腸屏功能的評估及監(jiān)測機(jī)制的建立

腸道屏障功能的評估

及其監(jiān)測機(jī)制的建立廣州方哲醫(yī)療器械有限公司市場部鄭佳揚(yáng)前言中國危重病急救醫(yī)學(xué)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：中國2003～2006年，每年腸道屏障功能障礙引起的多臟器功能衰竭占其總發(fā)生率的40.5%，病死率達(dá)67%。在美國，近年來平均每年由于腸屏障功能障礙引起的膿毒癥和膿毒癥相關(guān)的多臟器功能衰竭患者約為10萬人，占多臟器功能衰竭總發(fā)生率的42%。腸道屏障功能障礙，腸內(nèi)細(xì)菌及內(nèi)毒素易位是導(dǎo)致全身炎癥應(yīng)答綜合征(SIRS)、多器官功能障礙綜合征(MODS)、多系統(tǒng)器官衰竭(MSOF)的重要因素。腸屏障功能已成為判斷危重病人預(yù)后的重要指標(biāo)，腸道不僅是MODS的靶器官，更是MODS的啟動(dòng)者。

因此，對腸屏障功能衰竭的防治研究已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的一個(gè)重要課題。腸道的概念腫瘤代謝相關(guān)疾病免疫系統(tǒng)疾病

動(dòng)力學(xué)功能2

腸道屏障功能3

消化吸收功能1腸道是人體最重要的生態(tài)系統(tǒng)。腸功能的正常與否，不僅與人體的健康息息相關(guān)，也與疾病的轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)。什么是腸道屏障？定義：腸道屏障是指人體腸道能夠防止腸腔里面有害物質(zhì)如細(xì)菌、毒素等穿過腸粘膜進(jìn)入人體組織、器官和血液循環(huán)的功能和結(jié)構(gòu)的總和。組成：機(jī)械屏障、化學(xué)屏障、生物屏障及免疫屏障腸道屏障結(jié)構(gòu)示意圖腸屏四個(gè)部分組成及其功能腸道屏障有什么作用？阻止腸腔有害物質(zhì)對腸粘膜及上皮組織的破壞，保護(hù)腸道的正常消化吸收代謝功能；遏制病原微生物的過度繁殖，防止致病性抗原如細(xì)菌、毒素的入侵，保護(hù)人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。12哪些病因會(huì)造成腸屏的損傷？應(yīng)激狀態(tài)：嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、燒傷、休克及手術(shù)消化系統(tǒng)疾?。貉仔阅c病、腸道腫瘤、腸梗阻、重癥胰腺炎等；糖尿病、腎病、肝硬化等慢性疾?。环暖?、化療及損傷黏膜藥物的使用；長期禁食、長期腸外營養(yǎng)；廣譜抗生素的廣泛運(yùn)用，致使腸道菌群失調(diào)腸屏損傷的發(fā)生機(jī)制粘膜酸中毒氧自由基細(xì)胞因子及炎性介質(zhì)中性多核粒細(xì)胞粘附粘膜缺血、缺氧再灌注二次損傷粘膜組織水腫、上皮細(xì)胞壞死脫落，細(xì)胞間連接斷裂，通透性增高腸屏障礙的病理生理改變腸屏功能檢測的重要性重癥患者很容易引發(fā)或者誘發(fā)腸道屏障功能發(fā)生障礙，繼而導(dǎo)致SIRS、膿毒癥、MODS的發(fā)生，危及患者生命。因此，檢測腸道屏障功能已成為判斷危重癥患者預(yù)后的一個(gè)重要指標(biāo)。重癥病人在長期進(jìn)行腸外營養(yǎng)時(shí),腸道粘膜的結(jié)構(gòu)和功能可能受到損害可導(dǎo)致毒素和細(xì)菌移位。因此監(jiān)測病人的腸道屏障功能是否完好，對于指導(dǎo)醫(yī)生對病人使用正確形式的營養(yǎng)支持以及幫助病人進(jìn)行胃腸功能的重建都具有重要的意義。常見重癥疾病與腸屏障礙之間的關(guān)系的研究和探討文獻(xiàn)一覽創(chuàng)傷性腦損傷患者腸屏障功能研究現(xiàn)狀---護(hù)理管理雜志（2011）.pdf外傷時(shí)腸功能障礙的發(fā)生機(jī)制和防治的研究進(jìn)展---海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào)(2009).pdf重癥急性胰腺炎腸屏障功能障礙細(xì)菌移位的研究現(xiàn)狀----中國臨床急診雜志（2011年第12卷第6期）.pdf肝硬化腸屏障功能障礙研究進(jìn)展---中西醫(yī)結(jié)合外科雜志（2009）.pdf嚴(yán)重?zé)齻笪改c道功能障礙的機(jī)制和防治---世界華人消化雜志（2006）.pdf目前關(guān)于腸道屏障功能

檢測評估方法的總結(jié)和對比一、腸粘膜通透性檢測1、尿液乳果糖/甘露糖（L/M）比值：HPLC，費(fèi)時(shí)、價(jià)格昂貴2、聚乙二醇：HPLC，費(fèi)時(shí)、價(jià)格昂貴3、血D乳酸：比色法，便捷、可POCT化二、腸粘膜上皮細(xì)胞損傷檢測粘膜組織活檢123腸型脂肪酸結(jié)合蛋白血二胺氧化酶有損檢測且時(shí)效低酶聯(lián)免疫法，耗時(shí)比色法，簡便快速，可POCT化三、腸道細(xì)菌移位檢測如何對腸屏功能進(jìn)行評估評估方法要求：全面、快速、準(zhǔn)確腸屏功能損傷反映最具優(yōu)勢指標(biāo)優(yōu)勢方法學(xué)1、腸粘膜上皮細(xì)胞損傷血二胺氧化酶酶學(xué)比色法2、腸粘膜通透性升高血D-乳酸酶學(xué)比色法3、腸道細(xì)菌移位細(xì)菌內(nèi)毒素顯色團(tuán)比色法國內(nèi)關(guān)于腸屏檢測評估方法的探索和研究文獻(xiàn)一覽腸屏障功能常用血清學(xué)檢測現(xiàn)狀及進(jìn)展---結(jié)直腸肛門外科（2009