患者，使患者感覺舒適。

適應(yīng)癥：１、預(yù)防壓瘡。側(cè)臥位與平臥位交替，便于護理受壓局部。２、灌腸、肛門檢查及配合胃鏡檢查等。３、用于不能坐起的患者喂食及促進引流等護理。４、便于各種背部護理和為臥床患者更換床單。

半坐臥位搖床：先將患者床頭支架搖起成30°~50°，再搖起膝下支架，以防患者下滑。必要時床尾可置一枕，墊于患者的足底；放平時，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架。

靠背架：不能搖起的床，可將患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中單包裹膝枕，墊在膝下，中單兩端的帶子固定于床緣，以防患者下滑。床尾足底墊軟枕。放平時，先放平下肢，再放平床頭。半坐臥位的適應(yīng)癥1、某些面部及頸部手術(shù)后患者。2、心肺疾病所引起呼吸困難的患者。3、腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。4、腹部手術(shù)后患者。5、疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。扶患者坐起，用床頭支架或靠背架將床頭抬高70°～80°。讓患者身體稍向前傾，床上放一跨床小桌，桌上放一軟枕，患者可伏桌休息。必要時加床檔，保證患者安全端坐位適應(yīng)癥急性肺水腫、心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時的患者。半坐臥位心肺疾病----呼吸困難者胸、腹、盆腔術(shù)后或炎癥面頸部術(shù)后恢復(fù)期體質(zhì)虛弱患者端坐位極度呼吸困難者心衰心包積液哮喘俯臥位患者俯臥，兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕，頭偏向一側(cè)。俯臥位適應(yīng)癥１、腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時。２、腰、背、臀部有傷口或