艾滋病職業(yè)暴露的處理

艾滋病職業(yè)暴露的

預(yù)防及處理內(nèi)容

醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的概念我縣艾滋病疫性職業(yè)暴露的預(yù)防職業(yè)暴露發(fā)生后的處理及報(bào)告醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露在《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》第二條艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。

我縣艾滋病疫情

我縣1999年4月報(bào)告首例艾滋病感染者，截止2010年10月底，我縣累計(jì)報(bào)告艾滋病感染者和病人共1908人，其中艾滋病感染者1397人，艾滋病病人511人,死亡359人。報(bào)告的艾滋病感染者和病人總數(shù)位居全區(qū)75個(gè)縣第4位。我縣艾滋病疫情

分布全縣艾滋病呈彌漫性分布，17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均報(bào)告有艾滋病感染者,主要集中在吸毒人群聚集的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其中**鎮(zhèn)感染者人數(shù)最多（占全縣22.85%）；2008年起，性傳播超過靜脈吸毒傳播成為我縣艾滋病傳播的最主要途徑,并呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)（2007年經(jīng)性傳播占24.7%，靜脈吸毒傳播占46.28%；2008年經(jīng)性傳播占51.2%，靜脈吸毒傳播占22.4%；我縣艾滋病疫情2009年經(jīng)性傳播占66.67%，靜脈吸毒傳播占22.89%；性傳播呈快速上升趨勢(shì)，出現(xiàn)艾滋病從高危人群向社會(huì)公眾加速擴(kuò)散的趨勢(shì)

今年1-9月份婚前醫(yī)學(xué)檢查艾滋病毒感染率為0.22%（30/1362）梅毒感染率為0.74%（101/1362），我縣艾滋病疫情同時(shí)，在我縣報(bào)告的感染者中，未婚和已婚人群的比例達(dá)到了1:1.85，說明現(xiàn)有的艾滋病感染者和病人已進(jìn)入了婚育高峰期，提示遏制性傳播將是我縣今后一段時(shí)期艾滋病防治工作的重點(diǎn)。

我院檢測(cè)并經(jīng)省CDC確認(rèn)的2010年1月至12月臨床科室上報(bào)的共57例。（其中9例只有報(bào)告卡未見確認(rèn)報(bào)告卡，也未見登記）。49例是我院初篩陽性并經(jīng)省CDC確認(rèn)的病例。年齡（歲）20～30～40～50～60～例數(shù)2104924了解艾滋病病毒

什么是艾滋病病毒？

艾滋病病毒：即“人類免疫缺陷病毒”，

簡(jiǎn)稱HIV

是一種能生存于人的血液中并攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。了解艾滋病-----艾滋病的分期從感染艾滋病病毒到發(fā)病有一個(gè)完整的自然過程，臨床上將這個(gè)過程分為四期：急性感染期（窗口期）（２—６周）潛伏期（2-10年）艾滋病前期典型艾滋病期。了解艾滋病

急性感染期

窗口期也在這個(gè)時(shí)間。HIV侵襲人體后對(duì)機(jī)體的刺激所引起的反應(yīng)。病人發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、還會(huì)發(fā)生乏力、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽炎等。有的還出現(xiàn)急性無菌性腦膜炎，表現(xiàn)為頭痛、神經(jīng)性癥狀和腦膜刺激癥。末梢血檢查，白細(xì)胞總數(shù)正常，或淋巴細(xì)胞減少，單核細(xì)胞增加。急性感染期時(shí)，癥狀常較輕微，容易被忽略。在被感染２—６周后，血清HIV抗體可呈現(xiàn)陽性反應(yīng)。此后，臨床上出現(xiàn)一個(gè)長(zhǎng)短不等的、相對(duì)健康的、無癥狀的潛伏期。了解艾滋病潛伏期感染者可以沒有任何臨床癥狀，但潛伏期不是靜止期，更不是安全期，病毒在持續(xù)繁殖，具有強(qiáng)烈的破壞作用。潛伏期指的是從感染HIV開始，到出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀和體征的時(shí)間。艾滋病的平均潛伏期，現(xiàn)在認(rèn)為是2-10年。這對(duì)早期發(fā)現(xiàn)病人及預(yù)防都造成很大困難。

了解艾滋病艾滋病前期

潛伏期后開始出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征，直至發(fā)展成典型的艾滋病的一段時(shí)間。這個(gè)時(shí)期，有很多命名，包括“艾滋病相關(guān)綜合癥”、“淋巴結(jié)病相關(guān)綜合癥”、“持續(xù)性泛發(fā)性淋巴結(jié)病”、“艾滋病前綜合癥”等。這時(shí)，病人已具備了艾滋病的最基本特點(diǎn)，即細(xì)胞免疫缺陷，只是癥狀較輕而已。了解艾滋病典型的艾滋病期

有的學(xué)者稱其為致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最終階段。此期具有三個(gè)基本特點(diǎn)：嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷發(fā)生各種致命性機(jī)會(huì)性感染。發(fā)生各種惡性腫瘤。艾滋病的終期，免疫功能全面崩潰，病人出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥，直至死亡。HIV藏在人體的什么地方？主要存在于人體的血液、腦脊液、精液和陰道分泌物中也有少量分布于乳汁、眼淚、唾液、尿液等體液、分泌物和排泄物中HIV的傳播途徑性接觸傳播血液傳播母嬰傳播醫(yī)務(wù)人員感染HIV的可能途徑在診療過程中接觸含HIV的血液或其他體液在診療過程中被污染HIV的銳利器械刺傷或割傷醫(yī)療廢物處置過程中被污染HIV的銳利器械刺傷或割傷HIV在體外強(qiáng)大嗎？體外生活力弱對(duì)理化因子的耐受力不及乙型肝炎病毒對(duì)熱和化學(xué)試劑敏感，對(duì)紫外線不敏感。0.2%的漂白粉溶液、0.2%的次氯酸鈉、0.3%的雙氧水、0.5%的來蘇兒、75%的酒精處理5分鐘即可滅活病毒；56℃30分鐘即可將病毒全部滅活。這些途徑有HIV傳播的可能嗎？借助空氣、水或食物進(jìn)行傳播？日常生活接觸傳播，如握手、擁抱、禮節(jié)性接吻、咳嗽、打噴嚏、一起喝茶、共同進(jìn)餐、共用工具或辦公用具、共用馬桶、公用電話、一起游泳等？蚊蟲叮咬會(huì)不會(huì)傳播？職業(yè)暴露的預(yù)防

----艾滋病職業(yè)暴露醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則嚴(yán)格遵守操作規(guī)程正確處理銳利器械發(fā)生暴露后的處理防護(hù)措施醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。防護(hù)措施《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》第五條醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：（一）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。（二）在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（三）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。

比不戴手套接觸血量減少50％

靜脈注射取血輸液時(shí)戴手套戴手套：防護(hù)措施第六條醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。第七條使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。正確的處理利器！××防護(hù)措施禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器職業(yè)暴露發(fā)生后的處理職業(yè)暴露的立即局部處理職業(yè)暴露程度的評(píng)估職業(yè)暴露的相關(guān)檢測(cè)職業(yè)暴露的藥物預(yù)防職業(yè)暴露的報(bào)告和文件管理職業(yè)暴露處理流程局部處理明確暴露源（患者）的感染情況陰性不明陽性被暴露者(醫(yī)務(wù)人員)血清學(xué)追蹤檢測(cè)陰性陽性文件存檔藥物預(yù)防感染科就診報(bào)告與支持系統(tǒng)危險(xiǎn)評(píng)估職業(yè)暴露發(fā)生暴露部位的局部處理用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠

壓（從近心端向遠(yuǎn)心端），盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止直接按壓傷口。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：0.5