責(zé)任護(hù)士在護(hù)理質(zhì)量安全和服務(wù)中的作用6.17

責(zé)任護(hù)士在護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理安全及護(hù)理服務(wù)中的作用

長興縣人民醫(yī)院護(hù)理部沈月秀

圍繞護(hù)理程序五步驟開展工作評(píng)估1診斷23計(jì)劃3實(shí)施4

護(hù)理實(shí)施評(píng)價(jià)5臨床責(zé)任護(hù)士每日工作程序

為了切實(shí)作到能按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行按計(jì)劃的整體護(hù)理，臨床護(hù)士每天在上班后，應(yīng)按以下具體日程進(jìn)行工作：每日工作程序：1.看病人之前明確今天我負(fù)責(zé)哪一個(gè)病人。聽所負(fù)責(zé)病人的交班報(bào)告，了解情況，記錄有關(guān)病人的問題。翻閱個(gè)別病人的醫(yī)囑，檢查結(jié)果，醫(yī)生病程記錄，護(hù)理記錄，病人的治療表，了解情況。（翻閱重點(diǎn)病人護(hù)理診斷項(xiàng)目表，比較護(hù)理診斷與病人目前情況，確定問題）。明確重點(diǎn)病人存在的護(hù)理問題，計(jì)劃重點(diǎn)病人必須實(shí)施的護(hù)理措施，時(shí)間如何安排？每日工作程序:2.去看病人先與病人打招呼，介紹自己，與病人有目的地交談做與病人存在的護(hù)理問題中相關(guān)的體檢發(fā)現(xiàn)問題每日工作程序:3.出病室再次計(jì)劃，包括解決什么問題（生活護(hù)理、治療、發(fā)藥、檢查、宣教、病人心理情況、社會(huì)家庭方面等）。（將這些問題用護(hù)理診斷的名稱寫出來）每日工作程序:4.再次到病人床邊向病人解釋今天工作計(jì)劃實(shí)施時(shí)間表，接著實(shí)施各項(xiàng)措施。每日工作程序:5.記錄。略責(zé)任護(hù)士職責(zé)護(hù)理安全感染控制護(hù)理技能護(hù)理過程溝通物資管理

質(zhì)量管理

環(huán)境管理危急管理教與學(xué)

自我管理

護(hù)理安全1.執(zhí)行各項(xiàng)檢查、醫(yī)療處置及手術(shù)時(shí)，確保病人、部位、術(shù)式識(shí)別的正確2.執(zhí)行各項(xiàng)檢查、醫(yī)療處置時(shí)，與相關(guān)科室醫(yī)療成員正確交班3.正確評(píng)估病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理病人潛在的問題4.參與用藥安全性評(píng)價(jià)與效果討論并提出建議5.執(zhí)行藥物不良反應(yīng)的通報(bào)6.執(zhí)行預(yù)防病人跌倒/墜床和壓瘡等有效措施7.全面了解病人重要治療和護(hù)理措施的落實(shí)情況，指導(dǎo)各層級(jí)人員的病人安全照護(hù)。8.協(xié)助護(hù)士長做好病區(qū)各類儀器設(shè)備的日常維護(hù)與保養(yǎng)工作，指導(dǎo)和培訓(xùn)各級(jí)護(hù)理人員儀器設(shè)備的安全使用。

感染控制1.落實(shí)正確洗手2.執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療處置時(shí)，遵守內(nèi)外科無菌原則3.預(yù)防交叉感染4.正確執(zhí)行隔離護(hù)理及防護(hù)措施5.指導(dǎo)與監(jiān)控各層級(jí)人員執(zhí)行感染控制相關(guān)措施

護(hù)理技能1.執(zhí)行科室內(nèi)護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)2.正確書寫護(hù)理病歷，協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)護(hù)理運(yùn)行病歷和歸檔病歷的質(zhì)控3.獨(dú)立執(zhí)行危重病人照護(hù)和專科性照護(hù)4.熟練急救處置，并協(xié)助指導(dǎo)各層級(jí)人員5.指導(dǎo)、參與病區(qū)危重病人的搶救護(hù)理工作

護(hù)理過程

1.正確評(píng)估、確立病人健康問題2.與責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師共同擬訂符合病人需求的醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃3.與病人及家屬建立良好的治療性人際關(guān)系4.確實(shí)執(zhí)行醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃，并修正計(jì)劃5.追蹤評(píng)價(jià)6.指導(dǎo)N0、N1、N2及N3人員擬定符合病人需求的護(hù)理計(jì)劃7.運(yùn)用個(gè)案管理概念，執(zhí)行整體性照護(hù)8.提供?？谱o(hù)理指導(dǎo)，參與并指導(dǎo)科內(nèi)疑難問題的解決9.檢查護(hù)理健康教育落實(shí)情況，注重健康教育的效果評(píng)估10.評(píng)估各班護(hù)士工作職責(zé)落實(shí)情況

溝通

1.聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員，有效處理病人問題2.尋找正確途徑達(dá)成有效溝通3.協(xié)調(diào)整合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員使病人得到完整治療4.參與協(xié)調(diào)科際間業(yè)務(wù)相關(guān)問題

物資管理

1.確實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療物品的維護(hù)并報(bào)告缺失2.確實(shí)執(zhí)行一般、高危及管制藥物的清點(diǎn)、異常報(bào)告與處理3.正確使用醫(yī)材、衛(wèi)材，并確實(shí)登帳4.配合各項(xiàng)節(jié)約措施5.查核主管病人的醫(yī)療費(fèi)用并處理異常狀況(如特殊材料或自費(fèi)藥物)

質(zhì)量管理1.參與各項(xiàng)質(zhì)量管理活動(dòng)，協(xié)助護(hù)士長做好科室管理工作2.協(xié)助護(hù)士長制定各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，.提出業(yè)務(wù)改善方案3.針對(duì)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測異常結(jié)果提出具體改善方案并持續(xù)評(píng)估成效

環(huán)境管理

1.維護(hù)及監(jiān)控安全的醫(yī)療環(huán)境2.維護(hù)科室設(shè)施及環(huán)境的整潔，并能提出修繕處理3.加強(qiáng)噪音管理，保持環(huán)境安靜4.正確執(zhí)行廢棄物分類

危機(jī)管理

1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良事件并立即報(bào)告，并依據(jù)緊急事故應(yīng)變流程處理2.對(duì)科內(nèi)的嚴(yán)重缺陷事故協(xié)助護(hù)士長提出書面報(bào)告3.防范科室內(nèi)不良事件的發(fā)生4.分析與檢討不良事件并追蹤處理結(jié)果教與學(xué)

1.參加院內(nèi)外在職教育、研習(xí)會(huì)及病例交流會(huì)2協(xié)助護(hù)士長做好實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、輪轉(zhuǎn)生的帶教管理工作3.擔(dān)任院內(nèi)、外教育課程及授課老師4.主持科室案例分析或讀書報(bào)告或個(gè)案討論會(huì)5.參與策劃并執(zhí)行科室內(nèi)年度在職教育培訓(xùn)計(jì)劃6.協(xié)助護(hù)士長組織科室護(hù)理查房、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和科務(wù)會(huì)議

自我管理1.熟悉并遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律2.團(tuán)結(jié)協(xié)作，尊重同事3.堅(jiān)守職業(yè)倫理，保障病患權(quán)益，確保病患隱私4.無不當(dāng)言論影響醫(yī)院聲譽(yù)5.服裝儀容整潔符合規(guī)定，并配戴工作牌6.待人接物，有禮有節(jié)，廉潔自守7.接受各項(xiàng)相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育8.完成年度自我考評(píng)責(zé)任護(hù)士職責(zé)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下從事臨床護(hù)理、教學(xué)、管理和協(xié)助管理工作。參加病區(qū)三級(jí)查房和病例討論，解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)的疑難問題，參與制定重危、疑難病人護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)組織本科護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，對(duì)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行具體指導(dǎo)，不斷提高護(hù)理水平。