第一節(jié) 超敏反應(yīng)

超敏反應(yīng)Ag免疫應(yīng)答消除Ag組織損傷、生理功能改變超敏反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)Hypersensitivityallergyanaphylaxis定義超敏反應(yīng):機(jī)體受到某些抗原刺激時(shí),發(fā)生的一種以生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。超敏反應(yīng)的分類

(Coombs&Gell)

I型超敏反應(yīng)速發(fā)型Ⅱ型超敏反應(yīng) 細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型Ⅲ型超敏反應(yīng) 免疫復(fù)合物型或 血管炎型Ⅳ型超敏反應(yīng) 遲發(fā)型I型超敏反應(yīng)機(jī)制：變應(yīng)原刺激過(guò)敏體質(zhì)特異性IgE產(chǎn)生+肥大細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞致敏靶細(xì)胞Fc

RI再次接觸Fc

RI交聯(lián)脫顆粒釋放合成并分泌生物活性介質(zhì)生物活性介質(zhì)毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加，平滑肌收縮，腺體分泌增加過(guò)敏性休克、過(guò)敏性鼻炎、哮喘、過(guò)敏性胃腸炎、蕁麻癥參與I型超敏反應(yīng)的各種成分抗原（變應(yīng)原）：花粉、塵螨、真菌、動(dòng)物皮屑、異種血清、藥物、昆蟲(chóng)毒液、寄生蟲(chóng)、牛奶、魚(yú)蝦、蛋類抗體：IgE與Th1、IL-4異常有關(guān)細(xì)胞：肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞表面均具有FcRI（高親和力），生物活性介質(zhì)：分為兩類原發(fā)介質(zhì)：組胺、肝素、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子

繼發(fā)介質(zhì)：白三烯、前列腺素血小板活化因子

作用：平滑肌收縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加，腺體分泌增多、嗜酸性粒細(xì)胞趨化I型超敏反應(yīng)的發(fā)生過(guò)程：致敏階段:變應(yīng)原進(jìn)入機(jī)體后，誘導(dǎo)變應(yīng)原特異性B細(xì)胞產(chǎn)生IgE型抗體應(yīng)答，產(chǎn)生的IgE型抗體以其Fc段與肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞表面相應(yīng)的Fc

RI結(jié)合，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)I型超敏反應(yīng)的發(fā)生過(guò)程：激發(fā)階段機(jī)體再次接觸相同變應(yīng)原時(shí)，通過(guò)與致敏肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞表面IgE抗體特異性的結(jié)合（使膜表面Fc

RI交聯(lián)），使之脫顆粒、釋放生物活性介質(zhì)I型超敏反應(yīng)的發(fā)生過(guò)程：效應(yīng)階段生物活性介質(zhì)，作用于組織和器官，引起局部或全身的過(guò)敏反應(yīng)階段。嗜酸性粒細(xì)胞的負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用直接吞噬和破壞肥大細(xì)胞脫出的顆粒釋放組胺酶滅活組胺釋放芳基硫酸酯酶滅活白三烯釋放磷脂酶D，滅活血小板活化因子常見(jiàn)疾?。喝硇赃^(guò)敏反應(yīng)：藥物：血清：青霉素、鏈酶素、普魯卡因破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗毒素呼吸道過(guò)敏反應(yīng)：哮喘、過(guò)敏性鼻炎花粉、塵螨、皮毛碎屑消化道過(guò)敏反應(yīng)：過(guò)敏性胃腸炎皮膚：蕁麻癥、特應(yīng)性皮炎、血管性水腫初次接觸花粉針對(duì)花粉的IgE抗體結(jié)合到肥大細(xì)胞上IL-4促使B細(xì)胞產(chǎn)生針對(duì)花粉的IgE抗體第二次接觸花粉肥大細(xì)胞即刻釋放內(nèi)容物引起過(guò)敏性鼻炎（枯草熱）常見(jiàn)的I型超敏反應(yīng)性疾病過(guò)敏性鼻炎（枯草熱）：是I型超敏反應(yīng)性疾病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，反應(yīng)主要定位于鼻粘膜和眼結(jié)膜部，發(fā)作時(shí)的典型癥狀為大量的清水樣鼻涕、陣發(fā)性噴嚏、鼻阻塞以及鼻癢等。常見(jiàn)于兒童或青春期。I型超敏反應(yīng)主要特征：由IgE抗體介導(dǎo)，可發(fā)生在局部，亦可發(fā)生于全身發(fā)生快，消退亦快使機(jī)體出現(xiàn)功能紊亂，而不發(fā)生嚴(yán)重組織細(xì)胞損傷遺傳背景防治原則II型超敏反應(yīng)新生兒溶血癥發(fā)病機(jī)理及預(yù)防措施刺激性自身抗體（Graves病）垂體甲狀腺

濾泡甲狀腺

激素正常情況Graves

病人甲狀腺激素調(diào)節(jié)性產(chǎn)生甲狀腺激素不受調(diào)節(jié)地

過(guò)度性產(chǎn)生特征常見(jiàn)的II型超敏反應(yīng)性疾病

自身免疫性溶血性貧血新生兒溶血癥輸血反應(yīng)

Graves病肺