正常心電圖-王兵偉

心電圖基礎(chǔ)知識(shí)淮陽(yáng)楚氏骨科醫(yī)院王兵偉什么是心電圖?

心電圖(Electrocardiogram,ECG)是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心電周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形。

心電圖臨床應(yīng)用范圍主要適應(yīng)癥（能確定診斷）

（1）心律失常

（2）心肌梗死正常傳導(dǎo)途徑竇房結(jié)結(jié)間束房室結(jié)左、右束支房室束蒲氏纖維心電圖各波的組成與命名及正常值常規(guī)心電圖的波形組成和測(cè)量示意圖四波：P波、QRS波、T波、U波四段：P-R間期、QRS時(shí)間、ST段、Q-T間期

P波—心房除極波

1 竇性P波形態(tài)特點(diǎn)

鈍圓形，可有輕微切跡。

Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3-

V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR倒置，其余導(dǎo)聯(lián)多變（雙向、低平、直立、倒置）。正常值

（1）時(shí)間：<0.12s（2）峰間距<0.03s；（3）振幅：肢導(dǎo)<0.25mV，胸導(dǎo)<0.20mV。QRS波—心室除極波，是“生命波”QRS波正常值：（1）R波振幅：

V1≤0.7mV,V5≤2.5mV,aVR<0.5mV,I<1.5mV,aVL<1.2mV,aVF<2.0mV

(2）QRS電壓：所有肢導(dǎo)聯(lián)振幅(峰-谷距離或者正向波與負(fù)向波振幅的絕對(duì)值相加

)不能都<0.5mV；所有胸導(dǎo)聯(lián)振幅不能都<0.8mV。

(3）Q波：除aVR外，振幅<同導(dǎo)聯(lián)R/4，時(shí)間<0.04sV1,V2不應(yīng)有q波，但V1偶爾可呈QS型。T波—心室快速?gòu)?fù)極波T波形態(tài)：兩肢不對(duì)稱，上升肢平緩，下降肢陡方向：多數(shù)導(dǎo)聯(lián)與QRS主波方向一致。

V4~V6導(dǎo)聯(lián)：直立，aVR導(dǎo)聯(lián)：倒置，其余導(dǎo)聯(lián)多變（雙向、直立、倒置）。

T波如在V1導(dǎo)聯(lián)直立，V2~V6導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)倒置。振幅：QRS波群直立的導(dǎo)聯(lián)，肢導(dǎo)聯(lián)≥R/10(同導(dǎo)聯(lián)），胸導(dǎo)聯(lián)≥R/8（同導(dǎo)聯(lián)）U波—機(jī)制不清楚，認(rèn)為是后繼電位的影響U波心室后繼電位，機(jī)理不清一般V3~V4導(dǎo)聯(lián)較明顯較低小，電壓小于同導(dǎo)聯(lián)T波的1/4U波與T波方向一致U波明顯增高，見于血鉀過低。

P-R間期：心房開始除極到心室開始除極的時(shí)間P-RintervalP-R間期正常值0.12~0.20秒代表了房室傳導(dǎo)時(shí)間年齡越大，心率越慢，P-R間期越長(zhǎng)年齡越小，心率越快，P-R間期越短

QRS時(shí)間：心室除極時(shí)間正常值0.06~0.10s,<0.12sQRS時(shí)間ST段：心室復(fù)極緩慢期ST段一般位于等電線上，無(wú)明顯偏移向上偏移心電圖術(shù)語(yǔ)叫抬高向下偏移心電圖術(shù)語(yǔ)叫壓低ST段抬高或壓低正常范圍：所有導(dǎo)聯(lián)